срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
| * Метастаз анонімної пухлини в V грудний хребець | Мієломна хвороба | Туберкульоз хребта | Остеопороз хребта | Ангіосаркома V грудного хребця | |
| На прийом до онколога звернулась жінка 35 років із скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в ділянці правої сідниці, яку помітила 3 місяці тому. 0б'єктивно: у нижньо-внутрішньому квадранті правої сідниці пальпується пухлина розмірами 4х4 см щільна, мало рухома. Регіонарні лімфовузли не збільшені. | * Ліпосаркома правої сідничної ділянки. | Фіброма правої сідниці. | ліпома правої сідниці. | Міосаркома правої сідниці. | абсцес правої сідниці. |
| Хворий 60 років звернувся до лікаря із скаргами на біль в поперековій ділянці, який був розцінений як радикуліт, в зв’язку з чим були призначені теплові процедури. Стан хворого погіршувався, проведені аналізи сечі і крові. У сечі виявлена велика кількість еритроцитів і лейкоцитів, білок - 5\%, температура тіла 37,5 - 38,5 o. Позитивний синдром Пастернацького зліва, у лівій половині живота пальпується болісний утвір розмірами 8х6 см, який досягає лівого підребер’я. При екскреторній пієлографії - ліва нирка різко збільшена, погано контурується. Під час ретроградної пієлографії - контрастна речовина проникає тільки до верхньої третини лівого сечоводу. | * Рак лівої нирки | Спленомегалія | Камінь лівої нирки | Кіста лівої нирки | Лівосторонній пієлонефрит |
| Жінка 48 років звернулась до гінеколога з приводу болю внизу живота. Нічим не хворіла. Менопауза 2 роки. Доброї вгодованості. Серце і легені без особливостей. Живіт дещо надутий, помірно болісний в правій здухвинній ділянці. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена, позаду і праворуч від матки визначається горбкувата пухлина розмірами 12х10 см, матка обмежено рухома. | * Рак правого яєчника | Кістома правого яєчника | Рак сліпої кишки | Метастаз Шніцлера | Апендикулярний інфільтрат |
| Хворий 60 років скаржиться на постійні закрепи, слабкість, втрату ваги, періодично – появу крові під час дефекації. При пальпації живота у лівій здухвинній ділянці визначається плотне новоутворення. Ваш діагноз? | *Рак сигмоподібної кишки | Кіста брижі кишківника | Пухлина лівої нирки | Дивертикульоз товстого кишківника | Неспецифічний виразковий коліт |
| У хворої 67 років після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в епігастрії, правому і лівому підребер’ї, була блювота з доміжком жовчі. З анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним калькульозним холециститом, виразкової хворобою. Клінічно: стан хворої середньої важкості. Неспокійна, стогне від болі в животі. РS=100 уд. за хв. Язик сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації в епігастрії і правому підребір’ї. Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарського від’ємні. Симптом Мейо-Робсона і Воскресенського – позитивні. Температура 37,5?С, лейкоцитоз – 10,1?109/л. Найбільш вірогідний діагноз? | *Гострий панкреатит | Загострення калькульозного холециститу | Гостракишкова непрохідність | Гострий апендицит | Перфорація виразки 12-палої кишки |
| У хворої М., 40 років, 4 місяці тому з’явилась виразка шкіри правої молочної залози. При огляді в області соска є зміни, які нагадують екзему. Сосок потовщений та ущільнений, при натискуванні з нього з’являється геморагічне виділення. У правій пахвовій ділянці пальпується збільшений лимфовузел. Який найбільш вірогідний діагноз? | *Рак Педжета | Дифузна мастопатія | Мастит | Фіброаденоматоз | Внутрішньопротокова папілома молочної залози |
| Хворий 67 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об’єктивно: хворий блідий, при пальпації у правій здухвинній ділянці – інфільтрат 8 на 10 см, який не зміщується, при перкусії над ним тупий звук. Нb крові 80 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз? | *Злоякісна пухлина сліпої кишки | Хвороба Крона | Апендикулярний інфільтрат | Рак правої нтрки | Позаочеревина пухлина |
| Хворий 35 років надійшов у клініку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, асоційованої з хелікобактерною інфекцією. Який з препататів, які використовуються для лікування виразкової хвороби, має антихелікобактерну дію? | *Амоксицилін | Омепразол | Гастроцепін | Маалокс | Циметідін |
| Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? | *Ретроградну холангіопанкреатографію | Дуоденальне зондування | Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини | Оральну холецистографію | Інфузійну холеграфію |
| У хворого, який переніс резекцію шлунка рік тому, з’явились напади слабкості, що виникали натщесерце або через 15-20 хвилин після прийому їжі. Напади супроводжувались м’язевою слабкістю, головним болем, зниженням цукру крові, зниженням артеріального тиску, іноді запамороченням. Яке ускладнення виникло у хворого? | *Гіпоглікемічний синдром | Харчова алергія | Демпінг-синдром | Пострезекційна астенія | Синдром малого шлунка |
| У хворої 21 року діагностовано апендикулярний інфільтрат. В прцесі консервативного лікування на 5-у добу лікування з’явилась температура до 38?С, озноб, відмічалось збільшення розмірів інфільтрату і підсилення його болючості. Лейкоцитоз збільшився до 17,2?109/л. Якою повинна бути тактика лікуванн? | *Термінова операція (вскриття абсцесу доступом у правій здухвинній ділянці і дренування його) | Термінова операція (серединна лапаратомія, вскриття і дренування абсцесу) | Термінова операція (апендектомія) | Консервативна | Продовжити консервативне лікування протягом 5-7 діб, потім планова операція – апендектомія. |
| У хворої 21 року діагностовано апендикулярний інфільтрат. В прцесі консервативного лікування на 5-у добу лікування з’явилась температура до 38?С, озноб, відмічалось збільшення розмірів інфільтрату і підсилення його болючості. Лейкоцитоз збільшився до 17,2?109/л. Якою повинна бути тактика лікуванн? | *Термінова операція (вскриття абсцесу доступом у правій здухвинній ділянці і дренування його) | Термінова операція (серединна лапаратомія, вскриття і дренування абсцесу) | Термінова операція (апендектомія) | Консервативна | Продовжити консервативне лікування протягом 5-7 діб, потім планова операція – апендектомія. |
| Хворий 60 років скаржиться на біль у правій нозі, яка виникає у нозі при ходьбі, без зупинки може пройти до 150 м. Відмічає зябкість, відчуття заніміння в правій стопі. Об’єктивно: шкіра пальців правої стопи бліда, температура її знижена. Пульсація на стегнових артеріях задовільнена, на підколінній справа – відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз? | *Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового сегмента справа | Гострий тромбофлебіт підшкірної вени справа | Хвороба Бюргера | Синдром Ляриша | Облітеруючий ендпртеріїт |
| Чоловік 46 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливість, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція шлунка за Більрот-2. При обстежені живіт м’який. Болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого? | *Демпінг – синдром | Холецистит | Пептична виразка шлунка | Хронічний панкреатит | Гастрит кукси шлунка |
| Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією у підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії та правому підребір’ї. Больовий синдром супроводжується масивним бліванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блівання біль зменьшується або проходить. Неодноразове лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний дагноз? | *Синдром привідної петлі | Пухлина кукси шлунка | Хронічний панкреатит | Рецидив виразки | Пептична виразка гастроентероанастомозу |
| У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. РS – 56 уд. за хв. Язик сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м’язів. Печінкова тупість не ивзначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз? | *Перфоративна виразка | Гострий гастрит | Гострий холецистит | Гостра кишкова непрохідність | Гострий панкреатит |
| Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була блювота, а після фізичного навантаження через 30 хвилин запаморочення і гематемезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу? | *Синдром Мелорі-Вейса | Хвороба Менетріє | Виразка шлунка | Перфоративна виразка | Синдром Золлінгера-Еллісона |
| Хворий госпіталізований у клініку в ургентоному плані. Скаржився на болі в животі, які виникли гостро. В минулому страждав виразковою хворобою. При обстеженні виявлено подразнення очеревини. Був запідозрений прорив виразки. Яке обстеження дозволить підтвердити попередній діагноз? | *Оглядовий знімок черевної порожнини в вертикальному положенні хворого | Оглядовий знімок черевної порожнини в горизонтальному положенні хворого | Термографія черевної порожнини | УЗД черевної порожнини | Рентгенконтрастне обстеження шлунка і 12-палої кишки |
| Хворого було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де визначалось плотно-еластичне, різко болюче утворення, розмірами 4?5 см. Шкіра над випячуванням гіперемована та набрякша. Кашльовий повштовх не визначається. Яке захворювання можна запідозрити у хворого? | *Защемлена пахвинна кила. | Запалення грижового мішку пахвинної кили. | Невправима пахвинна кила. | Гостра інвагінаційна кишкова непрохідність. | Ліпома черевної стінки, яка нагноїлася. |
| Хворий 86 років доставлений у стаціонар з клінікою защемленої пупочної кили через 1 годину від момента защемлення. В анамнезі у хворого два інфаркти міокарду (останній три місяці тому назад), інсульт (два роки тому назад). Хворий страждає на гіпертонічну хворобу більше 30 років. При загальному клінічному обстежанні у хворого спостерігаються виражєні ознаки серцево-судинної та дихальної недостатності. Яка ваша тактика лікування хворого? | *Спочатку консервативне лікування протягом 2-х годин від моменту защемлення (спазмолітики, анальгетики, масаж, тепла ванна), при неефективності – хірургічне втручання | Відразу оперативне лікування, але під місцевою анестезією. | Відразу оперативне лікування під загальним знеболенням. | Лише консервативне лікування. | Спочатку лікування серцево-судинної і дихальної недостатності у відділені інтенсивної терапії, потім – оперативне лікування. |