Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
![]()
|
3 период - от3 –4 до 6 мес. после операции. Задачи:
Применяемые упражнения: 1. Локальные и региональные силовые упр.
3.ОРУ и на общую выносливость. Подтягивание на перекладине и отжимание (сначала в облегченных условиях, а затем в чистом виде) – являются завершением реабилитации. Схема ЛФК № 47 при травмах локтевого сустава. (Ушибы, переломы , вывихи) Внутрисуставные повреждения: переломы дистального конца плечевой кости (мыщелков, головчатого возвышения) и проксимальных эпифизов костей предплечья (головки и шейки лучевой кости, локтевого и венечного отростков локтевой кости). Переломы внутрисуставные без смещения отломков – гипсовая лонгета на 1-3 недели. При Т- и У- образных переломах- операция, с фиксацией спицами, шурупами или винтами. Гипсовая повязка до 3 недель. 1 период. Движения в суставах поврежденной руки, свободных от гипса. Идеомоторные упр. Сокращения мышц под гипсом. Использование больной руки при самообслуживании. 2 период. Специальные упражнения для поврежденного сустава- гипс во время занятий снимают. Разнообразные движения пальцами и в лучезапястном суставе. Пронация и супинация предплечья. Сгибание и разгибание в локтевом суставе. Добиваться хорошего расслабления мышц. Упражнения не должны вызывать боль ! Желательно проводить упр. в теплой воде (34- 36 градусов) Движения в локтевом суставе в облегченных условиях- предплечье лежит на столе с гладкой поверхностью, используя платформу на колесах. В конце занятия целесообразно уложить больную руку между мешочками с песком в положении наибольшего сгибания и разгибания. Необходимо учитывать механизм травмы! 1.Если перелом произошел при разогнутом локтевом суставе, то разгибание не следует проводить в ранние сроки, надо акцентировать внимание на сгибательных движениях. 2. Если же при согнутом суставе- не надо усиленно разрабатывать функцию сгибания предплечья. 3.При переломах головки лучевой кости- ротационные движения предплечья следует начинать позже, чем сгибательные и разгибательные. 4. При переломах внутреннего мыщелка плеча- в 1 период нельзя выполнять сгибания в лучезапястном суставе и в фалангах пальцев с большой интенсивностью, это может привести к смещению костного фрагмента.
На всех этапах лечения нужно избегать грубых насильственных приемов, неадекватных физических нагрузок (висы, поднимание больной рукой больших грузов) и упражнений, вызывающих боль. 3 период- назначается при хорошей консолидации и удовлетворительной амплитуде движений. Задачи: полное восстановление функции сустава и конечности в целом. Схема ЛФК № 48 при вывихах в локтевом суставе. Виды вывихов: вывих обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывих; вывих 1 лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих 1 локтевой кости. Чаще всего- задние вывихи обеих костей предплечья и вывих 1 лучевой кости кпереди. 1 период . Задний вывих- 7 дней, далее ЛГ и тепловые процедуры. Передний вывих предплечья- гипс 10-12 дней. При реабилитации выделяют: период абсолютной иммобилизации и период относительной иммобилизации, т.е гипс снимается на время занятий. При несложных вывихах период абсолютной иммобилизации- 3-4 дня, относительной- 14-15 дней. ЛГ- со 2 дня после наложения гипса. ОРУ, Дыхательные. Активные движения в свободных от иммобилизации суставах. Идеомоторные упражнения. Изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Ритмическое напряжение и расслабление мышц плеча . Ритмические напряжения мышц предплечья за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. Упражнения на расслабление двуглавой мышцы плеча. Упражнения экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса). Чтобы усилить ослабленные экстензоры, проводят упр. против максимального (но не вызывающего боли) сопротивления. Упражнения с сопротивлением для экстензоров в локтевом суставе также помогают снизить спазм флексоров. Противопоказаны редрессирующие пассивные упражнения, вызывающие боль, нельзя носить тяжести больной рукой для разгибания локтевого сустава. При явлениях застоя, т.е. , когда достигнутый во время процедуры объем движения снова ограничивается через несколько часов – может быть полезна экстензорная шина с эластической тягой. В течение дня – придавать конечности возвышенное положение. Занятия- 2-3 раза в день, от10 минут в первые 2-3 дня до 20-30 мин. далее. Период относительной иммобилизации –основная задача- постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности, соблюдая ряд условий:
Массаж- мышц спины, выше травмы, ниже травмы, здоровой конечности. По окончании относительной иммобилизации- очень щадящий массаж сустава, время-10-15 минут, 10-15 процедур. КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ВО 2 ПЕРИОДЕ.
Схема ЛФК № 49 при повреждениях коленного сустава. (Повреждения связочно- сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника, повреждения менисков, переломы суставеых концов бедра и большеберцовой кости, травмы боковых связок коленного сустава, частичный и полный разрыв боковой связки, травма внутренней боковой связки. При частичном разрыве боковых связок – на 3-4 недели – глубокая задняя лангета. При полном разрыве – операция, гипс на 2-3 недели. Повреждение крестообразных связок. При неполном разрыве- гипс на 3-5 недель. При полном- оперативная замена лавсановой лентой или др. материалом. 1 период- ЛГ через 1-2 дня после операции. Упр. для здоровой ноги. Упр. для оперированной конечности : движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренных суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4-6 до 16-20 ), которые можно выполнять через каждый час. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3-4 недели после операции. 2 период. Задачи: восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализация функции нервно – мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. И.п. – лежа на спине, а далее- на боку, животе и сидя. Лечение положением или использование небольшой тяги на блочном тренажере ( лежа на животе и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени. На блочных или др. тренажерах – упр. для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности. Далее – велоэргометр и ходьба по ровному полу, перешагивание через предметы ( мячи, заборчики) и ходьба по лестнице. 3 период – спустя 3-4 месяца после операции – решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно мышечного аппарата. Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости (внутрисуставной). Виды: изолированные переломы одного и обоих (Т- и У- образные) мыщелков. При изолированных переломах мыщелков – репозиция отломков, гипс на 4 недели. Нагрузка на конечность- через 2- 2,5 месяца. При оперативном лечении- остеосинтез (болты, шурупы). Осевая нагрузка так же через 2 – 2,5 месяца. При переломах обоих мыщелков – скелетное вытяжение- 4-6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 3-4 недели. Если – остеосинтез- гипс на 4 недели .Полная осевая нагрузка разрешается через 3-4 месяца. 1 период- ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляция репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактика внутрисуставных спаек, мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава. Методика ЛГ – та же , что и после операции. восстановления крестообразных связок. 2 период. Активные движения, выполняемые в облегченных условиях : лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги. Занятия в бассейне. Ходьба с костылями, не нагружая конечность. 3 период-восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности. Обучение ходьбе по наклонному щиту. Другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности. Бассейн. Механотерапия (по показаниям, после озокерита с парафином или после ЛГ или занятий в бассейне) Повреждения менисков коленного сустава Оперативное лечение, реабилитация до 4-5 мес. 1 период –ранний до 3-4 недель после операции. Задачи: нормализация трофики коленного сустава, постепенное устранение контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности. Со 2 дня- ЛГ по 20-30 мин. С 7-10 дня по 45-60мин, специальные упражнения при безлонгетном ведении – не применяются. С 3-4 дня – ходьба с костылями, но без опоры на оперированную ногу (3-4 недели). Со 2 дня- упражнения для голеностопного сустава. С 3-5 дня – для тазобедренного (поднимание ноги). С 6-7 дня – оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания ( под пятку подкладывают валик на 3-5 минут, затем до 7-10 мин. Если за 5-7 дней не удается полностью восстановить разгибание, укладки продолжаются с грузом от1 до3 кг (мешок с солью , песком, крупой) . При ограничении сгибания включают укладки на сгибание, используя матерчатый гамачок, подвешенный на балканской раме- крепление за бедро, выше колена. Время –от10 до 20 минут 3-5 раз в день. Основное требование при ЛГ сводится к щажению коленного сустава, уменьшению удельной нагрузки на суставной хрящ, поэтому занятия выполняются только лежа и сидя. Комплекс ЛГ (15-20 дней после операции).
Специальные упр для КС делают в предельно щадящем варианте, при расслаблении мышц на скользящих поверхностях и в воде. Большое внимание- четырехглавой мышце бедра – изометрические напряжения. В случае появления синовита – специальные упр. отменяются. Занятия в бассейне- с 10-12 дня после операции , время 30 мин, температура воды 30-32 градуса. Массаж- через 15-10 дней после операции (после купирования синовита), обходя КС, щадящий, 15-20 мин. При отеках- пневмомассаж. 2 период . от 3-4 недель до 2-2,5 месяцев после операции. Характеризуется ликвидацией последствий синовита с остаточной контрактурой КС и выраженной гипотрофией мышц. Задачи: полная ликвидация контрактур в КС, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой возможности мышц бедра, восстановление общей работоспособности. Кинезо- и гидрокинезотерапия, массаж и физиолечение. С 4-5 недели после операции при ходьбе на костылях можно легко приступать на оперированную ногу. Если нет боли и синовита – больные начинают ходить без костылей. Специальные упр. для походки- перед зеркалом. Далее, после восстановления походки – тренировка в ходьбе .В течение 1- 1,5 недель длительность ходьбы доводится до 45-60 мин. , а темп возрастает с 80 до 100 шагов в мин. Комплекс упражнений в бассейне. (25-20 день после операции).
Дополнительно: электростимуляция на мышцы бедра и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего 2 периода. Занятия для спортсменов- 2 раза в день по 1- 1,5 часа (ОРУ и силовые упр. для восстановления общей работоспособности). При разгибательной контрактуре КС- упр . маятникообразного характера, легкие пассивно- активные упр. , укладки на сгибание КС с грузом 3-5 кг в сочетании с тепловыми процедурами. Изометрические напряжения. Динамические движения с отягощением. Тренировку на велотренажере- начинают, если угол сгибания =75градусов, а разгибания –175 гр. От 3-5 мин. до20-25 мин. и от 50-75 Вт до 150-200 Вт. Весь 2 период – бассейн по 45 мин. К концу 2 периода – можно ласты, различные упр. и ходьба в бассейне. |