лекции по анатомии и физиологии нс. Лекции по анатомии и физиологии центральной нервной системы
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Мантия полушарий Мантия полушарий внутри состоит из белого вещества, снаружи покры- того серым – корой. Вся поверхность коры «изрезана» бороздами, между ко- торыми располагаются извилины. Оба полушария разделяются на 4 доли - лобную, теменную, височную и затылочную – тремя основными бороздами: 1. Латеральная борозда (Сильвиева) является передневерхней границей височной доли; 2. Центральная борозда разделяет полушария на передний и задний от- делы, отграничивая лобную долю от теменной; 3. Теменно-затылочная борозда отделяет теменную долю от затылоч- ной. Общая поверхность площади коры полушарий составляет 1800 см 2 , при- чем 2/3 поверхности находится в глубине борозд, а 1/3 - на видимой поверх- ности. На наружной поверхности лобной доли различают четыре извилины: вер- тикальную (прецентральную) и три горизонтальные (верхнюю, среднюю и нижнюю). Вертикальная извилина заключена между центральной и прецен- тральной бороздами. Верхняя лобная извилина расположена выше верхней лобной борозды, средняя - между верхней и нижней лобными бороздами, а нижняя - между нижней лобной и сильвиевой. На нижней (базальной) по- верхности лобных долей различают прямую и орбитальную извилины, кото- рые образованы обонятельной и орбитальными бороздами. Прямая извилина расположена между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой. В глубине обонятельной борозды лежат обонятельная луковица и обонятель- ный тракт. В извилинах лобной доли сконцентрировано несколько функцио- нально важных центров. Функция лобных долей связана с организацией про- извольных движений, двигательных механизмов речи, регуляцией сложных форм поведения, процессов мышления. Теменная доля отделена от лобной доли центральной бороздой, от височ- ной - сильвиевой бороздой, от затылочной - воображаемой линией от верхне- го края теменно-затылочной борозды до нижнего края полушария. В теменной доле на наружной поверхности различают вертикальную постцентральную извилину и две горизонтальные дольки-верхнетеменную и нижнетеменную. Постцентральная извилина ограничена центральной и пост- центральной бороздами, верхняя теменная долька расположена кверху от горизонтальной внутритеменной борозды, а нижняя - книзу от внутритемен- ной борозды. Часть нижней теменной дольки, расположенную над задним 2 3 отделом сильвиевой борозды, называют надкраевой извилиной, а часть, окру- жающую восходящий отросток верхней височной бороздой, - угловой извили- ной. Функция теменной доли в основном связана с восприятием и анализом чувствительных раздражений, пространственной ориентации, регуляцией целенаправленных движений. Височная доля отделена от лобной и теменной долей сильвиевой бороз- дой. На наружной поверхности височной доли различают верхнюю, среднюю и нижнюю извилины. Верхняя височная извилина располагается между силь- виевой и верхней височной бороздами, средняя - между верхней и нижней височными бороздами, нижняя - книзу от нижней височной - борозды. На нижней (базальной поверхности) височной доли находится латеральная за- тылочно-височная извилина, граничащая с нижней височной извилиной, а более медиально - извилина гиппокампа. Функция височной доли связана с восприятием слуховых, вкусовых, обо- нятельных ощущений, анализом и синтезом речевых звуков, механизмами памяти. Затылочная доля занимает задние отделы полушарий. На наружной по- верхности затылочная доля не имеет четких границ, отделяющих ее от те- менной и височной долей. На внутренней поверхности полушария теменную долю от затылочной ограничивает теменно-затылочная борозда. Внутрен- нюю поверхность затылочной доли разделяет шпорная борозда на клин (долька треугольной формы) и язычную извилину. Функция затылочной доли связана с восприятием и переработкой зрительной информации. На внутренней поверхности полушарий над мозолистым телом находится поясная извилина, которая перешейком позади мозолистого тела переходит в парагиппокампову извилину. Поясная извилина вместе с парагиппокамповой извилиной составляет сводчатую извилину. На внутренней поверхности по- лушарий расположены участки коры, входящие в комплекс образований, от- носящихся к двум тесно связанным между собой функциональным системам- обонятельному мозгу и лимбической системе. Строение мозговой коры Кора в основном состоит из 6 слоев: 1. Молекулярный слой – содержит небольшое количество мелких ассоциа- тивных клеток; 2. Наружный зернистый слой – в его состав входят мелкие нейроны; 3. Пирамидный слой – самый широкий из всех слоев коры – состоит из ма- лых и средних пирамидных клеток; 4. Внутренний зернистый слой – образован мелкими звездчатыми нейрона- ми; 5. Ганглиозный слой – образован крупными пирамидными нейронами, наибольшего размера достигающих в прецентральной извилине. 6. Слой полиморфных клеток – здесь находятся нейроны преимущественно веретенообразной формы. Этот слой граничит с белым веществом. Учение о структурных особенностях строения коры головного мозга но- сит название архитектоники. Клетки коры больших полушарий менее специ- ализированы, чем нейроны отдельных отделов мозга, тем не менее, опреде- ленные их группы анатомически и физиологически связаны с теми или ины- ми специализированными отделами мозга. Из 6 слоев клеток коры верхние слои развиты у человека наиболее сильно. Нижние слои коры имеют связи с периферическими рецепторами (IV слой) и с мускулатурой (V слой) и носят название «первичных» или «проекционных» корковых зон, вследствие их непосредственной связи с периферическими отделами анализатора. Над «первичными» зонами надстраиваются системы «вторичных» зон (II и III 2 4 слои), в которых преобладают ассоциативные связи с другими отделами ко- ры, поэтому они называются проекционно-ассоциативными. Мозг как субстрат психических процессов представляет собой единую си- стему, единое целое, состоящее, однако, из различных участков и зон, кото- рые выполняют различную роль в реализации психических функций. Морфологическая и функциональная неоднородности коры больших по- лушарий тесно связаны между собой. По данным Института мозга, описаны следующие цитоархитектонические поля коры больших полушарий: пост- центральная область (поля 1, 2, 3, 43), прецентральная (поля 4, 6), лобная (поля 8-12, 44-47), теменная (поля 5, 7, 39, 40), височная (поля 20-22, 36-38, 41, 41), затылочная (17-19) и поясная область (поля 23-25, 31-33). Все данные (анатомические, физиологические и клинические) свидетель- ствуют о ведущей роли коры больших полушарий в мозговой организации психических процессов. В нейропсихологии на основе анализа нейропсихологических данных (т.е. изучения нарушений психических процессов при различных локальных по- ражениях мозга) была разработана общая структурно-функциональная мо- дель мозга как субстрата психической деятельности. Эта модель, предложен- ная А. Лурия, характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и является основой для объяснения его интегративной деятельности. Согласно данной модели весь мозг может быть подразделен на три основных структурно-функциональных блока: а) энергетическии блок, или блок регуляции уровней активности мозга; б) блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (исходящей извне) информации; в) блок про- граммирования, регуляции и контроля над протеканием психической дея- тельности. Каждая высшая психическая функция осуществляется при уча- стии всех трех блоков, каждый из которых вносит свой вклад в ее реализа- цию. Блоки характеризуются определенными особенностями строения, фи- зиологическими принципами, лежащими в основе их работы, и той ролью, которую они играют в осуществлении психических функций. Первый энергетический блок регулирует два типа процессов активации: об- щие генерализованные изменения активации мозга, являющиеся основой раз- личных функциональных состояний, и локальные избирательные активацион- ные изменения, необходимые для осуществления высших психических функ- ций. Функциональное значение первого блока в обеспечении психических функций, прежде всего, состоит, как уже говорилось выше, в регуляции про- цессов активации, â обеспечении того общего активационного уровня, на котором разыгрываются все психические функции, в поддержании общего тонуса ЦНС, необходимого любой психической деятельности. Этот аспект работы первого блока имеет непосредственное отношение к процессам вни- мания, а также сознания в целом. Помимо общих неспецифических актива- ционных функций первый блок мозга непосредственно связан с процессами памяти, с запечатлением, хранением и переработкой разномодальной инфор- мации. Второй блок - блок приема, переработки è хранения информации включа- ет в себя основные анализаторные системы: зрительную, слуховую и кожно- кинестетическую, корковые отделы (зоны) которых расположены в задних отделах больших полушарий. Все три анализаторные системы организованы по общему принципу: они состоят из периферического (рецепторного), проводникового и центральных отделов. Проводниковый отдел анализаторов обычно включает несколько уровней. Центральный отдел анализаторов - кора больших полушарий. В це- лом анализаторы - это аппараты, подготавливающие ответы организма на внешние раздражители. 2 5 Кора задних отделов больших полушарий обладает рядом общих черт, позволяющих объединить различные уровни анализаторных систем в единый блок мозга. Â коре задних отделов мозга выделяют первичные, вторичные и третичные поля, а по терминологии И.П. Павлова - «ядерные зоны анализа- торов» и «периферию». В ядерную зону зрительного анализатора входят 17, 18 и 19-е поля, в ядерную зону кожно-кинестетического анализатора - 3, 1, 2- е, частично 5-е поле, в ядерную зону звукового анализатора - 41, 42 и 22-е поля, из них первичными полями являются - 17, 3 и 41-е. Остальные - вто- ричные. Вторичные корковые поля осуществляют синтез раздражителей, функци- ональное объединение различных анализаторных зон, принимая непосред- ственное участие в обеспечении различных гностических видов психической деятельности. Третичные поля коры больших полушарий находятся вне «ядерных зон» анализаторов. К ним относятся верхнетеменная область (7 и 40), нижнете- менная (39), средневисочная область (21 и частично 37). Функциональное значение третичных полей коры многообразно. С их участием осуществля- ются сложные надмодальностные виды психической деятельности - симво- лической, речевой, интеллектуальной. Третий структурно-функциональный блок мозга - блок программирова- ния, регулирования и контроля над протеканием психической деятельности - включает моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных отделов головного мозга. Кора лобных долей мозга занимает 24% поверхно- сти больших полушарий. В лобной коре выделяют моторную кору (4, 6) и немоторную (9, 10, 11, 12, 46, 47). Эти области имеют различное строение и функции. Моторная лобная кора составляет ядерную зону двигательного ана- лизатора. Общая структурно-функциональная модель организации мозга, предло- женная А.Р. Лурия, предполагает, что различные этапы произвольной, опо- средованной, осознанной психической деятельности осуществляются с обя- зательным участием всех трех блоков мозга. Согласно современным психологическим представлениям, каждая психи- ческая деятельность имеет строго определенную структуру: она начинается с фазы мотивов, намерений, замыслов, которые затем превращаются в опреде- ленную программу деятельности, включающую «образ результата» и пред- ставления о способах реализации этой программы, а затем реализуется с по- мощью определенных операций. Завершается психическая деятельность эта- пом сличения полученных результатов ñ исходным «образом результата». В случае несоответствия полученных данных психическая деятельность про- должается до получения нужного результата. Поражение любого из трех блоков (или нарушение каких-либо отделов этих блоков) отражается на лю- бой психической деятельности, так как приводит к нарушению соответству- ющей стадии или этапа ее реализации. Данная общая схема формирования мозга как субстрата сложных сознательных форм психической деятельности находит конкретное подтверждение при анализе различных нарушений выс- ших психических функций, возникающих вследствие локальных поражений головного мозга. Белое вещество полушарий К белому веществу полушария относятся внутренняя капсула, свод и во- локна, проходящие через спайки мозга, а также волокна, соединяющие в по- лушарии отдельные участки коры между собой, кору и базальные ядра. Нервные волокна в полушарияхделят на три группы: ассоциативные, ко- миссуральные и проекционные. 2 6 Ассоциативные волокна связывают между собой участки одного и того же полушария. Короткие волокна соединяют соседние извилины, а длинные волокна – доли полушария. Комиссуральные волокна связывают симметрично расположенные участ- ки разных полушарий, образуя при этом спайки. К ним относятся: мозоли- стое тело, передняя спайка мозга и спайка свода. Проекционные волокна связывают кору полушарий мозга с нижележащи- ми отделами головного и спинного мозга. При этом выделяют восходящие и нисходящие волокна. Проекционные волокна, находящиеся ближе всего к коре, образуют лучистый венец. Все они затем сходятся во внутреннюю кап- сулу, представляющую собой слой белого вещества, расположенный между хвостатым ядром, чечевицеобразным ядром и зрительным бугром. На гори- зонтальном разрезе капсула имеет вид бумеранга, открытого в латеральную сторону. Свод находится под мозолистым телом. В области средней трети мозоли- стого тела свод, раздваиваясь, дугообразно загибается впереди вниз. При этом образуются столбы свода, которые заканчиваются в мамиллярных телах гипоталамуса. Кроме того, раздваиваясь кзади, свод образует ножки свода, которые идут в нижний рог бокового желудочка. Между столбами свода и ножками свода натянута тонкая прозрачная перегородка. Проводящие пути Проводящие пути – это пучки нервных волокон, проходящих в опреде- ленных зонах белого вещества головного и спинного мозга, объединенных общностью морфологического строения и функции, и соединяющих между собой нервные центры. В ЦНС выделяют восходящие и нисходящие прово- дящие пути. Ввиду их большого количества мы рассмотрим только основ- ные. Путь сознательной проприоцептивной чувствительности 2 7 Восходящие пути. Путь сознательной проприоцептивной чувстви- тельности (путь Голля и Бурдаха). Первые нейроны этого пути лежат в спинальном ганглии. Причем от 19 нижних ганглиев идут волокна, образую- щие пучок Голля, а от 12 верхних – пучок Бурдаха. Аксоны первых нейронов проходят в составе задних корешков и, не заходя в серое вещество задних рогов, проходят в задние канатики, поднимаются вверх и оканчиваются в продолговатом мозге в нежном ядре и клиновидном ядре, соответственно. В этих ядрах лежат тела вторых нейронов. Их аксоны совершают пере- крест и в составе медиальной петли проходят транзитом через мост, средний мозг и заканчиваются в латеральных ядрах таламуса. Здесь располагаются тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через внутреннюю капсулу и оканчиваются в задней центральной извилине. Пути бессознательной проприоцептивной чувствительности. 1)Передний спинномозжечковый путь (путь Говерса). Первые нейроны этого пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе зад- них корешков в боковые рога серого вещества спинного мозга. Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны переходят на другую половину спинного мозга в боковые канатики (первый перекрест). Они проходят транзитом через продолговатый мозг, ретикулярную формацию моста и, достигнув верхнего мозгового паруса, совершают второй перекрест. После этого волокна по верхним ножкам мозжечка достигают коры червя, где и заканчиваются. 2) Задний спинномозжечковый путь. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога серого вещества спинного мозга. Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны входят в состав боковых канатиков своей стороны и поднимаются вверх до продолговатого мозга и по нижним мозжечковым ножкам достига- ют коры червя. а б Передний (а) и задний (б) спинномозжечковый тракт 2 8 Спинноталамический путь Экстероцептивные проводящие пути. 1) Боковой спиноталамический путь – обеспечивает болевую и температур- ную чувствительность. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога спинного мозга. Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны подни- маются выше на 2-3 сегмента и, совершая перекрест, выходят в боковой канатик противоположной стороны, далее идут транзитом через продол- говатый мозг, мост и средний мозг в составе медиальной петли и оканчи- ваются в латеральных ядрах таламуса. Здесь находятся тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через внутреннюю капсулу и оканчива- ются в задней центральной извилине. 2) Передний спиноталамический путь – обеспечивает ощущения осязания и давления. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их ак- соны входят в составе задних корешков в задние рога спинного мозга. Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест, вхо- дят в передний канатик противоположной стороны и в его составе направляются вверх, идут транзитом в составе медиальной петли, через продолговатый мозг и заканчиваются в латеральных ядрах таламуса. Здесь находятся тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через внут- реннюю капсулу и оканчиваются в задней центральной извилине. Нисходящие пути. Пирамидные пути. 1) Кортикоспинальный тракт. Тела первых нейронов – гигантские пира- мидные клетки Беца, располагающиеся в верхних двух третях передней цен- тральной извилине. Их аксоны проходят через внутреннюю капсулу и идут транзитом через ножки мозга, мост, продолговатый мозг. В продолговатом мозге волокна образуют выступающие вперед валики, пирамиды. 2 9 Кортикоспинальный тракт Кортикоядерный путь На границе со спинным мозгом часть волокон совершает перекрест и в виде бокового кортиокспинального тракта спускается в боковые канатики спинного мозга. Эти волокна заканчиваются на своей стороне в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга. Неперекре- щенная часть волокон, образуя передний кортико- спинальный тракт, идет в передних канатиках шейно-грудного отдела спинного мозга, совершает посегментный перекрест и заканчивается в двига- тельных ядрах передних рогов противоположной стороны. Здесь располагаются тела вторых нейронов. Ак- соны переднего пирамидного пути проводят им- пульсы к мышцам туловища, а бокового – к мыш- цам конечностей. 2) Кортикоядерный путь. Первые нейроны – ги- гантские пирамидные клетки Беца нижней части передней центральной извилины. Их аксоны про- ходят через внутреннюю капсулу и идут транзитом через ножки мозга, мост, продолговатый мозг. Здесь аксоны заканчиваются на соматических дви- гательных ядрах черепномозговых нервов своей и противоположной стороны (кроме ядра подъязыч- ного нерва и нижней части ядра лицевого нерва). В этих ядрах располагаются тела вторых нейронов. Их аксоны в составе периферических черепных нервов идут к мышцам шеи, лица и головы. |