Комплексы и Схемы ЛФК. Косметология
 Скачать 2 Mb.
|
|
Режим свободный. Задачи: адаптация всех систем организма больного к возрастающей физической нагрузке с целью укрепления организма и быстрейшего восстановления трудоспособности. Продолжительность двигательного режима:
ЛГ – в зале малогрупповым методом, 15-20 мин. Широко используются упражнения динамического и статического характера для всех групп мышц, суставов и конечностей, туловища, упражнения с гимнастическими снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стенки. И.п. – сидя и стоя. Массаж продолжается – вводятся приемы растирания и вибрации, разминание. При атонии кишечника – массаж живота (не затрагивая область операционного рубца), самомассаж кишечника. Ходьба по лестнице в среднем темпе (2-3 этажа), малоподвижные игры, трудотерапия. Водные процедуры: обтирания,обливание, солнечные ванны (5-10 мин.). В отдаленном послеоперационном периоде (переходная фаза постепенно сменяется к 3-4 неделе анаболической фазой) выздоравливающий организм переходит на новый функциональный уровень. Задачи: тренировка ССС и ДС к возрастающей физической нагрузке, полное восстановление трудоспособности больного. После выписки – регулярные занятия в поликлинике, санатории или дома. ОРУ, для мышц брюшного пресса (профилактика рецидива послеоперационной грыжи), для укрепления мышц туловища и конечностей (для выработки правильной осанки), корригирующие упражнения, упражнения на равновесие, координацию движений. Дозированная ходьба на различные дистанции, терренкур – восхождение, ближний туризм, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах, плавание. Схема ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки № 21. Цель ЛФК – улучшение нервно – психического состояния, нормализация моторной, секреторной и двигательной функции желудка, двенадцатиперстной кишки и всего желудочного тракта, улучшение микроциркуляции в их стенках для регенерации тканей, повышение функции ССС. Сроки назначения ЛФК и тактика ведения больного зависит от локализации язвы, течения и фазы заболевания. Язва в теле желудка – ЛФК назначают в период стихающего обострения (на 7-8 день от начала лечения), курс лечения длительный и интенсивность нагрузки возрастает медленно. Язва в пре- и пилорическом отделах желудка и двенадцатиперстной кишке – ЛФК на 3-4 день от начала лечения и интенсивность нагрузки увеличивают каждые 6-7 дней. При редко рецидивирующем течении заболевания ЛФК – на 2-4 день при отсутствии скрытого кровотечения. При умеренно рецидивирующем –на 3-4 день. При часто рецидивирующем – на 7-8 день. После язвенного кровотечения ЛФК – не ранее, чем через 2-3 месяца. Независимо от формы течения,локализации язвы с 1 дня лечения обучают брюшному дыханию, лежа в постели на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, считая в уме: на 2-3 счета – вдох, на 3-4 - выдох (амплитуда движения брюшной стенки – в пределах безболезненности, постепенно увеличивающаяся; во время вдоха брюшная стенка поднимается, на выдохе слегка втягивается). Если язва в пре - и пилорическом отделах желудка, при стенозе пилорического канала, то рекомендуется также дыхание лежа на правом боку, 3-5 раз в день по 15-30 мин. Далее курс лечения – в 3 этапа (см. Алгоритмы назначения ЛФК в 1а, 1б, 2 и 3 периодах). ЛГ – за 30-40 минут до еды. В начале лечения и.п. – лежа на спине, затем на правом боку, позже на левом боку, стоя на четвереньках. В 1 и 2 периодах темп – медленный, без силового напряжения и сначала без участия передней брюшной стенки, а затем с постепенным вовлечением ее в работу. Много упражнений дыхательных и на расслабление. Улучшение состояния больных наступает через 5-7 дней. К концу 1 «б» периода может быть назначен классический массаж (пояснично – крестцовой области), рефлекторно – сегмннтарный ( в соответствии с тканевыми изменениями), колон – массаж. В 3 периоде – проводить занятия более эмоционально, включая игры, упражнения на тренажерах, постепенно увеличивая нагрузки, со 2 периода – свободное плавание, а затем занятия в бассейне. В период ремиссии – ЛФК по 3 периоду лечения, велотренировки, пешие и лыжные прогулки, ближний туризм, плавание. Схема ЛФК при грыже пищеводного отверстия диафрагмы №28. Задачи ЛФК: улучшение моторной функции желудка и кишечника, уменьшение внутрибрюшного давления под диафрагмой, повышение сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, в образовании которого принимают участие ножки диафрагмы; увеличение силы диафрагмы. Занятие ЛГ- не ранее, чем через 2-2,5 часа после приема пищи, рекомендуется находиться в вертикальном или сидячем положении без сгибания туловища; допускается положение лежа на правом боку. Упражнения выполняются лежа на спине, на правом боку на наклонной плоскости с поднятым головным концом на 15-20 см. Большое внимание – брюшному дыханию. В начале лечения надо во время вдоха максимально выпячивать брюшную стенку вперед, постепенно углубляя дыхание Во время выдоха брюшная стенка не втягивается, а расслабляется – это постепенно повышает силу диафрагмы и тонус нижнего пищеводного сфинктера. Через 5-6 дней такой тренировки, которая должна проводиться 3-4 раза в день по 10 минут лежа на правом боку и на спине, рекомендуется начать втягивать брюшную стенку во время выдоха, постепенно увеличивая амплитуду движения. Критерий правильности выполнения этого упражнения и всех остальных является отсутствие в процессе тренировки изжоги или отрыжки. В ЛГ постепенно вводятся движения для ног, повороты туловища в и.п. – лежа на спине, на правом , а позже и на левом боку, животе, коленях, стоя. В и.п. на коленях и стоя – наклоны туловища в стороны, повороты, приседания на носках. Длительное время не рекомендуется сгибание туловища и все движения, которые повышают давление под диафрагмой. После упражнений с изометрическим напряжением мышц производится расслабление их. ЛГ наиболее эффективна при скользящих грыжах пищевода и должна проводиться не менее 1, - 3 месяца 1-2 раза в день с постепенным увеличением нагрузки. Кроме ЛГ – самомассаж брюшной стенки,рефлекторно – сегментарный массаж, дозированная ходьба, плавание, езда на велосипеде с вертикальным положением туловища, игры ( без наклона туловища вперед). Схема ЛФК при синдроме раздраженного кишечника №29. Синдром раздраженного кишечника – функциональные расстройства деятельности кишечного тракта, характеризуется нарушением моторной и секреторной функций в сочетании с повышением чувствительности их рецепторного аппарата. Наиболее частые симптомы – нарушения стула (спастические запоры, диарея), метеоризм. Цель ЛФК – улучшение нервно – психического состояния больных, нормализация функции вегетативной нервной системы, улучшение двигательной функции кишечника. Специальные упражнения – с участием мышц, иннервируемых из сегментов спинного мозга – D9 – L2, S2 – S5 (моторно – висцеральные рефлексы). Это – крестцово – остистая, квадратная поясничная, подвздошно –поясничная, мышца передней брюшной стенки, грушевидная, запирательные, трехглавая голени,задняя большеберцовая, разгибатели и сгибатели больших пальцев и мелкие мышцы стопы. В ЛГ включать брюшное дыхание с активным движением диафрагмы; сгибание, разгибание, наклоны и повороты туловища; сгибание тазобедренных и коленных суставов с вращением бедер кнаружи; сгибание, разгибание,, пронацию и супинацию стоп; движения пальцами стоп. И.п. – лежа на спине, на животе, на боку, коленно -кистевое, коленно - локтевое.. Упражнения выполнять без напряжения или со слабым усилием, ритмично, в среднем и медленном темпе, по 8-15 раз. В каждом занятии используют 2-3 и.п. с плавным переходом из одного в другое, много дыхательных и релаксирующих упражнений. Время занятий 20-40 мин. При наличии атонических явлений (чаще в правых отделах толстой кишки) – в ЛГ постепенно вводятся изометрические напряжения мышц, резкие смены и.п. и темпа. При нарушениях с ускоренной моторикой ЛФК назначается при улучшении состояния больного. И.п. – сидя, стоя с напряжениями мышц рук, ног, ног, туловища и их расслоблением, в среднем темпе. Полезны: ходьба, плавание, лыжи, массаж крестцово – поясничной области. Схема ЛФК при спланхноптозе (опущение внутренних органов) №1. Задачи: укрепление мышечно –связочного аппарата (прежде всего мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области и диафрагмы), улучшение двигательной функции желудочно кишечного тракта, общеукрепляющее воздействие на организм. Первые 3-4 месяца – заниматься не менее 2 раз в день, не ранее, чем через 2-2,5 часа после еды. В период лечения – не бегать, не прыгать, не поднимать тяжести более 3-6 кг. Поднимать вещи с пола – присев. Вставая с кровати, нужно сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище. ЛГ – на горизонтальной или (лучше) наклонной плоскости с поднятым ножным концом на 12-15 см. Осуществляется тренировка мышц тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы. Выполняются движения, способствующие смещению внутренних органов к диафрагме. В и.п. лежа на спине, боку, стоя на четвереньках, лежа на животе в медленном темпе, с изометрическим напряжением мышц в течение 5-12 с и последующим расслаблением. После достижения стойкого положительного результата, который выражается в улучшении субъективного состояния больного, нормализации стула, улучшения аппетита, сна, работоспособности и восстановления нормального положения опущенного органа,т.е. не ранее чем через 3-4 месяца переходят к занятиям 1 раз в день. К ранее выполняемым упражнениям добавляются упражнения для мышц всего туловища и конечностей (улучшение осанки) в и.п.стоя, сидя. В течение 1 года не рекомендуются наклоны туловища вперед, прыжки и переноска тяжестей. Кроме ЛГ, для активизации моторной функции желудочно – кишечного тракта - массаж пояснично-крестцовой области, колон – массаж и самомассаж живота. Примерный комплекс ЛГ при спланхноптозе (первые 3-4 месяца). 1 .Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опорно на ширине плеч, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание 4-6 раз. 2. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Соединить бедра, напрячь ягодицы, втянуть анус – вдох, задержаться в таком положении 5-6 с; выдох – расслабиться Всего 6-8 раз. 3. Лежа на спине. Опираясь на стопы, затылок, прямые руки, поднять туловище – вдох.Вернуться в и.п. – выдох («полумост»). Всего 5-8 раз. 4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдыхая, развести руки в стороны, на выдохе притянуть руками одно колено к животу (голову не поднимать). По 5-6 раз каждой ногой.
Схема ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей№ 64. Виды дискинезии: гиперкинетическая (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическая (гипотоническая, атоническая). ЛГ воздействует на центральные и периферические нервные механизмы регуляции функции желчного пузыря, улучшает кровообращение в брюшной полости, создает условия для облегчения оттока желчи из желчного пузыря (при гипокинетической форме), нормализует функцию кишечника (профилактика запоров). Происходит регресс субъективных проявлений заболевания, общеукрепляющее и оздоравливающее влияние на организм больного с целью восстановления и сохранения трудоспособности и повышения уровня тренированности. ЛГ показана при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субьективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме ЛГ может применяться на фоне комплексного лечения. При обострении – физические нагрузки уменьшаются, двигательный ,режим щадящий – при необходимости вплоть до полупостельного, ЛГ не показана. В фазе ремиссии нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим. Физическая нагрузка – с учетом возраста, особенностей течения заболевания, уровня тренированности. Используются ОРУ, специальные упражнения, ДУ. Специальные упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, необходимы при любй форме дискинезии. Это ведет к профилактике рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения болезни. Принципы ЛФК – постепенное увеличение нагрузки и регулярность прцедур. Гипокинетическая форма – нагрузка средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. И.п. – лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коленях. В стадии ремиссии преобладает и.п. сидя и стоя. ЛГ лежа на левом боку – для улучшения оттока желчи. Улучшает отток желчи и активизирует функцию кишечника упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой для мышц живота ( в том числе в и.п. лежа на животе) и ДУ. ДУ, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, ведут к уменьшению и даже снятию болевого синдрома и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях может наблюдаться тошнота и отрыжка. Амплитуда упражнений – полная. Хороша ходьба, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучать приему расслабления мышц. Только правильное сочетание усилий и расслабления – успех прцедуры. Темп – средний, возможен переход к быстрому, особенно при облегченных и. п. Малоподвижные игры – с первых процедур, подвижные игры – в стадии ремиссии. Время – 20-30 мин. Схема ЛФК при плече- лопаточном периартрите № 2. Частая причина ограничения подвижности руки - боль, связанная с физической пперегрузкой или травмой на фоне остеохондроза и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Эти заболевания нередко наблюдаются у людей, чья профессия связана с длительной статической нагрузкой на позвоночник. Сидячий образ жизни и пренебрежение физической культурой влечет за собой слабость мускулатуры. ЛФК помогает повышать устойчивость шейного отдела позвоночника за счет укрепления окружающей мускулатуры, улучшать кровообращение в поясе верхних конечностей, увеличивать амплитуду движения в плечевом суставе, - важнейшая составная часть восстановительного лечения. ЛФК можно начинать и в остром периоде, но не превозмогая боль, не стремясь выполнять упражнения с максимальной амплитудой. Больная рука меньше устает, когда упражнения для плечевого сустава чередуются с дыхательными либо с перерывами для отдыха. Снять боль помогают маховые движения расслабленными руками (вперед – назад, вправо- влево, круговые движения руками) Упражнения выполнять 3-4 раза в день по 10-15 мин в медленном темпе. При сильной боли повторяйте комплекс 2-3 раза. По мере тренированности и уменьшения боли – до 5 раз в день. Параллельно с воздействием на шейный отдел позвоночника надо стремиться с помощью физических упражнений развивать подвижность в плечевом суставе. Для этого используются 2 группы движений: для мышц шеи и для плечевого сустава. |