Рпа. Методическое пособие. Лекарственных веществ в сестринской практике

• Название: Лекарственных веществ в сестринской практике
• Дата: 06.04.2022
• Размер: 4.4 Mb.
• Имя файла: Методическое пособие.docx
• Тип: Реферат; #448743
• страница: 6 из 6

Проведение скарификационной пробы на антибиотики

Цель пробы: профилактика аллергической реакции на антибиотик

Оснащение: - рабочий лоток

- стерильные скарификаторы или инъекционные иглы

- стерильные шарики

- антисептик для обработки инъекционного поля

- лоток для отходов

- шприц с разведенным антибиотиком (стандартное разведение 1:1 с 0,9% раствором хлорида натрия)

Алгоритм действий: _° провести гигиеническую обработку рук

• 
  одеть перчатки
  
• 
  обработать кожу внутренней части предплечья двукратно, дождаться высыхания спирта
  
• 
  нанести на расстоянии 2 мм друг от друга скарификатором или инъекционной иглой две параллельные царапины длиной 5 мм
  
• 
  нанести по 1 капле раствора антибиотика на каждую царапину
  
• 
  реакцию оценивают через 15-20 минут:
  

• 
  отрицательная реакция – отсутствие изменений на коже в месте пробы
  
• 
  положительная реакция – гиперемия на месте проведения пробы, волдырь.
  

Внутривенная инъекция

Наложение венозного жгута

Современный венозный жгут

Кресло для проведения внутривенных инъекций и забора крови

Проведение внутривенной инъекции

а) наложение жгута, определение места инъекции б) подтягивание поршня, получение небольшого количества крови в) развязывание жгута г) введение лекарственного средства

Шприцевой насос предназначен для точных внутривенных вливаний в лекарственных препаратов и инфузионных растворов, обеспечивает полную безопасность пациента, максимально облегчает работу медицинского персонала. Особенно эффективен в тех случаях, когда необходимо вводить пациенту лекарство в течение длительного времени с малыми скоростями и с высокой точностью дозирования.

Клинические варианты вен

(по Н.Г.Соколовой, 2002)
I тип – хорошая контурированная фиксированная толстостенная вена

II тип – хорошо контурированная скользящая толстая вена

III тип – слабоконтурированная фиксированная толстостенная вена

IV тип – слабоконтурированная скользящая вена

V тип – неконтурированная фиксированная вена
Благоприятны для венепункции – I и II типы вен.

Тонкие вены (женщины, дети)

Хрупкие вены

С кользящие вены

Склерозированные вены

Возбуждение и страх		Ф акторы, осложняющие венепункцию			Шок
Д егидротация				Повторные пункции

Холод

Длительный прием стероидов

Кахексия

Вены тыла кисти	Вены плеча

Внутривенная терапия – это асептическое введение через иглу в вену жидкостей: лекарственных препаратов, электролитов и питательных смесей.

Цели:

• 
  восстановление объема циркулирующей крови;
  
• 
  нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелччного равновесия организма;
  
• 
  устранение явлений интоксикации при инфекционной патологии и отравлениях;
  
• 
  введение в организм лекарств для их быстрой абсорбции;
  
• 
  переливание крови (трансфузия).
  

При внутривенных вмешательствах используют следующие растворы: изотонический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы (5%, 10%, 40%), соды (2-4%), кровь, кровезаменители.

Внутривенные растворы различают: изотонические, гипотонические, гипертонические

Тип растворителя выбирает врач в зависимости от электролитного баланса пациента.

Изотонические растворы – соответствуют концентрации водным средам организма, обеспечивают нормальный объем жидкости в теле человека, не меняя их концентрацию или электролитов. Нормальный физиологический раствор 0,9% водный раствор поваренной соли (изотонический раствор).

Гипотонические растворы – концентрация солей обычно ниже нормальных жидких сред организма.

Гипертонические растворы - концентрация солей выше жидких сред организма (10% раствор NaCl)


Особенности внутривенного введения некоторых лекарственных веществ
Введение сердечных гликозидов (стофантин 0,05%; коргликон 0,06%)

• 
  сердечные гликозиды - препараты высокой активности и быстрого действия
  
• 
  чаще назначаются в дозе 0,3-0,5 мл, разводятся физиологическим раствором до 20 мл, вводятся медленно (в течение 5-6 мин)
  
• 
  соблюдать точность дозировки!
  

для того чтобы ввести строфантин в дозе 0,3 мл необходимо:

• 
  приготовить шприц объемом 20 мл, набрать в него 1 мл строфантина и 9 мл физиологического раствора
  
• 
  выпустить из шприца в лоток 7 мл (в шприце останется 3 мл)
  
• 
  добрать в шприц до 20 мл физиологического раствора.
  

Введение кальция хлорида 10%

- противоаллергическое, дезинтоксикационное средство

Препарат вводится строго в/в! При попадании под кожу вызывают некроз тканей!

• 
  придать пациенту удобное положение (лучше, если пациент лежит)
  
• 
  предупредить пациента о появлении во время введения препарата чувства жара, начинающегося с полости рта и головы, а затем распространяющегося по всему телу в низ
  
• 
  препарат вводить медленно
  
• 
  при появлении неприятных ощущений (чувство жара, тошнота, головокружение) приостановить введение препарата, попросить пациента глубоко подышать, затем продолжить введение
  

При появлении во время введения препарата чувства жжения и боли – инъекцию прекратить!

1. 
   сообщить врачу
   
2. 
   место инъекции крестообразно обколоть 0,25% новокаином или физиологическим раствором хлорида натрия (если у пациента имеется аллергическая реакция на новокаин)
   
3. 
   наложить полуспиртовый компресс
   

Периферический венозный катетер
обеспечивает безопасное, надежное и точное внутривенное вливание

Элементы периферического венозного катетера


Постановка внутривенного катетера


Внутривенные капельные вливания

Устройство системы для внутривенных капельных вливаний



Подготовка системы



Безопасность при проведении инъекций

1. 
   Использовать специальную одежду: халат, маска, перчатки, при необходимости щитки для глаз и клеенчатый фартук.
   
2. 
   Соблюдать правила личной гигиены
   
3. 
   Проводить гигиеническую обработку рук до и после манипуляции.
   
4. 
   Рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках. Соблюдать правила снятия перчаток.
   
5. 
   Осуществлять транспортировку биологических жидкостей в закрытых, промаркированных контейнерах.
   

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

• 
  прекратить проведение манипуляции;
  
• 
  в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
  
• 
  при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
  
• 
  при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
  
• 
  при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
  
• 
  поставить в известность старшую медицинскую сестру, зав.отделением и сделать запись в «журнале учета аварийных ситуаций»;
  
• 
  решить вопрос о проведении экспресс-тестов и приеме антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
  

		Категорически запрещается надевать колпачки на использованные иглы!!!
Утилизация использованных шприцев			Д еструктор игл

Безопасные устройства

	игла, обезвреживаемая одной рукой
	безопасный шприц с защитным экраном
	самоблокирующийся шприц