Л, лейкоциты 4,5х10. Л, лейкоциты 4,5х10
Скачать 1.04 Mb.
|
Как купировать приступ удушья? ! Наиболее удобен для сублингвального приема при лечении гипертонического криза: ! Тактика семейного врача при ведении больного с артериальной гипертонией, осложнившейся гипертоническим кризом: ! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика: ! Пациенту 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать лечение с: ! Пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и АГ II степени целесообразно начать терапию с: ! Больная А., 40 лет, страдает АГ II ст., ХСН 1ст, и сахарным диабетом I типа (компенсированный). Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве поддерживающей терапии. Больному следует назначить: ! Выберите тактику врача общей практики, если ангинозный приступ не купируется нитроглицерином и имеются ишемические изменения на ЭКГ: ! Из гипотензивных препаратов … разрешен для назначения беременным с АГ. ! На приеме в амбулатории у больного с ИБС постинфарктным кардиосклерозом на фоне АД 80/50 развилась наджелудочковая тахикардия. Врач должен: ! У больного 44 лет на дому на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные групповые желудочковые экстрасистолы. В данном случае больному необходимо ввести: ! В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Средством выбора для поддерживающей терапии данного больного является: ! У больной М., 50 лет, при осмотре на дому, отмечались одышка, сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель, кровохарканье. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС = 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней. Какова врачебная тактика: ! Женщина, 62 года, жалуется на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Об – но: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить: ! В лечении пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом для профилактики обострения можно использовать: ! Мужчина 55 лет, грузчик, страдает остеоартрозом, правосторонним гонартрозом, с реактивным синовитом, р/г – 4 стад. НФС 2. Дайте заключение о трудоспособности больного: ! Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать ! Наиболее удачное сочетание антигипертензивных средств при ХПН ! У больного перенесшего ангину стали беспокоить повышение АД, отечность век, бледность кожи, одутловатость лица. Выберите правильную врачебную тактику: ! Пациенту 40 лет с АГ I степени целесообразно начать обследование с : ! Для лечения артериальной гипертонии у больного с сопутствующей подагрой нежелателен: ! При обследовании в амбулатории у больного с жалобами на дисфагию выявился рефлюкс – эзофагит. Ваша тактика: ! Для лечения эзофагита применяются современные прокинетики: ! Для эрадикации НР целесообразно применить: ! Наиболее распространенная схема лечения хронического неатрофического гастрита: ! При гипермоторной, гиперкинетической дискенезии желчевыводящих путей назначают: ! Больным с синдромом функциональной диспепсии рекомендованы: ! При обострении хронического гастрита с повышенной секрецией показано применение: ! Больным хроническим активным гепатитом не показана цитостатическая терапия при: ! При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию не целесообразно назначение: ! Тактика врача поликлиники при диагностике острого вирусного гепатита: ! Больному с болезнью Крона, средней степени тяжести необходимо назначить: ! Больной 42 лет, сталевар. Работа с тяжелым физическим напряжением. Диагноз: хронический вирусный гепатит В тяжелое течение с преобладанием синдрома цитолиза, умеренно выраженный синдром холестаза. Определите трудоспособность: ! Мужчина 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение с диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить: ! Для предупреждения гипогликемии при короткой (менее одного часа) физической нагрузке следует: ! К неотложному мероприятию при гипогликемической коме, относится: ! При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 функционального класса надлежит: ! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: Эритроциты – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83 Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л. Данному больному необходимо назначить: ! Синдром артрита при острой ревматической лихорадке характеризуется: ! У детей ... является основным симптомом функционального расстройства желудка. ! Укажите возбудителя, изображенного на рисунке, который является причиной возникновения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: ! Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. Гемоглобин - 40 г/л. Выберите правильный ответ: ! У детей для муковисцидоза ... не характерен. ! При железодефицитной анемии наблюдается .... ! Непосредственной причиной возникновения гемофилии является .... ! При дефекте межжелудочковой перегородки максимум шума определяется: ! Уровень гемоглобина при среднетяжелой железодефицитной анемии ... г/л. ! При железодефицитной анемии наблюдаются …. ! К клинико-морфологической форме хронического гломерулонефрита не относится: ! Отёчно-протеинурической форме хронического гломерулонефрита ... не характерен: ! Длительность диспансерного наблюдения при хроническом гломерулонефрите: ! При обострении хронического гломерулонефрита в диете не ограничивают: ! Для приобретенной гемолитической анемии характерно .... ! При апластической анемии наблюдается .... ! Для наследственного сфероцитоза характерно .... ! У детей ... является основным патогенетическим фактором развития функциональных расстройств желудка. ! У больного с острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период рецидива установлено повышение температуры тела, желтушность, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. Можно предположить у ребенка ... ! У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура тела 38,00С. Левая граница сердца увеличена на +2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз - ... ! Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии, ребенок плохо ходит. Объективно: психически не отстает, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на +2см. Сердечный толчок и 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Ваш диагноз - ... ! У ребенка, 10 лет, в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз - ... ! Санжару 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Ухудшение в состоянии - после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8оС. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. Ваш предварительный диагноз: ! Поступил мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предварительный диагноз: ! Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрии, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8оС, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз: ! Больной Канат, 10 лет. С 5 лет страдает неспецифическим язвенным колитом. Состояние тяжелое. Анорексия. Выражены тенезмы. Стул учащен до 20 раз в сутки, с кровью и слизью. В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо исключить: ! Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х дней. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. В анализах крови: Нв-130 г/л, Эр.-4,5х1012/л, Л-12х109/л, СОЭ-12 мм/час, э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, С-63%. Поставьте предварительный диагноз: ! Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, полифекалия, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5 лет - боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию - стеаторея. При ЭФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз: ! Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. Гемоглобин - 40 г/л. Выберите правильный ответ: ! При проведении стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак – 5,5ммоль/л, через 30 мин – 11,2ммоль/л, через 60мин – 12,5ммоль/л, через 120мин – 9,6ммоль/л. Тип сахарной кривой - ... ! По … приказу проводится иммунопрофилактика в РК ! По … приказу проводится проф. мероприятия по охране здоровья детей раннего возраста. ! При гипотрофии П степени дефицит массы тела в сравнении с нормой составляет: ! Для анемии легкой степени у детей старше 5 лет характерны показатели Нв: ! Первый «перекрест» в формуле крови у доношенных детей происходит: ! Контактно-бытовым путем передается: ! На втором году жизни педиатр наблюдает здорового ребенка: ! Больные целиакией не переносят: ! Форма № … - история развития ребенка: ! Форма № … - журнал учета профилактических прививок: !... являются абсолютным противопоказанием к проведению специфической вакцинопрофилактики. ! Профилактические прививки против кори, краснухи, паротита детям, рожденным от матерей, инфицированных ВИЧ, .... ! Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ: ! Ребенку 2,5 месяца, с 3-х недельного возраста находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах, несмотря на тщательный уход. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки, ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предположительный диагноз: ! Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш предположительный диагноз: ! У ребенка 6 месяцев при осмотре на приеме были выявлены симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз: ! У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз участкового педиатра: ! Участковый педиатр пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз: ! У ребенка 1,5 лет: гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодические клонико-тонические судороги, положительный симптом Хвостека. Ваш предварительный диагноз: ! При прободении язвы желудка или 12- перстной кишки в свободную брюшную полость характерными ранними симптомами являются: ! Для пиелонефрита характерен симптомокомплекс: ! У 5 летнего мальчика опухло правое колено, движения в нем ограничены, болезненны. Неделю назад появился двухсторонний увеит. Ваш предположительный диагноз: ! Ребенок 2 лет, с судорожным синдромом. Объективно: светловолосый, голубоглазый, правильного телосложения, от ребенка исходит «мышиный запах», на коже элементы дерматита, отстает в психомоторном развитии. Предполагаемый диагноз: ! Прогностически неблагоприятными факторами при судорожном синдроме у детей являются: ! У ребенка 9 лет при оформлении в плавательный бассейн в анализе кала были найдены яйца карликового цепня. Ваш диагноз: ! Решающим в постановке диагноза лимфогранулематоза является: ! При отсутствии первичной профилактики, лимфатико-гипопластический диатез может привести к развитию таких состояний, как: ! Для какого периода и характера течения рахита характерны ярко выраженные процессы остеомаляции - краниотабес, "грудь сапожника", "куриная грудь", гаррисонова борозда: ! Основной задачей диспансеризации является: ! К I группе здоровья относятся: ! Диагностическим критерием при энтеробиозе является: ! Обильное выделение ржавой мокроты бывает у детей старшего возраста при: ! К особенностям поражения суставов при гемофилии не относятся: !... характерны для хронической пневмонии с бронхоэктазами: ! При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре не характерно: ! Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите обусловлен: ! Девочка 2,5 года. Жалобы на болезненность при мочеиспускании, частыми, малыми порциями. Два дня назад была ОРВИ. В анализах мочи: мутная, белок 0,058 г/л, эпителий 10 – 12 в п.зр., лейкоциты 15-18 в п.зр., эритроциты (свежие ) 8-10 в п.зр. Предполагаемым диагнозом является: ! Мальчик 11 лет, заболел остро, отеки по всему телу, в брюшной полости определяется уровень жидкости. В анализах крови: общ. белок 42 г/л. холестерин 14,2 ммоль/ л, азот 22 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л. В ан. мочи: суточный диурез 300 мл, моча мутная, белок 9,3 г/л, эр. 1-2 в п.зр., лейк. 2-4 в п. зр. Клиническим диагнозом является: ! Ребенок 11 лет, заболел остро после перенесенной 2 недели назад стрептодермии. Беспокоят сильные головные боли в течение 3-4 дней, изменение цвета мочи до « мясных помоев». АД 140/90 мм.рт.ст. В пробе Аддиса – Каковского: лейк. 3 млн, эр. Более 100 млн. В настоящее время ребенку показана только проведение: ! Больная К., 16 лет. Ребенок 3 года назад, развилось картина нефротического синдрома с протеинурией до 30 г/л, АД 210/120 мм. рт. ст., ост. Азот в крови до 72 ммоль/л. При исследовании белковых фракции крови выявлена 35% гамма – глобулинов, холестерин 1,1 ммоль/л. СОЭ 80 мм/ч, а также лекарственная непереносимость. Обнаружение LE – клеток у пациентки подтвердит первичный диагноз. ! В детскую больницу поступил ребенок 3 лет с жалобами на экспираторную одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,80 С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание. Ваш предположительный диагноз (ответ) ! Ребенок 8 мес., поступает в клинику с признаками: рахита, анорексии, рвоты, судорогами клонического характера, тахикардия, полиурия, гепатомегалии, одновременно наблюдается сонливость, западение большого родничка, с плотными краями. Из анамнеза: Ребенок в течении 2 нед. Получал профилактику витамином Д в дозе 20 тыс. Ед. в сутки. В анализе крови – Са – 3,6 ммоль/л; Р – 0,47 ммоль/л. Проба Сулковича – резко положительная. Ваш предпологаемый диагноз: ! Ребенок 6 лет. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, температура тела 39,8. резкая одышка с ЧД – 60 в мин., цианоз носо – губного треугольника, генерализованый цианоз при беспокойстве, напряжение крыльев носа, частый мучительный кашель, втяжение межреберьи. В анамнезе у ребенка пищевая и лекарственная аллергия. При перкуссии – тимпанит. В легких нестойкие сухие хрипы. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прекорниальных отделах, четкая ячейстость, нежно очерченные полосы, тяжистые четко очерченные тени напонимают пчелиные диагноз это: Ваш предполагаемый диагноз это: ! Катя С., 9 мес. На Рентгенограмме: Эмфизематозное раздувание легких ( широкие межреберья, низкое стояние диафрагмы, повышена прозрачность легочных полей) Усиление прекорнеальных и легочного рисунков ( вследствие гиперемии и инфильтрации прибронхиальных и периваскулярных тканей). Имеются мелкие очаги 0,5 – 2,5 см в диаметре, неправильной формы, которые нередко сливаются. Тень сердца не изменена. Ваш диагноз. ! Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, часовые стекла, одышка (32 в мин). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артериеи резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень + 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз: ! Девочка 11 лет, жалобы на внезапно начинающиеся и так же внезапно заканчивающиеся приступы сердцебиения. Во время приступа пульс 220, малый, частый. АД 70/50 мм рт.ст. Аускультативно – маятникообразный ритм, тоны ясные, шума нет. Ваш предварительный диагноз: ! Девочка 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий. Ваше заключение: ! Обязательное обследование при ювенильном ревматоидном артрите включает: ! При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре не используется … !... является эффективным препаратом при пневмонии, вызванной хламидиями: ! ... наиболее эффективный метод лечения гемофилии: ! В лечении пиелонефрита применяются: ! При диспансеризации в СВА детей с дискенезиями желчевыводящих путей не обязательно проводить.... ! Этиотропная терапия ревматизма осуществляется: ! Оценка гармоничности физического развития ребенка определяется по: ! При лечении аскаридоза применяют: ! При лечении энтеробиоза применяют: ! К первоочередным мероприятиям при судорожном синдроме относится введение: ! При лечении микоплазменной инфекции у детей старше 8 лет могут быть использованы: ! Решающее значение для диагностики хронической пневмонии с бронхоэктазами имеет: ! При хеликобактериозе применение ... не эффективна. !... верифицируется диагноз апластической анемии: ! ... является наиболее информативным методом для постановки диагноза ДВС-синдром. ! При остром лейкозе ... не является абсолютно необходимым исследованием. ! При гемофилии ... является наиболее информативным исследованием. ! При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет: ! Качественный метод диагностики хеликобактериоза: ! Неотложную терапию при спазмофилии нужно начинать с введения препаратов: ! Дифференцированное наблюдение за детьми с лимфатико-гипопластическим диатезом предусматривает обязательные консультации: ! Активная иммунизация против кори проводится: ! Вакцинальным препаратом, предпочтительнее используемым для иммунизации против дифтерии и столбняка детей с аллергической реактивностью является: ! Основным методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является: ! ... представляет полную информацию о строении и возможных аномалиях развития желчевыводящих путей. ! Методом, подтверждающим диагноз «грипп» является: ! При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении: ! При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамаза продуцирущими штаммами гемофильной палочки, целесообразно использовать: ! Для диагностики инфекции мочевой системы (ИМС) меньшее значение имеет: !... не целесообразно использовать для купирования болевого синдрома при приступе желчной колики. ! На основании результатов ... выставляется диагноз ходжкинской лимфомы (лимфогранулематоза). ! ... достоверно отражает эффективность проводимой ферротерапии при железодефицитной анемии. ! Проявление анафилактического шока: ! Основными признаками клинической смерти являются: ! Оптимальное время для начала оживления после полной остановки дыхания и кровообращения у потенциально здоровых людей составляет: ! Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения: ! Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение: ! При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения: ! Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой 100А является: ! Больной 50 лет, жалуется на сильные головные боли, одышку, давящие боли за грудиной с иррадиацией в плечо, сердцебиение, тошноту. Считает себя больным в течение недели, беспокоят головные боли, нерегулярно принимал гипотензивные препараты. При осмотре - АД 190/150 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с систолической нагрузкой. Терапию предпочтительнее начинать с: ! Какой препарат из перечисленных является средством выбора для устранения гипертонического криза, приступа нестабильной стенокардии и желудочковой экстрасистолии? ! Больной 57 лет, вызвал скорую помощь, жалобы на загрудинные боли в течение последних 10-12 часов. Состояние тяжелое. Бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Лейкоциты - 15х109/л, трансаминазы 140 ед. Фибриноген - 0,7 %, остаточный азот 150мг%. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Укажите причину смерти больного: ! Больной Х. 57 лет. Обратился с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 180 в минуту. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудков. Ваш диагноз? ! Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая , тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз? ! Наиболее характерными ЭКГ-признаками желудочковой пароксизмальной тахикардии являются : ! Первым лечебным мероприятием при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке является введение препаратов: ! Универсальным противоядием при отравлении ядами является: ! Критериями эффективности массажа сердца являются: ! К ребенку 12 лет, вызвана бригада скорой помощи по поводу отравления неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкую боль во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз: ! При разрыве фаллопиевой трубы во время внематочной беременности возникает следующее осложнение: ! Известно, что больной упал с лестницы. Кома, брадикардия, брадипноэ, выраженная анизокория, патологические стопные знаки. Признаки носового кровотечения. Ваш диагноз: ! Для легочного кровотечения характерно: ! Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать: ! Больной 40 лет, заболел внезапно, беспокоят боли в животе, приступообразные под пупком и в левом подреберье. Тошнота, рвота. Свое состояние связывает с приемом обильной жирной пищи. Объективно: положительный симптом Мейо-Робсона, Керте. Стул неустойчивый. Предварительный диагноз: ! Молодой человек без сознания на улиц е в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 70 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз? ! Больной 30 лет, плотник, в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, утром на работе появилась резкая боль в эпигастрии, головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота. Кожные покровы резко побледнели, появился холодный липкий пот. ЧДД 26 в мин. Частота пульса 120 в мин., малого наполнения и напряжения . АД 90/50 мм рт.ст. Живот втянут, напряжен, резко безболезненный. Ваш диагноз: ! У пожилых больных нецелесообразно быстрое снижение артериального давления из-за возможности: ! У больной Г.,46 лет внезапно возникла боль в правом подреберье, раздирающего характера, иррадиирующая в правую ключицу, область шеи, сопровождающаяся рвотой. Боли возникли после психоэмоционального напряжения. |