жджджд. Курс лекций красноярск 2007
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
: - образовательный и общекультурный уровень (находится в обратной зависимости с показателями рождаемости: для получения образования тре- буются годы учебы, с повышением образования растет круг интересов, люди лучше информированы о средствах контрацепции, более эффективно практи- куют внутрисемейное планирование рождаемости); - благосостояние населения (при экономическом кризисе сокращаются доходы населения, падает рождаемость, а с улучшением материального по- ложения нередко реализуют откладываемое ранее рождение детей. Обеспе- ченные слои населения имеют меньше детей, чем малоимущие. В наиболее бедных странах наблюдается самая высокая рождаемость); - уровень урбанизации (для городского населения характерен более низкий уровень рождаемости, чем для сельского населения. Однако, данная зависимость не абсолютна. В развивающихся странах более высокий уровень рождаемости отмечается в крупных городских агломерациях); - вид занятий (зависит от уровня образования и обуславливает диффе- ренциацию рождаемости по видам трудовой деятельности). 2.4. Смертность. Демографические коэффициенты Смертность – процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. Смертность – массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реаль- ного или гипотетического поколения. Важное значение имеют показатели уровня смертности - возрастные и общий коэффициенты смертности. Эти показатели имеют в виду, когда говорят о «высокой» или «низкой» смертности. Общий коэффициент смерт- ности зависит от возрастной структуры населения и потому пригоден лишь для приблизительных сопоставлений уровней смертности различных населе- ний или одного населения за разные периоды времени. Но для каждого оп- ределенного населения в данный момент этот показатель – важная характе- ристика, в которой находят обобщенное выражение действительные демо- графические процессы, происходящие в населении и влияющие на темпы роста его численности. Общий коэффициент смертности (m) вычисляется по формуле. 1000 ⋅ = PT M m ; 25 где T - период (лет); P - численность населения на середину периода (среднегодовое население); M- число родившихся в этот период детей. Рас- считывается обычно в промилле (‰). Смертность считается - очень высокой свыше 30‰ - высокой от 30 до 20‰ - умеренной от 20 до 15‰ - низкой от 15 до 10‰ - очень низкой от 10‰. Разность между коэффициентом рождаемости и смертности называется коэффициентом естественного прироста населения. Коэффициент естест- венного прироста населения может иметь положительное (+) или отрица- тельное (-) значение. Младенческая смертность, детская смертность, смертность детей на первом году жизни (0-12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах, за исклю- чением пожилого и старческого возраста, и является одним из основных по- казателей (наряду с заболеваемостью, смертностью и др.) показателей, харак- теризующих состояние здоровья населения. Снижение младенческой смерт- ности способствует повышению показателя ожидаемой продолжительности жизни населения. Коэффициент младенческой смертности ( o q ) рассчитывается по фор- муле. 1 0 0 3 1 3 2 − + = N N M q o ; где , 0 M - все умершие за год младенцы, 0 N - число младенцев, родив- шихся в данном году, а 1 − N - число младенцев, родившихся в предыдущем году. Показатель младенческой смертности зависит от болезней перина- тального периода, числа родов, возраста матери, ее заболеваний, социальных и бытовых условий и др. Среди мальчиков младенческая смертность на 10- 20% выше, чем среди девочек. 2.5. Факторы, влияющие на смертность Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологиче- ских и социальных факторов смертности (природных, генетических, соци- ально-экономических, культурно-образовательных, политических). Природный факторвыражается в том, что в зависимости от среды оби- тания у разных народов часто распространены неодинаковые болезни, при- чем некоторые из них могут существенно влиять на смертность. Генетический фактор наиболее проявляется у небольших этнических 26 общностей, где преобладают эндогамные браки, и при небольшой численно- сти народа повышается доля браков между родственниками. У крупных эт- носов межродственные браки бывают довольно распространены в замкнутых сельских общинах. Также влияют на уровень смертности социально-экономические фак- торы:квалифицированное медицинское обслуживание; жилищные условия населения; полноценное питание. Культурно-образовательный уровень населениясущественно влияет на смертность. Более образованные люди рациональнее относятся к своему здо- ровью, большее значение придают профилактическим мероприятиям, стре- мятся вести здоровый образ жизни. Сложилась даже своеобразная дифферен- циация болезней у людей, относящихся к разным социальным группам. На смертность в определенной степени влияют и некоторые элементы матери- альной и духовной культуры (система питания населения; традиция упот- ребления алкогольных напитков; традиция курения, особенно с употреблени- ем наркотических веществ; традиционные жилища; одежда народов; у неко- торых народов существуют или существовали в прошлом и довольно экстра- вагантные традиции, небезопасные для здоровья человека, а потому способ- ные влиять на смертность: обычай кровной мести, запрет лечиться и пр.). К политическим факторам смертности относятся, прежде всего, войны. Непосредственное влияние на смертность оказывают межнациональ- ные конфликты, проводимая государством политика репрессий против опре- деленного народа (или группы народов). С точки зрения демографического анализа наиболее важно деление биологических и социальных факторов смертности на две крупные группы: эндогенные (порождаемые внутренним развитием человеческого организма) и экзогенные (связанные с действием внешней среды). Смерть всегда есть ре- зультат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть принципиально различной с точки зрения основных характери- стик смертности. 2.6. Демографические показатели в РФ Следует учитывать, что генеральные тенденции демографических про- цессов могут быть нарушены (замедлены или ускорены) под влиянием таких факторов, как войны или кризиса, но не могут быть коренным образом изме- нены. Поэтому в оценке конкретной демографической обстановки необходи- мо учитывать необратимость генеральных демографических тенденций, с одной стороны, и временные отклонения от этих тенденций, связанные со спецификой социально-экономического развития, - с другой. Во многих странах мира кризисные явления в экономике вызывают из- менения в демографической динамике, но в России эти процессы имеют свои особенности. В 2006 г. общий коэффициент смертности в России составил 15,4‰, коэффициент естественного прироста населения 5,9‰ имел отрицательное 27 значение. Распределение умерших по причинам смерти в 2006 г. выглядит сле- дующим образом: Болезни системы кровообращения – 56,6 % Новообразования – 13 % Болезни органов дыхания – 3,8 % Болезни органов пищеварения – 4,0 % Некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 1,6 % Внешние причины смертности (транспортные травмы, случайное от- равление алкоголем, самоубийства, убийства) – 12,6 % Общей тенденцией эволюции смертности является рост средней про- должительности предстоящей жизни в результате перемещения интенсивно- сти смертности от младших к старшим возрастам. В России этот процесс был довольно устойчивым вплоть до середины 1960-х гг. Средняя продолжитель- ность предстоящей жизни достигла минимума в 1979-1980 гг., составив 61,6 года у мужчин и 73 года у женщин. Максимальный уровень средней продолжительности предстоящей жизни был отмечен у мужчин в 1987 г. – 64,9 года, а для женщин в 1989 г. – 74,6 года. С конца 1980-х гг. рост средней продолжительности жизни резко снизился и усилились неблагоприятные тенденции смертности населения в России. Катастрофический спад произошел в 1993 г., когда за один кален- дарный год средняя продолжительность жизни мужчин снизилась на 3,1 го- да, женщин – почти на 2 года, составив 58,9 года для мужчин и 71,9 года для женщин. Современный уровень продолжительности жизни в России не имеет аналогов в развитых странах. Показатели общей продолжительности жизни в РФ – 64,9 лет. Это на 16,4 года меньше чем в Японии, на 14,3 года, чем в Ка- наде, на 12,9 года, чем в Финляндии, на 12 лет, чем в США, на 5,7 года меньше, чем в Китае. Средняя продолжительность жизни – не только показатель уровня смертности. Ее снижение свидетельствует об ухудшении качества жизни на- селения, связанном с резким ухудшением социально-экономических условий, экологической обстановки, падением уровня жизни населения. Особенностью последних лет стал рост показателя младенческой смертности, который неуклонно снижался до начала 1990-х гг. В начале 1990-х гг. в РФ более 60 % детей рождалось с различными патологическими состояниями, снижающими жизнеспособность новорожденных и увеличи- вающими риск младенческой смертности. В России младенческая смертность в настоящее время почти в 3 раза выше, чем в развитых странах. Кризисные явления в смертности не в послед- нюю очередь связаны с проблемами развития здравоохранения (снижение за- трат на нужды здравоохранения, увеличение заболеваемости от эндогенных болезней). Переход к устойчивому суженному режиму воспроизводства населения и собственно демографический кризис имеют социально-экономические, по- 28 литические и военно-мобилизационные последствия. Среди демографов дискутируется вопрос о роли рождаемости и смерт- ности в воспроизводстве населения России. Проведенные расчеты (Борисов В.А., 2001) за период 1986-1996 гг. показали, что нетто-коэффициент вос- производства населения России сократился в целом на 41,9%, в том числе на 41,4% за счет снижения рождаемости и только на 0,5% за счет роста смерт- ности. В результате можно констатировать, что важнейшим и определяющим фактором, от которого зависит демографическое будущее страны, является рождаемость. Рождаемость в свою очередь во многом зависит от здоровья, поэтому следующей темой лекционного занятия будет являться «Здоровье как комплексная категория». ЛЕКЦИЯ 3. ЗДОРОВЬЕ КАК КОМПЛЕКСНАЯ КАТЕГОРИЯ И ЛИЧНОСТНАЯ ЦЕННОСТЬ 3.1. Понятие здоровья Слово «Здоровье» до конца шестидесятых годов XX столетия ас- социируется с медициной, где в основу здоровья вкладывается понятие отсутствие болезни. В современной медицине здоровье человека рассмат- ривается лишь на телесном уровне и как альтернатива понятию «болезнь», т. е. медицина занимается поиском и лечением болезней, а не превентивными мерами по сохранению здоровья. Вместе с тем з доровье - это первая и важ- нейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. В 1968 г. всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла формулировку: «Здоровье - это состояние полного физического, духов- ного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». В основе данного определения чётко обозначе- ны три признака: физический - соматической, духовный – личностный и социальный. В настоящее время насчитывается несколько сотен определений понятия «Здоровье». Такое многообразие трактовок можно объяснить тем, что сущность здоровья понимается по разному, в зависимости от подходов к ее осмыслению. Признаками здоровья являются: устойчивость к действию повреждаю- щих факторов; показатели роста и развития в пределах среднестатистической нормы; функциональное состояние организма в пределах среднестатистиче- ской нормы; наличие резервных возможностей организма; отсутствие какого- либо заболевания или дефектов развития. В настоящее время принята следующая классификация (видов) здоро- вья: здоровье общественное или популяционное; здоровье психическое; 29 здоровье социальное; здоровье физическое; здоровье индивидуальное; здо- ровье этноса; «практически здоровый человек»; «третье состояние». Здоровье общественное или популяционное – это здоровье населе- ния в целом и здоровье отдельных крупных коллективов. Качество здо- ровья определяется по ряду показателей: рождаемость, материнская смертность, причины смерти, заболеваемость, госпитализация, инва- лидность, временная нетрудоспособность. Здоровье психическое – это способность человека адекватно реаги- ровать на внешние и внутренние раздражители, умение сдерживать от- рицательные эмоции. В основе психического здоровья лежат психиче- ские состояния человека, мотивы его поведения. Здоровье социальное – как «степень способности индивида или груп- пы, с одной стороны, реализовывать свои стремления и удовлетворять по- требности, с другой — изменять среду или кооперироваться с ней. Здоровье поэто- му рассматривается как ресурс каждодневной жизни, а не цель жизни». Здоровье физическое – это состояние, при котором у человека имеет место совершенство саморегуляции функций организма, гармо- ния физиологических процессов и высокая степень адаптации к различ- ным факторам внешней среды. Здоровье индивидуальное – здоровье каждого отдельно взятого че- ловека. В основе индивидуального здоровья лежат биологические и психофизиологические закономерности зависимости между уровнем здоровья и функциональным состоянием гомеостатических систем ор- ганизма. Уровень индивидуального здоровья характеризует количест- венная оценка, которая непрерывно связана с учением о норме как од- ном из вариантов количественного выражения уровня различных со- стояний человека. Здоровье этноса в рамках валеологической науки рассматривается как «историческое здоровье этноса» как проблема его социальной безо- пасности. Понятие «практически здоровый человек» подразумевает, что на- блюдающиеся в организме человека некоторые отклонения от нормы, не сказывающиеся существенно на самочувствие и работоспособность человека, не могут ещё расцениваться как состояние болезни. Вместе с тем отсутствие видимых признаков нарушения здоровья, ещё не свиде- тельствуют о полном здоровье, так как болезнь может находиться в скрытом (латентном) периоде и не иметь внешних проявлений. Третье состояние – это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для критических возрастных периодов, для лиц после приема наркотиков, алкоголя, имеющих нарушение питания, низкую двигательную активность, лишний вес. 30 Факторами риска для здоровья являются: избыточная масса те- ла, гиподинамия, нерациональное питание, психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ, физическое перенапряжение. 3.2. Морфофункциональные особенности организма и опорно-двигательный аппарат Важным валеологическим аспектом является изучение морфо- функциональных изменений, происходящих в организме в процессе мышечной деятельности, при умственных, информационных перегруз- ках и гипокинезии. Морфофункциональные изменения существенны особенно на ран- них этапах онтогенеза. Они выражаются в морфологической перестрой- ке костей, всего опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и лёгочной систем, нервной системы и т.п. Эти изменения носят общий или локальный (местный) характер, зависят от мышечной деятельности. С морфологической точки зрения морфофункциональные изменения от физиологической нормы характеризуются двумя видами: гипертрофией и атрофией. Гипертрофия – увеличение объёма и веса органа и объёма костных элементов. Атрофия – уменьшение объёма и размеров органов и клеточных элементов, которые могут сопровождаться патологически- ми процессами в организме. Для изучения морфофункциональных особенностей организма че- ловека существуют классические морфологические методы: рентгено- графический, гистологический, антропометрический. Суть рентгенографического метода состоит в том, что человек может исследовать опорно-двигательный аппарат в динамике и диагно- стировать предпатологические и патологические состояния. Метод ис- пользуется в клинических условиях. Гистологический метод применяется для изучения закономерно- стей адаптации организма на тканевом и клеточном уровнях. В спорте высших достижений используется биопсия (взятие небольших кусочков ткани из бедренной мышцы) для изучения спортивной перспективности по соотношению быстрых и медленных волокон определяется спринтер или стайер. Антропометрический метод позволяет получить представление о морфологических особенностях организма: пропорции тела, типе сло- жения, осанки, функциональном состоянии опорно-двигательного аппа- рата. Метод антропометрии даёт возможность следить за особенностя- ми своего физического развития и телосложения, а также членов семьи, 31 что позволяет выбирать индивидуальные тренировочные оздоровитель- ные программы и диету питания. Метод внешнего осмотра позволяет выявить особенности осанки, кон- фигурацию отдельных частей тела (грудной клетки, спины, живота, разви- тость мускулатуры). Состояние осанки зависит от формы физиологических изгибов позвоночника. Форма позвоночника обследуется во фронталь ной и сагиттальной плоскостях в следующих положениях: спереди, сбоку, сзади (стоя и в наклоне). Правильно сформированный позвоночник имеет четыре изгиба: шей- ный, обращённый выпуклостью вперёд; грудной – выпуклостью назад; пояс- ничный – выпуклостью вперёд; крестцово-копчиковый – выпуклостью назад. Правильная форма позвоночника представляет собой волнообраз- ную линию с глубиной изгибов около 4 см. В зависимости от формы по- звоночника различают следующие виды осанки: нормальная, выпрям- ленная, сутуловатая, лордическая, кифотическая. Нормальная осанка характеризуется равномерным развитием всех изгибов позвоночного столба. Выпрямленная осанка отличается от остальных видов осанки не- достаточным развитием изгибов, в результате чего позвоночный столб почти прямой и вся спина имеет уплощенную форму. Сутуловатая осанка выделяется увеличенным грудным кифозом при несколько наклоненной вперед шее и выдвинутой вперед голове. Лордическая осанка характеризуется сильно выраженным пояс- ничным лордозом, в результате чего поясничная область принимает не- сколько седлообразную форму, а таз наклонен вперед более сильно, чем при других видах осанки. Кифотическая осанка определяется по подчеркнуто выраженному грудному кифозу. К дефектам осанки нередко приводит плоскостопие, уплоще- ние стопы изменяет не только положение таза, но и позвоночного стол- ба. Для оценки плоскостопия применяется метод плантографии (по Чижи- ну). Плоскостопие – это деформация стопы, характеризующаяся уплоще- нием ее сводов. Своды стопы вместе с жировой подушкой на подошве и хрящевыми прокладками в суставах нижних конечностей и позвоноч- ника играют роль амортизаторов, рессор, что способствует предохране- нию внутренних органов человека и его спинного и головного мозга от излишних сотрясений при ходьбе, беге, прыжках. |