Курс лекций по детской хирургии. Д. Е. Горохов автор первой в нашей стране монографии Детская хирургия

• Название: Курс лекций по детской хирургии. Д. Е. Горохов автор первой в нашей стране монографии Детская хирургия
• Анкор: detskaya_khirurgia_na_5.doc
• Дата: 26.04.2017
• Размер: 2.2 Mb.
• Имя файла: detskaya_khirurgia_na_5.doc
• Тип: Курс лекций; #5744
• страница: 27 из 49

Клиника врожденной кишечной непроходимости

Основные симптомы: 
• Наличие только мекониальный стула. 
• Рвота с патологическими примесями. 
Имеются характерные особенности клинической картины при следующих заболеваниях: 

Атрезия двенадцатиперстной кишки (выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки)

Поведение, состояние: спокойные, токсикоз и эксикоз появляются из 2-х суток заболевания. 
Начало заболевания: с первых суток жизни. 
Рвота: срыгивания и рвота молоком. 
Стул: незначительные, слизь зеленого цвета. 
Живот при осмотре: сдутая эпигастральной области, нижняя половина западает, живот мягкий, безболезненный. 
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: растянутый желудок, отсутствует газ в петлях кишечника. 

Атрезия двенадцатиперстной кишки (ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки)

Поведение, состояние: спокойные, токсикоз и эксикоз появляются из 2-х суток заболевания. 
Начало заболевания: с первых суток жизни. 
Рвота: в большом количестве, с зеленью, усиливается после кормления. 
Стул: незначительное количество мекония, слизь в прямой кишке. 
Живот при осмотре: сдутая эпигастральной области, нижняя половина западает, живот мягкий, безболезненный. 
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: наличие двух газовых пузырей и двух уровней жидкости, затемнение нижней половины брюшной полости.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Поведение, состояние: спокойная, выраженная гипотрофия. 
Начало заболевания: постепенное, в течение первой недели жизни. 
Рвота: срыгивания и рвота с примесью желчи. 
Стул: стул незначительные, обычной консистенции. 
Живот при осмотре: сдутая эпигастральной области. 
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: синдром "мегадуоденум" - растянутая двенадцатиперстная кишка с уровнем жидкости, замедленная эвакуация контрастного вещества.

Заворот "средней кишки"

Поведение, состояние: приступы беспокойства, состояние тяжелое - эксикоз, токсикоз, шок. 
Начало заболевания: острое, на 3-5 сутки жизни. 
Рвота: срыгивания и частая рвота с примесью желчи и зелени. 
Стул: слизь с примесью крови. 
Живот при осмотре: западает. 
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: дуоденостаз, расширение двенадцатиперстной кишки.

Атрезия тонкой кишки

Поведение, состояние: спокойные; вялость, нарастание токсикоза и эксикоза. 
Начало заболевания: с 2-х суток жизни. 
Рвота: значительная, кишечным содержимым. 
Стул: отсутствуют. 
Живот при осмотре: равномерное вздутие живота, видимая перистальтика кишечных петель, пальпация безболезненна. 
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: многочисленные уровни жидкости в верхней части брюшной полости.

Мекониальный илеус

Поведение, состояние: беспокойные, тяжелые, нарастание токсикоза. 
Начало заболевания: с 2-х суток жизни. 
Рвота: срыгивания, рвота с незначительным примесью желчи. 
Стул: отсутствуют. 
Живот при осмотре: вздутие живота, пальпируются заполнены меконием петли тонкой кишки. 
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: затмение брюшной полости, уровни жидкости в верхней части брюшной полости.