жджджд. Курс лекций красноярск 2007
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
: кровотечение из носа, рта или ушей может быть связано с заболеваниями или повреждениями головы, грудной клетки и живота. К кровотечению из носа и ушей может вести травма черепа. Поврежде- ния легких, например, сломанное ребро, нередко вызывает выделение кровя- нистой пенистой жидкости изо рта и носа. Как действовать: при небольшом носовом кровотечении достаточно прижать крыло носа к носовой перегородке. Голову слегка запрокинуть на- зад. Положить на переносицу или на затылок холод. Можно ввести в носовой ход тампон, смоченный перекисью водорода. Если кровотечение не прекращается, вызвать скорую помощь. При по- вреждении ушей или ротовой полости больного, находящегося в сознании, следует устроить в полусидячем положении, при этом голову нужно повер- нуть в ту сторону, откуда истекает кровь. Для остановки кровотечения можно использовать холод. Не давать больному есть и пить. Если больной без сознания, нужно проверить дыхание, пульс, при не- обходимости начать искусственное дыхание. Кровотечение из кожи головы:кровотечение из кожи головы может вы- глядеть более опасным, чем является в действительности, из-за того, что ко- жа в этой области обильно снабжается кровью и сильно кровоточит даже при небольших порезах. Однако, если повреждение действительно серьезно, а также если боль- ной без сознания или у него отмечаются сонливость и рвота, его как можно скорее должен осмотреть врач. До его прибытия не нужно очищать рану и удалять из нее инородные тела. Если в ране нет костных осколков или отсут- ствует вдавление черепа, можно попробовать остановить кровотечение, при- ложив к ране тампон, например, сделанный из чистого сложенного носового платка. Травмы. Виды травм. Травма– это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего нарушения в тканях и органах. Воздействия могут быть механическими (удар, сдавление, растяжение), химическими (действие кислот, щелочей, ядов), физическими (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение), психическими (испуг, страх). По характеру повреждений травмы подразделяют на ушибы, вывихи, растяже- ния, разрывы связок, переломы. 64 Ушибы. Ушиб– это повреждения мягких тканей. Основными признаками является болезненность, местный отек, гема- тома (синяк), иногда повреждение кожных покровов. Помощь: на поврежденную зону в первые часы необходимо приложить холод, создать покой для конечности. При повреждении кожных покровов перед наложением повязки необходимо произвести обработку раны: очи- стить кожу вокруг раны, обработать рану перекисью водорода, смазать края раны йодом или зеленкой. Вывихи. Вывихом называют смещение кости из обычного положения в суставе. Часто наблюдаются вывихи в плечевом, локтевом, тазовом, коленном суста- вах и суставах пальцев рук и ног. Вывихи обычно сопровождаются растяже- нием связок и иногда переломом кости. Если есть подозрение на вывих, действовать нужно, как при переломе кости. Необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу. Никогда не пытаться самостоятельно вправить вывих Растяжения. Растяжение – это насильственное удлинение или надрыв связок, соеди- няющих сустав в одно целое. Нередко растяжение трудно отличить от пере- лома кости. В обоих случаях симптомы представлены резкой сильной болью, отечностью сустава или кровоподтеком. В случае сомнений следует оказать такую же помощь, как при переломе. Чаще всего встречается растяжение лодыжки. Когда человек падает или спотыкается, может возникнуть растяжение лодыжки или перелом. Если есть подозрение перелома или растяжения, необходимо снять обувь и под- нять ноги выше головы. Если возможно, необходимо наложить на лодыжку на 20—30 минут компресс с холодной водой или льдом, чтобы уменьшить отечность. Затем наложить тугую повязку и обратиться к врачу. Холодные компрессы способствуют уменьшению отечности мягких тканей в области повреждения. В этот период нельзя применять тепло на сустав и погружать его в го- рячую воду, нельзя опираться на поврежденный сустав. Если же помощь труднодоступна, прежде чем встать на ноги, нужно укрепить сустав. Переломы. Переломы– это повреждение кости с нарушением ее целостности. Кость может быть раздроблена или сломана. Переломы делят на три основ- ных типа. Закрытые переломы – кожа над сломанной костью не повреждена. Открытые переломы – сломанная кость проткнула кожу и в области перелома видна рана. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика возможность инфицирования. Неполные переломы ( трещины) – кость при неполном переломе изо- гнута или имеет трещину. Этот тип перелома чаще бывает у детей, кости ко- торых еще мягкие и гибкие. 65 Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нару- шение ее функции, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение или деформация конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. Как действовать: в интересах безопасности все сомнительные случаи повреждения костей следует расценивать как переломы. -необходимо создать неподвижность костей в области перелома, не двигать сломанную кость и не пытаться удалять или вправлять торчащие ко- стные отломки; -провести меры, направленные на борьбу с шоком или на его преду- преждение. Иммобилизация конечности уменьшит боль и будет являться главным моментом в предупреждении шока; -если перелом открытый рану необходимо закрыть стерильным мате- риалом. При кровотечении из раны должны быть применены способы вре- менной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.); -при транспортировке пострадавшего прежде всего необходимо зафик- сировать в неподвижном положении поврежденную конечность с помощью наложения шины из подручных материалов. -при отсутствии подручного материала бинтование поврежденной ко- нечности осуществляют к здоровой части тела. Судорожные припадки. Судорожные припадки (конвульсии) вызываются нарушением функции головного мозга. К многочисленным причинам судорожных припадков относятся: от- равления, передозировка наркотиков, повреждения головы, недостаток ки- слорода и ряд болезней. Однако самая частая причина - эпилепсия, а у ма- леньких детей – высокая температура. Малые эпилептические припадки: они проявляются лишь мгновенным помутнением сознания и потерей внимания. Больной может внезапно почув- ствовать себя опустошенным или потерять нить своих действий и рассужде- ний. Признаками припадков будут являться внезапная потеря внимания или пустой взгляд, направленный вперед, легкое подергивание губ или век, не- обычные непроизвольные движения (например, больной может чмокать гу- бами или издавать странные звуки). Как действовать: при приступе необходимо усадить больного, ото- двинуть от него всё, что может представлять опасность, оставаться с ним, пока он полностью не придет в себя. Если он не знает о своем состоянии, не- обходимо сообщить об этом врачу. Большие эпилептические припадки:такие припадки более серьезны, нередко припадку предшествует так называемая аура – зрительные образы, ощущение определенного вкуса или запаха. 66 Основными признаками являются следующие: больной падает и теряет сознание, мышцы тела становятся твердыми, спина выгибается дугой. Воз- можна остановка дыхания, губы и уши синеют. Больной бьется в резких рит- мичных судорогах, иногда стиснув челюсти; иногда бывает непроизвольное отхождение мочи и кала. По окончании судорог обычно в течение несколь- ких минут у больного восстанавливается нормальное дыхание, и он приходит в сознание. Ваши действия: необходимо придержать больного во время падения, постараться отодвинуть твердые, острые предметы, расслабить воротник и защитить голову больного. Не пытаться вставлять что-либо ему в рот. Как только судороги прекратятся, придать больному положение лежа на боку. Оставаться рядом, пока его обычное состояние не восстановится полностью. Не применять силу и не удерживать больного во время припадка. Обморожения. Обморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низ- кой температуры. Обмороженные ткани повреждаются и гибнут. Обморозить конечности можно, даже если на руках теплые перчатки, а ноги в теплой обуви. Оказание помощи имеет большое значение, так как, если не принять нужных мер, возможно омертвение тканей обмороженного участка (гангре- на). Признаки обморожения: в обмороженной части тела сначала ощуща- ются холод, онемение и постоянная острая боль. Кожа твердеет и у светло- кожих людей приобретает белый или сероватый цвет, а у смуглых светлеет. Затем пораженная область полностью немеет и боль проходит, что создает обманчивое впечатление улучшения. Как действовать: необходимодоставить пострадавшего в помещение, чтобы защитить от холода. Согреть пораженную область теплыми руками, но не применять прямое воздействия жара, а также не растирать пораженную поверхность. Когда кожа приобретет обычный цвет и ее чувствительность восстановится, обернуть пораженную область полотенцем или куском ткани и укрыть пострадавшего. Большое значение имеет общее согревание, теплое питье. Если чувствительность не восстанавливается или есть очевидные при- знаки поражения тканей, обратиться за медицинской помощью. Если про- изошло общее замерзание, то необходимо постепенное согревание человека. Для этого пострадавшего следует поместить в ванну с водой, при этом тем- пературу воды постепенно увеличивать от 30 С до 40 С. Перегревание и тепловой удар. Люди, занимающиеся спортом или испытывающие другую физическую нагрузку в слишком жаркую и влажную погоду, иногда подвергаются пере- греванию или даже тепловому удару. Обильный пот в жаркий день выводит из организма жизненно важные биологические жидкости и минеральные вещества. Если они не восполняют- ся, возникают судороги, и пострадавший чувствует резкую слабость. 67 К симптомам перегревания относятся головокружение, тупая головная боль, чувство усталости и тошнота. Кожа становится влажной, лицо бледне- ет. Дыхание частое, поверхностное; пульс частый и слабый. Наиболее чувствительны к воздействию избыточного тепла дети и по- жилые люди, больные-хроники, тучные люди. Тепловой удар возникает внезапно и протекает очень тяжело. Темпера- тура тела нередко повышается до 40С и выше, пульс обычно сильный и час- тый. Кожа горячая и может быть сухой. Иногда пострадавшие сначала жалу- ются на головную боль, головокружение или тошноту, с дальнейшим ухуд- шением состояния у них может развиться спутанность сознания или возбуж- дение. Затем больной нередко теряет сознание. Помощь при перегревании: необходимо перенести пострадавшего в прохладное место, лучше всего в помещение, дать холодную подсоленную воду без льда (четверть чайной ложки соли на чашку воды), сок или напиток, содержащий глюкозу. Если пострадавший потерял сознание, следует начать искусственное дыхание, обратиться за врачебной помощью. Помощь при тепловом ударе: необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если быстро не начать лечение, пострадавший мо- жет погибнуть. До прибытия помощи поместить человека в прохладное ме- сто, снять стесняющую одежду, протереть лицо губкой с холодной водой, укрыть тело влажной простыней или обрызгать холодной водой. Необходимо поддерживать влажность и охлаждать холодной водой или вентилятором, пока температура тела не придет в норму; не допускать, чтобы пострадавший замерз. Если он потерял сознание, нужно начать искусствен- ное дыхание. Ожоги. Ожог – это повреждение тканей, возникшее от местного теплового, хи- мического, электрического или радиационного воздействия. Ожоги бывают химические, термические. Термические ожоги возникают при воздействии на тело высокой тем- пературы. Ожоги вызывают тяжелые изменения со стороны центральной нервной системы (болевой шок), а также интоксикацию всего организма. Первая помощь: должна быть направлена на устранение и уменьшение действия термического фактора. Это удаление горящей одежды, наложение сухой стерильной повязки. При обширных ожогах поверхность можно за- крыть чистой тканью, проглаженной утюгом, дать обезболивающее, горячий чай, щелочную минеральную воду. Необходима срочная госпитализация в стационар. Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрирован- ных кислот (соляная, серная, уксусная) и щелочей (нашатырный спирт, не- гашеная известь). Первая помощь зависит от вида химического вещества. При ожогах ки- слотами (кроме серной кислоты) поверхность необходимо обмыть струей хо- лодной воды или растворами щелочей: мыльной водой, 3% раствором бикар- 68 боната натрия. Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хо- рошо промыть струей воды, а затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление из- вести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). После обработки ожоговой поверхности необходимо наложить повяз- ку. Поражение электрическим током. Поражение электрическим током может вызвать смерть или различные опасные повреждения, в том числе ожоги и остановку сердца. Способы спасения: никогда не трогать пострадавшего, пока не убеди- тесь, что поражение током не грозит самому. Если пострадавший все еще прикасается к источнику тока, необходимо отключить электричество. Если пострадавший остается под действием тока, а энергию отключить не воз- можно, нельзя прикасаться ни к какой части тела пострадавшего. Необходи- мо вытолкнуть человека из опасной зоны каким-либо деревянным предме- том, при условии, что он полностью сухой (например, ручкой метлы). Если возможно, перед тем как это делать, нужно встать на изолирующий материал (резиновый коврик, пачку газет). Как только пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, удален от источника тока, следует проверить пульс и дыхание, при необхо- димости применить искусственную вентиляцию легких. Затем независимо от обстоятельств, необходимо вызвать скорую помощь, при ожогах оказать пер- вую помощь. При этом нужно помнить, что вода проводит электричество. Если при- коснуться к пострадавшему даже слегка влажным предметом, можно самому стать жертвой. Первая помощь при отравлениях. Основными путями проникновения токсических веществ в организм являются: -через кожные покровы и слизистые оболочки – инъекционные отрав- ления; -через рот – пероральные отравления; -через дыхательные пути - ингаляционные отравления. Чтобы уменьшить опасность отравлений, необходимо соблюдать пра- вила предосторожности. Необходимо правильно хранить медикаменты в до- машней аптечке и употреблять их по назначению врача. Хранить лекарства и опасные химикаты в местах, недоступных для детей, и никогда не хранить химикаты в бутылках, где не указано название вещества. Отравления вызы- вают некоторые несъедобные растения и грибы, поэтому необходимо соблю- дать правила сбора и заготовки растений и грибов. Клинические признаки острых отравлений: -психоневрологические расстройства (заторможенность до комы или возбуждение до психоза, галлюцинации) 69 -нарушение дыхания (затруднение дыхания за счет аспирации рвотны- ми массами, западения языка или нарушений нервной регуляции дыхания) -нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы (падение арте- риального давления, тахикардия, одышка, бледность кожных покровов) -нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, вздутие и боли в животе). Как действовать при пероральных отравлениях: -необходимо сделать промывание желудка -затем принять активированный угль, для того, чтобы уменьшить вса- сываемость вредных веществ -очистить кишечник с помощью очистительной клизмы -принять слабительные средства -необходимо обильное питье Методика промывания желудка в домашних условиях: необходимо приготовить 10 литров воды комнатной температуры. Посадить пострадав- шего на стул, перед ним поставить ведро. Нажимая на корень языка, промыть желудок порциями 300 – 500 мл до «чистой воды». Как действовать при ингаляционном отравлении: - необходимо обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха - проверить проходимость дыхательных путей - освободить от стесняющей одежды - при остановке дыхания начать искусственное дыхание. Человеку, принявшему чрезмерную дозу лекарства, необходима немед- ленная медицинская помощь. Это относится как к передозировке предписан- ных врачом и свободно продаваемых средств, так и к передозировке нарко- тиков. Многие газы ядовиты, в том числе газ, образующийся при сгорании полиуретана, и аммиак, используемый на холодильных фабриках, в чистящих средствах и удобрениях, а также окись углерода в выхлопных газах автома- шин. Здесь должен насторожить сильный едкий запах. Отравление чаще все- го происходит в закрытых помещениях. Нельзя входить туда без маски. Газ рассеивается очень медленно. Горящий полиуретановый пенопласт выделяет газ, который может привести к гибели в считанные минуты. Необходимо вызвать пожарную ко- манду, не пытаться предпринять что-нибудь в одиночку. Если есть подозрение, что автомобиль или гараж наполнен окисью уг- лерода, нужно открыть двери и вынести всех находящихся в закрытом про- странстве на свежий воздух. Во всех случаях, когда есть подозрения на отравление газом, независи- мо от причины необходимо проверить состояние дыхательных путей, дыха- ния и кровообращения. Помощь при укусах животных и жалящих насекомых Укусы собак, кошек, грызунов опасны из-за возможности попадания в рану из их рта болезнетворных микробов. Раз в 10 лет в качестве профилак- 70 тической меры необходимо делать инъекции противостолбнячной сыворот- ки. Место укуса следует тщательно промыть, а если кожа была разорвана, пострадавшего должен осмотреть врач. Тяжелые раны требуют лечения в больнице. Укусы пчел, ос и муравьев нередко крайне болезненны, но обычно не- опасны, если только они не носят множественного характера, если они не в полости рта или глотки или на них нет тяжелой аллергической реакции.Если человека жалит пчела, жало обычно остается в коже, следует удалить его, ос- торожно поскабливая кожу чистым лезвием ножа. Укусы змей представляют определенную опасность. Тяжесть последст- вий зависит от места укуса, возраста, состояния здоровья пострадавшего и от вида ядовитой змеи. Дети переносят укус тяжелее, чем взрослые. Признаки укуса: следы укуса обычно парные, боль, покраснение и отек вокруг укуса. Может быть нарушение зрения, затрудненное дыхание, в край- не тяжелых случаях - остановка дыхания. Как действовать: необходимо уложить пострадавшего успокоить, не поддаваться панике. Выдавить из ранки первые капли крови. Можно отсосать яд ртом, если нет повреждений слизистой оболочки полости рта, постоянно сплевывая слюну в течение 15 минут. Обработать ранку йодом, наложить по- вязку. Местно можно применить холод, внутрь - обильное питье. Обеспечить неподвижность пострадавшей конечности. Рекомендуется транспортировка пострадавшего в лечебное учрежде- ние. Таким образом, формирование ЗОЖ является не только частью обще- образовательной подготовки, но и реальным стимулом жизни студентов. |