тест по хирургии. Квалификационный тест по хирургии (кафедра хирургии) (2). Квалификационный тест по хирургии
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
а) не имеющий никакого значения б) Имеющий значение для уточнения диагноза в) Имеющий лечебное значение г) Имеющий лечебное и диагностическое значение д) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный 107. 1113 При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно: а) Госпитализировать в терапевтическое отделение б) Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр. в) Немедленно сделать бронхоскопию г) Сделать бронхографию д) Назначить лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а затем радикальная операция 108. 1114 Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан отвергнуть: а) Рак легкого б) Доброкачественную опухоль в) Эмфизему легкого г) Инородное тело д) Кисту легкого 109. 1115 Переднее средостение является излюбленным местом локализации: а) Энтерогенной кисты средостения б) Бронхогенной кисты средостения в) Целомической кисты перикарда г) Лимфогранулематоза средостения д) Тимомы 110. 1116 В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования, как: а) Липома средостения б) Невринома средостения в) Паразитарная киста средостения г) Дермоидная киста средостения д) Мезотелиома локальная 111. 1117 Для лечения гангрены легкого гаиболее часто применяются: а) Пневмотомия б) Клиновидная резекция легкого в) Пневмоэктомия г) Лобэктомия д) Торакопластика 112. 1118 Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является: а) Бронхография б) Рентгенография в) Рентгеноскопия г) Томография д) Компьютерная томография 113. 1119 Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает: а) Верхние доли обоих легких б) Базальные сегменты нижних долей в) Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого г) Среднюю долю д) Отдельные сегменты обоих легких 114. 1120 Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол": а) является характерным только для бронхоэтатической болезни б) Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры в) Более характерен для пороков сердца г) Характерен для актиномикоза д) Характерен для туберкулеза 115. 1121 Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является: а) Верхняя доля б) Средняя доля в) Нижняя доля г) Язычковый сегмент д) Любая доля и любой сегмент обоих легких 116. 1122 У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является: а) Гемостатическая терапия б) Исскуственный пневмоторакс в) Пневмоперитонеум г) Тампонада дренирующего бронха д) Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого 117. 1123 У больного после нижней лобэктомии развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является: а) Плевральная пункция б) Назотрахеальная катетеризация в) Микротрахеостома г) Лечебная трахеостома д) Лечебная бронхоскопия е) Дренирование плевральной полости 118. 1124 Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких является: а) Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации б) Кашель с большим количеством гнойной мокроты в) Высокая температура г) Кровохарканье д) Симптом "барабанных палочек" 119. 1125 Абсолютными показаниями для реторакотомии являются: а) Коллапс легкого вследствии множественных легочных свищей б) Первичная несостоятельность культи бронхе в) Внутриплевральное кровотечение г) Ателектаз легкого д) Напряженный пневмоторакс 120. 1126 При спонтанном пневмотораксе с полным коллапсом легкого дренирование плевральной полости целесообразно: а) По средней аксиллярной линии в 6 межреберье б) Во 2-м межреберье по среднеключичной линии в) В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии г) В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии д) 2 дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии 121. 1127 При рентгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение его необходимо начать: а) С плевральной пункции с аспирацией воздуха б) С дренирования плевральной полости в) С торокоскопии г) С немедленной торокотомии д) С симптоматического лечения 122. 1128 Больному 27 лет. Час назад среди полного здоровья воявились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить: а) Сухой плеврит б) Инфаркт миокарда в) Тромбоэмболию ветвей легочной артерии г) Спонтанный неспецифический пневмоторакс д) Ущемленную диафрагмальную грыжу 123. 1129 По клиническим данным заподозрен неспецифический спонтанный пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является: а) Торакоскопия б) Рентгеноскопия и рентгенография легких в) Плевральная пункция г) Сканирование легких д) Бронхоскопия 124. 1130 Лечение больного с пиопневмотораксом начинается: а) С противовоспалительного лечения б) С вагосимпатической блокады в) С плевральной пункции г) С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости д) С торакотомии 125. 1131 Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции, сопровождающейся введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести: 1. Внутриплевральное кровотечение 2. Воздушная эмболия головного мозга 3. Анафилактический шок 4. Плевропульмональный шок 5. Геморрагический шок а) Верно 1,2 б) Верно 3,4 в) Верно 3,5 г) Верно 2,4 д) Верно 2,3 126. 1132 Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение: а) Бронхоэктатической болезни б) Абсцесса в) Туберкулеза г) Острой пневмонии д) Эхинококкоза 127. 1133 Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является: а) Дренирование плевральной полости б) Плевральная пункция и аспирацияпри помощи электроотсоса в) Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником г) Широкая торокотомия д) Введение дренажа по Сельдингеру 128. 1134 Достоверным признаком кровотечения является: а) Выделение крови изо рта б) Кашель с выделением алой пенистой крови в) Наличие затемнения в легком г) Наличие экссудата в плевральной полости д) Наличие крови в бронхах при бронхоскопии 129. 1135 Операция эзофагокардиомиотомии показана: а) При карциноме пищевода б) При ахалазии пищевода и кардиоспазме в) При диафрагмальной грыже г) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы д) При всем перечисленном 130. 1136 При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные: 1. Давность заболевания 2. Характера дисфагии 3. Особенностей рентгенологической семиотики 4. Эндоскопической картины 5. Характера стула а) Верно 1, 2, 3, 4, 5 б) Верно 1, 3, 4, 5 в) Верно 2, 3, 4, 5 г) Верно 1, 2, 4, 5 д) Верно 1, 2, 3, 4 131. 1137 Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: 1. Эзофагитом 2. Надрывами слизистой дна желудка 3. Зиянием кардиального жома 4. Эндоскопическая картина решающего значения не имеет 5. Надрывов слизистой гастро-эзофагального отдела а) Верно 1, 2, 3 б) Верно 2, 3, 4 в) Верно 3, 4, 5 г) Верно 2 и 5 д) Верно 1 и 3 132. 1138 Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть: а) Эндоскопия б) Инородное тело в) Трахеостомия г) Интубация трахеи при наркозе д) Спонтанный разрыв 133. 1139 Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является: а) Лучевая терапия б) Химиотерапия в) Хирургическое лечение г) Электрокоагуляции опухоли д) Комбинированное лечение 134. 1140 Основной причиной рефлюкс-эзофагита является: а) Недостаточность кардиального сфинктера б) Алкоголизм в) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки д) Употребление грячей пищи 135. 1141 При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают: 1. Дробное питание 2. Возвышенного положения туловища во время сна 3. Нормализация массы тела при ожирении 4. Диеты с низким содержимым клетчатки 5. Ношение свободного (не тесного) белья а) Верно 1,2,3,4 б) Верно 1,3,4,5 в) Верно 2,3,4,5 г) Верно 1,2,3,5 д) Верно 3,4,5 136. 1142 Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует: а) Применять массивные гемостатические средства б) Применять гипотензивные средства в) Вводить малые гемостатические дозы крови г) Ввести зонд Блэк-Мора д) Хирургически прошить кровоточащие сосуды 137. 1143 Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов: а) Неорганических кислот б) Щелочей в) Органических кислот г) Лаков д) Суррогатов алкоголя 138. 1144 Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются: а) Кислотами б) Щелочами в) Суррогатами спирта г) Фосфорорганическими веществами д) Горячей водой 139. 1145 Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место: а) На всем протяжении пищевода б) В области глотки в) В области кардии г) В местах физиологических сужений д) В абдоминальном отрезке пищевода 140. 1146 У больного через 2 дня после пневмонэктомии развилась первичная несостоятельность культи бронха. Ему необходимы: а) Плевральная пункция б) Дренирование плевральной полости в) Бронхоскопия и нанесение биологического клея г) Срочная реторакотомия д) Наблюдение за больным 141. 1147 Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является: а) Пневмоторакс б) Гемоторакс в) Свернувшийся гемоторакс г) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость д) Сам факт проникающего ранения 142. 1148 Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является: а) Передне-боковая торакотомия на стороне ранения б) Передне-боковая торакотомия слева в) Стернотомия г) Задне-боковая торакотомия слева д) Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения 143. 1149 При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо: а) Наложить циркулярную повязку на грудную клетку б) Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку в) Произвести паравертебральную спритоновокаиновую блокаду г) Выполнить вагосимпатическую блокаду д) Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную) 144. 1150 Наиболее характерным признаком разрыва легкого является: а) Кровохарканье б) Гемоторакс в) Пневмоторакс г) Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании д) Гемо-пневмоторакс 145. 1151 Достоверным признаком разрыва диафрагмы является: а) Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье б) Боль в предреберье в) Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании г) Ослабленное дыхание на стороне травмы д) Общее тяжелое состояние больного 146. 1152 Для разрыва крупного бронха характерным является: 1. Напряженный пневмоторакс 2. Напряженная эмфизема средостения 3. Общее тяжелое состояние больного 4. Кровохарканье 5. Подкожная эмфизема а) Верно 1,2,3,4 б) Верно 1,3,4,5 в) Верно 2,3,5 г) Верно 1,2,3,5 д) Верно 2,3,4,5 147. 1153 Больной упал с высоты 7-этажного дома. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет: а) Передне-боковая торакотомия б) Боковая торакотомия по 4 межреберью в) Задне-боковая торакотомия г) Стернотомия д) Боковая торакотомия по 7-му межреберью 148. 1154 Больной попал в автомобильную катастрофу. Диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Рентгенологически обнаружен перелом V, VI, VII ребер слева, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают: а) Только дренирование плевральной полости б) Гемостатическую консервативную терапию в) Торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого г) Искусственную вентиляцию легких д) Экстраплевральный остеосинтез 149. 1155 Основным методом лечения гемоторакса является: а) Плевральная пункция б) Дренирование плевральной полости в) Широкая торакотомия г) Торакотомия и ликвидация гемоторакса д) Подход должен быть строго индивидуальным 150. 1156 Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД -80/20 мм. рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Имеет место укорочение перкуторного звука. Можно предложить: а) Ранение легкого б) Торако-абдоминальное ранение в) Ранение сердца г) Ранение крупных сосудов средостения д) Плевро-пульмональный шок 151. 1157 Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить: а) Внутрибрюшное кровотечение б) Разрыв легкого в) Тупую травму сердца г) Разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную д) Для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования 152. 1158 Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм.рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести: а) Плевральная пункция справа б) Плевральная пункция слева в) Левостороннюю торакотомию г) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки д) Дренирование левой плевральной полости. 153. 1159 Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкойсти, достигающий нижнего угла лопатки. Лечебная тактика сводится: а) К дренированию плевральной полости б) К немедленной торакотомии в) К плевральным лечебным пункциям г) К только интенсивной терапии д) К интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости 154. 1160 У больного, поступившего с двусторонним переломом ребер, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять: а) Дренирование плевральной полости справа б) Дренирование обеих плевральных полостей в) Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки г) Насечки на коже грудной клетки и шеи д) Динамическое наблюдение 155. 1161 У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двухсторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать: а) С дренирования обеих плевральных полостей б) С введения игл в подкожную клетчатку в) С интубации и искусственной вентиляции легких г) С наложения трахеостомии и искусственной вентиляции д) С двухсторонней торакотомии 156. 1162 При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить: а) Широкую торакотомию, удаление гемоторакса б) Дренирование плевральной полости в) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса г) Повторные плевральные пункции д) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса 157. 1163 В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести: |