|
|
Коринебактерии
4.
1. Трахеальный цитотоксин (вызывает гибель и слущивание мерцательного эпителия, стимулирует лихорадку)
2. Главный фактор патогенности B.pertussis - термолабильный белковый экзотоксин (коклюшный токсин, токсин пертуссин) – возможный индуктор пароксизмальной фазы заболевания, определяющий клиническую симптоматику коклюша (состоит из 5 субъединиц, оказывает некротическое, лимфоцитозстимулирующее, гемолитическое действие)
3. Капсула
4. Микроворсинки (пили, пертактин) - обеспечивают тропизм к мерцательному эпителию
5. Ферменты инвазии и агрессии
6. Имеется термостабильный эндотоксин, обладающий токсическими и сенсибилизирующими свойствами.
7. Дерматонекротоксин (повреждает кожу и является летальным фактором для лабораторных животных).
8. Филаментозный гемагглютинин (инициирует фагоцитоз).
|
5.
|
Строгие аэробы, мезофилы, капнофилы, ауксотрофы, прихотливы к питательным средам.
Среды для культивирования:
1. Среда Борде-Жангу (глицерино-картофельно-кровяной агар).
Возбудитель коклюша образует «капельки росы», возбудитель паракоклюша – коричневые колонии.
2. КУА (казеиново-угольный агар).
Возбудитель коклюша образует маслянистые колонии кремового цвета («капельки сметаны»).
«Гемофильность» связана с тем, что бордетеллы в процессе роста накапливают жирные кислоты, которые оказывают на неё токсическое действие, поэтому в среды добавляют кровь или уголь в качестве сорбентов этих метаболитов.
Характерной особенностью является антигенная и культуральная изменчивость.
Возбудители коклюша образуют колонии 4 фаз: 1 фаза – вирулентные бордетеллы (S-формы), 2 и 3 фазы – переходные формы (SR), 4 фаза – авирулентные формы (R).
Также характерен длительный рост (через 3-5 дней появляются колонии B.pertussis)
|
6.
|
Биохимические свойства слабо выражены. Белки и углеводы не разлагают.
|
7.
|
Материал – слизь задней стенки глотки, взятая тампоном. При наличии кашля применяют метод «кашлевых пластинок».
Бактериологический метод (применяется в первые дни заболевания)
Идентификацию возбудителя проводят по морфологическим, культуральным, антигенным (с О1, О7, О12 и О14-агглютинирующими сыворотками). Параллельно возбудителя коклюша дифференцируют от других видов бордетелл:
Признак
|
B.pertussis
|
B.parapertussis
|
B.bronchiseptica
|
Подвижность
|
-
|
+
|
-
|
Капсула
|
+
|
-
|
-
|
Уреазная активность и восстановление нитратов
|
-
|
+
|
+
|
Рост на простом агаре
|
-
|
+
|
+
|
2. Серодиагностика.
РСК, РНГА, ИФА (со 2 периода заболевания).
3. Аллергическая кожная проба (ГЗТ).
4. Экспресс-диагностика (РИФ).
|
8.
|
Коклюш – детская воздушно-капельная инфекция, характеризующаяся приступами спастического кашля. ИП – 2-14 дней.
Возбудитель, попавший на слизистую оболочку дыхательных путей, размножается, выделяет экзо- и эндотоксины, некротизирует слизистую, раздражают кашлевые рецепторы и кашлевой центр продолговатого мозга, вызывает спазматические приступы кашля.
Выделяют 3 периода заболевания:
1. Катаральный – очень заразный (насморк, кашель, небольшая температура) – 1-2 недели
2. Пароксизмальный (период судорожного кашля) – спастический кашель со спазмами гортани (часто после кашля рвота, угнетение сознания, апатия, потеря аппетита, кровоизлияния на коже и конъюнктиве, повреждения уздечки). Специфический коклюшный кашель – после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков без остановки. Наблюдается лейкемия. Длится 4-8 недель.
3. Реконвалесценция (1-3 месяца).
Частые осложнения: бронхопневмония, острая энцефалопатия, нарушение ритма дыхания, нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, грыжи.
В настоящее время в связи с активной иммунопрофилактикой произошло изменение клинической картины заболевания (95% - умеренно выраженные и стёртые формы)
Паракоклюш сходен с коклюшем, но протекает легче.
|
9.
|
ИИ: больные и носители (антропоноз).
МП: воздушно-капельный
Входные ворота – слизистые верхнего дыхательного тракта
|
10.
|
Иммунитет после заболевания или вакцинации стойкий.
Неспецифическая профилактика – изоляция и лечение больных. Контактным вводится нормальный человеческий иммуноглобулин.
Специфическая профилактика (массовая иммунизация населения): с 3 месяцев после рождения вводят АКДС 3 раза с интервалом 45 дней (коклюшный компонент – убитые бактерии 1 фазы, может быть анатоксин). Ревакцинация моновакциной из убитых коклюшных бактерий 1 фазы.
Нормальный человеческий иммуноглобулин вводят неиммунизированным детям при контакте с больными.
|
|
|
|
Скачать 1.05 Mb.