Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология

• Название: Косметология
• Анкор: Комплексы и Схемы ЛФК.doc
• Дата: 02.05.2017
• Размер: 2 Mb.
• Имя файла: Комплексы и Схемы ЛФК.doc
• Тип: Документы; #6622
• страница: 9 из 30

3 период - от3 –4 до 6 мес. после операции.

Задачи:

• 
  восстановление полной амплитуды не только активных, но и пассивных движений по всем осям.
  
• 
  восстановление максимальной силы мышц плечевого пояса.
  

Применяемые упражнения: 1. Локальные и региональные силовые упр.

13. 
    Имитационные и специальные подготовительные в соответствии с видом спорта или профессии на гибкость, ловкость, силу.
    

3.ОРУ и на общую выносливость.

Подтягивание на перекладине и отжимание (сначала в облегченных условиях, а затем в чистом виде) – являются завершением реабилитации.

Схема ЛФК № 47 при травмах локтевого сустава.

(Ушибы, переломы , вывихи)

Внутрисуставные повреждения: переломы дистального конца плечевой кости (мыщелков, головчатого возвышения) и проксимальных эпифизов костей предплечья (головки и шейки лучевой кости, локтевого и венечного отростков локтевой кости).

Переломы внутрисуставные без смещения отломков – гипсовая лонгета на 1-3 недели.

При Т- и У- образных переломах- операция, с фиксацией спицами, шурупами или винтами. Гипсовая повязка до 3 недель.

1 период.

Движения в суставах поврежденной руки, свободных от гипса.

Идеомоторные упр.

Сокращения мышц под гипсом.

Использование больной руки при самообслуживании.
2 период.

Специальные упражнения для поврежденного сустава- гипс во время занятий снимают.

Разнообразные движения пальцами и в лучезапястном суставе.

Пронация и супинация предплечья.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Добиваться хорошего расслабления мышц. Упражнения не должны вызывать боль ! Желательно проводить упр. в теплой воде (34- 36 градусов)

Движения в локтевом суставе в облегченных условиях- предплечье лежит на столе с гладкой поверхностью, используя платформу на колесах.

В конце занятия целесообразно уложить больную руку между мешочками с песком в положении наибольшего сгибания и разгибания.

Необходимо учитывать механизм травмы!

1.Если перелом произошел при разогнутом локтевом суставе, то разгибание не следует проводить в ранние сроки, надо акцентировать внимание на сгибательных движениях.

2. Если же при согнутом суставе- не надо усиленно разрабатывать функцию сгибания предплечья.

3.При переломах головки лучевой кости- ротационные движения предплечья следует начинать позже, чем сгибательные и разгибательные.
4. При переломах внутреннего мыщелка плеча- в 1 период нельзя выполнять сгибания в лучезапястном суставе и в фалангах пальцев с большой интенсивностью, это может привести к смещению костного фрагмента.

4. 
   При повреждениях наружного мыщелка – противопоказано рано начинать чрезмерно активное тыльное сгибание кисти.
   
5. 
   При переломах локтевого отростка – нецелесообразно на ранних сроках сгибать локтевой сустав.
   
6. 
   При переломах венечного отростка – движения в сторону сгибания надо выполнять только после консолидации перелома.
   

На всех этапах лечения нужно избегать грубых насильственных приемов, неадекватных физических нагрузок (висы, поднимание больной рукой больших грузов) и упражнений, вызывающих боль.
3 период- назначается при хорошей консолидации и удовлетворительной амплитуде движений.

Задачи: полное восстановление функции сустава и конечности в целом.

Схема ЛФК № 48 при вывихах в локтевом суставе.

Виды вывихов: вывих обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывих; вывих 1 лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих 1 локтевой кости.

Чаще всего- задние вывихи обеих костей предплечья и вывих 1 лучевой кости кпереди.

1 период .

Задний вывих- 7 дней, далее ЛГ и тепловые процедуры.

Передний вывих предплечья- гипс 10-12 дней.

При реабилитации выделяют: период абсолютной иммобилизации и период относительной иммобилизации, т.е гипс снимается на время занятий.

При несложных вывихах период абсолютной иммобилизации- 3-4 дня, относительной- 14-15 дней.

ЛГ- со 2 дня после наложения гипса.

ОРУ,

Дыхательные.

Активные движения в свободных от иммобилизации суставах.

Идеомоторные упражнения.

Изометрические напряжения мышц плеча и предплечья.

Ритмическое напряжение и расслабление мышц плеча .

Ритмические напряжения мышц предплечья за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти.

Упражнения на расслабление двуглавой мышцы плеча.

Упражнения экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса).

Чтобы усилить ослабленные экстензоры, проводят упр. против максимального (но не вызывающего боли) сопротивления. Упражнения с сопротивлением для экстензоров в локтевом суставе также помогают снизить спазм флексоров.

Противопоказаны редрессирующие пассивные упражнения, вызывающие боль, нельзя носить тяжести больной рукой для разгибания локтевого сустава.

При явлениях застоя, т.е. , когда достигнутый во время процедуры объем движения снова ограничивается через несколько часов – может быть полезна экстензорная шина с эластической тягой.

В течение дня – придавать конечности возвышенное положение.

Занятия- 2-3 раза в день, от10 минут в первые 2-3 дня до 20-30 мин. далее.
Период относительной иммобилизации –основная задача- постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности, соблюдая ряд условий:

• 
  все упр. из облегченных и.п., опираясь рукой о поверхность стола или погружая ее в воду.
  
• 
  движения должны быть только активными.
  
• 
  амплитуда движений должна быть в пределах, необходимых для мягкого и безболезненного растяжения напряженных мышц.
  
• 
  Пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются!
  

Массаж- мышц спины, выше травмы, ниже травмы, здоровой конечности.

По окончании относительной иммобилизации- очень щадящий массаж сустава, время-10-15 минут, 10-15 процедур.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ВО 2 ПЕРИОДЕ.

1. 
   Сидя на стуле, руки на столе. Сгибать и разгибать пальцы кисти.
   
2. 
   И.п.- то же, под предплечье подведена скользящая поверхность. Скользя предплечьем, согнуть руку в локтевом суставе – разогнуть. Движение строго вперед (от себя).
   
3. 
   И.п. -то же . Сгибание и разгибание кисти. Выполнять одновременно правой и левой и попеременно.
   
4. 
   И.п. – плечо на столе, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибать и разгибать предплечье. Кистью здоровой руки поддерживать предплечье поврежденной.
   
5. 
   И.п .- то же, руки на столе. Супинировать и пронировать предплечье. Стараться коснуться ладонью и тыльной поверхностью кисти стола.
   
6. 
   И.п. – то же, пальцы в «замок». Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Кисти от стола не отрывать.
   
7. 
   Сидя на стуле, руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем кисти (2-3 сек.) на поверхность стола.
   
8. 
   И.п.- то же, плечи на поверхности стола, предплечья направлены вверх. Вращательные движения в лучезапястных суставах по часовой стрелке и против с максимальной амплитудой, но без боли.
   
9. 
   Сидя поперек стула, плечо поврежденной руки на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные маятникообразные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе. Амплитуда небольшая, не должно быть неприятных ощущений.
   

10. 
    И.п. – то же. Разворачивать предплечье кнаружи и кнутри. Можно выполнять с предметом (мяч в кулаке).
    
11. 
    Сидя на стуле, руки на столе. Сжать пальцы кисти в кулак, удерживать 3-4 сек. – расслабить мышцы кисти, предплечья.
    
12. 
    И.п. – то же. Разводить пальцы кисти и соединять. Не сгибать и не разгибать кисть.
    
13. 
    И.п. – то же. Локоть поврежденной руки на поверхности стола. Разогнуть предплечье, удержать в разогнутом состоянии до 10 сек. Разгибать до появления первой легкой боли.
    

Схема ЛФК № 49 при повреждениях коленного сустава.

(Повреждения связочно- сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника, повреждения менисков, переломы суставеых концов бедра и большеберцовой кости, травмы боковых связок коленного сустава, частичный и полный разрыв боковой связки, травма внутренней боковой связки.

При частичном разрыве боковых связок – на 3-4 недели – глубокая задняя лангета.

При полном разрыве – операция, гипс на 2-3 недели.

Повреждение крестообразных связок.

При неполном разрыве- гипс на 3-5 недель.

При полном- оперативная замена лавсановой лентой или др. материалом.

1 период- ЛГ через 1-2 дня после операции.

Упр. для здоровой ноги.

Упр. для оперированной конечности : движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренных суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4-6 до 16-20 ), которые можно выполнять через каждый час.

Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3-4 недели после операции.
2 период.

Задачи: восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализация функции нервно – мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы.

И.п. – лежа на спине, а далее- на боку, животе и сидя.

Лечение положением или использование небольшой тяги на блочном тренажере ( лежа на животе и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени.

На блочных или др. тренажерах – упр. для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности.

Далее – велоэргометр и ходьба по ровному полу, перешагивание через предметы ( мячи, заборчики) и ходьба по лестнице.

3 период – спустя 3-4 месяца после операции – решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно мышечного аппарата.
Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости (внутрисуставной).

Виды: изолированные переломы одного и обоих (Т- и У- образные) мыщелков.

При изолированных переломах мыщелков – репозиция отломков, гипс на 4 недели.

Нагрузка на конечность- через 2- 2,5 месяца.

При оперативном лечении- остеосинтез (болты, шурупы). Осевая нагрузка так же через 2 – 2,5 месяца.

При переломах обоих мыщелков – скелетное вытяжение- 4-6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 3-4 недели. Если – остеосинтез- гипс на 4 недели .Полная осевая нагрузка разрешается через 3-4 месяца.
1 период- ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляция репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактика внутрисуставных спаек, мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава.

Методика ЛГ – та же , что и после операции.

восстановления крестообразных связок.
2 период.

Активные движения, выполняемые в облегченных условиях : лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги.

Занятия в бассейне.

Ходьба с костылями, не нагружая конечность.
3 период-восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности.

Обучение ходьбе по наклонному щиту.

Другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности.

Бассейн.

Механотерапия (по показаниям, после озокерита с парафином или после ЛГ или занятий в бассейне)


Повреждения менисков коленного сустава

Оперативное лечение, реабилитация до 4-5 мес.

1 период –ранний до 3-4 недель после операции.
Задачи: нормализация трофики коленного сустава, постепенное устранение контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности.

Со 2 дня- ЛГ по 20-30 мин. С 7-10 дня по 45-60мин, специальные упражнения при безлонгетном ведении – не применяются.

С 3-4 дня – ходьба с костылями, но без опоры на оперированную ногу (3-4 недели).

Со 2 дня- упражнения для голеностопного сустава.

С 3-5 дня – для тазобедренного (поднимание ноги).

С 6-7 дня – оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания ( под пятку подкладывают валик на 3-5 минут, затем до 7-10 мин. Если за 5-7 дней не удается полностью восстановить разгибание, укладки продолжаются с грузом от1 до3 кг (мешок с солью , песком, крупой) .

При ограничении сгибания включают укладки на сгибание, используя матерчатый гамачок, подвешенный на балканской раме- крепление за бедро, выше колена. Время –от10 до 20 минут 3-5 раз в день. Основное требование при ЛГ сводится к щажению коленного сустава, уменьшению удельной нагрузки на суставной хрящ, поэтому занятия выполняются только лежа и сидя.

Комплекс ЛГ (15-20 дней после операции).

1. 
   Лежа на спине, сгибание и разгибание стоп с одновременными круговыми движениями рук с гантелями в 1-3 кг – 1 минуту.
   
2. 
   Сидя на полу ,одна нога выпрямлена, другая согнута в колене. Встречные движения ног в коленных суставах при скольжении пятками по полу (гладкой пластиковой поверхности).- 2-3 мин.
   
3. 
   Упор лежа. Сгибание и разгибание рук.- 2-3 мин.
   
4. 
   Лежа на животе, одна нога согнута в коленном суставе (КС). Встречные сгибания ног в КС.-2-3 мин.
   
5. 
   Сидя на полу. Изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра. –5 минут.
   
6. 
   Сидя. ОРУ для здоровых частей тела с использованием тренажеров с отягощением. – 10-15 мин.
   
7. 
   Лежа на боку на здоровой стороне. Круговые движения прямой ногой с отягощением в 1-2 кг, фиксированным у лодыжек До утомления.
   
8. 
   Лежа на спине. Одновременные сгибания туловища и прямых ног в тазобедренных суставах. – До утомления.
   
9. 
   То же. Движения ногами, имитирующие езду на велосипеде 1-2 мин.
   
10. 
    Сидя на стуле. Встречные маятникообразные покачивания в КС.-3-5 мин.
    
11. 
    Лежа на спине. Поднимание и удержание на весу (3-5 сек.) прямой ноги с утяжелителем в 1-2 кг. До утомления.
    
12. 
    Стоя на здоровой ноге. Маятникообразные движения расслабленной ноги. 1-2мин.
    
13. 
    Лежа на спине. Медленное поднимание прямых ног и занесение их за голову. 1-2 мин.
    
14. 
    Стоя на четвереньках. Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставе оперированной ноги. 2-3 мин.
    

Специальные упр для КС делают в предельно щадящем варианте, при расслаблении мышц на скользящих поверхностях и в воде.

Большое внимание- четырехглавой мышце бедра – изометрические напряжения. В случае появления синовита – специальные упр. отменяются.

Занятия в бассейне- с 10-12 дня после операции , время 30 мин, температура воды 30-32 градуса.

Массаж- через 15-10 дней после операции (после купирования синовита), обходя КС, щадящий, 15-20 мин. При отеках- пневмомассаж.
2 период . от 3-4 недель до 2-2,5 месяцев после операции.

Характеризуется ликвидацией последствий синовита с остаточной контрактурой КС и выраженной гипотрофией мышц.

Задачи: полная ликвидация контрактур в КС, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой возможности мышц бедра, восстановление общей работоспособности.

Кинезо- и гидрокинезотерапия, массаж и физиолечение.

С 4-5 недели после операции при ходьбе на костылях можно легко приступать на оперированную ногу. Если нет боли и синовита – больные начинают ходить без костылей. Специальные упр. для походки- перед зеркалом.

Далее, после восстановления походки – тренировка в ходьбе .В течение 1- 1,5 недель длительность ходьбы доводится до 45-60 мин. , а темп возрастает с 80 до 100 шагов в мин.

Комплекс упражнений в бассейне.

(25-20 день после операции).

1. 
   Медленное плавание кролем –5-7 мин.
   
2. 
   Ходьба обычная. 2-3 мин.
   
3. 
   Стоя на здоровой ноге. Движения оперированной ногой, имитирующие езду на велосипеде (попеременно в обе стороны). 1-2 мин.
   
4. 
   Ходьба усложненная (приставными шагами, на прямых ногах с высоким подниманием бедер, с захлестом голени назад). 3-5 мин.
   
5. 
   Медленное плавание на спине. 3-5 мин.
   
6. 
   Стоя на здоровой ноге. Быстрые движения оперированной ногой в сагитальной плоскости. До утомления.
   
7. 
   Стоя у поручня. Полуприседания. 15-20 раз.
   
8. 
   Стоя , оперированная нога на ступеньке. Сгибание оперированной ноги в КС с самопомощью. 2-3 мин.
   
9. 
   Медленное плавание брассом. 3-5 мин.
   
10. 
    Стоя на здоровой ноге. Быстрые движения оперированной ногой во фронтальной плоскости (отведение и приведение) 1-2 мин.
    

Дополнительно: электростимуляция на мышцы бедра и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего 2 периода.
Занятия для спортсменов- 2 раза в день по 1- 1,5 часа (ОРУ и силовые упр. для восстановления общей работоспособности).

При разгибательной контрактуре КС- упр . маятникообразного характера, легкие пассивно- активные упр. , укладки на сгибание КС с грузом 3-5 кг в сочетании с тепловыми процедурами.

Изометрические напряжения.

Динамические движения с отягощением.

Тренировку на велотренажере- начинают, если угол сгибания =75градусов, а разгибания –175 гр. От 3-5 мин. до20-25 мин. и от 50-75 Вт до 150-200 Вт.

Весь 2 период – бассейн по 45 мин. К концу 2 периода – можно ласты, различные упр. и ходьба в бассейне.