срьпа. База КРОК-2 – 2002 (4). Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Енофтальм. | Параліч зовнішнього прямого м’яза. | ||||
| Картина очного дна хворого: диск зорового нерва блідно-рожевий, межі чіткі. Вени нерівномірно розширені. У задньому полюсі очного дна – множинні мікроаневризми, новоутворені судини , проліферативна тканина, у сітківці білі валоподібні та сухі вогнища, крововиливи. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна? | * Ангіооретинопатія діабетична | Нормальне очне дно | Ангіоретинопатія гіпертонічна | Ангіопатія сітківки гіпертонічна | Ангіопатія сітківки діабетична |
| Опис очного дна: диск зорового нерва круглявої форми, рожевого кольору, межі чіткі, знаходяться на одному рівні з сітківкою, співвідношення артерій до вен 2:3. Ділянка жовтої плями має вигляд горизонтального овалу. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна? | * Нормальне очне дно | Ангіопатія сітківки гіпертонічна | Ангіопатія сітківки діабетична | Ангіоретинопатія діабетична | Ангіоретинопатія гіпертонічна |
| Картина очного дна хворого: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі. Дрібні вени у ділянці жовтої плями штопороподібно звиті, симптом мідного та срібного дроту, Салюса_Гунна ІІ-ІІІ ступеню. В сітківці – білувато-жовті вогнища, крововиливи в ділянці жовтої плями, фігура “зірки”. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна? | * Ангіоретинопатія гіпертонічна | Нормальне очне дно | Ангіопатія сітківки гіпертонічна | Ангіопатія сітківки діабетична | Ангіоретинопатія діабетична |
| До вас звернувся хворий зі скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу з”ясовано, що коли він працював в майстерні, око травмував шматом металу. О”бєктивно: рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в кон”юнктиві склери, гіпотонія. Діагноз. | * Проникаюче поранення склери | Контузія | Проникаюче поранення рогівки | Проникаюче корнео-склеральне поранення | Стороннє тіло кон’юнктиви |
| Хворий скаржився на відчуття запорошення в оці, погіршення зору. Об”єктивно: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, перикорнеальна ін”єкція очного яблука. На рогівці - темна точка, яка оточена іржавим кільцем. Надайте невідкладну допомогу. | * Закапати анестетик, видалити стороннє тіло рогівки та закапати антисептик | Закапати антисептик | Закапати антисептик, видалити стороннє тіло рогівки | Закласти 1\% тетрациклінову мазь | Закапати антисептик |
| До вас звернулась мати з дитиною, у котрої погіршився зір на праве око. Ви з”ясували, що зір знизився після травми ока гілкою дерева. Об”єктивно: гіперемія та набряк повік, ерозія рогівки 2?3 мм, кров в передній камері. Пальпаторно внутрішньоочний тиск нормальний. Діагноз. | * Контузія | Проникаюче поранення рогівки. | Проникаюче поранення склери | Кератит | Іридоцикліт |
| Хворий Л. 27 р. скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотечіння. Тиждень тому перехворів на грип. Під час огляду: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір радужки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Вкажіть діагноз. | * Іридоцикліт | Ірит | Кератит | Кон’юнктивіт | Дакріоденіт |
| Хвора З., 40 р., хворіє на ревматизм, скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршання зору, світлобоязнь, сльозотечіння, захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін‘єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Вкажіть діагноз. | * Іридоцикліт | Ірит | Кератит | Хоріоідіт | Гострий напад глаукоми |
| Хворий Г., 36 р. Скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечіння, погіршання зору. Під час огляду: вміст передньої камери напівпрозорий, глибина передньої камери нормальні, зіниця вузька, циліарна болісність, мішана ін’єкція. Встановіть діагноз. | * Іридоцикліт | Ірит | Кератит | Дистрофія рогівки | Гострий напад глаукоми |
| Який внутішньоочний тиск є підвищеним? | * Вищий за 26 мм.рт.ст. | Вище 20 мм. рт. ст.. | Вище 15 мм. рт. ст.. | Вищий 40 мм. рт. ст.. | Вище за 10 мм. рт. ст.. |
| Назвіть головні функції війчастого тіла? | * Акомодація та продукція внутрішньочної рідини | Акомодація | Продукція внутрішньо очної рідини | Рефракція та акомодація | Конвергенція |
| Які місцеві засоби частіше за все використовуються в лікуванні глаукоми . | * Міотичні засоби | Мідриатики | Кортикостероїди | Стимулююча терапія | Вітамінотерапія |
| При пошкодженні кровоносних судин негайна реакція гемостазу відбувається за рахунок | *Вазоконстрікції травмованої судини | Формування тромба в ургентній судині | Вивільнення в рану катехоламінів, серотоніну | Фібрінозного склеювання | Формування тромбоуітерного згортка |
| Пізня вторинна кровотеча виникає внаслідок | *Гнійного розплавлення тромбу або стінки судини | Ліквідації спазма судин | Ретракції кров*яного згортка | Підвищення артеріального тиску | Дефіціту в організмі факторів згортання крові |
| Основною патогенетичною ланкою травматичного шоку слід вважати | Порушення мікроциркуляції, зменшення об”єму циркулюючої крові, інтоксикація продуктами порушеного метаболізму | Серцеву недостатність | Легеневу недостатність | Заграничне гальмування центральної нервової системи | Ниркова недостатність |
| У випадку встановлення дыагнозу клінічної смерті на догоспітальному етапі в гранично короткий строк необхідно заподіяти все ,крім | *Терміново викликати і чекати прибуття лікаря –реаніматолога, залишивши постраждалого на місці , не змінюючи його положення | Укласти постраждалого на спину, на тверду поверхню, повернути його голову на бік, спорожнити порожнину рота | Повернути голову прямо і максимально закинути назад | Розпочати штучне дихання “з рота в рот”, “з рота в ніс” | Розпочати закритий масаж серця |
| Для агонії характерні всі нижче переліковані ознаки ,крім | *Відсутність реакції зіниць на світло | Відсутність свідомості | Ниткоподібний пульс | Артеріальний тиск не визначається | Дихання поверхневе, часте або судомне, уріджене |
| Ознаками настання клінічної смерті є все переліковане, крім | Звуження зіниць, анізокорія | Відсутність пульсу на центральних артеріях та тонів серця | Розширення зіниць, відсутність їх реакції на світло | Відсутність свідомості | Зупинка дихання |
| Макроскопічними ознаками непридатності крові до переливання є все переліковане, крім | *Розподіл відстояної крові на три чітко позначені шари | Червоне або рожеве забарвлення плазми (гемоліз) | Наявність у плазмі пластівців, помутніння, плівки на поверхні (ознаки інфікування) | Наявність згустків | Термін зберігання 7 діб |
| Безпосередньо перед перелеванням крові (еритроцитарної маси) в усіх випадках необхідно виконати наступні проби , за винятком | *Непряму пробу Кумбса | Контрольне визначення групи крові реципієнта і донора | Пробу на індивідуальну сумісність | Пробу на сумісність по резус-фактору | Пробу на біологічну сумісність |
| Лабораторними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім | *Кількість тромбоцитів | Концентрація гемоглобіну | Кількість еритроцитів | Гематокрит | Питома вага крові |
| Клінічними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім | *Частота дихання | Частота пульсу | Артеріальний тиск | Центральний венозний тиск | Погодинна кількість виділення сечі |
| Перша медична допомога постраждалим одразу після звільнення кінцівки від здавлення включає все переліковане, крім | *Накладання гумового джгута вище місця враження | Введення наркотичних анальгетиків (морфін, промедол) | Туге бинтування пошкодженої кінцівки слабчим або звичайним бинтом | Накладання транспортної шини | Введення пред транспортуванням норадреналіна, допаміна, поліглюкіна |
| Для синдрому довготривалого розчавлення напротязі декількох годин після звільнення постраждалого нехарактерним є | *Розвиток уремії | Швидке зростання дерев”янистого набряку тканин, поява нерівномірного багрово-синього кольору шкіри з утворенням серозних та серозно-геморагічних пухирів | Значна слабкість, блідість шкіри, підвищення температури | Прискорення пульсу, зниження артеріального тиску | Зменшення кількості сечі, її лаково-червоний вигляд, підвищення білку, поява великої кількості еретроцитів, зліпків канальців, що складаються з міоглобіну |
| Одразу після звільнення кінцівки від тривалого тиску характерними будуть всі переліковані місцеві змінм, крім | *Гіперестезія шкіри | Біль в кінцівці і неможливість її рухів | Велика кількість саднів, синців | Блідість шкіри, окремі синюшні плями | Відсутність шкірної чутливості |
| Який з перелікованих симптомів нехарактерний для клівніки забиття? | *Значне підвищення температури | Припухлість | Крововилив | Біль | Порушення функції |
| Що з перелікованого не характерне для кінцевої еволюції гематоми? | *Утворення дефекту сполучної тканини (апоневроза, фасції) |