Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
 Скачать 2 Mb.
|
|
Задачи: устранение остаточных нарушений подвижности большого пальца, восстановление основных видов захвата, координации, силы и скорости движений пальца. Перелом 2-5 пястных костей и фаланг пальцев без смещения. Гипс –3 недели. Переломы со смещением- спицы.Гипс на 1,5 недели припереломах костей пястья, а при повреждении фаланг- 2-3 недели. 1 период. Активные движения для здоровых пальцев. Упражнения для локтевого и плечевого суставов, как больной так и здоровой руки.( без боли в месте повреждения. 2 период. Задачи: восстановление подвижности в пястно- фаланговых и межфаланговых суставах, тренировка различных видов захвата. Что бы добиться изолированного движения в каждом пястно- фаланговом и межфаланговом суставах, надо фиксировать кисть и проксимально расположенные отделы поврежденного пальца. Трудотерапия: изготовление конвертов, различные виды плетения, свертывание бинтов, наворачивание ваты на деревянные палочки, открывание двери ключом, открывание и закрывание водопроводного крана. См. комплекс упражнений во 2 периоде. Занятия в ванне – 36-38 градусов, в бассейне –28-30 градусов, погружая всю руку в воду. 3 период. Задачи: устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца, восстановление силы выносливости, координации движений кистью и пальцами, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам. Все упр. 2 периода. Но с большим количеством повторений и сопротивлением (масса снарядов, сопротивление здоровой руки). Различные способы удержаний- цилиндр, кружку, ручку, мяч, шар, бумагу и др. Схема ЛФК № 53 при повреждениях стопы. Переломы таранной кости плюсны. Повязка 5-7 недель- без смещения. Ходить на костылях можно с 7 дня. При компрессионном переломе без смещения гипс - 2-4 месяца .Длительно ограничивают нагрузку на поврежденную конечность. Методика ЛГ – см. перелом лодыжек. Перелом пяточной кости. Без смещения гипс 6-8 недель Ходьба разрешается через 1-2 недели с пригипсованным стременем. Со смещением- гипс 7-8 недель. Ходьба на костылях через 1-2 недели. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев. Перелом 1 плюсневой кости 3-4 недели, множественные и со смещением- 8 недель. Ходьба( при переломе1 кости) с 3-7дня после наложения гипса со стременем. При множественных переломах- дозированная нагрузка через 6-7 недель после травмы. Переломы (закрытые ) фаланг пальцев. Пластырь в несколько слоев на 2-3 недели ,если без смещения. Перелом основной фаланги пальцев, особенно 1, со смещением- вправление и гипс на 3 недели. Методика ЛФК при травмах в области стопы. 1 период. Задачи: улучшение кровообращения и регенеративных процессов в области стопы повышение общего тонуса организма. Движения пальцами. Давление на подошвенную поверхность. Сокращение коротких подошвенных мышц под гипсом. Движения в коленном и тазобедренном суставах. При ходьбе на костылях- большое значение имеет дозированная нагрузка на поврежденную ногу и правильная постановка стопы. 2 период. Задачи: восстановление опорно- рессорной функции стопы, восстановление нормальной подвижности во всех суставах стопы, укрепление мышц поддерживающих ее своды. Упр. в бассейне: ходьба, плавание с ластами и др. упр. Упр. для стопы с различными предметами и без них . Тренажеры. Упр. на супинацию и пронацию стопы. Удержание пальцами различных предметов, захваты стопами набивных мячей, цилиндров. Тренировка правильной ходьбы. 3 период- когда хорошо передвигается стоя. Задачи: окончательное восстановление нормальной биомеханики ходьбы, восстановление способности бегать, прыгать, восстановление силы и выносливости мышц стопы. Все упр. 2 периода, но с большей нагрузкой, бег, подскоки, небольшие прыжки на мягком грунте. Схема ЛФК № 54 при повреждениях ахиллова сухожилия. Виды: подкожный частичный или полный разрыв. При частичном –гипс. При полном – операция сшивания сухожилия, гипс на 6 недель и кладут в постель с приподнятой конечностью. 1 период. И.п. лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках. ОРУ, охватывающие все мышечные группы. Специальные ( активные движения пальцами стопы, напряжение трехглавой мышцы голени, идеомоторные упражнения для коленного и голеностопного сустава, активные движения в тазобедренном суставе. Экспозиция изометрических напряжений трехглавой мышцы голени должна увеличиваться от 1-2 до 6-8 сек. Напряжения мышц чередуются с дыхательными и упр. на расслабление. Через 3 недели- лангету заменяют гипсовым «сапожком» и добавляют активные движения в коленном суставе. Велоэргометр и гребной тренажер. 2 период. 1,5- 3 месяца. Задачи: борьба с разгибательной контрактурой голеностопного сустава, гипотонией и гипотрофией трехглавой мышцы голени и нарушением походки. Первые 2 недели- движения стопой в теплой воде ( с помощью лямок и самостоятельно). Активные движения стопой ( тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения). Перекатывание стопами мяча, гимнастической палки. Тренировка ходьбе. Первые 2-3 дня после снятия гипса целесообразно ходить в обуви с каблуками высотой 4-5 см, осуществляя перекат с пятки на носок при минимальной длине шага. По мере увеличения подвижности голеностопного сустава высоту каблука уменьшать (до 2 см), увеличивать длину шага до нормального. В бассейне: подъемы на носки, полуприседания на носках, плавание с ластами. Велоэргометр. Массаж конечности. 3 период. Полное восстановление функции трехглавой мышцы голени и повышение ее тонуса. Упр. с сопротивлением, отягощением , с частичной нагрузкой массой тела. Ходьба по ровной местности и лестнице. Занятия на тренажерах. Схема ЛФК после инфаркта миокарда №57. Диспансерно-поликлинический этап. На этом этапе, перенесшие ИМ называются хронические больные ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Задачи: - восстановление функции ССС путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера,
Периоды: щадящий, щадяще-тренировочный, тренировочный, поддерживающий. Лучшая форма- длительные тренировочные нагрузки. Противопоказания: Аневризма левого желудочка. Частые приступы стенокардии малых усилий и покоя. Серьезные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая политопная или групповая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертензия со стабильно повышенным диастолическим давлением (выше 110 мм рт.ст.). Наклонность к тромбоэмболическим осложнениям. К длительным физическим нагрузкам можно приступать через 3-4 месяца после ИМ. Диагностика: велоэргометрия, спироэргометрия, клинические данные. 1-2 функциональный класс – сильная группа. 3 класс- слабая группа. Курс делится на2 периода: подготовительный- 2-2,5 месяца, основной – 9-10 месяцев (делится еще на 3 подпериода). Подготовительный. Групповой метод – 12-15 человек. 3 раза в неделю по 30-60 мин. Следить за состоянием занимающихся: по внешним признакам утомления, по субъективным ощущениям, ЧСС, частоте дыхания. При положительных реакциях – переводят в основной период, состоящий из 3 этапов. 1 этап – 2-2,5 мес. 1.Упражнения в тренирующем режиме, число повторений 6-8 раз, темп средний. 2.Ходьба на носках, на пятках, на внешней и внутренней стороне стопы по 15-20 сек. 3.Дозированная ходьба в среднем темпе в водной и заключительной частях занятия; в быстром темпе (120 шагов / мин), дважды в основной части (4 мин) 4. Доззированный бег (120-130 шагов / мин ) или усложненную ходьбу (« лыжный шаг», ходьба с высоким подниманием коленей в течение 1 мин.
Можно заменить восхождением по ступенькам 5-10 мин.
ЧСС во время нагрузок- 55-60% пороговой – 3 класс, 65-70%-1 класс. Пик может достигать 135 уд/мин, с колебаниями от 120 до155 уд/мин. Во время занятий ЧСС типа «плато» может достигать 100-105 -слабая группа, 105-100 – сильная группа. Продолжительность нагрузки на этом на этом пульсе –7-10 мин. 2 этап- длится 5 мес. Программа тренировок усложняется, увеличивается тяжесть и продолжительность нагрузок. Применяется дозированный бег в медленном и среднем темпе до 3 мин. Работа на ВЭ до 10 мин. Мощность до 90% от индивидуального порогового уровня. Игра в волейбол через сетку – 8-12 мин , с запрещением прыжков и одноминутным отдыхом через каждые 4 мин. ЧСС при нагрузках типа « плато» достигает 75% от порогового в слабой группе и 85% - сильной. Пик ЧСС – 130-140 уд./мин. Уменьшается роль лечебной гимнастики и увеличивается значение циклических упражнений и игр (лыжи, пробежки ,велосипед, теннис ,плавание). 3 этап- длится 3 месяца. В этот период происходит интенсификация нагрузок не столько за счет увеличения «пиковых» нагрузок, сколько вследствие удлинения физических нагрузок типа «плато»- до 15-20 мин. ЧСС на пике нагрузки – до 135 –в слабой и 145 – в сильной подгруппах; прирост пульса при этом составляет более 90% по отношению ЧСС покоя и 95-100% по отношению к пороговой ЧСС. Схема ЛФК при ожирении №58. Классификация: 1.Формы первичного ожирения: а) алиментарно- конституциональная, б)нейроэндокринные: гипоталамо- гипофизарная, адипозо- генитальная (у детей и подростков).
Характер течения: -прогрессирующее -медленно прогрессирующее -стойкое -регрессирующее. Степени ожирения.
Причины развития- этиология: 1.экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) 2.эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо – гипофизарной области) На жировой обмен влияет стресс и интоксикация ЦНС. Пищевой центр расположен в гипоталамусе.Его воспаление и травмы ведут к ожирению.Важную роль играет гипофиз и гормональные факторы. Ожирение- фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, атеросклероз, гипертония),например,сердечной недостаточности.Степень ожирения тесно связана с дыхательной недостаточностью.Высокое стояние диафрагмы уменьшает ее экскурсию (бронхит,пневмония,ринит,трахеит. Выявляются заболевания ЖКТ (хронический холецистит,желчнокаменная болезнь,хронический колит).Увеличивается печень, страдают сутавы нижних конечностей и позвоночник.Артрозы коленных и тазобедренных суставов,плоскостопие, грыжи межпозвоночных дисков.Развивается диабет, нарушения менструального цикла, аменорея,бесплодие, подагра..Жалобы на ослабление памяти,головокружения, головные боли, сонливость днем, бессонница ночью. Депрессивные состояния: жалобы на плохое самочуствие, переменчивость в настроении, вялость,одышка,боли в сердце,отеки. Важнейшие методы: физические упражнения и диета. Задачи: -улучшение и нормализация обмена веществ, в частности,жирового обмена. -уменьшение избыточной массы тела. -восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам. -нормализация функций ССС, дыхательной,пищеварительной и др. систем. -улучшение двигательной сферы больного. -повышение неспецифической сопротивляемости. Рациональное питание- ограничение жиров и углеводов-0,7- 0,8 г/кг, растительные жиры-1,3-1,4 г/кг. Углеводы-2,5-2,7 г/кг. Исключить сахар, хлеб, кондитерские изделия, сладкие напитки. Белки-1,3-1,4 г/кг или немного выше.
Хороши самомассаж живота и ползание на четвереньках. ЛФК- важнейший и неотъемлемый элемент комплексной реабилитации при ожирении! Хороши упражнения на выносливость длительного, умеренного характера. Интенсивность нагрузки- средняя. 2 периода – вводный и основной. Вводный(подготовительный). Задачи:1. Преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке.
Формы: ЛГ с вовлечением крупных мышечных групп, дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж. Основной период. ЛГ, УГГ, дозированная ходьба и бег, прогулки, спортивные игры, тренажеры. Далее бег, гребля, плавание, лыжи. Очень важно для сгорания жиров правильное дыхание. Время занятий- 45-60 минут и более. Движения выполняются с большой амплитудой.В работу вовлекают крупные группы мышц, используют махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища(наклоны,повороты,вращения), упражнения с предметами.Очень важны упражнения циклического характера: ходьба, бег, ВЭ, тредбан, гребное устройство. Ходьба и бег с 3 степенью ожирения- осторожно, лучше тренажеры и плавание. Дозированная ходьба : - очень медленная- от 60 до 70 шагов/мин (от2 до3 км/час) при ожирении 3 степени. -медленная- от 70до90 шагов/мин (от2 до3 км/час) при ожирении 3 степени. -средняя- от 90 до120 шагов/мин (от 4до 5,6 км/ч) при ожирении 2-1 степени. -очень быстрая- 140 шагов/мин. Дыхание-глубоко и ритмично, выдох дольше вдоха (2-3-4 шага-вдох, на 3-4-5 шагов выдох). Первые недели тренировок в ходьбе необходим кратковременный отдых 2-3 минуты для выполнения дыхательных упражнений. Бег «трусцой», бег дозированный. Перед бегом- разминка- 10-12 мин. Затем бег «трусцой» 5-6 минуты плюс ходьба (2-3 мин), отдых (2-3 минуты) – и так 2-3 раза за все занятие. Далее интенсивность бега увеличивается, а продолжительность уменьшается до 1-2 мин, количество серий доводится до 5-6, а пауза между ними увеличивается.После 2-3 недель время бега доводят до20-30 минут с интервалами отдыха. Примерная схема занятий:
Занятия на тренажерах. 60-90 минут.Каждые 3-5 минут-отдых. ЧСС – не более 65-75% от индивидуального максимального пульса. При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, 20-30 минут, упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание).Упражнения на выносливость- позже и довольно осторожно, силовые не рекомендуются. Массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры. Хорош самомассаж в местах отложения жира(живот, ягодицы, бедра). Приемы- поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, ударные приемы. Схема ЛФК при гипертонии № 59. (на поликлиническом этапе) 3 режима: щадящий –5-7 дней, щадяще-тренирующий –2 недели, тренирующий -4 недели. Щадящий. Задачи: нормализация АД, повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, активизация обменных процессов, укрепление сердечной мышцы. Средства: ЛФК, тренажеры, дозированная ходьба, массаж, физиопроцедуры. Метод-групповой. И.п.- сидя и стоя. |