Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
 Скачать 2 Mb.
|
|
К исходу 3-4 недели разрешается ходьба без дополнительной опоры, а при достаточно выраженном « мышечном корсете туловища – раньше. Садиться можно через 3-4 недели после операции. После снятия швов назначают массаж конечностей и мышц спины. Через 3-4 месяца после операции рекомендуется санаторно- курортное лечение на бальнеологических курортах. Схема ЛФК после дискэктомии и переднего корпородеза тел позвонков № 77. После операции больного укладывают на функциональную кровать в положении лежа на спине с приподнятым головным концом кровати. В раннем послеоперационном периоде (в течение 2 недель ) задачи ЛФК : профилактика послеоперационных осложнений (гипостатическая пневмония, атония кишечника и мочевого пузыря, парез кишечника, трофические нарушения, тромбоэмболии и др.), улучшение деятельности органов дыхания и ССС, повышение психоэмоционального тонуса. Проводят дыхательные статические и динамические упражнения для дистальных отделов конечностей. Активные движения нижними конечностями в первые 5-7 дней целесообразно проводить попеременно и без отрыва стоп от постели, в последующем (до 14 дня) попеременно, но с отрывом стоп от постели. С 7-10 дня занятия дополняют изометрическим напряжением мышц спины, конечностей (по2-3сек.) С 14 дня после операции до перевода больного в вертикальное положение в занятия включают упражнения, укрепляющие мышцы туловища и конечностей, тренировку вестибулярного аппарата, улучшению репаративных процессов в области операции. Используют движения, охватывающие крупные мышечные группы и суставы, в сочетании с дыхательными упражнениями. По мере адаптации организма больного к возрастающей физической нагрузке упражнения усложняются за счет введения дозированного отягощения и сопротивления,изометрических напряжений мышц туловища и конечностей (по 5-7 секунд) Противопоказаны наклоны и повороты туловища. Через 30-60 дней после операции (в зависимости от количества стабилизированных позвоночных сегментов) больному в положении лежа на спине надевают ортопедический корсет ленинградского типа. С этого дня ему разрешается сидеть на кровати, а затем и вставать (вначале с опорой о спинку кровати или стула). Включают перекаты с пятки на носок, стояние на одной ноге, полуприседание с прямой спиной), дозированную ходьбу вначале в пределах палаты, а затем и отделения. Занятия проводят в палате и в гимнастическом зале. ЛГ в и.п. лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, стоя, не снимая при этом ортопедического корсета. При отсутствии осложнений через 7-10 дней после перевода больного в вертикальное положение его выписывают домой, рекомендуя постоянно носить ортопедический корсет (до 6-8 месяцев) и систематически заниматься ЛФК. Через 6-8 месяцев – клинико – функциональное обследование. При отсутствии болевого синдрома или дискомфорта в области операции, укреплении мышц спины и живота, наличии костного анкилоза в области стабилизации тел позвонков, можно освободить больного от постоянного ношения ортопедического корсета. Схема ЛФК при рассеянном склерозе № 79. Задачи: профилактика спастичности, параличей, нарушений подвижности пальцев рук, равновесия, координации движений (нарушений взаимодействия движений), тремора, нарушения осанки и склонности к укорочению сухожилий (контрактур). Реабилитация при нарушениях движения. Очень эффективны систематические занятия ЛФК. Упражнения, направленные на уменьшение спастичности, укрепление силы мышц и улучшение координации движений и чувства равновесия. Главный принцип восстановительного лечения – снятие спастичности разгибающих мышц и укрепление приводящих мышц. Пример: упражнение для ног – цель – расслабить икроножные мышцы и укрепить приводящие мышцы бедра. Упражнения также позволяют тренировать мышцы, пораженные параличем. Хороши диагональные положения – ноги и верхняя часть туловища или руки направлены в противоположные стороны. Способность ходить улучшает поза со стабильным положением позвоночника, для этого туловище и голову нужно держать очень прямо, подбородок – слегка опущен. Важен контроль осанки и упражнения надо выполнять перед зеркалом. Обязательны упражнения на расслабление с целью уменьшения спастичности и силовые упражнения. Упражнения стоя на четвереньках с совершением движений руками и ногами. При выполнениии упражнений используют различные вспомогательные средства и приспособления: большой гимнастический мяч для снятия спастики, брусья, роликовые тележки, беговая дорожка, шведская стенка, различные « ходунки», подвижные или жестко укрепленные опоры для ходьбы. При слабости мышц стопы, сопровождающейся снижением силы мышц, вызванным неподвижностью (парез малоберцового нерва), функции мышц можно восстановить при помощи специального оборудования с компьютерным управлением – нервно – мышечные стимуляторы. Для пациентов с ограниченными двигательными возможностями. Пациенты, пользующиеся инвалидными калясками то же занимаются ЛФК стоя с использованием опоры. Упражнения – для растяжения мышц, укрепления мышц спины и улучшения осанки. Из-за постоянного пребывания в сидячем положении возникает опасность укорочения сухожилий сгибательных мышц бедер и коленей, что может препятствовать подниманию и стоянию. Неправильная осанка при сидении или постоянное стремление наклониться в одну сторону вызывают сильные проявления разрушения позвоночника и боли, а также становятся причиной недостаточной вентиляции легких – скапливается слизь, развивается хронический бронхит и склонность к пневмонии, кроме того в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Упражнения – стоя важны для регуляции кровяного давления и предупреждения пролежней. Комплекс упражнений при рассеянном склерозе. Расслабление мышц. Пассивное выполнение упражнений. 1.Положение лежа на спине, ногу согнуть в колене и, выпрямив, опустить. 2.Положение лежа на животе, поднятьногу, согнув ее в колене. Активное выполнение упражнений. 1.Сесть по- турецки, положить руки на колени.Нажимая ладонями, стараться опустить колени как можно ниже. 2.Лечь на спину, согнуть ноги в коленях и, обхватив их руками под коленями, подтягивать к груди. Упражнения в диагональном положении. 3.Лежа на правом боку, опереться на локоть правой руки, левое плечо отвести назад.Левую ногу вынести вперед, скрестив с правой, затем поднять вверх, расположив над правой. Затем выполнить это упражнение , лежа на левом боку. 4.И.П. - встать правым боком к стене, плечи отвести назад, туловище слегка наклонить вперед..
Стабилизация позвоночника. 1.И.п. - стоя. Голову держать прямо, подбородок слегка подать назад, плечи отвести назад и слегка опустить вниз, спину держать прямо, таз слегка выдвинуть вперед, руки вдоль туловища. 2. И.п.- сидя. Голову держать прямо, подбородок слегка подать назад, руки положить на бедра (или на стол),плечи отвести назад и слегка опустить вниз, бедра слегка раздвинуть, спину держать прямо, ягодицы втянуть, таз слегка подать вперед, голени держать почти параллельно друг другу, ступни плотно прижать к полу, носки слегка развести в стороны. Упражнения на расслабление и укрепление мышц. 1.Встать на четвереньки, не сгибая руки в локтях, раскачивать таз вперед- назад. 2.Ползать на четвереньках, опираясь на пальцы ног и прямые руки. 3.Стоя на четвереньках и не сгибая руки в локтях, полнимать попеременно то правую, то левую ноги. Выполняя упражнения, следует увеличивать нагрузку постепенно, не доводя себя до переутомления. Даже если пациент занимается ЛГ в медицинском учреждении, он должен ежедневно самостоятельно выполнять некоторые специальные упражнения. Выполнение упражнений должно доставлять удовольствие. Можно выполнять простые упражнения в режиме рабочего дня прямо на рабочем месте:
Важно – разнообразие упражнений, как можно чаще делать упражнения, предназначенные для расслабления мышц. Это маховые движения руками и ногами, наклоны туловища вперед и в стороны, потягивания.Все эти упражнения снимают спастичность и укрепляют позвоночник.При занятиях на тренажерах надо с осторожностью выпрямлять ноги, не допуская насильственных действий. Перед тем ,как полностью выпрямить ноги, нужно их еще раз согнуть, иначе спастичность только увеличится. Очень полезна гидрокинезотерапия – гимнастика в воде и плавание. Это снимает спастичность и улучшает координацию движений. В реабилитации хороша остеопатия, лечебная верховая езда, стретчинг, пассивно- активные упражнения, особенно для ног. При спастичности – и.п. для выполнения упражнений – такие - при которых колени слегка согнуты. Трудотерапия – улучшает моторику мелких мышц, т.е.пальцев рук – рукоделие, различные поделки, игра на клавишных и струнных инструментах, рисование , лепка.Увлечение должно доставлять удовольствие, тогда оно будет полезно вдвойне. Реабилитация при нарушениях чувствительност – тактильное раздражение кожи различными температурами, массажем с помощью различных приспособлений, контрастным душем и т.д. Реабилитация при нарушениях функций кишечника и мочевого пузыря.При императивном позыве на мочеиспускание, т.е. если вследствие спастичности мышц тазового дна невозможно удержать мочу, надо через каждые 2-3 часа, не дожидаясь позыва на мочеиспускание, ходить в туалет – это успокаивает психологически и уменьшает спастичность мышц. Постояно полный мочевой пузырь усиливает спастичность (в том числе и мышц ног). Регулярное опорожнение наполовину полного мочевого пузыря предупреждает усиление спастичности. Тренировка мочевого пузыря- упражнения для укрепления мышц тазового дна – при возникновении частых позывов на мочеиспускание при пустом мочевом пузыре. 1.2-3 раза в день по 10 раз лежа на спине поднимать и опускать таз, напрягая при этом мышцы ягодиц. При склонности к задержке мочи, если приходится тужиться – упражнение заключается в похлопывании ладонью 10 раз по животу в области расположения мочевого пузыря (1-2 удара в секунду), затем кулаком погладить с нажимом живот, начиная движение от пупка, двигаясь вниз к лобковой кости. Мужчинам рекомендуется опорожнять мочевой пузырь не стоя , а сидя.Все это важно для предупреждения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. При запорах-массаж живота - поглаживание по часовой стрелке. Упражнение – поднимание и опускание таза. Реабилитация при нарушения зрения. При неврите зрительного нерва надо делать специальные упражнения больным глазом. Ежедневно по многу раз в день надо в течение нескольких минут, закрыв здоровый глаз, читать больным глазом и рассматривать яркие цветные картинки. При двоении в глазах и нистагме (дрожании глазного яблока) – упражнения на фиксацию. Надо сознательно медленно читать, фиксируя свой взгляд на буквах разной величины. Полезно внимательно рассматривать яркие предметы под разными углами зрения, а также смотреть в бинокль. Реабилитация при нарушениях речи – упражнения для крепления мышц речевого аппарата и улучшения артикуляции. Ежедневно в течение 15-30 мин. Громко и медленно читать какой- нибудь текст. Слова и отдельные звуки, которые удаются с трудом («Р» чаще всего) надо произносить четко, специально выделяя их. Хороши – углекислые ванны, стимулирующие кровообращение. Гимнастика для позвоночника и массаж, укрепление осанки. При спастичности нельзя массировать разгибатели ног. Хорош массаж рефлекторных зон ступней – это расслабляет мышцы.Важны мероприятия для уменьшения отечности ног – удобная обувь, стельки с супинаторами, смена поз, укладки, когда ноги выше уровня сердца. Очень важны упражнения для улучшения концентрации внимания и памяти. Схема ЛФК при заболеваниях суставов №80. Болезни суставов (артриты) –группа заболеваний воспалительного и невоспалительного происхождения. Проявления: боли, хруст при движении, отечность сустава, деформация различной степени, ограничение движений в виде временной скованности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. В процесс вовлекаются сухожильные влагалища, связки, мышцы, нервы – тендовагинит (припухлость по ходу сухожильного влагалища, болезненность при движении). Бурсит- воспаление слизистых сумок, отечность из-за скопления в сумке серозного экссудата. Неврит при артритах связан с давлением на нерв соединительнотканевых образований и отложившихся солей. При неврите – боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области. Классификация заболеваний суставов:
По течению процесса артриты делятся на 3 периода – острый, подострый, хронический. Динамика процесса в суставе определяется 3 стадиями. 1 стадия- работоспособность сохранена, болезненность в местах прикрепления сухожилий, в области суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не изменены или слегка деформированы, рентгенологических изменений нет. 2 стадия – работоспособность больного утрачена, выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме – ограниченный остеопороз. 3 стадия – полная потеря трудоспособности, деформация различной степени, артрозы, атрофия мышц, движения в суставе сильно ограничены. На рентгене – остеопороз, фиброзные или костные анкилозы. ЛЕЧЕНИЕ. В остром периоде – покой для больного сустава, лечение положением, тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности в пораженных суставах. В подострой стадии – комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, ЛГ в сочетании с физ. процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны). В хронической стадии – лечебный массаж, ЛГ, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно – курортными условиями. 3 ЭТАПА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ- 1- стационар,2 - санаторий или поликлиника,3 - дома, на основе консультации врача ЛФК. Задачи:
1 этап в стационаре – относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссудативные явления – отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц. Применяют пассивные упражнения для больных суставов, без боли и рефлекторного напряжения мышц. Перед пассивными упражнениями -–лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка –4-6 раз с последующей паузой отдыха для расслабления мышц.Активные упражнения для здоровых конечностей. Время 25-30 мин. Для самостоятельного выполнения – упражнения больной конечностью с помощью здоровой (автопассивные упражнения) – несколько раз в день (8-10 раз). 2 период – уменьшение эксудативных явлений, больной может производить первые активные движения в больных суставах в наиболее удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, гантели – 0,5 кг), тренажеры и гимнастическая стенка. Упражнения в виде раскачивания для разработки лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов.Темп медленный или средний. Дозировка – 12-14 раз, время 35-40 мин. Перед ЛГ – массаж, физ. процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит). 2 этап – санаторий или поликлиника – когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. ЛГ – стоя, применяют активные упражнения для больных и здоровых суставов, тренажеры, гимнастическая стенка (смешанные и чистые висы), с набивными мячами, гантелями. Темп – медленный и средний, дозировка 12-14 раз, время 40-45мин.Массаж – до ЛГ. Грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.) .Эти процедуры – до ЛГ. 3 этап – период реконвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или дома. Задача – поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Занятия – 2 раза в день, дозировка 8-10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста рекомендованы лыжи, непродолжительная гребля, плавание (вода 28-29 градусов), игры в теннис, волейбол.В пожилом возрасте, с ИБС, стенокардией, гипертонией 11 Б стадии – только пешеходные прогулки.Все – под контролем врача и используя угломер для определения эффективности лечения. Схема ЛФК при заболеваниях органов мочевыделения № 9. |