|
|
фармакология пищеварения. ЛС на пищеварение. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
I.
|
Происхождение, механизмы, особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению ЛС, влияющих на аппетит и функции желудочно-кишечного тракта.
|
|
1.
|
ЛС, повышающие аппетит, – полыни горькой трава, одуванчика лекарственного корни.
|
|
2.
|
ЛС при ожирении:
|
|
• анорексигенные средства – сибутрамин;
|
|
• лекарственные средства, уменьшающие всасывание триглицеридов в кишечнике, – орлистат.
|
|
3.
|
ЛС для заместительной терапии при гипофункции желез желудка – бетаин + пепсин.
|
|
4.
|
ЛС, тормозящие секрецию желудочного сока:
• м-холиноблокаторы – пирензепин;
|
|
• блокаторы Н2-рецепторов – ранитидин, фамотидин;
|
|
• ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол.
|
|
5.
|
Антацидные средства:
|
|
• системные – натрия гидрокарбонат, магния карбонат, кальция карбонат, кальция карбонат + магния карбонат (ренни*), кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат (гевискон*);
|
|
• несистемные – магния оксид, магния гидроксид, алюминия гидроксид, алюминия фосфат, магалдрат, алгедрат (алюминия гидроксид) + магния гидроксид (алмагель*), алгедрат + магния гидроксид (маалокс*).
|
|
6.
|
Гастропротективные средства – висмута трикалия дицитрат, сукральфат, ребамипид.
|
|
7.
|
Противорвотные средства:
|
|
• антагонисты D2-рецепторов и 5-НТ3-рецепторов –метоклопрамид;
|
|
• антагонисты D2-рецепторов – домперидон;
|
|
• антагонисты 5-НТ3-рецепторов – гранисетрон, ондансетрон, трописетрон;
|
|
• антагонисты Н1-рецепторов – дименгидринат;
|
|
• антагонисты NK-рецепторов – апрепитант, фосапрепитант.
|
|
8.
|
Слабительные средства:
|
|
• ЛС, повышающие осмотическое давление в кишечнике, – натрия сульфат, магния сульфат, макрогол, лактулоза;
|
|
• гидрофильные коллоиды, увеличивающие объем кишечного содержимого, – подорожника овального семян оболочка;
|
|
• ЛС, вызывающие раздражение хеморецепторов кишечника, – клещевины обыкновенной семян
масло (касторовое масло*), крушины ольховидной кора, сенны остролистной листья, бисакодил, натрия пикосульфат;
|
|
• лекарственные средства, размягчающие каловые массы, – парафин жидкий, глицерин, микролакс*.
|
|
9.
|
ЛС, повышающие тонус и моторику желудка и кишечника:
|
|
а) ингибиторы холинэстеразы – неостигмина метилсульфат;
|
|
б) прокинетики
• антагонисты D2-рецепторов и 5-НТ3-рецепторов – метоклопрамид;
• антагонисты D2-рецепторов – домперидон;
• антагонисты D2-рецепторов и ингибиторы холинэстеразы – итоприд.
|
|
10.
|
Лекарственные средства, уменьшающие тонус и моторику желудка и кишечника:
|
|
а) м-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, метоциния йодид;
|
|
б) миотропные спазмолитики – мебеверин, пинаверия бромид, тримебутин, дротаверин.
|
|
11.
|
Антидиарейные средства
|
|
• агонисты опиоидных μ-рецепторов – лоперамид;
|
|
• ингибиторы энкефалиназы – рацекадотрил;
|
|
• адсорбирующие и обволакивающие средства – смектит диоктаэдрический.
|
|
II.
|
Происхождение, механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению ЛС при заболеваниях поджелудочной железы.
|
|
1.
|
Антиферментное средство при остром панкреатите – апротинин.
|
|
2.
|
ЛС для заместительной терапии при хроническом панкреатите – панкреатин, гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин (фестал*), диметикон + панкреатин (панкреофлат*).
|
|
III.
|
Происхождение, механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению ЛС, влияющих на функции печени. Вклад сибирской школы фармакологов (А.С. Саратиков) в создание и изучение механизмов действия желчегонных и гепатопротективных средств.
|
|
1.
|
ЛС, стимулирующие образование желчи (холеретики):
|
|
• истинные холеретики – урсодезоксихолевая кислота, активированный уголь + желчь + крапивы двудомной листья +
чеснока посевного луковицы (аллохол*), бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов (фламин*), пижмы
обыкновенной цветки, кукурузы столбики с рыльцами;
|
|
• гидрохолеретики – минеральные воды.
|
|
2.
|
ЛС, стимулирующие выделение желчи:
• холецистокинетики (холагога) – магния сульфат;
• холеспазмолитики – атропин, платифиллин, дротаверин.
|
|
3.
|
Гепатопротективные средства:
|
|
• антиоксиданты, улучшающие антитоксическую функцию печени, – расторопши пятнистой плодов экстракт,
адеметионин, орнитин;
|
|
• препараты фосфолипидов – фосфолипиды (эссенциале форте Н*), фосфолипиды + глицирризиновая кислота (фосфоглив*).
|
|
4.
|
ЛС, способствующие растворению холестериновых камней в желчевыводящих путях, – урсодезоксихолевая кислота.
|
|
ВРАЧЕБНАЯ РЕЦЕПТУРА
1. Омепразол (Omeprazole) – капсулы по 0,02; порошок по 0,04 во флаконах. ТД: внутрь 0,02–0,04 1 раз в день; в вену капельно
0,04 в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
2. Алюминия фосфат (Aluminii phosphas) – 20% гель в пакетиках по 20,0. ТД: внутрь 20,0 3 раза в день через 1–2 ч после еды и
немедленно при возникновении боли.
3. Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras) – таблетки по 0,12. ТД: внутрь 0,12 4 раза в день за полчаса до еды и перед сном.
4. Метоклопрамид (Metoclоpramide) – таблетки по 0,01; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл. ТД: внутрь 0,01 3 раза в день до
еды; в мышцы 0,01 1–2 раза в день; в вену медленно 0,01 в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
5. Лоперамид (Loperamide) – капсулы по 0,002. ТД: внутрь 0,002.
6. Бисакодил (Bisacodyl) – таблетки по 0,005; суппозитории ректальные по 0,01. ТД: внутрь 0,005–0,01, ректально 0,01 на ночь.
7. Дротаверин (Drotaverine) – таблетки по 0,04 и 0,08; 2% раствор в ампулах по 2 мл. ТД: внутрь 0,04–0,08 2–3 раза в день; в
мышцы 0,04–0,08; в вену медленно 0,04–0,08 в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
8. Урсодезоксихолевая кислота (Acidum ursodeoxycholicum) – капсулы по 0,25, таблетки, покрытые оболочкой, по 0,5. ТД:
внутрь 0,25–0,5 3 раза в день.
9. Неостигмина метилсульфат (Neostigmini methylsulfas) – таблетки по 0,015; 0,05% раствор в ампулах по 1 мл. ТД: внутрь
0,015; под кожу 0,0005 1–2 раза в день.
10. Платифиллин (Platyphyllinum) – 0,2% раствор в ампулах по 1 мл. ТД: под кожу 0,002–0,004 1 раза в день.
Задание 1. Фармакотерапевтические вопросы.
1. Ингибитор протонного насоса для лечения язвенной болезни.
2. Лекарственное средство для уменьшения ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
3. Лекарственное средство при язвенной болезни, нейтрализующее хлористоводородную кислоту желудочного сока.
4. Лекарственное средство для лечения гиперацидного гастрита.
5. Лекарственное средство при язвенной болезни, оказывающее губительное действие на Helicobacter pylori.
6. Гастропротективное средство для лечения язвенной болезни.
7. Лекарственное средство для профилактики рвоты.
8. Лекарственное средство для купирования рвоты при химиотерапии злокачественных опухолей.
9. Лекарственное средство при рвоте в послеоперационном периоде.
10. Лекарственное средство при диарее неинфекционной этиологии.
11. Лекарственное средство при диарее путешественников.
12. Лекарственное средство при хроническом запоре.
13. Лекарственное средство при атонии кишечника.
14. Миотропный спазмолитик при спастической боли в животе.
15. М-холиноблокатор при спастической боли в животе.
16. Лекарственное средство при желчной колике.
17. Лекарственное средство при токсическом поражении печени.
18. Лекарственное средство для растворения холестериновых камней при желчнокаменной болезни.
Задание 2. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
1. Лекарственные средства для лечения язвенной болезни: алюминия гидроксид, кальция карбонат, лансопразол, магния гидроксид,
магния карбонат, магния оксид, омепразол, пирензепин, фамотидин.
Нейтрализуют хлористоводородную кислоту:
|
Тормозят секрецию желудочного сока:
|
Не оказывают системного действия:
|
Ослабляют действие ацетилхолина и/или гистамина:
|
Оказывает гастропротективный обволакивающий эффект:
|
Блокирует Н2-рецепторы обкладочных клеток желез желудка:
|
2. Противорвотные средства: апрепитант, дименгидринат, домперидон, метоклопрамид, ондансетрон, фосапрепитант.
Блокируют D2-рецепторы и/или 5-НТ3-рецепторы триггерной зоны рвотного центра:
|
Блокируют NK1-рецепторы или Н1-рецепторы триггерной зоны рвотного центра:
|
Применяются при рвоте, вызванной заболеваниями пищеварительного тракта:
|
Применяются при рвоте, вызванной химиотерапией злокачественных опухолей:
|
Не проникает через ГЭБ:
|
Пролекарство:
|
3. Лекарственные средства, влияющие на перистальтику кишечника: атропин, дротаверин, лоперамид, мебеверин, пинаверия
бромид, платифиллин, рацекадотрил, смектит диоктаэдрический.
Антидиарейные средства:
|
Спазмолитики:
|
Оказывают действие, подобное действию опиоидов:
|
Не влияют на циторецепторы гладких мышц кишечника:
|
Активирует опиоидные μ- рецепторы кишечника:
|
Ингибитор фосфодиэстеразы гладких мышц кишечника:
|
4. Слабительные средства: бисакодил, клещевины обыкновенной семян масло, магния сульфат, лактулоза, натрия пикосульфат,
натрия сульфат, сенны остролистной листья.
В кишечнике диссоциируют на вещества, не всасывающиеся в кровь:
|
Оказывают прямое раздражающее действие на окончания блуждающего нерва в кишечнике:
|
Усиливают перистальтику только толстого кишечника:
|
При гидролизе освобождает органические кислоты:
|
При гидролизе освобождает агликоны антрагликозидов:
|
5. Лекарственные средства, влияющие на функции печени: адеметионин, активированный уголь + желчь + крапивы двудомной
листья + чеснока посевного луковицы, бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов, дротаверин, магния сульфат, урсодезоксихолевая кислота, фосфолипиды, фосфолипиды + глицерризиновая кислота.
Оказывают желчегонное действие:
|
Улучшают антитоксическую функцию печени:
|
Стимулируют образование желчи:
|
В мембране гепатоцитов замещают поврежденные фосфолипиды:
|
Уменьшает в составе желчи содержание гидрофобных желчных
кислот:
|
Повышает в печени синтез интерферонов:
|
|
|
|
Скачать 187.81 Kb.