Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
 Скачать 2 Mb.
|
|
3 период. Все упражнения 2 периода выполняются с полной амплитудой, Упражнения силового характера с сопротивлением, с отягощением , на тренажерах. Упражнения на координацию движений, требующих точность. Упражнения с мячом (броски, передача, ловля мяча). Упражнения в бассейне. Упр. , направленные на профессиональную и бытовую реабилитацию. Массаж носит более активный и специализированный характер. Схема ЛФК при эпифизарных переломах лучевой кости в типичном месте №36. При переломе без смещения-гипс на 4 недели, со смещением- 5-7 недель. 1период. ЛГ- на следующий день. ОРУ упр. Дыхательные. Активные движения во всех суставах, свободных от иммобилизации, легкие покачивания травмированной руки для расслабления мышц предплечья. Пронация и супинация- противопоказаны, т.к. могут вызвать смещение обломков ! Сгибание и разгибание пальцев кисти. Идеомоторные упражнения. Изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья, чередуя его с расслаблением. 2 период. И. п.-сидя у стола со скользящей поверхностью. Упражнения со свисающей кистью. Упражнения в теплой воде- 35-36 градусов. Бытовая нагрузка (стирка, уборка, приготовление пищи), но без перегрузки. Нельзя носить этой рукой тяжести и делать висы! Упражнения с механотерапевтическими приспособлениями. Массаж. Трудотерапия. Теплолечение. Схема ЛФК при переломах диафиза костей предплечья №37. При переломе лучевой или локтевой кости гипс-до1 месяца, при переломе обоих костей предплечья 7-9 недель. 1 период. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах. Статические напряжения мышц. Идеомоторные (воображаемые) движения в локтевом суставе. Упр. для пальцев: сгибание пальцев в кулак, сведение и разведение пальцев, их противопоставление. 2 период.(гипсовая повязка съемная) Задачи: предупреждение контрактуры и тугоподвижности в локтевом и лучезапястном суставах, восстановление функции этих суставов, особенно пронации и супинации. Упражнения в теплой воде. Массаж. 3 период. Задачи: устранение остаточных двигательных нарушений, нормализация состояния нервно- мышечного аппарата предплечья и адаптация больного к бытовым и производственным нагрузкам. Нагрузка в этот период на пораженную конечность полная, без ограничений, на все суставы. Упоры. Висы. Упражнения с предметами. Упражнения с легким отягощением. Полное восстановление- через 3-4 месяца при изолированном переломе. После перелома обеих костей- через 5-6 месяцев. Схема ЛФК при переломах ключицы №38. 1 период- 3 недели. ЛГ- со2-3 дня. Разнообразные движения пальцами. Сгибание и разгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Пронация и супинация предплечья. Небольшие отведения в плечевом суставе в положении наклона в сторону поврежденной ключицы. Вначале это упр. выполняют с посторонней помощью согнутой в локте рукой. В дальнейшем отведение руки увеличивается, но не должно превышать 90 градусов в период иммобилизации. ОРУ. 2 период. Сгибание, разгибание, отведение и приведение в плечевом суставе с помощью гимнастических палок. Упражнения во всех других суставах обеих рук, ног. Упражнения для корпуса. 3 период. Задачи: полное восстановление амплитуды движений в плечевом суставе и восстановление силы мышц. Упражнения с сопротивлением- эспандеры. Упражнения с отягощением- гантели, булавы, на тренажерах. При остеосинтезе отломков ключицы активные движения в плечевом суставе разрешаются после снятия швов, а движения рукой выше 90 градусов через 2 недели. Схема ЛФК при переломе лопатки №39. Различают: 1. перелом тела лопатки, 2. углов лопатки, 3.отростков (клювовидного, акромиального), 4. суставной впадины и шейки лопатки ( наиболее тяжелый). При переломе тела и углов - повязка типа Дезо, в последующем рука фиксируется косынкой. Методика ЛФК –такая же, как и при переломе ключицы. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. При переломах суставной впадины, шейки лопатки и акромиального отростка без смещения отломков- отводящая шина на 3-4 недели. С первых дней- упражнения в локтевом и лучезапястном суставах , движения пальцами. Движения в плечевом суставе- не раньше, чем через 2 недели после травмы. 2 период. Активные движения в плечевом суставе проводятся по всем осям, только в течение 1 недели ограничиваются вращательные движения. 3 период –определяется полной консолидацией на рентгене. Средства такие же , как и при других видах переломов. Трудоспособность возвращается через 2-2,5 месяцев. Схема ЛФК № 40 при переломах шейки бедра. 1.Внутрисуставные (медиальные) 2.Внесуставные (латеральные переломы шейки бедра, вертельный, межвертельный , подвертельный). При медиальных переломах (сращение-через 6-8 месяцев.), в область перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь. ЛГ- на 2-3 день после операции. 1 период. Статические и динамические дыхательные упражнения. ОРУ для всех мышечных групп. Для здоровой ноги: активные движения пальцами стопы, круговые движения стопой, тыльное и подошвенное сгибание стопы, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, осевое давление стопой о подстопник различной плотности, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С помощью инструктора, поддерживающего бедро и голень поврежденной ноги, больной поднимает и опускает выпрямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном суставе с небольшой амплитудой( 30-40) градусов. С 4-5 дня после операции можно сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2-3 недели больного ставят на костыли. Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные- от 1,5 до5-6 месяцев. Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой. 2 период. ОРУ Дыхательные упражнения Всевозможные упражнения для всех суставов поврежденной ноги во всех направлениях в разных и.п. Гвоздь удаляют через 1,5- 2 года. Иногда гвоздь остается пожизненно. Ходьба на костылях Костыли с поврежденной ногой переносят вперед, не опираясь на нее или приступая, здоровая нога остается сзади, затем приставляют здоровую ногу. Поворот делают только в сторону поврежденной ноги, обязательно переступая здоровой ногой на месте. При ходьбе с одним костылем или палкой, опираются на него с поврежденной стороны таким образом, чтобы костыль или палка стоял у края стопы. Больную ногу, костыль или палку одновременно передвигают вперед, затем присоединяют к ним здоровую ногу. Поворот с одним костылем или палкой, тоже выполняют в сторону поврежденной ноги, не отодвигая его от стопы. При спуске с лестницы костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу. При подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку. Затем подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу. При спуске с лестницы без перил одновременно опускают поврежденную ногу и костыль или палку, приставляя к ним здоровую ногу. При подъеме на лестницу ставят на верхнюю ступеньку здоровую ногу и к ней подтягивают одновременно поврежденную ногу и костыль или палку. Сращение внесуставных латеральных переломов- через 2,5-3 месяца. Нога- на шине Белера и накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. 1 период. Дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища. Активные движения в суставах здоровых конечностей. Активное присаживание в постели, придерживаясь за балканскую раму. Для больной ноги: Активные движения пальцами стопы. Тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой. Изометрическое напряжение мышц бедра и голени. Идеомоторные упражнения. Через 2 недели- начинают выполнять активные движения в коленном суставе сломанной конечности. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, что позволит сначала с помощью инструктора, а затем шнура, перекинутого через блок шины и прикрепленного к стопе, проводить сгибательно- разгибательные движения в коленном суставе. Наряду с этим включают упражнения на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (динамические и с незначительным мышечным напряжением. Для здоровой ноги- упражнения с сопротивлением, отягощением ( в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава).Давление стопой на подстопник и имитация ходьбы по плоскости постели. 2 период. Задачи: повышение общего тонуса, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению с помощью костылей. После вытяжения ногу укладывают на плоскость постели, под колено- валик. Валик периодически убирают в течение дня. Движения пальцев стоп , голеностопного и коленного суставов. Скольжение стопой по плоскости постели. Отведение –приведение поврежденной ноги. Осторожные вращения ногой с использованием скользящей плоскости, роликовой тележки, блоковых установок. Через 5-6 дней разрешают сидеть со спущенными ногами(опора на скамейку), вставать, держась за спинку кровати. Затем обучают передвигаться на костылях. Частичная нагрузка на поврежденную ногу разрешается через 3 месяца после травмы. 3 период. ЛГ направлена на полное восстановление функций поврежденной ноги. ОРУ, направленные на формирование правильной осанки и ходьбы. Схема ЛФК № 41 при переломе диафиза бедренной кости. (Различают :перелом верхней трети, средней и нижней трети.) Скелетное вытяжение или оперативный метод(скрепление металлическим гвоздем, пластиной или аппаратом Илизарова) 1 период. При скелетном вытяжении ЛГ назначают на 2 деньпосле травмы. Дыхательные упражнения. Общеразвивающие упражнения для неповрежденной конечности. Сгибание и разгибание пальцев стопы поврежденной конечности. Поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги. Максимальное расслабление мышц бедра. Через месяц после травмы добавляют упражнение на напряжение мышц бедра (движение надколенника) Вытяжение длится до образования костной мозоли-1,5-2 месяца. 2 период. Задачи: восстановление функции поврежденной конечности, повышение тонуса мышц, обучение ходьбе на костылях без опоры. И.п.- лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе. Упражнения в воде: приседания на здоровой ноге, маховые движения, сгибание в тазобедренном, коленном суставе. Занятия –по 40-50 минут 3-4 раза в день. 3 период-через 2-3 месяца, когда больной начинает ходить без опоры и с опорой на поврежденную ногу и продолжается до полного восстановления движений во всех суставах и нормальной походки –4,5-6 месяцев. Бег. Прыжки. Подскоки. Перешагивание или перепрыгивание через препятствия. Упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне. При оперативном методе-ЛГ- на 2 день после операции. Дыхательные упражнения и ОРУ для верхних конечностей и здоровой ноги те же , что и при консервативном лечении перелома, однако движения травмированной конечностью выполняются в большом объеме. Помимо сгибания и разгибания пальцев ног и стопы, больной на 2-4 день после операции с помощью методиста, который поддерживает бедро и голень, сгибает и разгибает травмированную ногу, садится в постели. На 8-10 день после снятия швов, пациент делает эти упр. самостоятельно, ходит на костылях ,приступая на оперированную ногу. Опираясь на костыли и здоровую ногу, выполняют специальные упражнения оперированной ногой на весу: сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах, отведение ее в сторону, круговые движения в тазобедренном суставе, маховые движения вперед, назад и в стороны. Занятия хорошо проводить в бассейне. Сращение и восстановление- через 4-6 месяцев, гвоздь удаляют через 8-10 месяцев. Схема ЛФК № 42 при переломах таза. Переломы: открытые, закрытые, с повреждением тазовых органов, без повреждения тазовых органов, после огнестрельных ранений. Виды переломов: - краевые переломы костей таза (отрыв передневерхней ости подвздошной кости); поперечные и продольные переломы крыла подвздошной кости; переломы копчика, переломы крестца.
При переломе горизонтальной ветви лобковой кости- симптом прилипшей пятки, больной не может оторвать от постели пятку выпрямленной ноги, но сам держит ногу, приподнятую кем –либо. При переломе обеих лобковых и седалищных костей и вертикальных переломах таза характерно положение « лягушки» (симптом Волковича), при котором колени согнуты и разведены. При разрыве лонного сочленения ноги согнуты в коленных суставах и приведены. При изолированном переломе 1 кости или костей тазового кольца-кладут щит, валик диаметром 60-80 см , угол в коленных суставах- 140 градусов, пятки соединены, колени разведены (положение «лягушки», ножной конец кровати поднят на 30 см от пола, под головой обычная подушка. При разрыве лонного сочленения- укладывают на валик параллельно, тазовая область фиксируется поясом Гильфердинга При переломе вертлужной впадины- скелетное вытяжение, щит, ногу с поврежденной стороны- на шину Беллера. Груз-5-8 кг. При переломе типа Мальгеня-одна половина костей таза смещена кверху. Скелетное вытяжение-7-10 кг- на конечность со стороны смещения, а при 2х стороннем- с 2 сторон, с большим грузом , где больше смещение.Еще накладывается пояс Гильфердинга. ЛФК- на 2 день. 1 период - до момента, когда больной может поднять прямые ноги вверх, выше валика и перевернуться на живот. Задачи: повышение общего тонуса организма, способствовать расслаблению мышц тазового пояса, ликвидировать кровоизлияния и отечность, восстановить мышечный тонус нижних конечностей( больной не может поднять прямую ногу вверх выше валика), нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ, укрепить мышцы плечевого пояса и спины, профилактика контрактур суставов и атрофии мышц. Заниматься- 3-4 раза в день. Упражнения делать по 6-10 раз Комплекс специальных упражнений при переломе костей в 1 периоде. И.п. на спине, прямые ноги на валике.
2 период. Задачи: повысить общий тонус, восстановить мышечный тонус нижних конечностей, укрепить мышцы спины и тазовой области, нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучщить обмен веществ. |