Л, лейкоциты 4,5х10. Л, лейкоциты 4,5х10

• Название: Л, лейкоциты 4,5х10
• Дата: 23.12.2022
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: Л, лейкоциты 4,5х10.docx
• Тип: Документы; #860233
• страница: 13 из 13

Какое осложнение повысит у пациентки риск летальности с 5% до 70%?
В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.


Какой клинический симптом наиболее важен для определения степени тяжести?
Мужчина 35 лет после переохлаждения заболел ОРЗ, после чего начал самостоятельно принимать амоксициллин. На фоне приема препарата в течение 3 дней лихорадка сначала прошла, потом возобновилась (до 38,5), также наблюдалась слабость, затем появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространилась, появились пузырьки на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Был госпитализирован в инфекционную больницу, где был начат преднизолон в\м 60 мг/сут, инфузия кристаллоидов до 4 л/сут. В течение 3 дней сыпь распространилась до 30% площади тела, появились боли в груди и эпигастрии. Доза преднизолона повышена до 120 мг/сут, переведен в ОИТ. В чем причина ухудшения состояния пациента?
Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.


По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?
Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.


Какой препарат наиболее важен с противовоспалительной целью?
Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час.


Какая наиболее правильная тактика врача после выведения больного из острого состояния?
Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. Что является наиболее важным критерием при дифференциальной диагностике с инфекционным заболеванием.
Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С. выраженный зуд. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского.


Какое лечение наиболее целесообразно с целью элиминации иммунных комплексов?
Курсанту ВВС 19-лет, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная сыворотка. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов.


По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?
Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С, выраженным зудом. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского.


Какие препараты наиболее целесообразны?
Женщина 50 лет поступила в экстренном порядке с выраженной экспираторной одышкой, не купирующейся ингаляциями бронхолитиков. В течение 5 лет принимает преднизолон 10 мг/сут. При осмотре: состояние тяжелое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, дистантные свистящие хрипы.

В какой дозировке НАИБОЛЕЕ целесообразнодобавить преднизолон кназначенному парентерально сальметеролу?
Женщина 52 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица. Больная не может сделать вдох и через минуту теряет сознание, диффузный цианоз. Введение адреналина и преднизолона 30 мг не купировали асфиксию. Какое мероприятие следует сделать на следующем этапе?
Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад впервые (ранее приступов удушья не было); сальбутамол без эффекта. На момент осмотра больной в вынужденном положении - кожные покровы бледные и влажные, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы по всем полям, тоны сердца приглушены, ЧСС - 120 вмин, АД – 90/70 мм рт.ст. Больному начата ингаляция кислородо-воздушной смеси.


Что из нижеперечисленного следует сделать в первую очередь при оказании неотложной помощи?
У пациента 28 лет после введения цефтриаксона через несколько минут появилась слабость, «потемнело в глазах», появилось чувство сдавления в груди. Кожные покровы бледные, пульс нитевидный. Инъекции цефтриаксона получает уже 5-й день по поводу пневмонии, на предыдущую инъекцию были зуд и покраснение в месте введения.Какое мероприятие необходимо было провести для предотвращения данного состояния?
Мужчина 35 лет при введении раствора новокаина у стоматолога резко побледнел и начал терять сознание. Кожные прокрывы бледные, пульс нитевидный.Какой препарат необходимо ввести для купирования данного состояния на первом этапе?
Женщина 47 лет при введении цефазолина стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. При осмотре отмечалась гиперемия кожных покровов, затем побледнение; в легких - дистантные сухие хрипы, пульс частый, слабый. Какой препарат показан на втором этапе оказания неотложной помощи?
Женщина 52 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица, в легких - дистантные сухие хрипы; пульс частый, слабый. Ей немедленно прекратили введение контраста и сделали инъекцию адреналина.Какой препарат следует ввести на втором этапе оказания неотложной помощи?
Женщина 48 лет ужалила оса в шею. Объективно: вокруг укуса гиперемия, высыпания, которые стали генерализованными, отек кожи и подкожной клетчатки, АД 75/20 мм.рт.ст., дыхательная недостаточность.


Наиболее вероятный диагноз?
Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдаетот Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз:
Мальчику 5 лет, жалобы на припухлость, отечность левого века, покраснение и сильный зуд на месте припухлости, заложенность носа, ринорея. Со слов родителей, 3 дня назад погостили у бабушки в Астане, там укусил комар именно в левое веко. После этого веко отекло, на второй день нос стал заложенным, выделения из носа светлые, температуры не было. На веко мазали Псилобальзам. Но эффект незначительный. Аллергоанамнез отягащен: пищевая аллергия на цитрусы. Отек Квинке на орехи. Statuslocalis: плотная гиперемированная инфильтрация с диаметром 5см.

Из ниже перечисленных вариантов выберите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз:
Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: на высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант класса антител участвующих в патогенезе данного заболевания:
! Мальчику 5 лет, жалобы на припухлость, отечность левого века, покраснение и сильный зуд на месте припухлости, заложенность носа, ринорея. Со слов родителей, 3 дня назад погостили у бабушки в Астане, там укусил комар именно в левое веко. После этого веко отекло, на второй день нос стал заложенным, выделения из носа светлые, температуры не было. На веко мазали Псилобальзам. Но эффект незначительный. Аллергоанамнез отягащен: пищевая аллергия на цитрусы. Отек Квинке на орехи. Statuslocalis: плотная гиперемированная инфильтрация с диаметром 5см.


Что является аллергеном при данном заболевании вызвавший выше указанную клинику?
! Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: на высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.


Что является аллергеном при данном заболевании вызвавший выше указанную клинику?
!Пациент М., 8 лет, жалобы на высыпания на ногах, сильный зуд. Из анамнеза; вчера после поездки в сельскую местность, ребенка покусали муравьи (ребенок вскрыл их гнездо). После чего намазали места укусов зубной пастой. На момент осмотра на коже нижних конечностей мелко точечные высыпания, не сливающиеся, умеренная отечность, следы расчесов.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант предварительного диагноза:

Через 20 минут после укуса насекомых у пчеловода 44 лет возникла гиперемия и отек кожи рук. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, подкожной клетчатки рук, отек лица, общее беспокойство. Какой из препаратов наиболее целесообразен для экстренной терапии?
! Больной М., 45 лет, вызов бригады «скорой помощи» в парк. Пациент в бессознательном состоянии. Со слов знакомых, в парке у пациента через минуту после укуса осы появились резкая слабость, бледность, судороги, а затем потеря сознания.

Сбор анамнеза, в том числе аллергологическо невозможен в виду тяжести состояния больного. При осмотре состояние крайне тяжелое. Больной в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз, влажные. Дыхание частое, поверхностное, ЧД - 30 в 1 мин. При аускультации легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Область сердца и крупных сосудов не изменена. Тоны сердца ослаблены, аритмичны. Пульс аритмичный, 150 уд/мин, нитевидный; АД - 30/0 мм рт. ст. Живот участвует в акте дыхания. В области шеи слева след от укуса насекомого.


Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?
! Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при данной ситуации?
! Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.


Выберите из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразную группу препаратов при данном случае?
!Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.


По какому типу аллергических реакций по Джеллу-Кумбсу протекает данное заболевание?
! Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: на высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.


Какие обследования нужно назначить для уточнения диагноза?
! Мама 3-х летнего мальчика обратилась с жалобами: на высыпания на теле, зуд, беспокойство. Со слов мамы, выше указанные жалобы появились после пикника возле открытого водоема, где мальчика покусали мошки, либо комары (мама точно не знает). Аллергоанамнезотягащен: с 5-ти месяцев ребенок страдает от Атопического дерматита. У отца – Бронхиальная астма. На момент осмотра уртикарные высыпания по телу, местами сливающиеся, имеются следы расчесов.

По какому типу аллергических реакции протекает данное заболевание?