Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
 Скачать 2 Mb.
|
|
В острый период ЛФК – не показана. Подострый период – ЛФК – после стихания болей, снижения температуры и улучшения самочуствия. Задачи: -повысить обьем двигательной активности и восстановить работоспособность больного. -улучшить функцию опорно двигательного аппарата в целом и восстановить обьем движения в пораженных суставах. -воздействовать на нарушенный обмен веществ и нормализовать его. -повысить функцию органов дыхания, укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность грудной клетки и диафрагмы.
ЛГ – пассивные движения в пораженных суставах, динамические упражнения для непораженных суставов, сочетая при этом напряжение и расслабление мышечных групп, а также ДУ. Позже добавляются активные упражнения для пораженных суставов в облегченных условиях, упражнения с предметами, механотерапия. Перед ЛГ – массаж и физпроцедуры. Рекомендуются – ходьба,физические упражнения в воде и занятия на тренажерах. Схема ЛФК при сахарном диабете №75. Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, характеризуется серьезным нарушением обмена углеводов с гипергликемией ( повышение содержания сахара в крови) и глюкозурией – появление сахара в моче (сахарное мочеизнурение).Затруднения в использовании глюкозы тканями приводит к нарушению функций ЦНС, ССС, печени, мышечной ткани и , как следствие, к снижению работоспособностию. Нарушение жирового обмена ведет к ускоренному окислению жиров до образования кетоновых тел, их избыток в крови оказывает токсическое действие на ЦНС. Нарушается синтез белка, снижается уровень энергетического обмена , что тесно связано с уменьшением обьема мышечной деятельности. Причины: нарушения центральной нервной регуляции, инфекционные заболевания, расстройства питания, чрезмерное употребление углеводов. При гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляя много жидкости и выделяя много мочи, поэтому сахарный диабет называют сахарным мочеизнурением. Характерен повышенный аппетит. В связи с усиленным сгоранием белков и жиров больные худеют, мышечная сила падает, снижается тургор кожных покровов, сухость кожи и слизистых оболочек.Основной метод лечения – соответствующее питание с ограничением углеводов и инсулинотерапия. ЛФК занимает важное место в комплексе лечебных мероприятий. При дозированной физической нагрузке уменьшается гипергликемия и глюкозурия, усиливается действие инсулина, но значительные нагрузки вызывают резкое повышение сахара в крови.ЛГ усиливает окислительно-ферментативные процессы, что повышает утилизацию глюкозы работающими мышцами, а под влиянием тренировок увеличивается синтез гликогена в мышцах и печени. Возникающая при физической нагрузке гипогликемия приводит к повышению секреции соматотропного гормона, который стабилизирует углеводный обмен и стимулирует распад жира. ЛГ позволяет преодолевать мышечную слабость, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам, положительно воздействует на нервную систему, ССС, являясь средством профилактики атеросклероза, заболевания, сопутствующего сахарному диабету. При скоростных упражнениях или кратковременных в мышцах преобладают анаэробные процессы, которые ведут к ацидозу и очень незначительно влияют на уровень глюкозы в крови. А упражнения, выполняемые с вовлечением крупных мышечных групп в медленном и среднем темпе и со значительным количеством повторений,вызывают в мышцах усиление окислительных процессов, при этом не только расходуется гликоген, но и потребляется глюкоза из крови. Такая форма мышечной деятельности более приемлема, т.к. усиленное потребление глюкозы мышцами и ее сгорание ведет к уменьшению гипергликемии. При упражнениях с выраженным мышечным усилием расходование гликогена значительно больше, чем при свободных упражнениях. Реабилитация включает массаж, ЛФК, физпроцедуры (бальнеотерапия, электропроцедуры др.) Задачи:
Показания – компенсированность процесса у больных сахарным диабетом легкой и средней тяжести, отсутствие резких колебаний гликемии в процессе физической нагрузки(велоэргометрии), физиологическая реакция на физическую нагрузку. Противопоказания: сахарный диабет декомпенсированного и тяжелого течения, низкий уровень физической работоспособности, резкие колебания гликемии во время ВЭ нагрузки, недостаточность кровообращения 2 Б степени и выше, ИБС (3-4 функциональные классы), гипертоническая болезнь 2Б, 3 степени с выраженными изменениями во внутренних органах, с кризами. В условиях стационара ЛГ – по обычно принятой методике с постепенно повышающейся нагрузкой. Время при легкой форме 30-40 мин, при средней –20-30 мин и при тяжелой – до 10-15 мин. При легкой форме – движения выполняются во всех мышечных группах с большей амплитудой, темп медленный и средний, упражнения различны по сложности в координационном отношении.Много упражнений с предметами и снарядами. Плотность занятия до 60-70 %. Рекомендована ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, игры – все под строгим врачебным контролем. При средней степени – упражнения средней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается постепенно, темп – чаще медленный, амплитуда выраженная , но не максимальная, плотность – ниже средней (30-40%). Используется дозированная ходьба илилечебное плавание. При тяжелой степени – занятия в постельном режиме с небольшой нагрузкой.Упражнения для мелких и средних мышечных групп широко сочетаются с дыхательными. Следить за дозировкой, не утомлять больного. Плотность занятия невелика, темп -–медленный. Помимо ЛГ, хорош массаж, УГГ, закаливающие процедуры. Схема ЛФК при поясничном остеохондрозе № 56. Консервативное лечение – медикаменты, тракция позвоночника, которая обеспечивает уменьшение обьема пролабирующей части диска и декомпрессию нервного корешка; физиотерапия и ЛФК. При подборе физических упражнений надо учитывать следующие особенности пояснично- крестцового отдела позвоночника:
А) физические упражнения, направленные на сгибание позвоночника («кифозирующие» упражнения). Б) исходное положение лежа на животе с подведением под живот небольшой подушки или валика. Благодаря этому, не будет происходить переразгибания в поясничном отделе позвоночника.
А) активные движения, способствующие увеличению подвижности в поясничном отделе, еще больше травмируют дегенерированный межпозвоночный диск и усиливают раздражение нервного корешка (эти движения можно рекомендовать лишь вне стадии обострения). Б) для стабилизации пораженного отдела, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей , в занятиях используют статические упражнения (вначале по 2-3 сек).
В период обострения – рекомендуется лежать на полужесткой постели, для расслабления мышц – под колени – валик. Для декомпрессии нервного корешка, улучшения кровоснабжения его назначают тракционное лечение. Покой и разгрузка пораженного отдела в этом периоде создают условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что может явиться залогом длительной ремиссии. Лечебная гимнастика (ЛГ) направлена на снижение болевого синдрома, расслабление мышц туловища и конечностей, улучшение кровоснабжения нервного корешка.В занятия включают упражнения для дистальных отделов нижних конечностей в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями, релаксацией мышц туловища и конечностей, которые выполняют в исходном положении лежа на спине, на животе и на боку. При возможности проведения активных движений нижними конечностями их выполняют в облегченных условиях (подведение под конечность скользящей поверхности, использование роликовых тележек ). По мере уменьшения болевого синдрома необходимо переходить к упражнениям на «вытяжение» позвоночника, его «кифозирование» , улучшение кровоснабжения околопозвоночных тканей. Исходные положения – на спине, на боку, на животе и стоя на четвереньках. Добавляют движения в средних и крупных суставах нижних конечностей, упражнения, направленные на сгибание позвоночника и его « вытяжение» по оси. Рекомендуются упражнения в изометрическом напряжении мышц (например, давление поясничной областью на кушетку при согнутых в коленях ногах; это упражнение можно усложнить за счет одновременного напряжения ягодичных мышц и мышц промежности). Эти упражнения увеличивают внутрибрюшное давление и тем самым уменьшают внутридисковое давление. Все упражнения выполняют свободно, без усилий и резких движений. Начинают движение всегда со здоровой конечности, для уменьшения болевого синдрома упражнения выполняют с укороченным рычагом в медленном темпе, с малым числом повторений. Необходимы паузы для отдыха, не следует допускать утомления мышц больной конечности и поясничной области. При хроническом заболевании, может наступить гипотрофия мышц спины и брюшного пресса. Необходимо укрепить мышцы туловища, сформировать «мышечный корсет», который подобно ортопедическому способствовал бы разгрузке позвоночника и помогал ему в выполнении основных статических и биомеханических функций. С этой целью в занятия вводят динамические упражнения ( с легким отягощением и сопротивлением), которые больной выполняет без разгрузки пораженной конечности; статические упражнения (для мышц туловища и нижних конечностей) с экспозицией 5-7 сек. Эти упражнения чередуют с дыхательными. Широко используют упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки и в лечебном бассейне. С уменьшением болевого синдрома и нормализацией тонуса мышц восстанавливается мобильность позвоночника, поэтому не следует включать специальные движения, направленные на восстановление подвижности в пояснично – крестцовом отделе позвоночнока. Так же спонтанно восстанавливается статика. В связи с этим нецелесообразно использовать в занятиях упражнения , направленные на коррекцию осанки. Нормализации тонуса мышц спины и улучшению кровоснабжения паравертебральных тканей способствует массаж мышц спины и поясничной области. При корешковом синдроме массируется и пораженная конечность. Примерный комплекс физических упражнений. ( середина курса лечения) И.п. лежа на спине.
И.п. - лежа на животе.
И.п. - стоя на четвереньках.
И.п.- лежа на правом (левом) боку.
Курс включает 30-40 процедур лечебной гимнастики. В домашних условиях больным рекомендуется спать на жесткой кровати, продолжать занятия лечебной гимнастикой для поддержания силы и выносливости мышц туловища и конечностей. Не рекомендуется поднимать тяжести, длительно находиться в однообразной позе, переохлаждаться. Необходимо избегать резких, рывковых движений, вибрации, поэтому при длительных переездах (к месту работы, командировки и др.), сопровождающихся вибрацией, больному следует надевать ортопедический корсет. Однако постоянное ношение корсета может привести к ослаблению мышц туловища и возникновению статических нарушений позвоночника, болевому синдрому. Рекомендуются систематические занятия лечебной гимнастикой, плавание, терренкур, ходьба на лыжах, пешие прогулки и др. Схема ЛФК после ламинэктомии №76. Положение больного после операции- на боку. Под матрацем – щит. После операции больного следует поворачивать через каждые 3-4 часа . С 3-4 дня разрешается лежать на спине. В течение первых суток ЛГ направлена на профилактику осложнений со стороны внутренних органов, улучшение условий кровообращения в области операции, повышение общего тонуса организма. Назначают статические и динамические дыхательные упражнения, активные движения верхними конечностями и в дистальных отделах нижних конечностей, которые больной выполняет лежа на боку. С 6-7 дня – ЛГ в и.п. лежа на спине. Добавляют прогибание в грудном и поясничном отделах, подьем таза при согнутых в коленях ногах с опорой на стопы, изометрическое напряжение мышц туловища с малой экспозицией (2-3 сек.) После снятия швов ЛГ занимаются в и.п. лежа на животе и стоя на четвереньках с целью дальнейшего укрепления мышц туловища и восстановления нормальной подвижности позвоночника. Рекомендуется ползание по плоскости постели вперед – назад. С 10-11 дня ЛГ направлена на подготовку больного к переводу его в вертикальное положение. С этой целью больного из и.п. стоя на четвереньках переводят в положение стоя на коленях с опорой руками о спинку кровати. При отсутствии выраженной боли и удовлетворительном состоянии мышц туловища ему разрешают ходить с 13-14 дня. Первую неделю после подьема с постели рекомендуется больному передвигаться при помощи костылей, постепенно уменьшая опору на низ. Этим предусматривается щадящая тренировка позвоночника. |