Л, лейкоциты 4,5х10. Л, лейкоциты 4,5х10

• Название: Л, лейкоциты 4,5х10
• Дата: 23.12.2022
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: Л, лейкоциты 4,5х10.docx
• Тип: Документы; #860233
• страница: 4 из 13

! Больной 25 лет, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение и шум в ушах. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. На предыдущей ЭКГ у больного зарегистрирован синдром WPW. Выберите препарат, противопоказанный в данном случае из-за риска развития фибрилляции желудочков:
! У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного:

! К мужчине 57 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших в течение последних 10-12 часов. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм. рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Вероятная причина смерти больного:
! Больной Х. 57 лет обратился с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 180 в минуту. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудков. Ваш диагноз:
! К мужчине 50 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в области груди, возникающих при резком физическом напряжении и резко усиливающихся при движениях левой рукой и глубоком вдохе. При осмотре: дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно - тимпанит. Ваш диагноз:
! В 6 летнем возрасте ребенку назначают прививки:
! Ребенку 3 недели жизни. Родился доношенным от нормальной беременности и нормально протекавших родов. На грудном вскармливании. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.

Ваш диагноз:
! Девочка 10 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х10¹²/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х10⁹/л, лейкоциты-6,4х10⁹/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.

Ваш диагноз:
! Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт ст

Половое развитие: Ма , Ах , Р , menses с 12 лет.

Предварительный диагноз:
! Девочка 9 лет, больна в течение 3-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ- 40 мм/ч.

Предварительный диагноз:

! У девочки 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния является:
! Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый.

Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка:
! Девочке 12 лет, поставлен диагноз «Системный склероз».

Для уточнения диагноза наиболее показано обследование:
! Ребенок 1 год на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу.

В первую очередь необходимо провести обследования:
! Новорожденный от 4 беременности, 3 родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок вялый. В общем анализе крови: гемоглобин -110 г/л. Эритроциты 3,0х10¹²/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л.

Тактика лечения:
! Лицам с очень высоким кардиоваскулярным риском (больные с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; СД II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском > 10 % по шкале SCORE) рекомендуется целевой уровень ХС- ЛПНП:
! Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Ваш диагноз
! Мужчина, 57 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжающиеся в течение 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ отмечается появление зубца Q в І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 с монофазной кривой. Ваш диагноз:
! Больной 66 лет два года назад перенес транзиторную ишемическую атаку. Нерегулярно принимает амлодипин 5 мг. АД 190/100 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе крови холестерин 8,5 мг/дл. Определите степень и группу риска артериальной гипертензии:
! У 65-летнего больного, курильщика с 30-летним стажем, перенесшего 3 года назад инфаркт миокарда, постепенно стала нарастать одышка, выявлено наличие плеврального выпота с двух сторон при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализах крови. Наиболее вероятной причиной появления выпота является:
! Электрокардиографические признаки АВ-блокады ІІ степени, тип Мобитц І:
! У больной 45 лет на протяжении 6 месяцев отмечают устойчивое повышение артериального давления до 220/120 мм рт.ст., резистентное к терапии комбинацией эналоприла, гидрохлортиазида и амлодипина. В последний месяц отмечают частые судороги ног, ночную полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:
! Мужчина 38 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 38,4^oС в течение 4-х дней, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость, потливость. Заболевание связывает с переохлаждением. Курил в течение 12 лет, последние 8 лет не курит. При осмотре состояние средней тяжести, справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД – 24 в минуту, частота сердечных сокращений – 102 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз до 16 х 10⁹ /л.

В данном случае препаратом первого ряда антимикробной терапии является:
! Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.

В данной ситуации больной противопоказан:
! Мужчина 55 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при подъёме на 3-этаж и ходьбе по ровной местности более чем на 500 метров, проходящие в состоянии покоя. Эти симптомы сопровождаются сердцебиением и гиперемией лица.

В данном случае целесообразно назначить больному:
! При плановом диспансерном осмотре 38-летней женщины врач общей практики обратил внимание на учащенный (ЧСС – 120 в минуту) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес.

Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести:
! Мужчину, 45 лет, беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. Электрокардиограмма: без патологии. Фиброгастродуоденоскопия: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии.

В данном случае целесообразно назначить больному:

! Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм рт.ст., ЧСС -82 в минуту. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ – средняя ЧСС -78 в минуту (минимальная – 58, максимальная - 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые экстрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
! В родильном доме новорожденный получает прививки:
! У доношенного ребенка весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10¹² г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л.

Ваш диагноз:

! Ребенок 6 лет. Рост и костный возраст соответствует 4 годам. Телосложение пропорциональное. Кожа эластичная. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие соответствует 4 годам. Тиреоидный статус в норме: ТТГ - 2,3 мкМЕ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л - в Рост матери 150см., отца- 155см.

Ваш предварительный диагноз:
! Подросток 11 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм.рт.ст.

Ваш предварительный диагноз:
! В клинику в августе поступила девочка 13 лет, с отеками, в моче - протеинурия 3?, гематурия, на лице - гиперемия. В крови - высокая СОЭ. АД - 140/90. За месяц до болезни была небольшая температура, артралгии.

Ваш диагноз:
! Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев.

Ваш предварительный диагноз:
! Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х10¹²/л, Нb-128 г/л, лейкоциты - 2,6х10⁹/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.

В диагностике заболевания первоочередным является исследования:
! Девочке 4 месяцев диагностирован «врожденный гипотиреоз».

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный показатель тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе:
! У мальчика 7 лет клиника максимальной степени активности ревматической лихорадки.

Препаратом выбора является:

! Мальчик 8 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость обоих коленных суставов. Через 3-4 дня эти признаки исчезли. Выявлены признаки кардита. На коже туловища и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 45 мм/ч.

Выберите наиболее информативный метод исследования для постановки правильного диагноза:
! У мальчика 6 месяцев выявлен первичный гиперальдостеронизм.

Наиболее характерный симптом в данной ситуации:
! Ребенок 3 года. Объективно: на коже живота, нижних конечностей - петехиальная геморрагическая сыпь. Кожа и видимые слизистые бледные. Выражена венозная сеть на животе, груди. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомегалии, печень +6см, селезенка в малом тазу. Ребенок отстает в психофизическом развитии. Ваш предварительный диагноз:
! К участковому врачу обратилась девочка 12 лет с жалобами на рецидивирующие боли в области правого подреберья, тошноту, связанную с приемом пищи. В возрасте 9 лет перенесла инфекционный гепатит. Отмечает склонность к запорам. Положительный симптом Кера и Ортнера. В анамнезе нарушения диеты, еда всухомятку.

Укажите наиболее информативный метод диагностики данной патологии:
! Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в средне-нижних отделах легких на рентгенограммах, быстрая положительная динамика характерны для:

! У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое артериальное давление. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного:
! больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:

! Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз:

! Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто - гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика:
! Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика:
! У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Целесообразно включить в план лечения комбинации препаратов:
! Аллергены, вызывающие анафилактические формы аллергических реакций I типа – это:

1 Пыльца растений

2 Лечебные сыворотки

3 Домашняя пыль

4 Белковые компоненты крови

5 Пенициллин

! Больной М., 40 лет. Приступы удушья, экспираторная одышка. Купирует приступы удушья беротеком, принимает преднизолон 2 табл. в сутки в течение 2-х лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Ваш диагноз:

! Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. НАиболее вероятный диагноз:
! 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Ваша тактика ведения данного больного:
! Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
! Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:
! Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:
! У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Патология, которая наиболее вероятно развилась у пациента:
! Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28, снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:
! Больной М. 56 лет почувствовал резкую слабость, обильный пот, сильные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку. Прием нитроглицерина купировал боли, однако через 10-15 минут они возобновились. В анамнезе-ИБС. Стенокардия напряжения. Осмотревший его терапевт заподозрил инфаркт миокарда и сделал инъекцию промедола. Через 10 минут боли были купированы, слабость, адинамия, потливость прошли. При обследовании отмечена приглушенность тонов сердца, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС 80 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. На снятой ЭКГ обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наиболее целесообразный или информативный метод исследования для постановки диагноза:
! Больной 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:
! Больной 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Наиболее целесообразная тактика:
! Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования:
! Женщина 40 лет, работает в течение 15 лет маляром, предъявляет жалобы на боли и скованность в мелких суставах кистей, возникающие при выполнении профессиональных обязанностей. Объективно: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиитаI пястно-алангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов. Наиболее верная тактика ведения пациента:
! 34-летняя больная системной красной волчанкой, получающая преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом. Наиболее целесообразная тактика:
! Гипербилирубинемия наиболее характерна для:
! Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:

! Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза:
! Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
! У 40-летней больной, длительно страдающей хроническим холециститом, после нарушения диеты появились сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом «Острый холецистит». Через 2 дня наблюдения диагноз был снят, больная переведена в терапевтическое отделение с обострением хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома в данном случае нельзя использовать:
! Больная 20 лет обратилась с жалобами на стул с примесью крови до 6 раз в сутки, слабость, похудание. При колоноскопии выявлены поверхностные изъязвления слизистой оболочки прокто-сигмоидального отдела толстой кишки, контактная кровоточивость, лейкоцитарная инфильтрация. Оптимальная терапия данной больной:
! Больной 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:
! Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8х6 см. В крови: эр-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк-9,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-400 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:
! Больной 36 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, слабость, появившиеся после гриппа. Объективно: бледность кожи, систолический шум на верхушке, тахикардия. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ЦП-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 тыс. ретикулоциты-6%, СОЭ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Наиболее целесообразная тактика:
! К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно относится:
! Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8^оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

! Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз:
! Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение:
! Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:
! Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. Экстренную помощь следует начать с внутривенного введения:
! Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:
! Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного:
! Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, лихорадка, боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/зр. В программу лечения целесообразно включить:
! Больной 30 лет поступил с жалобами на выраженные отеки, уменьшение выделения мочи до 300 мл /сутки, головную боль, тошноту, резкую слабость, кожный зуд, резкое снижение зрения. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., ЧСС – 125 уд. в минуту. В крови: мочевина – 35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1005, белок – 10,0 г/л, Лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Наиболее целесообразная тактика лечения :
! Для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией наиболее характерна картина:
! Больной 19 лет жалуется на частый кашицеобразный стул (до 8 раз в день) с сероватым оттенком после употребления мучных и крупяных блюд; слабость, похудание. Объективно: выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, боли в костях, признаки полигиповитаминоза. Наиболее информативный метод верификации диагноза:
! У больной 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективноно: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эритроциты - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциты - 7 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Наиболее информативный метод исследования:
! Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель:
! Больная 32 лет обратилась с жалобами на слабость, потерю аппетита, пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд. В анамнезе – хронический гепатит В. Объективно: печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненна; селезенка 6х4 см. Анализы: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, общий билирубин – 65 ммоль/л, прямой – 46 ммоль/л, тимол. проба – 7 ед. Наиболее информативное исследование для выбора терапии:
! Больная С., 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, выраженную одышку и сердцебиение при малейшей нагрузке, кровоточивость, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. В гемограмме: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х10¹²/л, лейкоциты – 2,5х10⁹/л, тромбоциты – 65х10х⁹/л. Стернальная пункция: костный мозг малоклеточный. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
! У 52-летнего мужчины, злоупотребляющим алкоголем, в течение 3 лет отмечаются боли в верхней половине живота и околопупочной области, тошнота, непереносимость жареного. За последний год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Больному рекомендована диета №5, прием креона. Наиболее информативное исследование для подбора дозы креона:
! Больная 50 лет отмечает жгучие боли в области сердца, чувство жара, аменорею. Объективно: гиперемия и гипергидроз кожи. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 100 в минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Инверсия зубца Т_V1-V4. Больная получала седативные препараты, бета-блакаторы, однако существенного улучшения не последовало. Наиболее целесообразное исследование для коррекции методов лечения: – 100/0/0. Наиболее целесообразно назначение:
! У больной 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. Проводилась антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. Наиболее вероятно в крови будет обнаружено:
! Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, повышение температуры до 37,5^оС. Заболевание связывает с частыми морскими купаниями. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Лечение дезагрегантами и спазмолитиками эффекта не дало. Для коррекции терапии наиболее целесообразно исследовать:

! У больного пневмонией после 2-недельного курса антибактериальной терапии не отмечается улучшения клинико-лабораторных показателей. Наиболее информативный метод для подтверждения специфического характера пневмонии:
! Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования:
! Механизм бронходилятирующего действия данного лекарственного средства обусловлен ослаблением или прекращением взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами на уровне постсинаптической мембраны. Определите препарат:
! Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,7, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:
! Больной 28 лет доставлен в стационар в состоянии диабетической кетоацидотической комы. В первую очередь целесообразно назначение:
! Больной 46 лет предъявляет жалобы на одышку и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при подъеме на 2 этаж. Врач назначил аспирин в дозе 100 мг/сут через день. Через 1 месяц у больного появились боли в эпигастральной области. Проведена ЭФГДС: выявлен эрозивный гастродуоденит. Наиболее целесообразная тактика:

! У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Развитию данного побочного эффекта способствовало назначение диуретика:
! У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Развитие данных побочных эффектов наиболее вероятно спровоцировал прием:
! В программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами наиболее целесообразно включить:
! Больного 20 лет полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Объективно определяется болезненность по ходу позвоночника, сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено, деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения; признаки ирита. Наиболее целесообразная тактика:
! Больной 34 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, диспепсические расстройства, жажду и сухость во рту. Объективно: серовато-бурая окраска кожи; печень увеличена, плотная при пальпации. В крови: сывороточное железо – 45 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:
! Больной вирусным гепатитом С получает интерферон по 10 млн ЕД ежедневно внутримышечно. Через 2 недели от начала лечения у больного развилась двусторонняя нижнедолевая пневмония, в мокроте высеяны грибки. ОАК: эритроциты – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциты – 2,5 х10⁹/л. Наиболее целесообразная тактика:
! У пациентки В., 26 лет диагностирована бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза ремиссии, ДН II. С учетом ступенчатого подхода в терапии бронхиальной астмы данной пациентке показана комбинированная терапия. В данной клинической ситуации является наиболее целесообразным назначение комбинации:
! Мужчина 50 лет на автобусной остановке внезапно появились судороги с последующей потерей сознания. Его жена сообщила врачам скорой помощи, что он страдает сахарным диабетом в течение длительного времени и не задолго до приступа вводил инсулин при помощи шприц-ручки, количество введенных единиц уточнить не может. Наиболее рационально в данном клиническом случае:
! Получены следующие результаты анализа крови: натрий – 150 ммоль/л, калий – 4,1 ммоль/л, эритроциты – 4,5Ч10¹²/л, гемоглобин – 150 г/л. Тип водно-электролитного нарушения:
! У больного после внутривенного введения сибазона развилась клиническая смерть «на кончике иглы». Наиболее вероятная причина клинической смерти:
! У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки, результатов капнографии, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. Причина данного состояния.
! В стационар доставлен больной с клиникой острой дыхательной недостаточности и в состоянии циркуляторного шока. При осмотре больной несколько заторможен, отмечается цианоз губ, ногтевых лож, одышка в пределах 32-36 в мин с участием вспомогательной мускулатуры, АД составляет 75/40 мм рт.ст., ЧСС 102 в мин, олигурия. На рентгенограмме органов грудной клетки – инфильтративные тени с обеих сторон. Диагноз, генез шока, тактика лечения:


! У пациента 60 лет по клинико-инструментальным данным признаки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента S-T. Показано назначение тромболитических препаратов. Укажите название препарата и правильную дозировку:
! Больной Б., 60лет. Общее состояние крайне тяжелое. На внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД не определяется. Пульс не прощупывается. Сохраняются единичные дыхательные движения. Из анамнеза: ИБС, Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия III степени. Риск IV. На ЭКГ: нарушение ритма по типу синдрома Морганье – Стокса. Ваш диагноз:
! Достаточным условием адекватного ультразвукового исследования мочевого пузыря является:
! Больная 50 лет, жалуется на выраженную слабость, недомогание, боли в локтевых, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей, ограничение объема движений, утреннюю скованность в указанных суставах до 12 часов, похудание. Длительность заболевания 9 лет. Объективно: Атрофия мышц тыльных поверхностей кистей. II-IV пястно-фаланговые и II-III дистальные межфаланговые суставы увеличены в объеме, припухлость мягких тканей, пальпация суставов болезненна. Проведена рентгенография кистей. Наиболее вероятный диагноз:
! Больной Ж. 48 лет. Поступил с жалобами на чувство тяжести, локальную болезненность в подложечной области перед едой и по ночам, отрыжку кислым, тошноту. При полипозиционном рентгенологическом исследовании в фазе тугого заполнения желудка определяется воспалительный вал и «ниша» по малой кривизне тела желудка размером 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Заболевание, для которого наиболее характерны представленные клинические и рентгенологические данные:
! Больной С., 28 лет на КТ сканах органов грудной клетки которой определяется повышенное прозрачность легких, обеднение легочных рисунков. Легкие напоминают наполненные воздухом буллы. Это характерно для:
! У больного В., 32 лет, страдающего гемофилией А, отмечаются боли при ходьбе в обоих коленных суставах, утренняя скованность в течение 30 минут, значительное ограничение подвижности в суставах. При осмотре суставы увеличены в объеме, деформированы. Наиболее вероятный первичный метод визуализации патологии коленных суставов:
! У больной с кровавой рвотой проведено УЗИ органов гепато-дуоденальной зоны. Паренхима печени акустически неоднородна, край бугристый. Диаметр воротной вены 15 мм, селезеночной – 12 мм. Порто-кавальный анастамоз. Возможная причина заболевания:
! Морфологичеcкое cтроение туберкулемы:
! У больного, 45 лет, при проф. осмотре флюорографически обнаружено негомогенное затемнение в верхней доле левого легкого с участками просветления. Туб. контакт отрицает. В анализе мокроты в 1 пробе (1+). Ваш предварительный диагноз:
! Больной И.,36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Ваш диагноз:
! Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:
! Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения:

! Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада, БК(+), 1 категория. Через 3 месяца лечения в интенсивной фазе в анализе мокроты МТ(+). Установлена мультирезитентность. Дальнейшая тактика:
! Разная величина зрачков – это ...
! У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S1. На компьютерной томографии - протрузии на уровне Л4-Л5-S1, парамедианного типа. Наиболее вероятный диагноз:
! У 52-летней женщины на протяжении 6 месяцев развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и неразборчивой, движения рук – неловкими. Ни у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. Магнитно-резонансная томография головы не выявило отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз:
! Мужчина 50 лет жалуется на ежедневные головные боли, усиливающиеся утром. Головные боли беспокоят в течение 4 месяцев постепенно усиливаясь, в последние недели из-за сильных головных боле была рвота. При осмотре: мышечная сила левой нижней конечности меньше 3-х баллов, сухожильные рефлексы повышены, положительный симптом Бабинского справа. На энцефалограмме срединные структуры головного мозга смещены справа налево на 7 мм. Глазное дно: выраженный застой диска зрительного нерва. Необходимо назначить:
! Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Локализация патологического процесса:
! У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных от­делах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением ко­ленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери уме­ренно выражены. Структуры нервной системы, которые поражены:
! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течение десяти лет гипертонической болезнью с высоким цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем потерял сознание. В неврологическом статусе: кома 2, анизокория, левый зрачок шире, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1 см, с-м Кернига под углом 160 с обеих сторон. Ведущий синдром:
! Больной 32 года, полгода назад во время работы почувствовал как бы удар в голову. Сразу же появились сильная головная боль и тошнота. Постепенно головная боль уменьшилась и через месяц больной выздоровел. Два дня назад во время эмоционального стресса вновь ощутил удар в голову. Внезапно возникла сильная головная боль. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Был госпитализирован в клинику. Объективно: АД 150/70 мм.рт.ст., пульс 50 ударов в мин., ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. На глазном дне патологии не обнаружено. Парезов в конечностях нет. Методы профилактики:
! Антагонист опиоидных рецепторов, который применяется как антидот при передозировках опиоидов:
! Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного приступа шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати. Синдром, которым страдает больная, можно определить как:
! Больной М.-42 года. Заболел 18 лет назад. Неоднократно находился в психиатрической больнице с клиникой галлюцинаторно-бредового синдрома. В периоды между поступлениями не работал, был под опекой родителей. В последний раз поступил в пси­хиатрическую больницу 2 года назад. Первое время был замк­нут, постоянно бормотал что-то, стоя лицом к стене. В послед­нее время поведение однообразное, находится в одном углу палаты, голова опущена и накрыта халатом. После настоя­тельных вопросов больной шепотом дает ответы, часто в плане заданного вопроса. Иногда повторяет за врачом последнюю фразу. Питается по принуждению. Наиболее вероятный диагноз:
! Подросток Ч. - 15 лет. С первых лет жизни он находится, как говорит отец, в “ежовых рукавицах”. Отец считает, что только “железное” воспитание дает хороший эффект. Ребен­ку запрещается бегать по двору, не доверяется работа острыми, колющими инструментами, родители добиваются беспрекословного подчинения. С первых дней обучения в школе от мальчика требуют только отличной учебы, за “четверки” наказывают. Школьный врач отмечает особенности в поведении ребенка: он крайне застенчив, пуглив, несамо­стоятелен, часто его обижают не только сверстники, но и уче­ники младших классов. Ваш диагноз и реабилитационная тактика.
! Больной, 43 года. Страдает от алкоголизма в течение 13лет. В течение нескольких дней до госпитализации был в двигательном возбуждении. Отмечаются симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс, спонтанное вытягивание губ. Наблюдаются глазные симптомы: нистагм, птоз, диплопия. Положительный симптом Гуддена: миоз, анизокария, ослабление реакции на свет и на конвергенцию. Что-то бормочет, монотонно вытягивает губы. Истощен, выглядит старше своих лет. Температура тела 40 градусов по Цельсию. Отмечается жидкий, частый стул. В общем анализе крови – лейкоцитоз. По словам родственников, состояние ухудшалось постепенно, началось с бессонницы, нарушения памяти и потери аппетита. Наиболее вероятный диагноз:
! Пациент Ж., 22года, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в токсикологию. Известно, что состояние развилось после очередной инъекции наркотического препарата. Отмечается угнетение сознания, пассивное положение больного, кожные покровы бледные, миоз, на свет не реагируют, отмечается тризм жевательной мускулатуры, повышение мышечного тонуса по спастическому типу. Вид интоксикации и специалист, в компетенции которого входит общее лечение данного пациента:
! Сроки, в течение которых должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания:
! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:
! Cовокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – характерна для:
! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии. Температура 39,4С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе­лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со­хранено. Для подтверждения диагноза следует назначить:
! В городской онкодиспансер обратилась больная 55 лет, оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, потемнение мочи. При осмотре желтушность кожи и склер. Печень пальпируется на 2 см. ниже рёберной дуги, край её ровный, безболезненный. Для подтверждения диагноза больному необходимо назначить исследование …
! Больной 22 года, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфоузлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Наиболее вероятный диагноз:

! Больной, 22 года, поступил в инфекционную больницу в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 40С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*10⁹/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Для лечения необходимо назначить в первую очередь …
! Ранним симптомом рака пищевода является…
! К факторам, способствующим развитию рефлюкс-эзофагита, относятся: 1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, 2. ожирение, 3. беременность, 4. алкоголь, 5. прием церукала.

Верно:
! Препаратом, нормализирующим моторику желудка и применяемым для лечения рефлюкс-эзофагита, является…
! Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Наиболее вероятно, что у больного…
! Женщина 46 лет с избыточным весом жалуется на боли в области сердца, эпигастрии, возникающие при выполнении работы, связанной с наклонами, в покое по ночам, периодически возникающую изжогу. При обследовании: ЭКГ в покое и при физической нагрузке – без патологии. Наиболее вероятно, что у больного…
! При лечении хронического гастрита типа А показаны…

! При лечении хронического гастрита типа В показаны: 1. антациды,2. М-холинолитики, 3. заместительная терапия соляной кислотой, ферментами, 4. антибактериальная терапия, 5. диетическое питание
! Наиболее выраженным антисекреторным эффектом в терапевтических дозах обладает…
! К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект при язвенной болезни, относится…
! Санирующим эффектом в отношении Helicobacter Pilory обладают: 1. де-нол, 2. трихопол, 3. сукральфат (вентер), 4. метацин, 5. фуразолидон.
! Множественные язвы в желудке и 12-перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, наиболее вероятно связаны…
! Малигнизация наиболее вероятна…
! При неспецифическом язвенном колите прямая и сигмовидная кишка поражаются…
! Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются…
! Рак тонкой кишки может проявляться…
! Острый панкреатит наиболее часто сочетается....
! предраковым состояниям желудка, требующим диспансерного наблюдения (включая рентгенологическое или фиброгастроскопическое обследование 1 раз в год), относят: 1) культю желудка, 2) хронический гастрит, 3) язву желудка, 4) пернициозную анемию
! Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. В первую очередь больному необходимо провести исследование…
! Для острого постстрептококкового гломерулонефрита характерны:

1) гематурия, 2) артериальная гипертензия, 3) кожный зуд,

4) олигурия, 5) отеки, 6) протеинурия
! При остром гломерулонефрите могут наблюдаться:

1) сердечная астма, 2) острая почечная недостаточность, 3) эклампсия,

4) гипокалиемия, 5) уменьшение размеров почек, 6) хроническая почечная недостаточность
! Функциональное состояние почек и стадию хронической почечной недостаточности наиболее вероятно отражает:
! Для закупорки камнем общего желчного протока характерно: 1) увеличение концентрации АЛТ до 10 мкмол/л, 2) увеличение концентрации уробилина в моче, 3) увеличение концентрации холестерина в плазме более 6.0 мкмол/л, 4) увеличение преимущественно прямого билирубина, 5) увеличение преимущественно непрямого билирубина
! Высокое содержание эритроцитарных цилиндров в моче наиболее

характерно:
! Для всех перечисленных патологических состояний характерно поражение

почек. Клубочковый аппарат повреждается в наименьшей степени:
! Причинами миоглобинурии могут явиться:
! Повышение относительной плотности мочи наблюдаться:

1) при неконтролируемом сахарном диабете, 2) при снижении почечной перфузии при интактном механизме концентрации мочи,

3) при идиопатическом несахарном диабете,

4) при хронической почечной недостаточности:

! Существенного эффекта от иммуносупрессивной терапии следует ожидать:

1) при гломерулонефрите с минимальными изменениями (липоидном нефрозе),

2) при волчаночном нефрите, 3) при амилоидозе, 4) при диабетическом гломерулосклерозе, 5) при очаговом (фокальном) гломерулоскерозе:
! Для больного хроническим пиелонефритом полезно:

1) ограничение поваренной соли, 2) ограничение жидкости,

3) чередование курсов уросептиков, 4) ограничение белка в диете,

5) применение уросептических трав в течение года:
! Образованию камней в мочевых путях способствуют:

1) гипопаратиреоз, 2) гиперурекемия, 3) инфекция мочевыводящих путей,

4) нарушение уродинамики, 5) лечение антибиотиками:
! Относительно бессимптомной бактериурии справедливо:

1) чаще встречается у женщин, 2) диагностируется при наличии более 100 000 микроорганизмов в 1 мл мочи, 3) кишечная палочка – наиболее часто высеваемый микроорганизм, 4) во всех случаях требуется антибактериальная терапия:

! Для острого пиелонефрита справедливо:

1) симптомы развиваются в течение нескольких дней или недели,

2) начало заболевания характеризуется высокой лихорадкой с ознобами, тошнотой, рвотой, 3) при любой клинике заболевания и любом способе забора мочи диагностическое значение для выявления инфекции мочевыводящих путей имеют 100 000 бактерий на 1 мл мочи,

4) острый пиелонефрит может осложниться папиллярным некрозом:
! При обзорной рентгенографии у больного выявлено увеличение обеих почек. Это может свидетельствовать в пользу:

1) хронического пиелонефрита, 2) хронического гломерулонефрита,

3) поликистоза почек, 4) туберкулеза почек, 5) острого гломерулонефрита,

6) амилоидоза почек:
! Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах

характерно ...

! С целью уменьшения азотемии при II стадии почечной недостаточности

можно использовать:

1) леспенефрил, 2) энтеросорбцию, 3) малобелковую диету,

4) диакарб, 5) Nа2-ЭДТА
! Увеличение систолического артериального давления является характерным …
! Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается …

! Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет…
! Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать…
! Для хронической почечной недостаточности справедливо:

1) при уремии повышено содержание холестерина и триглицеридов,

2) вторичный гиперпаратиреоз является одной из причин развития уремической остеодистрофии, 3) во второй стадии ХПН появляется дизэлектролитемия и ацидоз, 4) артериальная гипертензия и анемия могут быть первыми клиническими проявлениями ХПН, 5) введение соды способствует ликвидации судорог на фоне гипокальциемии:
! Для оценки течения хронической почечной недостаточности справедливо:

1) ХПН быстрее прогрессирует у больных с гломерулонефритом, чем у больных с пиелонефритом, 2) при уровне креатинина свыше 1.0 прогноз ХПН не зависит от основного заболевания, 3) возраст не имеет значения для прогноза ХПН, 4) ХПН прогрессирует только вследствие обострения основного заболевания, 5) гипертензия и гиперфильтрация в интактных нефронах являются основными факторами компенсации и прогрессирования ХПН:
! Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре: пульс – 86 в минуту, артериальное давление – 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить …
! У больного 45 лет с дневной умеренной артериальной гипертензии в течение последнего года произошла стабилизация артериального давления на высоком уровне (200/110 мм рт. ст.). Сопутствующей патологией является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается. Наиболее вероятно, что к нарастанию тяжести артериальной гипертензии привело…
! При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

1) сульфаниламиды, 2) пенициллины, 3) цефалоспорины, 4) нитрафураны,

5) фенацетинсодержащие препараты:

! В лечении гиперкалиемии у больного с нарушением функцией почек

используют:

1) хлористый кальций, 2) соду, 3) глюкозу с инсулином, 4) унитиол, 5) гемодез:
! К интерстициальному поражению почек может приводить прием:

1) аспирина, 2) цитрамона, 3) фенацетина, 4) солей тяжелых металлов,

5) метициллина:
! В программу лечения острой почечной недостаточности наиболее целесообразно включение диеты:
! Больной В., 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. В данном случае наиболее целесообразна…
! Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Наиболее вероятно, что у больного…
! К ранним осложнениям крупозной пневмонии не относится:
! Показанием к ингаляции интала является :
! Повышения АД до уровня 166/94 мм.рт.ст. соответствует:
! Для стенокардии наиболее достоверным признаком является :

! Пациенту 55 лет, страдающему ИБС с нарушениями ритма и ГБ II степени целесообразно начать терапию с :

! «Ритм перепела» и диастолический шум на верхушке характерно:
! Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом:

! Наиболее достоверный симптом язвенной болезни 12 п.к.:
! Самый достоверный признак ХПН:

! Симптом не характерный для ЖДА:

! У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель,боль в правом боку, лихорадка до 38,5 С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Предположительный диагноз :
! Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс - 102 в минуту. АД - 165/95 мм. рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 70 мм/час, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты-9000. Предположительный диагноз:
! Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
! Рентгенологические признаки, отличающие туберкулезный инфильтрат от пневмонии:
! При обнаружении на рентгеновском снимке затемнения округлой формы, надо проводить дифференциальную диагностику с


! Больная, 30 лет, с диагнозом «бронхиальная астма». Жалобы на приступы одышки 2-3 раза в месяц, ночные приступы 1 раз в месяц. Вне приступа параметры внешнего дыхания и температура не изменены. Определите степень тяжести БА:

! Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:
! Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадирующие в левую руку. Длительность боли до 15 минут, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ - толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Трудовой прогноз у данного больного:
! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен
! Симптомы: длительная, усиливающаяся на вдохе боль в прекардиальной области, инспираторная одышка, глухие тоны, тахикардия, набухание шейных вен, подъем сегмента ST во всех отведениях соответствуют
! Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс - 102 в минуту. АД - 165/95 мм. рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 70 мм/час, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты-9000. Предположительный диагноз:
! У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД - 150/100 мм рт.ст. слева и 120/70 мм рт.ст. справа. СОЭ - 28 мм/час. Предположительный диагноз
! 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 удара в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт.ст. Предположительный диагноз
! Систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4-м межреберьях характерен для
! 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 удара в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт.ст. Предположительный диагноз
! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен

! Для недостаточности аортального клапана не характерно:
! Хлопающий I тон, диастолические шумы, в особенности пресистолический, и тон открытия минтрального клапана характерены для:
! Женщина 20 лет жалуется на лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях. Вероятный диагноз

! У больного ревматоидным артритом определяются четкие признаки внутрисуставного выпота, температура тела 37,4 С, СОЭ 34 мм/час, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивный белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Степень активности заболевания:
! У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный диагноз

! Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на головные боли, кожный зуд, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: имеется заболевание почек. Объективно: следы расчесов кожи, кожа сухая. В области сердца выслушивается шум трения перикарда, шумное дыхание Куссмауля. Стадия почечной недостаточности:
! У больного, 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. При УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:
! Схема правильно отражающая план обследования и лечения при дисфагии, связанной с рефлюкс-эзофагитом:
! Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

! Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:
! У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:
! У мужчины 45 лет появились вздутие и боли в животе, диарея. Спустя некоторое время стал отмечать лихорадку, полиартрит крупных суставов. После проведения обследования был установлен диагноз: болезнь Уиппла. Для установления диагноза поможет:
! Для язвенной болезни 12ти перстной кишки характерно:
! Больной, 65 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер, обесцвеченный кал, темную мочу, боли в правом подреберье. Болен около 3-х месяцев. На коже расчесы, желтуха. Резко понижено питание.

Поставьте предварительный диагноз:
! У больного 36 лет периодически появляется желтушность кожи лица, кистей рук и стоп, сопровождаемая диспектическимим явлениями, запорами. Болен с детства. Об-но: бледно-желтая окраска кожи, ксантелазмы век. В крови повышение неконъюгированного билирубина. Печеночные пробы не нарушены. Биопсия – нормальная печеночная ткань.

Ваш предполагаемый диагноз:
! У больной 29 лет внезапно появилась тошнота, рвота, повышение температуры тела, диарея 6-8 раз в сутки со зловонным стулом зеленого цвета. У больного:
! У больной Г., спустя 2 года после холецистэктомии появились приступы умеренных болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, уменьшающиеся при наклоне вперед, продолжительностью 20-30 мин, возникающие после приема пищи, тошнота, вздутие живота, диарея 4-5 раз с сутки, снижение массы тела.

У больного:
! Больного в последние годы стали беспокоить частые позывы к дефекации сразу после еды, диарея до 3 – 4 раз в сутки с кусочками непереваренной пищи, урчание в животе. Назовите патологию:
! Диагноз функциональной диспепсии будет правомерен при наличии следующих симптомав:
! Больную 65 лет беспокоят головные боли, одышка, отеки, снижение зрения. В течение 20 лет страдает субкомпенсированной формой сахарного диабета.В последние годы отмечает резкое ухудшение состояния. Получает большие дозы инсулина. При обследовании находили субкомпесированный и повышенный уровень глюкозы крови, повышение АД, отеки на лице и ногах, анемию, изменения в моче.

Наиболее вероятный диагноз:
! У больного 35 лет, через 2 недели после лихорадочного заболевания невыясненного происхождения появились отеки на лице, артериальная гипертензия до 170/100 мм рт ст., изменения в моче.

Ваш предварительный диагноз:
! Постепенное увеличение селезенки, преходящий асцит, кровавая рвота и кишечные кровотечения вследствие расширения нижних вен пищевода и вен желудка при нормальных размерах печени говорят о:
! У больного выявлено расширение вен пищевода, асцит. Ваш предварительный диагноз:
! У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены лейкемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон мочи отрицательный. Родной брат больной, страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
! Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз
! Острое начало с повышения температуры, желтуха, спленомегалия, ретикулоцитоз характерно для:
! Мегалобластный тип кроветворения; повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика характерны для:
! Гипохромная анемия, снижение уровня ферритина в сыворотке крови, гиперплазия эритроидного ростка характерно для

! Лечение нетяжелой пневмонии у молодых без сопутствующей патологии в поликлинических условиях следует начинать с:
! Больному с абсцессом легких при неэффективности бензилпенициллина следует назначать:
! Средства, являющиеся основой симптоматической терапии ХОБЛ :
! Препарат противопоказанный при приступе бронхиальной астмы :

! Глюкокортикоиды ( преднизолон) при эмфиземе легких:
! Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать с применением:

! При отёке легких не рекомендовано применение :
! Больная 35 лет, страдающая атопическим вариантом бронхиальной астмы и НЦД с тахикардиальным синдромом, принимала пропранолол в минимальной дозе в течение недели, затем уехала на дачу, где после прополки грядок развился тяжелый приступ удушья.