Лекции по гигиене - Елисеев. Ю.Ю.. Конспект лекций по общей гигиене
 Скачать 448.58 Kb.
|
|
Влияние шума на организм Весь комплекс нарушений, развивающийся в организме при действии шума, можно объединить в так называемую шумовую болезнь (проф. Е. Ц. Андреева-Галанина). Шумовая болезнь — это общее заболевание всего организма, развивающееся в ре- зультате воздействия шума, с преимущественным поражением центральной нервной системы и слухового анализатора. Харак- терной особенностью шумовой болезни является то, что из- менения в организме протекают по типу астеновегетативного и астеноневротического синдромов, развитие которых значи- тельно опережает нарушения, возникающие со стороны слуховой функции. Клинические проявления в организме под влиянием шума подразделяются на специфические изменения в органе слуха и неспецифические — в других органах и системах. Регламентация шума Регламентация шума проводится с учетом его характера и условий труда, цели и назначения помещений, сопутствую- щих вредных производственных факторов. Для гигиенической оценки шума пользуются материалами: СН 2.2.4/2.1.8.5622-96 «Шум на рабочих местах, в жилых помещениях, общественных зданиях и на территории жилой застройки». Для постоянного шума нормирование производится в октав- ных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц. Для ориентировочной 134 оценки допускается измерять в дБА. Преимущество измерения шума в дБА заключается в том, что позволяет определять пре- вышение допустимых уровней шума без спектрального анализа его в октавных полосах. При частотах 31,5 и 8000 Гц шум нормируется на уровне соответственно 86 и 38 дБ. Эквивалентный уровень звука в дБА составляет 50 дБ. Для тонального и импульсного шума он на 5 дБ меньше. Для колеблющегося во времени и прерывистого шума мак- симальный уровень звука не должен превышать 110 дБ, а для импульсного шума максимальный уровень звука — 125 дБ. В отдельных отраслях производства применительно к про- фессиям нормирование ведется с учетом категории тяжести и напряженности. При этом выделяют 4 степени тяжести и напря- женности, учитывая эргономические критерии: 1) динамическую и статическую мышечную нагрузку; 2) нервную нагрузку — напряжение внимания, плотность сигналов или сообщений в течение 1 ч, эмоциональное нап- ряжение, сменность; 3) напряжение анализаторной функции — зрение, объем оперативной памяти, т. е. число элементов, подлежащих за- поминанию в течение 2 ч и более, интеллектуальное напря- жение, монотонность работы. При малой напряженности, а также легкой и средней тяжести труда шум регламентируется на уровне 80 дБ. При той же напря- женности, но при тяжелой и очень тяжелой форме труда он на 5 дБ меньше. При умеренно напряженном труде, напряженном и очень напряженном шум нормируется соответственно на 10 дБ меньше, т. е. 70, 60 и 50 дБ. Степень потери слуха устанавливается по величине потери слуха на речевых частотах, т. е. по частоте 500, 1000 и 2000 Гц и на профессиональной частоте 4000 Гц. При этом выделяют 3 степени снижения слуха: 1) легкое снижение — на речевых частотах снижение слуха происходит на 10—20 дБ, а на профессиональных — на 60 ± 20 дБ; 2) умеренное снижение — на речевых частотах снижение слуха на 21—30 дБ, а на профессиональных — на 65 ± 20 дБ; 3) значительное снижение — соответственно на 31 дБ и бо- лее, а на профессиональных частотах на 70 ± 20 дБ. 135 2. Меры по предупреждению вредного воздействия шума Технические меры борьбы с шумом многообразны: 1) изменение технологии процессов и конструкции машин, являющихся источником шумов (замена шумных процессов бесшумными: клепки — сваркой, ковки и штамповки — об- работкой давлением); 2) тщательная пригонка деталей, смазка, замена металличе- ских деталей незвучными материалами; 3) поглощение вибрации деталей, применение звукопогло- щающих прокладок, хорошая изоляция при установке ма- шин на фундаменты; 4) установка глушителей для поглощения шума выхлопа воздуха, газа или пара; 5) звукоизоляция (шумоизолирование кабин, использова- ние кожухов, дистанционного управления). Меры планировочного характера 1. Целесообразна планировка размещения шумящих произ- водств на определенном расстоянии от объектов, которые долж- ны быть защищены от шума. Например, авиационные моторо- испытательные станции с уровнем шума 130 дБ должны быть размещены вне городской черты с соблюдением соответствую- щей санитарно-защитной зоны. Шумные цеха должны быть окружены древесными насаждениями, поглощающими шум. 2. Небольшие помещения объемом до 40 м 3 , в которых рас- положено шумящее оборудование, рекомендуется облицовы- вать звукопоглощающими материалами (акустической штука- туркой, плиткой и т. д.). Индивидуальные меры защиты (антифоны или противошумы): 1) внутренние — заглушки и вкладыши; 2) наружные — наушники и шлемы. Наиболее простая конструкция — заглушка из стерильной ваты. Более эффективна заглушка из специальной ультратонкой стекловаты УТВ. Заглушки могут быть из мягкого кожуха, ре- зины и пластмассы. Заглушающая способность их не превыша- ет 7—12 дБ. Заглушающая способность противошумных науш- ников ВЦНИЧОТ-2 составляет в зависимости от частоты шумов до 500 Гц — 14 дБ, до 1000 Гц — 22 дБ, от 2000 до 4000 Гц — 47 дБ. 136 В производствах, где наблюдается интенсивный шум, долж- ны проводиться предварительные и периодические медицин- ские осмотры рабочих с обязательной проверкой слуха аудио- метрами или камертонами. Периодические медицинские осмотры с целью выявления повышенной чувствительности уха к шуму должны проводить- ся через 3, 6, 12 месяцев в течение первых трех лет, а затем каж- дые 3 года с целью выявления тугоухости. Лица, у которых между двумя периодическими осмотрами обнаружено сущест- венное ухудшение слуха, а именно повышение порогов более чем на 20 дБ или резкое ухудшение общего состояния, должны быть переведены на нешумную работу. 3. Вибрация и ее значение в гигиене труда Вибрация широко используется в различных технологиче- ских процессах — виброуплотнении, прессовании, формовке, бурении, обработке металлов, при работе многих машин и ме- ханизмов. Вибрация представляет собой механическое колеба- тельное движение, при котором материальное тело периоди- чески через определенный промежуток времени проходит одно и то же устойчивое положение. Каким бы сложным ни было ко- лебательное движение, его простой составляющей является гар- моническое или периодическое колебание, которое представ- ляет собой правильную синусоиду. Такие колебания характерны для машин и инструментов вращательного действия. Такое колебание характеризуется: 1) амплитудой — максимальным перемещением колеблю- щейся точки от ее стабильного положения; 2) частотой — количеством полных циклов колебаний в еди- ницу времени (Гц). Время, за которое совершается один полный цикл колеба- ния, называется периодом. Амплитуда выражается в сантимет- рах или в его долях (миллиметрах или микронах). Человек в состоянии ощущать вибрацию в диапазоне от до- лей герца до 8000 Гц. Вибрация более высокой частоты воспри- нимается как тепловое ощущение. Вибрация с частотой колеба- ния более 16 Гц воспринимается как низкочастотный шум. Колебания могут быть затухающими. При этом амплитуда колебания постоянно уменьшается в связи с наличием сопро- 137 тивления. Амплитудно-переменная вибрация характерна для плохо отрегулированных моторов, хаотическая вибрация (хаоти- ческая амплитуда) — для плохо закрепленных деталей. Вибра- ция с амплитудой менее 0,5 мм гасится тканями, более 33 мм — действует на системы и органы. Действие вибрации зависит от силы, с которой рабочий удерживает инструмент (статическое напряжение усиливает действие вибрации). Низкая температура также усиливает дей- ствие вибрации, вызывая дополнительный спазм сосудов. По способу передачи на человека вибрация подразделяется на: 1) общую (вибрацию рабочих мест), которая передается че- рез опорные поверхности на тело человека; 2) локальную — через руки при работе с разными инст- рументами (машинами). Общая вибрация по источнику возникновения подразделяет- ся на: 1) транспортную (категория 1), возникающую при движе- нии машин по местности; 2) транспортно-технологическую (категория 2), воздействую- щую на человека на рабочих местах машин с ограниченной подвижностью и перемещающихся только по специально подготовленным поверхностям производственных помеще- ний, промышленных площадок и горных выработок (экска- ваторов, кранов промышленных и строительных, завалочных машин для загрузки мартеновских печей, горных комбай- нов, путевых машин, бетоноукладчиков и т. д.); 3) технологическую (категория 3), воздействующую на чело- века на рабочих местах стационарных машин или передаю- щуюся на рабочие места, не имеющие источников вибрации (станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессо- вое оборудование, литейные и электрические машины, ста- ционарные электрические установки, насосные агрегаты и вентиляторы, оборудование для производства строймате- риалов, установки химической и нефтехимической промыш- ленности и др.). Технологическая вибрация подразделяется на: 1) тип А — возникающую на постоянных рабочих местах производственных помещений; 2) тип Б — возникающую на рабочих местах складов, столовых и других помещений, где нет машин, генерирующих вибрацию; 138 3) тип В — возникающую на рабочих местах в помещениях за- водоуправлений, конструкторских бюро, лабораториях, учеб- ных классов, в помещениях для работников умственного труда. Регламентация вибрации осуществляется на основании СН 2.2.4/2.1/8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в по- мещениях жилых и общественных зданий». Локальная вибрация классифицируется по такому же прин- ципу, что и общая, но источники ее другие: 1) ручные машины с двигателями (или ручной механизиро- ванный инструмент), органы ручного управления машинами и оборудованием; 2) ручные инструменты без двигателей и обрабатываемые детали. По направлению действия вдоль осей вибрацию можно обозначить следующим образом: 1) локальная, где: z — ось, близкая к направлению приложения силы или ось предплечья; x — ось, параллельная оси охватываемых рукояток; y — ось, перпендикулярная осям z и x; 2) общая, где: z — вертикальная ось; x — горизонтальная ось (спина и грудь); y — горизонтальная ось (плечо и плечо). По частотному составу (см. табл. 2) Таблица 2 Частотный состав вибрации По временным характеристикам вибрации делятся на сле- дующие виды; 1) постоянные (величина виброскорости изменяется до 6 дБ за время более 1 мин); 139 Локальная Общая 8 и 16 (низкочастотные) 1 и 4 31,5—63 (среднечастотные) 8 и 16 125, 250, 500 и более (высокочастотные) 31,5 и 63 2) непостоянные (величина виброскорости изменяется бо- лее 6 дБ за время большее или равное 1 мин): а) колеблющаяся вибрация — уровень виброскорости непрерывно изменяется во времени; б) прерывистая вибрация — контакт оператора с вибра- цией прерывается во время работы (длительность интер- валов, когда имеет место контакт с вибрацией более 1 с); в) импульсная вибрация — состоит из одного или нес- кольких воздействий, каждое длительностью менее 1 с. 4. Влияние вибрации на организм Вибрация, передающаяся на организм человека, вне зависи- мости от места контакта распространяется по всему телу. Наиболее высокой вибрационной чувствительностью обла- дает кожа ладонной поверхности концевых фаланг пальцев рук. Наибольшая чувствительность наблюдается к вибрации с часто- тами 100—250 Гц, причем в дневное время чувствительность выражена в большей степени, чем утром и вечером. Вибрационный фактор служит источником многих заболе- ваний, объединенных в отечественной литературе под общим названием «вибрационная болезнь». Разные формы этого забо- левания существенно отличаются между собой как по клиниче- ской картине, развитию и течению, так и по механизму своего возникновения и патогенезу. Различают 3 основные формы вибрационной болезни: 1) периферическая, или местная, вибрация, обусловленная преимущественным воздействием локальной вибрации на руки рабочих; 2) церебральная форма, или общая вибрация, вызванная преимущественным воздействием общей вибрации; 3) церебрально-периферическая, или промежуточная, фор- ма, которая порождается комбинированным действием об- щей и локальной вибрации. Церебральная форма возникает у рабочих при виброуплот- нении бетона, водителей машин, железнодорожников. Вибра- ционная болезнь рабочих-бетонщиков отличается тяжестью и напряженностью. При ней на первый план выступают измене- ния со стороны нервной системы, протекающие по типу тяже- лого вазоневроза. Ее принимают за церебральную форму с од- новременным наличием и местных поражений с аналогичными 140 симптомами и синдромами, которые наблюдаются и при вибра- ционной болезни, вызванной действием локальной вибрации. Могут отмечаться «вегетативные кризы» — дурнотное состоя- ние, чувство онемения, боли в животе, сердце, конечностях. Больные страдают бессонницей, субфибрилитетом, импотенци- ей, потерей аппетита, резким похуданием, чрезмерной раздра- жительностью. Вибрация, передающаяся от средств передвиже- ния, может приводить к заболеваниям внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, к функциональным сдвигам в вестибулярном аппарате, развитию соляралгий, нарушению секреторной и моторной функции желудка, обострению воспа- лительных процессов органов малого таза, импотенции. Могут иметь место значительные изменения поясничной части позво- ночника, радикулиты. При вибрационной болезни могут быть нарушены обменные процессы, страдают углеводный, белковый, фосфорный обмены, изменяется функциональное состояние щитовидной железы. При местном воздействии вибрации появляются мрамор- ность кожных покровов, боли в конечностях сначала в ночное время, затем постоянная потеря всех видов чувствительности. У проходчиков и бурильщиков со стороны мышечной систе- мы часто наблюдаются спастическое состояние некоторых групп мышц, судороги, перерождение мышечной ткани, гипер- кальцинация мышечной ткани, и в результате происходит ее склерозирование. В некоторых случаях вследствие поражения перифериче- ских двигательных волокон развивается атрофия мелких мышц кистей и плечевого пояса, уменьшается мышечная сила. При работе с виброинструментами часто возникают измене- ния костно-суставного аппарата, уменьшается эластичность суставных хрящей. Часто развиваются асептические хондро- остеонекрозы, которые поражают мелкие кости запястья и эпи- физы длинных трубчатых костей. Различают 4 стадии вибрационной болезни. 1-я стадия характеризуется субъективными явлениями (ноч- ными непродолжительными болями в конечностях, парестези- ей, гипотермией, умеренным акроцианозом). 2-я стадия характеризуется усилением болей, стойкими на- рушениями кожной чувствительности на всех пальцах и пред- плечье, резким спазмом сосудов, гипергидрозом. 141 3-я стадия: потеря всех видов чувствительности, симптом «мертвого пальца», снижение мышечной силы, развитие кост- но-суставных поражений, функциональные расстройства ЦНС астенического и астеноневротического характера. 4-я стадия: изменения в крупных коронарных и мозговых сосудах, прогрессирующая мышечная атрофия рук и ног. 1-я и 2-я стадия полностью излечимы. При 3-й стадии после лечения необходимо отстранение от работы, связанной с вибра- цией и охлаждением. Тяжелые формы болезни резко ограничивают трудоспособ- ность, всегда являются показанием к переводу работающих на инвалидность III, а иногда и II группы. Профилактика неблагоприятного воздействия вибрации Среди мер, направленных на устранение неблагоприятного воздействия вибрации, различают: 1) меры гигиенического характера; 2) меры технического характера. При помощи технических мер можно устранить или значи- тельно уменьшить возникновения вибрации. Это рациональное конструирование ручных инструментов. Примером могут слу- жить вибробезопасные пневматические инструменты ударного действия, различные средства амортизации и виброизоляции, применение для защиты рук при клепальных работах виброга- сящих поддержек. Если нет возможности полностью устранить вибрацию, необходимо ограничить ее распространение. Это достигается путем установки машин и станков на фундаменты из войлока или пробки. Воздушная прослойка вокруг фундамента также предотвращает передачу вибрации. Гигиенические профилактические мероприятия 1. Нормирование вибрации (см. табл. 3). Таблица 3 Нормирование вибрации 142 Частота, Гц Амплитуда, мм От 3 до 5 0,4—0,15 30—50 0,009—0,007 75—100 0,005—0,003 Таблица 4 Профилактика вибрационной болезни 2. Ограничение длительности воздействия вибрации. Работа с виброинструментом не более 2/3 длительности ра- бочего дня, 10—15 мин — перерыв через каждый час работы. 3. Устранение условий, способствующих возникновению вибрационной болезни: температура воздуха в помещении не менее 16 °С при влажности 40—60% и скорости движения воз- духа 0,3 м/с. Необходимо на рабочих местах предусматривать местный обогрев рабочих. Рекомендуется использовать перчат- ки с виброгасящей прокладкой. 4. Повышение сопротивляемости организма: применение водных процедур (теплые ванны конечностей при температуре 35—36 °С, ежедневная производственная гимнастика, самомас- саж). Вследствие усиленного разрушения в организме при воз- действии шума и вибрации водорастворимых витаминов в пита- ние следует включать продукты, являющиеся источником нутриентов. При выборе методов технологической обработки пищевых продуктов следует предпочесть те из них, которые не вызывают появления веществ, раздражающих центральную нервную систему. Так, желательно применять тушение вместо поджаривания, исключить копчености и т. д. Все рабочие, подвергающиеся воздействию вибрации, под- лежат периодическому медицинскому осмотру 1 раз в год. Частота, Гц Амплитуда, мм 20 1,5 50 0,15 100 0,0005 |