Лекции по гигиене - Елисеев. Ю.Ю.. Конспект лекций по общей гигиене
 Скачать 448.58 Kb.
|
|
Закаливание В узком смысле слова под закаливанием понимают повыше- ние устойчивости организма к воздействию колебаний темпера- туры воздуха и воды, влажности воздуха, атмосферного давле- ния, солнечного излучения и других физических факторов окружающей среды. Закаливание повышает адаптационные возможности орга- низма не только к низким и другим климатическим факторам, но и к физико-химическим, биологическим, психологическим неблагоприятным воздействиям, снижает восприимчивость к респираторным и другим инфекционным заболеваниям, по- вышает работоспособность, способствует формированию поло- жительных психофизиологических эмоций. Роль закаливания особенно велика для детей и людей в условиях гиподинамии. При проведении закаливающих процедур необходимо учи- тывать их основные принципы: 1) постепенность (постепенное увеличение интенсивности и продолжительности воздействия закаливающего фактора); 2) систематичность (выполнение закаливающих процедур не эпизодически, а регулярно, по определенной схеме); 3) комплексность (сочетание воздействия нескольких фак- торов, например воздуха и воды); 4) индивидуализированный режим (характер, интенсив- ность и режим закаливания с учетом индивидуальных осо- бенностей человека — его возраста, пола, состояния здо- ровья и т. д.). Закаливание можно начинать и проводить в любое время го- да. Основными закаливающими факторами являются вода, воз- дух и солнечное излучение. Закаливание воздухом. Наиболее распространенной фор- мой закаливания воздухом является аэротерапия (воздушные ванны). Различают теплые (температура от 30 до 25 °С), прох- ладные (20—14 °С) и холодные (менее 14 °С) воздушные ванны. При оценке температурного режима следует учитывать комп- лексный характер микроклимата и ориентироваться на эффек- тивно-эквивалентные температуры и влажности воздуха, скорости его движения и уровня излучения. Для большей эффективности 173 ванны следует принимать в максимально обнаженном виде в тени, на специальных площадках (аэрариях), не загрязненных атмосферными выбросами. Допустимой и эффективной формой закаливания верхних дыхательных путей является сон зимой в помещении с открытой форточкой. Закаливание воздухом целесообразно сочетать с физически- ми упражнениями. Различают 4 степени холодового воздействия воздуха — от слабо тренирующего (3—18 ккал/м 2 ) до максимально трени- рующего закаливающего (6—72 ккал/м 2 поверхности тела). Закаливание водой является весьма мощным, эффектив- ным и разнообразным по форме видом закаливания. Закалива- ние водой основано на высокой теплоотдаче тела человека, так как вода обладает теплоемкостью, значительно превышающей (в 10—20 раз) теплоемкость воздуха с той же температурой. Для закаливания могут применяться ванны, купания, души, обливания, обтирания, ножные ванны и другие водные про- цедуры. По температурному режиму различают следующие ви- ды процедур: холодные (менее 20 °С), прохладные (20—30 °С), индифферентные (34—36 °С), теплые (37—39 °С), горячие (свыше 40 °С). Весьма полезен обычный и контрастный душ. Его целесо- образно проводить в попеременном, постепенно меняющемся температурном режиме (от 35—20 °С до 45—10 °С), продол- жительностью 0,5—2 мин. Обливание можно использовать в качестве самостоятельной закаливающей процедуры (снижая температуру от 30 °С до 15 °С) с обязательным последующим растиранием тела, что усиливает тренирующее действие на сосуды. 3. Гигиена одежды Важной составной частью личной гигиены является гигиена одежды. По выражению Ф. Ф. Эрисмана, одежда является своеобраз- ным кольцом защиты от неблагоприятных природных условий, механических воздействий, предохраняет поверхность тела от загрязнения, избыточного солнечного излучения, других неблаго- приятных факторов бытовой и производственной среды. 174 В настоящее время в понятие пакета одежды входят следую- щие основные компоненты: белье (1-й слой), костюмы и платья (2-й слой), верхняя одежда (3-й слой). По назначению и характеру использования различают одеж- ду бытовую, профессиональную (спецодежду), спортивную, воен- ную, больничную, обрядовую и т. д. Повседневная одежда должна соответствовать следующим гигиеническим требованиям: 1) обеспечивать оптимальный пододежный микроклимат и способствовать тепловому комфорту; 2) не затруднять дыхание, кровообращение и движения, не смещать и не сдавливать внутренние органы, не нарушать функций опорно-двигательного аппарата; 3) быть достаточно прочной, легко очищаться от внешних и внутренних загрязнений; 4) не содержать выделяющихся во внешнюю среду токсиче- ских химических примесей, не обладать неблагоприятно влияющими на кожу и человеческий организм в целом физи- ческими и химическими свойствами; 5) иметь сравнительно небольшую массу (до 8—10% массы тела человека). Важнейшим показателем качества одежды и ее гигиениче- ских свойств является пододежный микроклимат. При темпера- туре окружающей среды 18—22 °С рекомендуются следующие параметры пододежного микроклимата: температура воздуха — 32,5—34,5 °С, относительная влажность — 55—60%. Гигиенические свойства одежды зависят от сочетания ряда факторов. Главные из них — вид ткани, характер ее выделки, покрой одежды. Для изготовления ткани используются различ- ные волокна — натуральные, химические искусственные и син- тетические. Натуральные волокна могут быть органическими (растительными, животными) и неорганическими. К раститель- ным (целлюлозным) органическим волокнам относятся хлопок, лен, сизаль, джут, пенька и прочие, к органическим волокнам животного происхождения (белковым) — шерсть и шелк. Для изготовления некоторых видов спецодежды могут исполь- зоваться неорганические (минеральные) волокна, например ас- бест. В последние годы все большее значение приобретают хими- ческие волокна, которые также подразделяют на органические 175 и неорганические. Основную группу волокон химического про- исхождения составляют органические. Они могут быть искус- ственными и синтетическими. К искусственным волокнам от- носятся вискозные, ацетатные, триацетатные, казеиновые и т. д. Их получают при химической переработке целлюлозы и других исходных материалов природного происхождения. Синтетические волокна получают путем химического синте- за из нефти, угля, газа и другого органического сырья. По про- исхождению и химической структуре выделяют гетероцидные и карбоцидные синтетические волокна. К гетероцидным отно- сятся полиамидные (капрон, нейлон, перлон, ксилон и др.), полиэфирные (лавсан, терилен, дакрон), полиуретановые; к кар- боцидным — поливинилхлоридные (хлорин, винол), поливи- нилспиртовые (винилон, куралон), полиакрилнитрильные (нит- рон, орлон). Гигиенические достоинства или недостатки тех или иных тканей прежде всего зависят от физико-химических свойств ис- ходных волокон. Наиболее важное гигиеническое значение из этих свойств имеют воздухо- и паропроницаемость, влагоемкость, гигроско- пичность, теплопроводность. Воздухопроницаемость характеризует способность ткани пропускать через свои поры воздух, от чего зависят вентиляция пододежного пространства, конвекционная отдача тепла с по- верхности тела. Воздухопроницаемость ткани зависит от ее структуры, пористости, толщины и степени увлажнения. Воздухо- проницаемость тесно связана со способностью ткани погло- щать воду. Чем быстрее заполняются влагой поры ткани, тем менее воздухопроводной она становится. При определении сте- пени воздухопроницаемости стандартным считается давление 49 Па (5 мм вод. ст.). Воздухопроницаемость тканей бытового назначения колеб- лется от 2 до 60 000 л/м 2 при давлении 1 мм вод. ст. По степени воздухопроницаемости различают ткани ветрозащитные (с воз- духопроницаемостью 3,57—25 л/м 2 ) с малой, средней, высокой и очень высокой воздухопроницаемостью (более 1250,1 л/м 2 ). Паропроницаемость характеризует способность ткани про- пускать через поры водяные пары. Абсолютная паропроницае- мость характеризуется количеством водяных паров (мг), прохо- дящих в течение 1 ч через 2 см 2 ткани при температуре 20 °С 176 и относительной влажности 60%. Относительная паропроницае- мость — процентное отношение количества водяных паров, прошедших через ткань, к количеству воды, испарившейся из открытого сосуда. Для различных тканей этот показатель колеб- лется от 15 до 60%. Испарение пота с поверхности тела — один из главных спо- собов теплоотдачи. В условиях теплового комфорта с поверх- ности кожи в течение 1 ч испаряется 40—50 г влаги. Выделение пота более 150 г/ч сопряжено с тепловым дискомфортом. Такой дискомфорт возникает и при давлении пара в пододежном пространстве свыше 2 ГПа. Поэтому хорошая паропроницае- мость ткани является одним из факторов обеспечения теплово- го комфорта. Удаление влаги через одежду возможно путем диффузии во- дяных паров, испарения с поверхности увлажненной одежды ли- бо испарения конденсата пота из слоев этой одежды. Наиболее предпочтительным путем удаления влаги является диффузия во- дяных паров (другие пути увеличивают теплопроводность, сни- жают воздухопроницаемость, уменьшают пористость). Одним из наиболее важных в гигиеническом отношении свойств ткани является ее гигроскопичность, характеризующая способность волокон ткани поглощать водяные пары из возду- ха и с поверхности тела и удерживать их при определенных условиях. Наибольшей гигроскопичностью обладают шерстя- ные ткани (20% и более), что позволяет им сохранить высокие теплозащитные свойства даже при увлажнении. Минимальной гигроскопичностью обладают синтетические ткани. Важной ха- рактеристикой тканей (особенно используемых для изготовле- ния белья, рубашечно-платьевых изделий, полотенец) является их способность впитывать капельно-жидкую влагу. Оценивают эту способность по капиллярности ткани. Наиболее высокая ка- пиллярность у хлопковых и льняных тканей (110—120 мм/ч и более). В обычных температурно-влажностных условиях хлопчато- бумажные ткани удерживают 7—9%, льняные — 9—11%, шер- стяные — 12—16%, ацетатные — 4—5%, вискозные — 11—13%, капроновые — 2—4%, лавсановые — 1%, хлориновые — менее 0,1% влаги. Теплозащитные свойства ткани определяются теплопровод- ностью, которая зависит от ее пористости, толщины, характера 177 переплетения волокон и т. д. Теплопроводность тканей характе- ризует тепловое сопротивление, для определения которого необходимо измерить величину теплового потока и температу- ру кожи. Плотность теплового покрова определяется количест- вом тепла, теряемого с единицы поверхности тела за единицу времени, конвекцией и радиацией при градиенте температуры на внешней и внутренней поверхности ткани, равном 1 °С, и выражающемся в Вт/м 2 В качестве единицы теплозащитной способности ткани (способности снижать плотность теплового потока) принята ве- личина сlо (от англ. сlothes — «одежда»), которая характеризует теплоизоляцию комнатной одежды, равную 0,18 °С м 2 ч/ккал. Одна единица сlо обеспечивает состояние теплового комфорта, если теплообразование спокойно сидящего человека составляет примерно 50 ккал/м 2 ч, а окружающий микроклимат характери- зуется температурой воздуха в 21 °С, относительной влажно- стью 50%, скоростью движения воздуха 0,1 м/с. Влажная ткань обладает высокой теплоемкостью и потому значительно быстрее поглощает тепло от тела, способствуя его охлаждению и переохлаждению. Помимо перечисленных, важное гигиеническое значение имеют такие свойства ткани, как способность пропускать ультра- фиолетовое излучение, отражать видимое излучение, пропус- кать воздух. Степень прозрачности синтетических тканей для УФ-излучения составляет 70%, для других тканей эта величина значительно меньше (0,1—0,2%). Основным гигиеническим достоинством тканей из нату- ральных волокон является их высокая гигроскопичность и хо- рошая воздухопроводность. Именно поэтому хлопчатобумаж- ные и льняные ткани используют для изготовления белья и бельевых изделий. Особенно велики гигиенические достоин- ства шерстяных тканей — их пористость составляет 75—85%, они обладают высокой гигроскопичностью. Вискозные, ацетатные и триацетатные ткани, получаемые путем химической обработки древесной целлюлозы, характери- зуются высокой способностью сорбировать на своей поверх- ности водяные пары, они обладают высокой влагопоглощае- мостью. Однако для вискозных тканей характерна длительная испаряемость, что вызывает значительные теплопотери с по- верхности кожи и может привести к переохлаждению. 178 Ацетатные ткани по своим свойствам близки к вискозным. Однако их гигроскопичность и влагоемкость значительно ниже, чем у вискозных, при их носке образуются электростатические заряды. В последние годы особое внимание санитарных врачей уделено синтетическим тканям. В настоящее время более 50% видов одежды изготавливаются с их применением. Эти ткани имеют ряд достоинств: они имеют хорошую механическую прочность, устойчивы к истиранию, воздействию химических и биологических факторов, обладают антибактериальными свойствами, эластичностью и т. д. К недостаткам следует от- нести низкую гигроскопичность ткани. Пот не впитывается волокнами, а скапливается в воздушных порах, ухудшая воз- духообмен и теплозащитные свойства ткани. При высокой тем- пературе окружающей среды создаются условия для перегрева организма, а при низкой — для переохлаждения. Способность синтетических тканей поглощать воду в 20—30 раз меньше, чем шерстяных. Чем выше влагопроницаемость ткани, тем хуже ее теплоза- щитные свойства. Кроме того, синтетические ткани способны удерживать не- приятные запахи, хуже отстирываются. Возможна деструкция компонентов волокон вследствие их химической нестабильно- сти и миграция соединений хлора и других веществ в окружаю- щую среду и пододежное пространство. Миграция, например, формальдегидсодержащих веществ продолжается в течение нескольких месяцев и способна созда- вать концентрацию, в несколько раз превышающую ПДК для атмосферного воздуха. Это может привести к кожно-резорбтив- ному, раздражающему и аллергенному воздействию. Электростатическое напряжение при ношении одежды из синтетических тканей может быть до 4—5 кВ/см при норме не более 250—300 В/см. Не следует использовать синтетические ткани для белья новорожденных, детей ясельного, дошкольно- го и младшего школьного возраста. При изготовлении ползун- ков и колготок допускается добавление не более 20% синтети- ческих и ацетатных волокон. Основные гигиенические требования к тканям различного происхождения представлены в таблице 6. 179 Таблица 6 Гигиенические требования к различным видам тканей Гигиенические требования к различным компонентам па- кета одежды Компоненты пакета одежды выполняют различные функ- ции, поэтому различны гигиенические требования к тканям, из которых они изготовлены. Первый слой пакета одежды — нательное белье. Основное физиолого-гигиеническое назначение этого слоя — поглоще- ние пота и других выделений кожи. Поэтому ткани, из которых изготавливается белье, должны обладать высокой гигроскопич- ностью, быть гидрофильными, воздухо- и паропроницаемыми. Лучше всего этим требованиям отвечают натуральные ткани. Второй слой одежды (костюмы, платья) должен обеспечить создание оптимального пододежного микроклимата, способ- ствовать удалению испарений и воздуха из белья. В гигиениче- ском отношении важнейшим свойством второго слоя одежды является высокая паропроницаемость. Для изготовления костю- мов и других видов второго слоя можно использовать как нату- ральные ткани, так и синтетические. Наиболее целесообразны смешанные ткани (например, лавсан в смеси с шерстью), обла- дающие улучшенными сорбционными свойствами, понижен- ной электризуемостью, высокой паропроницаемостью, низкой 180 Показатель Ткань хлопчато- бумажная шерстяная искусственная Гигроскопич- ность, % 7 12—13 5—6 Капиллярность, мм/ч 110 100 95 Коэффициент теплопровод- ности, Вт/(м* К) 146,3 137,9 146,3 Влагопогло- щаемость, г/м 2 150—300 330—770 100—110 теплопроводностью, сочетающимися с хорошими эксплуата- ционными качествами. Основное функциональное назначение третьего слоя (верх- ней одежды) — защита от холода, ветра, неблагоприятных по- годных условий. Ткани для этого слоя должны обладать низкой теплопроводностью, большой ветростойкостью, влагонепрони- цаемостью (низкой гигроскопичностью), прочностью на истира- ние. Этим требованиям отвечают натуральные или синтетиче- ские меха. Целесообразно использовать комбинации различных тканей (например, сочетать верхний ветро- и влагозащитный слой из синтетической ткани с теплоизоляционной прокладкой из смеси искусственного и натурального меха, шерсти). Реко- мендуемые нормативы некоторых показателей материалов для различных слоев одежды представлены в таблице №.7 Таблица 7 Рекомендуемые гигиенические параметры материалов для различных слоев одежды 181 Параметр Величина параметра для различных слоев одежды I II III Гигроскопичность в естественных условиях при относительной влажности 45—65%,% 4—9 3—7 2,5—5 Влагоемкость максимальная, г 2 1,5-2 1 Капиллярность, мм/ч 60—130 40—120 30—100 Паропроницаемость, мг/ (см 2 ч) 4,5 3,5—4 3—3,5 Напряженность электростатического поля, Кв/м 20—25 30 30—35 Термическое сопротивление Вт/ (м 2 С) 0,08—0,1 0,12— 0,16 0,2—0,52 Воздухопроницаемость, мл/(см 2 с), при Р = 4,12 Па 10—20 3-5 1—1,5 Окончание табл. 7 Для изготовления лечебного трикотажного белья ранее ши- роко применялось хлориновое штапельное волокно. Хлорино- вое белье обладает хорошими теплозащитными свойствами и благодаря так называемому трибоэлектрическому эффекту (накоплению электростатического заряда на поверхности мате- риала в результате его трения о кожу) благотворно влияет на больных ревматизмом, радикулитом. Это белье обладает высо- кой гигроскопичностью и в то же время воздухо- и паропрони- цаемостью. Недостаток хлоринового белья — его неустойчи- вость к стирке при высокой температуре. В этом отношении преимущество имеет лечебное белье из поливинилхлорида. Разработано и находит применение антимикробное белье. В качестве бактерицидных средств для антимикробного белья могут применяться препараты нитрофуранового ряда. Дополнительные требования предъявляются к детской одежде. Из-за менее совершенного механизма терморегуля- ции, значительно большего удельного отношения величины поверхности тела к единице массы у детей, более интенсивно- го периферического кровообращения (большая масса крови протекает в периферических капиллярах) они легче охлаж- 182 |