|
|
лекции по медицине катастроф. Лекции по медицине катастроф Учебное пособие
Лекция № 6 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях.
Условия реализации современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в районах катастроф:
массовость, одномоментность возникновения санитарных потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения, появление новой патологии (радиационной и др.);
разрушение зданий и сооружений в городах и населенных пунктах, осложняющих развертывание и работу прибывающих медицинских формирований и учреждений, а также потери среди медицинского состава здравоохранения.
нарушение работы штатных ЛПУ: участковых, районных, центральных районных, городских, областных, краевых, республиканских больниц, а также различных специализированных центров и других учреждений.
возможное заражение обширных территорий, водоисточников и продуктов питания РВ, СДЯВ и другими химическими веществами, возбудителями различных инфекционных заболеваний (в т.ч. и особо опасных инфекций), бактериальными средствами, биологическим (бактериологическим) оружием и др.
повышение эпидемической напряженности в районах (очагах) катастроф сложность проведения в них санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
сложность управления силами и средствами здравоохранения в района катастроф.
сильное психологическое воздействие ситуаций катастроф и чрезвычайно слабая подготовленность к этому не только самого населения, но и, к великому сожалению, и всего медицинского состава здравоохранения.
Доктрина медицины катастроф - это совокупность основных (главнейших) принципов, положенных в основу деятельности службы, она подразумевает:
единое понимание задач службы медицины катастроф;
единое понимание врачебным составом происхождения и развития патологических процессов в результате воздействия на организм различных факторов поражения;
единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений как мирного, так и военного времени;
наличие единой системы проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах катастроф;
наличие единой, краткой и конкретной медицинской документации;
все открытые повреждения (раны) мирного и военного времени являются первично инфицированными (бактериальное загрязнение);
единственно надежным методом предупреждения развития инфекции является своевременная первичная хирургическая обработка ран;
большая часть лиц с открытыми повреждениями (ранами) нуждаются в ранней хирургической обработке;
произведенная в первые часы после ранения (повреждения) хирургическая обработка дает лучший прогноз для их исходов;
объем медицинской помощи, выбор методов лечения и порядок медицинской эвакуации зависит не только от медицинских показаний, а, главным образом, от складывающейся для ЛПУ (этапа медицинской эвакуации) обстановки.
Система лечебно-эвакуационного обеспечения - это научно-обоснованные принципы оказания медицинской помощи и лечения в сочетании с эвакуацией пострадавших, а также использование имеющихся сил и средств службы.
В современных условиях в международной практике ликвидации катастроф известны две основные системы ЛЭО: французская, англо-саксонская и их модификации.
|
Французская
|
Смешанная
|
Англо-caксонская
|
Целевые установки:
|
В очаге:
|
Поддержание жизни пострадавших
|
|
Оказание первой врачебной помощи в очаге (вблизи очага)
|
Силы:
|
Врачи-диагносты.
Санитары
|
|
Развертывание госпиталя в очаге (вблизи очага)
|
Вид
|
Сортировка, первая медицинская помощь
|
|
Сортировка, квалифицированная медицинская помощь (с элементами специализированной медицинской помощи)
|
Эвакуация:
|
В клиники для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
|
|
Послеоперационных раненых - в клиники для продолжения лечения
|
Исходя из целевых установок упомянутых систем нетрудно констатировать принципиальную разницу в стратегии и тактике ЛЭО в них. В нашей стране используется смешанная система ЛЭО, удачно сочетающая принцип лечения "на месте" и "эвакуации по назначению".
Основные требования, предъявляемые к оказанию медицинской помощи и лечению в современной системе ЛЭО:
преемственность в оказании медицинской помощи и лечения пострадавших,
последовательность в оказании медицинской помощи,
своевременность оказания медицинской помощи и лечения пострадавших,
широкая специализация медицинской помощи.
Вид медицинской помощи - это перечень (комплекс) лечебно-эвакуационных мероприятий, осуществляемых (проводимых) при воздействии различных поражающих факторов, как самим пострадавшим населением, так и службой здравоохранения в районах (очагах) катастроф в ЛПУ (этапах медицинской эвакуации).
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении).
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях.
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
Перечень мероприятий, включенных в каждый вид медицинской помощи представлен на столах в 513 кабинете
|
|
|
Скачать 0.89 Mb.