Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
 Скачать 2 Mb.
|
|
3 период. от 2 –2,5 мес. , до 4-5 мес. после операции. Задачи: адаптация к медленному бегу, восстановление максимальной силы мышц бедра, частичное восстановление специфических двигательных навыков спортсмена. Ручной и вибрационный массаж, электростимуляция, физиотерапия. Начиная со 2 месяца спортсмен тренируется в быстрой ходьбе. За 1-2 недели дистанция увеличивается до 5 кг. Затем в тренировку включают медленный бег, в течение 7- 10 дней с 1-2 мин. доводится до 10-15 мин, постепенно повышается скорость бега. Признаки хорошего восстановления. (тесты).
Схема ЛФК № 50 при повреждениях голеностопного сустава. (Перелом лодыжки и повреждение сухожильно – связочного аппарата). Различают: - супинационные переломы одной или обеих лодыжек,
Изолированные переломы внутренней или наружной лодыжки без смещения – гипс на 3-4 недели. Со смещением и вывихом стопы –гипс 6-8 недель. Более сложные переломы лодыжек, с отрывом заднего края большеберцовой кости- гипс 10-12 недель. Остеосинтез спицами или болтом –стяжкой. 1 период. Дозированная нагрузка на поврежденную конечность при изолированных переломах лодыжек без смещения – через неделю. При переломах со смещением – через 2 недели. После операции с МОС- через 3 недели. При отрыве заднего края большеберцовой кости – через 6-8 недель. В гипсовую повязку монтируется металлическое стремя. 2 период. Упражнения с опорой стопы на качалку. Перекатывания цилиндра или гимнастической палки. Тренировка на велотренажере. Работа на ножной швейной машинке. Тренировки в бассейне. Сначала – костыли, затем палка. Важно следить за правильным выполнением всех элементов ходьбы. 3 период. После восстановления амплитуды движений в голеностопном суставе, в тренировку включается ходьба, а затем подскоки, прыжки и бег. Необходимо фиксировать сустав эластическим бинтом, носить обувь со стелькой- супинатором для профилактики плоскостопия. Схема ЛФК № 51 при переломах позвоночника. Повреждения бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах.
Виды повреждений: - переломы остистых и поперечных отростков, переломы дужек позвонков; - переломы тел( компрессионные ) позвонков; - вывих и подвывих позвонков; - растяжение и разрывы связок;
Повреждения бывают: множественными (переломы нескольких позвонков) и комбинированные (переломы позвонков сочетаются с переломами других костей скелета). Изолированные вывихи и переломо – вывихи возникают, как правило в шейной части позвоночника ( наиболее подвижная зона) Переломы остистых отростков: в шейном, грудном и поясничном отделах. Иммобилизация на жесткой кровати- 10-14 дней, при переломе в шейном отделе- ватно- марлевый ошейник на 3-4 недели. К физической работе можно приступать через 2-2,5 мес. после травмы. Переломы поперечных отростков- как правило в поясничном отделе и часто сопровождаются переломом 12 ребра. Переломы : односторонние и двухсторонние .Больной держится прямо, попытка согнуться в сторону повреждения- вызывает сильную боль, резкая боль при пальпации в области поперечных отростков. Иммобилизация на кровати со щитом до исчезновения острых болей .Анестезия- 6-7 дней. Переломы с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность восстанавливается через 3-6 недель. При подобных травмах возникают часто компрессионные переломы тел позвонков (в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах).Лечение – 1.-Длительное вытяжение методом одномоментной или постепенной реклинации позвоночного столба с последующим наложением гипсового корсета 2.- Комбинированный метод(вытяжение и гипсовая иммобилизация) .3. –Оперативный метод- фиксация сегментов позвоночного столба в зоне повреждения. Задачи ЛФК- ускорение восстановительных процессов в позвоночнике, предотвращение последствий длительной гиподинамии, укрепление мышечного корсета, сохранение нормальной подвижности и рессорности позвоночного столба, адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам. КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ. Чаще- С5-С6, не может поворачивать и сгибать шею. Опасны переломы 1и 2 шейных позвонков . Лечение оперативное, щит, под шеей мягкий эластичный валик, чтобы голова была слегка запрокинута. 5-7 дней- вытяжение металлической скобой за свод черепа с грузом 4-6 кг. На 6-8 день- гипсовую повязку с опорой на надплечья и захватом головы- на 2 месяца. Несложные компрессионные переломы тел средних и нижних шейных позвонков- консервативное лечение .Щит. При нарушении оси позвоночника с углом, открытым спереди, под плечи- плотную эластичную подушку, благодаря чему голова запрокидывается назад, вытяжение осуществляется в направлении вниз. Если- углом ,открытым сзади- под головой- 2 обычные подушки, вытяжение осуществляется кверху. Для вытяжения- петля Глиссона, на1-2 часа головной конец кровати поднимается на 50 см от пола. После восстановления оси позвоночника (рентген), головной конец- до 30 см от пола. Сроки вытяжения ( по Древингу, Гориневской)- 4-6 недель. А Каплан, Цивьян- 3-5 дней, а затем «ошейник» на 6 недель, а в более тяжелых случаях- полукорсет на 8-10 недель. Переломо-вывихи и вывихи средних и нижних шейных позвонков-срочно, надежная стабилизация различными вариантами заднего спондилодеза.После операции-3-4 суток- вытяжение металлической скобой за свод черепа, груз 4-6 кг. Затем гипсовый полукорсет на 2 месяца. При раздробленных компрессионых переломах тел шейных позвонков- операция спондилодеза на 3-5 день после травмы.Щит, с плотным эластичным валиком под шеей- голова слегка запрокинута. 6-7 дней- вытяжение металлической скобой за свод черепа, груз –4-5 кг.На 7-8 день после операции- гипсовая повязка на 3 месяца. 1 период. После операции, после выхода из наркоза- каждые 2-3 часа делать 5-6 дыхательных движений и откашливать мокроту. ЛГ- на следующий день. Задачи: стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте, улучшение деятельности сердечно- сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, профилактика застойных явлений, атрофии мышц тела и конечностей, укрепление мышц шеи. Примечание:1. Число повторений, темп, амплитуда упражнений ссоответствует незначительной общей нагрузке.
СХЕМА ЗАНЯТИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА-1 ПЕРИОД. Вводная часть.
Все – 1- 1,5 минут Основная часть занятия.
Все- 8-10 мин. Заключительная часть занятия.
.Все- 1-1,5 мин. Этот комплекс выполняют либо до наложения гипсовой повязки, либо при консервативном ведении больного методом вытяжения в течении 3-5 недель. В 1 периоде двигательный режим расширяется, больному разрешают сидеть и ходить. Задачи: подготовить к вертикальным нагрузкам, предупредить атрофию мышц туловища, шеи и конечностей, восстановить бытовые навыки и навыки ходьбы, улучшить кровообращение в области перелома с целью стимуляции регенерации. ОРУ для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые лежа, сидя , стоя, упражнения на равновесие и координацию движения, ходьба и упражнения в ходьбе, упражнения на поддержание правильной осанки. Изометрические напряжения мышц шеи от 2 до7 сек. Занятия-3-4 раза в день по 15-20 мин. Движения туловища вперед противопоказаны. Через 8-10 недель иммобилизацию снимают. 2 период. Задачи: восстановление подвижности в шейном отделе позвоночника, укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса, устранение координационных нарушений, адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам. В первые дни- занятия только лежа, а затем сидя и стоя. Изометрические упр. для мышц шеи, в том числе с сопротивлением (рукой методиста или самого больного). Упражнения в удержании приподнятой головы в положении лежа на спине, животе , на боку. Различные упражнения для конечностей, особенно верхних( на верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышц поднимающих лопатку, лестничных мышц. Для этого используют движения руками выше горизонтального уровня, поднимание надплечья, отведение рук от тела на 90 градусов с отягощением различными грузами. Тренировка на блоковых и других тренажерах. Наклоны, повороты туловища, повороты головы, вращения головы. Упражнения на равновесие, координацию движений и на осанку. Занятия- в зале и в бассейне. Массаж и самомассаж, пассивные упражнения. Трудоспособность- через 3 – 6 месяцев. Реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков. Чаще всего – 11-12 грудные и 1-2 поясничные позвонки. Щит, под поясницу- плотный валик высотой 3-4 см, шириной 11-12 см, длиной 20-25 см. В течение первых 10-12 дней высоту валика постепенно и строго индивидуально увеличивают до 7-12 см. Головной конец кровати приподнимают до 30-40 см и с помощью лямок и ватно- марлевых колец в подмышках создают вытяжение. На 3-5 день после этого можно (сначала с помощью персонала) поворачиваться на живот ( переразгибание сохраняется с помощью подушек, подложенных под плечи и верхнюю половину грудной клетки, или с помощью специальной подставки). ЛФК – с первых дней при удовлетворительном общем состоянии 1 этап. 2 недели. Задачи: улучшить психоэмоциональное состояние и повысить общий тонус организма, предотвратить развитие осложнений, связанных с постельным режимом, улучшить регенеративные процессы. ОРУ для мышц конечностей и туловища, специальные и дыхательные упражнения. Вначале нельзя отрывать пятки от постели , двигая ногами. Позднее - упр. на прогибание позвоночника и укрепление мышц передней поверхности голени, чтобы не отвисала стопа. Во время ЛГ- лямки для вытяжения снимаются. Время занятия – 10-15 мин, 3-4 раза в день. 2 этап. 4 недели. Задачи: стимуляция регенеративных процессов, формирование и укрепление мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов. Упр., интенсивно воздействующие на мышцы верхних и нижних конечностей, туловища и особенно спины. И.п. – лежа на спине и животе. Поворот на живот: через левое плечо больной сдвигается к правому краю кровати, кладет правую ногу на левую, руками скрестно захватывает спинку кровати – правая над левой (левая хватом снизу, правая – сверху) и делает поворот с напряженной спиной. Освоив – надо чаще переворачиваться. Во 2 половине периода- добавляют наклоны туловища в стороны и ротационные движения, прогибание позвоночника. Наклоны туловища вперед делать нельзя ! В момент прогибания грудной отдел позвоночника не должен оставаться кифозированным, плечи надо разводить до соединения лопаток. Выполняя движения ногами, можно ноги отрывать от постели и поднимать до 45 градусов. Упр. для тренировки вестибулярного аппарата, т.е. различные наклоны, повороты и круговые движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей. Время занятий – 20-25 мин.Упр. для укрепления отдельных мышечных групп- 3-4 раза в день по 10 – 15 мин. (См. комплекс упр. во 2 периоде) 3 этап. Около 2 недель. Задачи: продолжать стимулировать регенеративные процессы в области перелома. Увеличить силу мышц, формирующих мышечный корсет, постепенно приспосабливая позвоночный столб к вертикальным нагрузкам. И.п. – лежа на спине и на животе, стоя на коленях ( больной передвигается к головному концу кровати, который опущен, берется руками за спинку и, опираясь, выпрямляется. В этом положении можно выполнять упр по всем осям позвоночного столба , за исключением наклонов туловища вперед. Время – 30-45 мин. КОМПЛЕКС УПР. ПРИ КОМПРЕССИОННОМ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ В 3 ПЕРИОДЕ. И.п.- коленно- кистевое.
При выполнении этих упр. спина должна быть прогнута; принятое положение рук и ног удерживать 5-7 сек.
И.п. стоя на коленях.
Все упр. должны выполняться с прогнутой поясницей и небольшой задержкой в крайней точке движения. 4 этап. Через 2 месяца после травмы. Больного переводят в вертикальное положение стоя из положения стоя на коленях. Дозированная ходьба, с постепенным увеличением. Вначале вставать- 2-3 раза в день и ходить не более 15-20 мин. Следить за осанкой и ,чтобы позвоночник в зоне повреждения был лордизирован. Специальные упражнения в разгрузочных положениях ( лежа , на четвереньках, на коленях). Упражнения в положении стоя. Упр. для укрепления мышц ног и особенно стопы. Упр.для туловища – с большой амплитудой в различных плоскостях, исключаются только наклоны вперед. К концу 3 месяца после травмы- ходьба без отдыха – 1,5- 2 часа. Сидеть- через 3-3,5 месяца после травмы( вначале по 10-15 мин. несколько раз в день), сохраняя поясничный лордоз. Разрешены наклоны туловища вперед, но сначала с напряженной прогнутой спиной. Плавание и упражнения в бассейне. К легкой работе- 4-5 мес. после травмы, а к тяжелой – 10-12 мес. Схема ЛФК № 52 при травмах кисти. Переломы костей запястья, пястья и фаланг пальцев. Чаще- ладьевидной кости, реже полулунной и трехгранной. Иммобилизация- 2,5-3 мес. МОС – шина на 1,5 –2 мес. ЛГ- со 2-3 дня после травмы. Методика – см. перелом лучевой кости в типичном месте. При переломе других костей запястья, имммобилизация проводится так же, но продолжается 3-5 недель. Переломы пястных костей. Перелом- вывих основания 1 пястной кости. Гипс 4 недели. 1 период. ЛГ строится по общим принципам и не имеет каких либо особенностей. 2 период. Задачи: восстановление функции запястного сочленения большого пальца. 3 период. |