Конспект лекций по микробиологии

• Название: Конспект лекций по микробиологии
• Дата: 11.02.2018
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: 158_-_.doc
• Тип: Конспект; #36270
• страница: 27 из 43

3. Менингококки

Относятся к роду Neisseria, род N. meningitidis.

Это диплококки бобовидной формы, в мазках имеют вид кофейных зерен. Спор не образуют, жгутиков не имеют, в организме образуют капсулу. Грамотрицательные. Строгие аэробы.

Менингококки требовательны к питательным средам — растут только на средах, содержащих человеческий белок (сывороточный агар, асцит-агар), при температуре 37 °С. На сывороточном агаре образуют нежные прозрачные колонии средней величины. В сывороточном бульоне дают рост в виде помутнения и осадка на дне.

Биохимически малоактивны, ферментируют только глюкозу и мальтозу, образуя кислоту, но не образуя газ. Крайне неустойчивы во внешней среде, чувствительны к перемене температуры, погибают при температуре ниже 37 °С.

По капсульному полисахаридному антигену менингококки подразделяют на четыре основные серогруппы (группы А, В, С, D) и три дополнительные (X, Y, Z).

Факторы вирулентности менингококков:

1. 
   адгезины — фимбрии (пили);
   
2. 
   эндотоксин; защищает от внутриклеточного переваривания, обеспечивая незавершенность фагоцитоза; за счет незавершенности фагоцитоза происходит внутриклеточное размножение возбудителя;
   
3. 
   ферменты агрессии — гиалуронидаза, нейраминидаза; 4) поверхностные белки, обладающие антилизоцимной активностью;
   

5) сидерофоры — это клеточные включения, активно связывающие трехвалентное железо, конкурируя с эритроцитами.

Менингококки патогенны только для человека.

Менингококковая инфекция — антропонозная инфекция, источником является больной (или бактерионоситель). Основной путь передачи — воздушно-капельный.

Клинические формы могут быть различными: менингококковый назофарингит, цереброспинальный менингит, менингококцемия (менингококковый сепсис), менингококковый эндокардит и др.

После перенесенного заболевания формируется стойкий видоспецифический антимикробный иммунитет. У детей младшего возраста имеется пассивный иммунитет, обусловленный полученными от матери IgG.

Диагностика:

1. 
   бактериологическое исследование; материал для исследования определяется клинической формой заболевания; среда — сывороточный агар;
   
2. 
   иммуноиндикация: иммунофлюоресценция, ИФА, реакции преципитации, латекс-агглютинации;
   
3. 
   серодиагностика: РПГА с парными сыворотками (для диагностики генерализованных форм инфекции).
   

Лечение: этиотропная терапия: сульфаниламиды, пенициллины, хлорамфеникол.

Специфическая профилактика:

1. 
   химическая менингококковая вакцина, содержащая полисахаридные антигены серогрупп А и С (активный антимикробный иммунитет);
   
2. 
   человеческий иммуноглобулин (пассивный антимикробный иммунитет).
   

4. Гонококки

Относятся к роду Neisseria, вид N. gonorrhoeae.

Это диплококки бобовидной формы, в мазках располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, имеют вид кофейных зерен.

Спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу, грамотрицательные. Являются облигатными аэробами.

Гонококки исключительно требовательны к питательным средам, растут только на средах, содержащих человеческие белки (сывороточном агаре, асцит-агаре и др.). На сывороточном агаре образуют мелкие блестящие колонии в виде капель.

Биохимически малоактивны, расщепляют только глюкозу (до кислоты).

Антигены гонококков:

1. 
   белковые антигены наружной мембраны;
   
2. 
   липополисахаридные антигены клеточной стенки.
   

Общепринятого деления на серогруппы и серовары нет.

Факторы вирулентности:

1. 
   адгезины — фимбрии (пили);
   
2. 
   эндотоксин; подавляет фагоцитоз, обеспечивая внутриклеточное расположение гонококков;
   
3. 
   ферменты агрессии — гиалуронидаза, нейраминидаза.
   

Патогенны только для человека. Вызывают лишь специфические нозологические формы гнойно-воспалительных заболеваний.

Гонококковая инфекция — антропонозная инфекция, источник заражения — больной человек, носительства не бывает. Путь передачи половой, возможно заражение новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери.

Клинические формы гонококковой инфекции:

1. 
   гонорея (урогенитальная, экстрагенитальная);
   
2. 
   гонококковая септикопиемия;
   
3. 
   специфический конъюнктивит новорожденных (возникает только при прохождении через родовые пути больной гонореей матери).
   

По длительности течения гонореи и выраженности клинических признаков различают:

1. 
   свежую гонорею (длительность течения не более 2 месяцев):
   

а) острую;

б) подострую;

в) торпидную;

2. 
   хроническую гонорею (вялотекущее заболевание продолжительностью более 2 месяцев или с неустановленным сроком).
   

По клиническому течению различают:

1. 
   неосложненную гонорею (гнойное воспаление нижних отделов урогенитального тракта);
   
2. 
   осложненную гонорею (процесс распространяется на верхние отделы мочеполовой системы).
   

Перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета.

Диагностика:

1) при острой форме:

а) бактериоскопия мазка отделяемого уретры, шейки матки;

б) бактериологическое исследование; 2) при хронической форме:

а) бактериоскопия;

б) бактериологическое исследование;

в) серодиагностика — РСК;

г) иммуноиндикация.

Особенность серодиагностики: диагноз ставится качественно (по обнаружению в сыворотке обследуемого антител) по результатам однократной реакции (без парных сывороток). Это объясняется тем, что постинфекционный иммунитет при гонорее не формируется (нет постинфекционных антител).

Лечение: этиотропная терапия антибиотиками. Специфическая профилактика не разработана.