Курс лекций по детской хирургии. Д. Е. Горохов автор первой в нашей стране монографии Детская хирургия

• Название: Курс лекций по детской хирургии. Д. Е. Горохов автор первой в нашей стране монографии Детская хирургия
• Анкор: detskaya_khirurgia_na_5.doc
• Дата: 26.04.2017
• Размер: 2.2 Mb.
• Имя файла: detskaya_khirurgia_na_5.doc
• Тип: Курс лекций; #5744
• страница: 25 из 49

Причины

Основные причины возникновения атеромы:

• 
  закупорка протока сальной железы;
  
• 
  отек волосяного фолликула;
  
• 
  травма с повреждением протока железы;
  
• 
  провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, повышенный уровень тестостерона, повышенная жирность кожи.
  

Симптомы атеромы

Первичная атерома имеет следующие симптомы:

• 
  под кожей пальпируется плотное образование. Размеры его варьируются – он горошины до крупного ореха;
  
• 
  возможны боль, покраснение, повышение температуры тела;
  

Вторичная атерома, называемая также ретенционной кистой сальной железы, возникает на лице, крыльях носа, спине, ягодицах. Эта атерома синюшного цвета, вскрываясь, превращается в язву.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями кожи, карбункулом, абсцессом.

Лечение атеромы

Решение о том, как лечить атерому, принимает только врач. Существует несколько методов, которыми проводят хирургическое лечение атеромы:

• 
  первый способ, которым можно удалить атерому: вскрывают полость, выдавливают содержимое, затем удаляют капсулу кисты;
  
• 
  второй способ: кисту вылущивают вместе с оболочкой;
  
• 
  третий способ – осторожно вырезают атерому вместе с оболочкой в пределах здоровых тканей.
  

Операция, при которой проводится удаление атеромы, проводится под местным обезболиванием. Цена удаления зависит от выбранного способа, размера и локализации опухоли.

Диета

При рецидивирующих атеромах показана диета с ограничением жиров и углеводов.

Опасность

• 
  атеромы часто нагнаиваются. Причины нагноения заключаются в том, что секрет сальной железы – прекрасная среда для размножения гнилостных микробов;
  
• 
  без лечения эта опухоль может расти, сдавливая соседние ткани;
  
• 
  эти опухоли могут перерождаться в злокачественные.
  

Особенности атеромы у детей

   Атерома не является типичным детским заболеванием. Чаще всего она появляется в подростковом или молодом возрасте, когда образование кожного сала максимально. Ещё один «пиковый» возраст – пожилой, для которого характерны нарушения гормонального фона, дефекты кожи и другие отклонения.

   В детском возрасте сальные и потовые железы работают значительно менее интенсивно, чем у взрослых, у них нет высоких колебаний гормонального фона и других факторов, приводящих к появлению атеромы. Но все же, в редких случаях, характерное округлое образование обнаруживают и у детей. Чаще всего его замечают сами мамы на волосистой части головы или лице, реже – других частях тела, богатых жировыми железами.

   Регулярно осматривать тело ребенка необходимо, если у него есть повышенный вес, гормональные расстройства, у ближайших родственников регулярно возникают атеромы или они ранее уже были у самого ребенка. Эти факторы повышают вероятность их появления, и чем раньше будет обнаружена киста, тем более эффективное будет лечение.

Лечение атеромы у детей

   При появлении атеромы у взрослых врачи рекомендуют удалять их немедленно, не дожидаясь увеличения размеров, а тем более – воспаления и нагноения. Для лечения атеромы у детей характерны другие принципы. В частности, если она появилась у ребенка в возрасте до трех лет, её не рекомендуют удалять до достижения этого возраста. Эта рекомендация может быть нарушена в следующих случаях:

• 
  Атерома показывает признаки воспаления.
  
• 
  Она вызывает беспокойство ребенка, болезненна, кожа возле неё покраснела.
  
• 
  Атерома имеет существенную тенденцию к росту, значительно увеличиваясь в размерах.
  
• 
  При неудачном расположении атеромы, когда она может сдавливать расположенные рядом сосуды или ткани, мешать или раздражать.
  

   В остальных случаях операцию рекомендуют отложить. Дело в том, что удаление атеромы у маленьких детей связано с существенными сложностями. Операция под местным наркозом невозможна, ведь она требует полной неподвижности, даже небольшое движение может привести к рассечению атеромы. Поэтому при необходимости атерому у удаляют под общим наркозом, что может быть нежелательным для маленьких детей.

   Но принимать решение о немедленном удалении атеромы или откладывании этого события на более поздний срок необходимо после консультации с хирургом и осмотра подозрительного образования. Подобные симптомы имеют и другие кисты и образования. Некоторые из них необходимо удалять сразу же, другие можно временно оставить и контролировать их развитие.

ЛИПОМА

Жировик (или как он еще называется – липома) встречается на кожном покрове не только взрослых, но и детей. Если в случае со взрослыми врач принимает решение об удалении новообразования, то, если это новообразование появляется у маленьких деток, родители начинают нервничать, переживать и искать всевозможные пути решения проблемы.

Не нужно преждевременно впадать в панику, если вы на теле своего чала обнаружили липому. Обратитесь на консультацию к врачу

Особое внимание нужно уделить проблеме в том случае, если новообразование воспалилось. Это означает, что к нему присоединилась инфекция, чтобы избежать дальнейшего нагноения, немедленно сходите с малышом к врачу.