Лекции по патологической анатомии. Лекции по патологической анатомии профессора Даниленко В. И
 Скачать 4.98 Mb.
|
|
Рекомендуемая дополнительная литература: 1. A.C. Потапов, И.Ф. Тин Хронические гастриты у детей: принципы диагностики Гастроэнтерология Детский Доктор »» № 2'99. www.medi.ru 2. Я.М. Вахрушев, E.В. Никишина КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ЭРОЗИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.Российский Гастроэнтерологический журнал »» № 3'98 www.medi.ru 3. В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина Гастроэнтерология XXI века РМЖ, Том 8 № 17, 2000 www.rmj.ru / rmj/ t8/ n17/ 697.htm 4. П. Григорьев . Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь. Наука "Медицинской газета" № 75. 99 5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л. Морфологическая диагностика болезней желудка. М.: Триада, 1998 - 496 с. Болезни органов пищеварения (часть 2 - болезни кишечника)  Особое место среди болезней кишечника безусловно должно быть отведено аппендициту (первичное воспаление червеобразного отростка слепой кишки со своеобразным клиническим синдромом). Болеют в основном молодые люди. В России по поводу аппендицита проводится за год более 800 тыс. операций (около 1400 человек умирает). Различают острый (рис.1, 2 ) и хронический аппендицит.  Хронический аппендицит характеризуется наличием склеротических и атрофических процессов. Возникают спайки с окружающими тканями. При рубцовой облитерации в просвете червеобразного отростка может накапливаться серозная жидкость с образованием кист: либо с серозной жидкостью (“водянка отростка”), либо с слизью («мукоцеле»). При разрыве мукоцеле и попадании содержимого в брюшную полость возможно развитие образований, напоминающих опухоль (псевдомиксома брюшины). Заболевания кишечника встречаются довольно часто. «Синдром раздраженного кишечника» - (проявление на протяжении по крайней мере 3 мес, чего-либо из перечня: боль, дискомфорт в животе- которые уменьшаются после дефекации; изменения частоты, формы и консистенции стула; выделение слизи, вздутие живота; запоры) отмечают до 25% женщин и 20% у мужчин. Около 40% таких больных находятся в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью. Обычно «синдром раздраженного кишечника» связан с энтеритами или (и) колитами. Острые энтериты - инфекционные заболевания и будут рассматриваться нами отдельно. Хронические энтериты рассматриваются сейчас как "энтеропатии"- болезни с преобладанием дистрофических, дегенераторных и атрофических изменения слизистой тонкой кишки. Для "энтеропатий" ("интестиальная энзимопатия" с непереносимостью молока; “целиакия - глютенчувствительная энтеропатия” с непереносимостью глиадина - одной из фракций белка глютена, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене и овсе) характерны: отечность ворсинок; их укорочение и уплощение - "лысая"кишка.. В результате «энтеропатий» возникает "энтеральная недостаточность" - "синдром нарушенного всасывания и пищеварения" - «синдром мальабсорбции и мальдигестии». Главными компонентами этого синдрома являются: 1-значительная потеря массы тела, 2-полигиповитаминоз, 3-гипохромная анемия, 4-гипопротеинемия с гипоальбуминемией и "голодными" отеками, истощением, 5-снижением тургора кожи, 6-сухой, шершавый, ярко-красный язык, обусловленный гиповитаминозом группы В и обезвоживанием. В группе болезней толстого кишечника, наиболее значимыми сейчас представляются, для молодых: неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) ; для пожилых – ишемический колит (ИК). Основные признаки этих болезней представлены на рис. 2, 3.     Рекомендуемая дополнительная литература: 1. Рысс Е.С. НЕКОТОРЫЕ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНТЕРОЛОГИИ http://www.medi.ru Периодика »» Мир. Медицины »» № 3 '98 » Новая медицинская энциклопедия. 2. Елизаветина Г.А., Ардатская, М.Д. Минушкин О.Н.: Хронические заболевания кишечника. Кремлевская медицина. «Клинический вестник" № 2 апрель-июнь, 1998г. 7(24) Гломерулярные болезни почек Материалы к лекциям профессора В.И.Даниленко (кафедра патанатомии ВГМА) Вопросы к практическому занятию: 1- Современная клинико-морфологическая классификация болезней почек., 2- Врожденные аномалии. Кистозные болезни почек. Классификация Клинико-морфологическая характеристика 3 Острый гломерулонефрит.. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, 3-Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, 4- Нефротический синдром (:Мембранозная нефропатия. Липоидный нефроз), Классификация, патогенез, признаки, морфологическая характеристика, исходы, 5- . Фокальный сегментарный гломерулосклероз Патогенез, морфологическая характеристика. 6-Мембранопролиферативный гломерулонефрит Классификация, патогенез, морфологическая характеристика 7-Хронический гломерулонефрит. Определение, макро- и микроскопическая характеристика, исходы, 6, Амилоидоз почек., морфологическая характеристика, исходы, 7-. Острый некроз канальцев (некротический нефроз). Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз, Основные понятитя и термины . ПОЛИКИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У ВЗРОСЛЫХ- двустороннее поражение, в кисты превращаются отдельные группы нефронов, кисты крупные с розоватым содержимым, почки до 4 кг, к 40-50 годам развивается уремия. Общие признаки ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ – гиперцеллюлярность клубочков, утолщение базальных мембран капилляров, гиалиноз и склероз. Признаки БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО (злокачественного) гломерулонефрита – наличие «полулуний» из эпителия в просвете капсулы Шумлянского ФОКАЛЬНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ- поражение сегментов отдельных клубочков (может соответствовать ранним этапам. развития системных васкулитов; началу фокального гломерулосклероза). Признаки ИШЕМИЧЕСКОГО ОСТРОГО НЕКРОЗА канальцев почки – разрывы базальных мембран (тубулорексис), цилиндры (эозинофильные гиалиновые и пигментированные зернистые), интерстициальный отек. Признаки ТОКСИЧЕСКОГО ОСТРОГО НЕКРОЗА канальцев почки – резкая дистрофия эпителия проксимальных канальцев, слущивание эпителия в просвет канальцев и его кальцификация, наличие маркеров токсинов:( при отравлении ртутью – крупные ацидофильные включения; 4х хлористым углеродом – нейтральные липиды в поврежденных клетках; этиленгликоль вызывает гидропическую дистрофию; яды – дают отложения кристаллов оксалата кальция). Корковый слой 0,8 см, 1,5 млн нефронов. Вблизи капсулы- 15% нефронов (поверхностные), 70%-кортикальные, 15%- на границе с мозговым слоем (юкстамедуллярные). Почки: масса около 320 гр. Первичной мочи-180 л\сутки.Вторичной мочи в норме 0,6-1,6 л. В клубочке около 50 капиллярных петель и 80 ядер на центральном срезе.
Дополнительные материалы: http://cpmcnet.columbia.edu/dept/curric-pathology/pathology/pathology/pathoatlas/index.html | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
сегда быстрый 