жджджд. Курс лекций красноярск 2007
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
1.4. Факторы, определяющие здоровье: окружающая среда, здраво- охранение, наследственность, образ жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоро- вье человека определяется комплексом социально-психологических, медико- биологических характеристик и включает факторы воздействия окружающей среды. Сфера влияния факторов: 1. Образ жизни – 50-55 %. Факторы, укрепляющие здоровье: Отсутст- вие вредных привычек. Рациональное питание. Адекватная физическая ак- тивность. Здоровый психологический климат в семье и на работе. Внима- тельное отношение к своему здоровью. Факторы риска: Курение, алкоголь. Наркомания. Токсикомания, зло- употребление лекарственными средствами. Несбалансированное в количест- венном и качественном отношении питание. Гиподинамия, гипердинамия. Стрессовые ситуации. Недостаточная активность. 2. Внешняя среда – 20-25 %. Микросреда. Факторы, укрепляющие здоровье: отсутствие вредных факторов производства. Хорошие материально-бытовые условия. Оседлый образ жизни. Факторы риска: вредные условия труда и обучения. Плохие материаль- но- бытовые и производственные условия. Миграционные процессы. Макросреда. Факторы, укрепляющие здоровье: благоприятные клима- тические и природные условия. Экологически чистая среда обитания. Факторы риска: вредные условия труда и обучения. Плохие материаль- но- бытовые и производственные условия. Миграционные процессы 3.Биологические факторы (наследственность) – 10-15 %. Факторы, ук- репляющие здоровье: здоровая наследственность. Отсутствие возрастно- половых и конституциональных особенностей, способствующих возникнове- нию заболеваний. Факторы риска: наследственная предрасположенность к заболеваниям. Возрастно-половые и конституциональные особенности, способствующие возникновению заболеваний. 4.Здравоохранение (организация медицинской помощи) – 10 %. Фак- торы, укрепляющие здоровье: высокий уровень медицинской помощи. Разра- ботка профилактических и превентивных программ. Факторы риска: низкий уровень медицинской помощи. Отсутствие профилактических и превентивных программ. Здравоохранение – эта система социально-экономических и медицин- ских мероприятий, цель которых сохранить и повысить уровень здоровья ка- ждого отдельного человека и населения в целом. Профилактическая направ- ленность – главный принцип здравоохранения. К кризису системы здраво- охранения привели объективные экономические причины, что подтолкнуло правительство к пересмотру политики в области здравоохранения. Реальные шаги в этом направлении сделаны в последние годы. Возродилась массовая диспансеризация населения, созданы «поликлиники на колёсах». 18 Наследственность – присущее всем организмам свойство передавать потомству характерные черты конституциональных особенностей, индивиду- ального развития, обмена веществ, группу крови, а следовательно, состояния здоровья и предрасположенности ко многим заболеваниям. Ген (genos – происхождение) – это материальный носитель наследст- венности, структурная единица, которая содержится в хромосомах живой клетки заключённых в половых органах. Ген структурная и элементарная единица наследственности. Структурная единица обусловлена совокупностью генов и назы- вается ГЕНОМ, который в свою очередь обусловлен совокупностью хромосом, в которых закодированы ДНК и РНК. Элементарная единица представляет совокупность особен- ностей организма и называется ГЕНОТИП, который в свою очередь обусловлен действием генетических, наследственных факторов. ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота хранитель наследственной информации. Количество ДНК определённого биологического вида сохраня- ется в течение всей жизни в клетках. Может превалировать несколько видов ДНК – ядерная, митохондриальная. ДНК вирусов и фагов (поражающих бак- терий). Молекула ДНК похожа на спирально закрученную верёвочную лест- ницу, которая находится в ядре всех клеток тела. ДНК регулирует обменные процессы и энергию организма с помощью белков, ферментов, аминокислот. Именно ДНК кодирует порядок расположения 20 основных аминокислот в полипептидных цепях ферментов и белков, что и определяет генетический код. Это было установлено учёными молекулярной генетики (1964-65г.г.). Каждый ген отличается от другого уникальной, только ему свойственной по- следовательностью расположения НУКЛЕОТИДОВ – (составная часть нук- леиновых кислот). Именно этот факт позволил учёным понять молекулярные основы наследуемых признаков и доказать, что клетка обладает способно- стью размножать молекулы ДНК, которые включаются в метаболические процессы и обеспечивают синтез белков для «обновления» тканей и органов Это важно учитывать в пожилом возрасте и при истощающих длительных заболеваниях. ДНК – хранитель наследственной информации, но в её белковый мир вмешивается РНК – рибонуклеиновая кислота, которая имеет несколько ви- дов. Например, транспортная – играет большую роль в биосинтезе белка в организме. С помощью РНК происходит считывание генетической информа- ции. РНК вмешивается в белковый мир ДНК и способна самовоспроизводить белковые структуры. Благодаря этому свойству РНК – геном поддаётся му- тации в результате воздействия внешних факторов (облучение, радиация, химические соединения, наркомания, препараты, лекарства). По этой причи- не опасно применять беременным женщинам лекарства и антибиотики. Час- тые внутривенные уколы нарушают генетический код крови. ДНК и РНК по отношению друг к другу обладают синергическим дей- ствием – помогающим друг другу. Главная их функция в организме активно 19 поддерживать и стимулировать процессы синтеза белковых веществ, что способствует обновлению всех клеток и тканей. На 20 % наше здоровье зависит от факторов внешней среды. Если фак- торы, обуславливающие микросреду мы в силе изменить, то факторы макро- среды или окружающей среды оказывают неблагоприятное влияние на здо- ровье человека. Окружающая среда по данным Н.Ф. Реймерса – это совокупность есте- ственных и изменённых, деятельностью людей, абиотических и биотических факторов, которые оказывают влияние на человека и его хозяйство. Абиотическая среда – это силы и явления природы, происхождение которых не связано с действием человека, но эти природные явления имеют энергетическое воздействие на человека. Биотическая среда – это внутренняя среда организма хозяина, включая и антропогенную среду – среду природную изменённую человеком. Человек, увлечённый, стремительными темпами научно-технической эволюции, пы- тался всё XX- столетие изменить окружающую среду, при этом забыл, что он сам часть природы, за что сегодня расплачивается здоровьем целого поколе- ния. Атмосферный путь поступления токсических веществ в организм чело- века является ведущим. В течение суток человек употребляет около 15 кг воздуха, 2,5-3 литра воды, 1,5-2кг пищи. От того, каким воздухом мы дышим, какую пьём воду, и какую принимаем пищу, зависит качество жизни. На рис. дана схема миграции стронция 90. Большой вред здоровью наносит загряз- нённость продуктов питания радиоактивными изотопами. Если в атмосфер- ном воздухе есть соединение азота, серы и фторидов, то нарушаются функ- ция печени, середечно-сосудистой и дыхательной систем. Свинец поглоща- ется кровью из воздуха на 60, с водой на 10, с пищей на 5 %. Свинец и кад- мий влияют на снижение умственной работоспособности, развитие и рост волос. По оценке американских учёных только 10 % онкологических заболе- ваний связано с загрязнением окружающей среды, 50 – с курением и 30 % – с пассивным курением. Табачный дым содержит 60 канцерогенов. Кроме окиси углерода и никотина в каждой сигарете содержится от 1,2 до 2,5 мик- рограмм кадмия. В лёгкие курильщика попадает 0,2 микрограмма, остальной рассеивается с дымом и пеплом в чужие лёгкие. Таким образом «коэффици- ент вредного действия» получается сильнее, чем при взрыве вулкана. Таким образом, единственное средство защиты от болезней – это целе- направленный стиль жизни, позволяющий формировать функциональные ре- зервы организма, сохранять и укреплять здоровье человека. На следующей лекции мы рассмотрим демографические процессы, характеризующие со- стояние здоровья. 20 ЛЕКЦИЯ 2. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, ХАРАКТЕРИ- ЗУЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Здоровье является главным фактором полноценной человеческой жиз- ни. Различают здоровье населения и здоровье индивида. Здоровье населения (общественное здоровье) – важный показатель и условие развития общества, качества жизни. На здоровье населения влияют социально-гигиенические факторы – ус- ловия труда и быта, жилищные условия, уровень заработной платы, обеспе- ченность продуктами питания, культура и воспитание, качество и доступ- ность медицинской помощи и др., а также климатогеографические и иные природные факторы. На многие из них влияет общество в зависимости от уровня его социально-экономического развития. Понятие здоровья индивида не является строго детерминированным, что связано с многообразием факторов, влияющих на здоровье человека, и большим диапазоном индивидуальных колебаний основных показателей жизнедеятельности организма. Ведущей задачей системы жизнеобеспечения любой общности людей является создание условий для сохранения здоровья каждого члена этой общности. Поэтому охрана здоровья - одна из наиболее важных социальных задач государства, аспект политики народонаселения. Кроме уровня физического развития человека и заболеваемости, о со- стоянии здоровья населения судят, основываясь на демографических процес- сах: рождаемость, смертность, младенческая смертность. 2.1. Рождаемость. Коэффициент рождаемости Рождаемость – процесс деторождения в совокупности людей, со- сталяющих поколение, или в совокупности поколений – населении. Для измерения уровня рождаемости применяются коэффициенты ро- ждаемости, определяемые как соотношение числа живорожденных детей к соответствующей численности населения. Как и другие коэффициенты ин- тенсивности демографических процессов, коэффициенты классифицируются на общие, специальные (мужской и женский) и частные (возрастные и др.). Наиболее распространен общий (грубый) коэффициент рождаемости (n), который вычисляется по формуле. 1000 ⋅ = PT N n ; где T - период (лет); P - численность населения на середину периода (среднегодовое население); N- число родившихся в этот период детей. Рас- считывается обычно в промилле (‰). Промилле (лат. pro mille за тысячу) – одна десятая процента, или одна тысячная часть числа, обозначается ‰. 21 При оптимальных условиях рождаемость может составлять 50-55‰. Рождаемость считается - очень высокой при 40‰ - высокой от 40 до 30‰ - умеренной от 30 до 20‰ - низкой от 20 до 15‰ - очень низкой – ниже 15‰. 2.2. Воспроизводство населения Рождаемость, взаимодействуя со смертностью, образует воспроизвод- ство населения (постоянное возобновление населения в результате естест- венного движения (рождений и смертей),миграций (передвижений людей с одной территории на другую) и социального движения (переходов людей из одних состояний в другие). Наукой, исследующей закономерности воспроиз- водства населения в общественно-исторической обусловленности, является демография. В зависимости от того, как численно соотносятся младшие поколения и старшие различают простое воспроизводство населения (когда численность младших и старших поколений равна), расширенное (когда младшие поколе- ния численно преобладают) и суженное (когда численность младших поко- лений меньше, чем старших). Для обеспечения воспроизводства населения и замещения поколений суммарный показатель рождаемости (среднее число детей, рожденных жен- щиной репродуктивного возраста) должен составлять 2,14. В Российской Федерации, по материалам Министерства здравоохранения и социального развития (2006 г.) он составил 1,29 в 2005 г. В России современные тенденции рождаемости являются закономер- ным продолжением процесса ее снижения, начавшегося в конце XIX в. Пере- ход к устойчивой малодетности завершился в нашей стране в конце 1960- первой половине 1970-х гг. В настоящее время по уровню рождаемости Рос- сия сближается с такими странами как Австрия, Греция, Португалия. Сум- марный коэффициент рождаемости в 1995 г. составил около 1,4 рождения в среднем на одну женщину детородного возраста, тогда как в 1964 г. – 2,4. Постоянное снижение суммарного коэффициента рождаемости было прерва- но его незначительным и кратковременным повышением в 1982-1988 гг., но даже в год наивысшего подъема уровня рождаемости (1987 г.) едва обеспе- чивалось простое воспроизводство населения. Историческая эволюция рождаемости неразрывно связана с социально- экономическим развитием общества. По мере его совершенствования, разви- тия производительных сил и, в первую очередь, самого человека (повышения его интеллектуального потенциала, изменения роли женщины, вовлечения ее в промышленное производство, смены роли и функций семьи) закономер- ным стал процесс постепенного снижения рождаемости с максимально высо- 22 кой до очень низкой. Наряду со снижением рождаемости наблюдается и ее «омоложение», рост доли внебрачных рождений в общем числе рождений. В целях объяснения исторически обусловленной смены различных ти- пов воспроизводства населения в современной демографии применяется кон- цепция демографического перехода. Ее суть кратко сводится к следующему. На протяжении большей части истории человеческого общества (со времен неолита и до XIX в.) на Земле, в результате последовательного пере- хода от присваивающей к производящей экономике и возникновения сель- ского хозяйства существовал такой тип воспроизводства населения, который принято называть традиционным. Он характеризовался очень высокой рож- даемостью, близкой к физиологическому пределу (40-45 человек на 1000 жи- телей), очень высокой смертностью (30-35 человек на 1000 жителей) и в ре- зультате низким естественным приростом населения. Этот тип воспроизвод- ства населения был тесно связан с аграрной экономикой, а отсюда ориента- ция - на многодетную семью. Причем основным регулятором всего процесса воспроизводства была высокая смертность - если родители хотели иметь 3-4 ребенка, то родить их надо было по меньшей мере в 2 раза больше. Высокая смертность и низкий прирост населения определялись в пер- вую очередь плохими материальными и санитарно-гигиеническими условия- ми жизни. Голод, эпидемии отрицательно влияли на рост численности насе- ления. Кроме того, непрекращающиеся войны - причины сокращения абсо- лютной численности населения. Весь этот продолжительный период традиционного воспроизводства населения называется «допереходным». Происходившие коренные изменения функций семьи, возрастного состава и некоторых других факторов способст- вовали началу демографического перехода к новому, современному типу воспроизводства населения. Демографы считают, что процесс демографического перехода состоит из четырех последовательных фаз. Для первой фазы характерно сохранение высокой рождаемости при резком сокращении смертности и в результате - достижение очень высокого естественного прироста. Эта фаза называется «демографическим взрывом». Вторая фаза характеризуется переходом от многодетной семьи к ма- лодетной, дальнейшим снижением смертности, но еще большим снижением рождаемости и общим замедлением естественного прироста населения. Третья фаза сопровождается некоторым повышением смертности, что объясняется, прежде всего, старением населения при замедленном снижении рождаемости. На этой стадии происходят слабо расширенное воспроизводст- во населения, простое замещение поколений или некоторая его убыль («де- популяция»). В перспективе должна наступить четвертая фаза демографического перехода, когда показатели рождаемости и смертности сравняются, а общий рост населения прекратится. Это, конечно, общая теоретическая схема демографического перехода. Но практическая жизнь более многогранна, и поэтому отдельные регионы 23 мира проходят эту схему по-разному. Для экономически развитых стран мира присущ современный тип вос- производства населения с низкой рождаемостью и низким или средним уров- нем смертности и естественного прироста. Для развивающихся стран мира характерен второй тип воспроизводства населения, который соответствует первой стадии демографического перехода («демографический взрыв»). 2.3.Факторы, влияющие на рождаемость Уровень рождаемости обусловливается комбинированным влиянием факторов:физиологических, брачно-семейных, социальных, экономических, культурных, религиозных. Физиологический фактор включает в себя: - средний уровень естественной рождаемости (число детей, которое может родить женщина, непрерывно состоя в браке и не применяя специаль- ных мер планирования семьи, составляет приблизительно 10 рождений, а в случаях многоплодных родов - больше); - длительность репродуктивного периода (у женщин с 12-17 лет до 45 лет, у мужчин – с 15 до 55-70 лет, иногда и более); - совпадение или различие у супругов резус-фактора. Значительно воздействуют на показатели рождаемости брачно- семейные факторы: - возраст вступления в брак (ранние браки присущи традиционным об- ществам и обусловлены существующими общественными устоями, хозяйст- венной необходимостью. В индустриальном обществе браки откладываются до достижения экономической самостоятельности. Народам, у которых рас- пространены ранние браки, свойственна высокая рождаемость, т.к. детность увеличивается за счёт удлинения репродуктивного периода и большей пло- довитости в молодых возрастах); - степень охвата населения брачными отношениями (брачность – не обязательное условие рождаемости, однако, рождаемость у женщин, состоя- щих в юридически оформленном браке, выше, чем у женщин, брак которых не оформлен); - возможность разводов и повторных браков (на возможность заключе- ния повторных браков влияют религиозная принадлежность и народные тра- диции); - формы брака (моногамный или полигамный); - типы семьи (как правило, в больших семьях рождаемость выше, чем в малых). Брачность - сложный социально-демографический процесс, тесно свя- занный с воспроизводством населения. Хотя уровень брачности в России выше, чем в странах Западной Европы, в начале 1990-х гг. в РФ началось бы- строе снижение показателей брачности женщин, наметилось замедление снижения среднего возраста вступления в первый брак, растет число разво- дов, а также доля детей, рожденных вне брака. |