Л, лейкоциты 4,5х10. Л, лейкоциты 4,5х10

• Название: Л, лейкоциты 4,5х10
• Дата: 23.12.2022
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: Л, лейкоциты 4,5х10.docx
• Тип: Документы; #860233
• страница: 12 из 13

Какой синдром наиболее вероятен?



В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.


Какая наиболее верная тактика врача после выведения больного из острого состояния?
У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.
У больного после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность и отечность коленных суставов.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Мужчина 23 лет заболел ОРВИ, после чего начал принимать «Терафлю» и бисептол. На фоне приема препаратов в течение нескольких дней беспокоили лихорадка, слабость и кашель, которые он расценивал как симптомы ОРВИ. На 5 сутки появилась обильная зудящая сливная сыпь в виде темно-красных пятен на груди и спине, симметрично на конечностях, в течение дня сыпь распространялась, появились везикулы на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь, боль при глотании и мочеиспускании. Температура – 37,8С.


Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента?
Женщина 39 лет принимала диклофенак натрия из-за болей в суставах. Спустя 2 недели от начала лечения появились зуд и эритематозная сыпь, тем не менее она продолжила прием НПВС. Появилась слабость, поднялась температура, на следующий день появилась зудящая несливная сыпь, в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, появились болезненные пузырьки на красной кайме губ, светобоязнь, боль в горле при глотании, болезненность при мочеиспускании, боль в эпигастрии и диарея. Температура – 38,6С.


Какая патология наиболее вероятно развилась у пациентки?
Женщина 39 лет принимала диклофенак натрия из-за болей в суставах. Спустя 2 недели от начала лечения появились зуд и эритематозная сыпь, тем не менее она продолжила прием НПВС. Появилась слабость, поднялась температура, на следующий день появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространялась до 20% поверхности тела, появились болезненные пузырьки на красной кайме губ, светобоязнь, боль в горле при глотании, болезненность при мочеиспускании, боль в эпигастрии и диарея. Температура – 38,6С. ОАК: Эр-2,6х10¹²/л, Гем – 96 г/л, Л- 2,2х10⁹/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 37 мм/ч. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациентки?
Пациенту 70 лет был назначен аллопуринол по поводу подагры. На 2-3 неделе приема препарата у пациента появились кожный зуд и диарея. На 3 сутки появилась эритематозно-папулезная сыпь на спине. Сыпь на 5 сутки распространилась на грудь и живот, верхние и нижние конечности. Появились боль при глотании, за грудиной, в эпигастрии, около пупка и послабленный стул; болезненность при мочеиспускании. Температура тела – 38,6С. ОАК: Эр-2,7х10¹²/л, Гем – 106 г/л, Л- 2,8х10⁹/л, нейтрофилы – 55%, СОЭ – 41 мм/ч. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента?
У домохозяйки после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39⁰С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность коленных суставов.

Девушка 19 лет получает лечение по поводу инфекции мочевыводящих путей норфлоксацином. На 6 день применения препарата у нее появилась слабость, недомогание и повышение температуры до 37,8-38°С, кашель. На 10 день у пациентки появилась зудящая сливная сыпь, которая очень быстро преобразовалась в буллы с серозно-геморрагическим содержимым; конъюнктивит, стоматит, затруднение дыхания, боль в животе, рези при мочеиспускании. В крови: Эр-2,8х10¹²/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х10⁹/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 21 мм/ч. АЛТ – 64 МЕ/л.


Какая патология наиболее вероятно развилась у пациентки?
Женщине 48 лет по поводу обострения хронического пиелонефрита был назначен нитроксолин. На 2 неделе приема препарата у нее появились лихорадка, недомогание, слабость, сыпь, сначала эритематозная сыпь, затем - буллы на спине, груди, бедрах и руках, конъюнктивит, стоматит, хейлит, болезненность при мочеиспускании и кровянистые выделения из половых путей. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента?
Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С, выраженным зудом. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39* С..Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Женщина 40лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица, в легких - дистантные сухие хрипы; пульс частый, слабый.


Какой иммунологический механизм наиболее вероятен?
У пациента после получения травмы в травмпункте сделано противостолбнячная сыворотка, через 7 дней обратился с жалобами на высыпания и зуд кожных покровов, отек и жжение в глазах, повышение температуры тела до 38°C, боли в суставах. При осмотре отмечается отек кожи лица, глаз, уртикарные высыпания кожных покровов.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Мужчина 35 лет при введении раствора новокаина у стоматолога резко побледнел и начал терять сознание. Кожные прокрывы бледные, пульс нитевидный.


Какая форма анафилактического шока наиболее вероятно развилась у пациента?
У пациентки 29 лет через 3 мин после внутримышечного введения цефобида появилось чувство жара, затруднение дыхания, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы сначала покраснели, через минуту резко побледнели, пульс нитевидный.


Какую патологию можно предположить у пациентки?
У пациента 26 лет после введения цефазолина через несколько минут появилась слабость, «потемнело в глазах», появилось чувство сдавления в груди. При осмотре: кожные покрывы бледные, пульс нитевидный. Инъекции цефазолина получает 5-й день по поводу пневмонии, на предыдущую инъекцию были зуд и покраснение в месте введения.Какую патологию можно предположить у пациента?
Мужчина 40 лет при введении раствора новокаина стоматологом резко побледнел и начал терять сознание. Кожные прокрывы бледные, пульс нитевидный.Какая форма анафилактического шока НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?
Женщина 40 лет при введении цефазолина стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. При осмотре отмечалась гиперемия кожных покровов, затем побледнение; в легких - дистантные сухие хрипы, пульс частый, слабый. Какая форма анафилактического шока НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?
У женщины 23 лет после приема амоксициллина через несколько минут появились слабость, тошнота, кожный зуд, волдырная сыпь на шее, груди, спине и руках, отек и гиперемия лица. АД – 70/50 мм рт.ст. Какую патологию можно предположить у пациентки?
У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.


По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?
У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна,слезотечение. По внутренним органам – без патологии.
Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.
Мужчина 26 лет получил анальгин с димедролом для купирования лихорадки. На следующее утро у него появилась сыпь на 30% поверхности тела папулезно-пятнистая сливная, афтозный стоматит, хейлит, боль в горле, боль в эпигастрии. В течение 6 часов уровень лейкоцитов в крови снизился с 6,8 до 2,2х10⁹/л.


Какие неотложные меры надо предпринять, чтобы остановить дальнейшее снижение лейкоцитов?
У мужчины 59 лет после внутривенного ведения раствора милдроната (6 инъекция препарата) появилось чувство нехватки воздуха, возбуждение, чувство страха. Начались судороги левой половины тела. Кожные покровы побледнели, пульс нитевидный, частый, неритмичный. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, тоны сердца глухие. АД 60/40 мм рт.ст. Ему были проведены неотложные мероприятия в отделении интенсивной терапии и состояние полностью купировалось. Объективно и при обследовании (ЭКГ, ЭЭГ, КТ) патологических отклонений нет.


В течение какого времени пациент должен находится под круглосуточным наблюдением?
У мужчины 30 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания.


Какой препарат необходимо ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи?
У девочки 15 лет, страдающей полипозным риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии -индекс Тиффно - 67%.


Какой препарат с целью неотложной помощи наиболее целесообразен?
У девочки 15 лет, страдающей аллергическим риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии - индекс Тиффно-67%.

Какой препарат наиболее целесообразен с противовоспалительной целью
У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.


Какой препарат неотложной помощи наиболее целесообразен?
У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.


По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?
У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.


Какая тактика врача после установления диагноза наиболее оправданна?
Женщина 30 лет поступила в экстренном порядке с выраженной экспираторной одышкой, не купирующейся ингаляциями сальбутамола. При осмотре: состояние тяжелое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются дистантные свистящие хрипы.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

На прием к терапевту обратился мужчина 50 лет, который амбулаторно получал лечение по поводу острого бронхита цефуроксим и бромгексин. На второй день у пациента стала нарастать слабость и лихорадка, к вечеру появилась зудящая сыпь в виде темно-красных пятен, местами в виде волдырей и папул, выступающих над уровнем кожи на груди и спине. В легких – ослабленное дыхание, фокус, где выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, расширился. Температура – 38,4С. В крови: Эр-2,9х10¹²/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х10⁹/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч.


Какой препарат показан на первом этапе оказания неотложной помощи?
Пациенту 70 лет был назначен аллопуринол по поводу подагры. На 2-3 неделе приема препарата у пациента появились кожный зуд и диарея. На 3 сутки появилась эритематозно-папулезная сыпь на спине. Сыпь на 5 сутки распространилась на грудь и живот, верхние и нижние конечности. Появились боль при глотании, за грудиной, в эпигастрии, около пупка и послабленный стул; болезненность при мочеиспускании. Температура тела – 38,6С. ОАК: Эр-2,7х10¹²/л, Hb– 106 г/л, Л- 2,8х10⁹/л, нейтрофилы – 55%, СОЭ – 41 мм/ч.


Какая тактика ведения больной наиболее оправдана?
У мужчины 29 лет после переохлаждения заболело горло и поднялась температура, после чего он начал принимать «Стопгриппан». На 3-й день на фоне приема препарата отмечается вновь повышение температуры (до 38,5), также наблюдалась слабость, затем зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, появились пузырьки на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Температура – 38,4С. ОАК: Эр-2,9х10¹²/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х10⁹/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Госпитализирован в отделение интенсивной терапии.


Что из нижеперечисленного необходимо назначить пациенту?
У домохозяйки после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39⁰С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность коленных суставов.


Какой препарат наиболее целесообразен?
Юноша 22 года, поступил в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, с высокой температурой до 39 С, выраженный зуд. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Симптом Никольского положительный.


Какое лечение наиболее целесообразно?
У пациента, госпитализированного в отеделение интенсивной терапии с диагнозом синдром Лайелла, наблюдается следующая динамика количества лейкоцитов в крови: в 8 утра – 4,5х10⁹/л, в 10 часов – 3,4х10⁹/л, в 12 часов – 2,1х10⁹/л. Какие меры надо принять для предотвращения смертельно опасного осложнения?
У мужчины 29 лет после переохлаждения заболело горло и поднялась температура, после чего он начал принимать «Стопгриппан» и биопарокс. На фоне приема препаратов в течение 3 дней лихорадка сначала прошла, потом возобновилась (до 38,5), также наблюдалась слабость, затем зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространялась; появились пузырьки на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Температура – 38,4С. ОАК: Эр-2,9х10¹²/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х10⁹/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Что из нижеперечисленного необходимо назначить пациенту?
Женщина 42 лет принимала диклофенак натрия из-за болей в суставах. Спустя 2 недели от начала лечения появились зуд и эритематозная сыпь, тем не менее она продолжила прием НПВС. Появилась слабость, поднялась температура, на следующий день появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространилась до 20% поверхности тела, появились болезненные пузырьки на красной кайме губ, светобоязнь, боль в горле при глотании, болезненность при мочеиспускании, боль в эпигастрии и диарея. Температура – 38,6С. ОАК: Эр-2,6х10¹²/л, Гем – 96 г/л, Л- 2,2х10⁹/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 37 мм/ч.