Курс лекций по фармакологии. Лекция 1. Общая фармакология I. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология I. Фармакология
• Анкор: Курс лекций по фармакологии.docx
• Дата: 10.04.2018
• Размер: 0.88 Mb.
• Имя файла: Курс лекций по фармакологии.docx
• Тип: Лекция; #17867
• страница: 14 из 26

Побочные эффекты.

1. 
   Кровотечения (особенно у пожилых людей и при почечной недостаточности);
   
2. 
   гематурии;
   
3. 
   кровотечения в ЖКТ (особенно при ЯБЖ);
   
4. 
   аллергические реакции;
   
5. 
   длительное применение приводит к остеопорозу и переломам конечностей.
   

cmxcviii.

cmxcix. Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

m.

• 
  Фраксипарин (низкомолекулярный гепарин). Получают путем химической и ферментативой деполимеризации гепарина. Он обладает:
  
• 
  высокой антикоагулянтной и антиагрегатной активностью;
  
• 
  высокой биодоступностью, т.к. мало связывается с белками крови;
  
• 
  обладает более низкой токсичностью.
  

mi.

mii.Антикоагулянты непрямого действия.

miii. Действуют только in vivo. Эффект развивается через несколько дней и более продолжителен, по сравнению с гепарином.

Механизм действия.

miv. Являеются структурными аналогами витамина К, тормозят синтез в печени некоторых факторов коагуляции: протромбина, проконвертина. Постепенно снижают свертываемость крови, повышают проницаемость стенки кровеносных сосудов.

mv.

Показания к применению.

1. 
   Профилактика и лечение тромбозов, тромбоэмболий;
   
2. 
   тромбоэмболические осложнения после ИМ;
   
3. 
   профилактика тромбозов при ревматических пороках сердца;
   
4. 
   хирургическая практика (в послеоперационный период для предупреждения тромбообразования);
   
5. 
   облитерирующий эндартериит.
   

mvi.

Побочные эффекты.

mvii. Лечение антикоагулянтами непрямого действия проводят под контролем протромбинового индекса, в связи с их способностью к кумуляции. При их применении могут возникнуть:

1. 
   кровотечения (желудочные, кишечные, носовые);
   
2. 
   диспепсические явления;
   
3. 
   у некоторых пациентов – индивидуальная непереносимость.
   

mviii.

mix. Антагонистом непрямых антикоагулянтов является викасол.

mx.

mxi. Викасол - синтетический водорастворимый аналог витамина К, стимулирует в печени образование протромбина и проконвертина.

mxii.

Показания к применению.

1. 
   Заболевания, сопровождающиеся уменьшением содержания протромбина и кровоточисвостью:
   

• 
  желтуха;
  
• 
  острый гепатит;
  
• 
  ЯБЖ и ДВПК;
  
• 
  лучевая болезнь;
  
• 
  туберкулез легких.
  

2. 
   Геморрагические состояния у недоношенных детей.
   
3. 
   Маточные кровотечения
   
4. 
   Паренхиматозные кровотечения.
   
5. 
   Кровотечения после ранения, операции.
   
6. 
   Геморроидальные кровотечения.
   
7. 
   Носовые кровотечения.
   

mxiii.

Коагулянты.

mxiv. К этой группе относятся ЛС, которые являются натуральными факторами свертывания крови.
mxv. Тромбин. Получают из плазмы доноров. Применяют только местно для остановки кровотечения из мелких сосудов, паринхиматозных органов; при операциях на печени, мозге и почках. При парентеральном введении тромбин вызывает образование тромбов в сосудах.

mxvi. Фибриноген. Раствор готовят ex tempore, вводят внутривенно капельно. Применяют при гипо- или афибриногенемии, при массивных кровотечениях при родах.

Противопоказан при повышенной гемокоагуляции и ИМ.

mxvii.

mxviii.ЛС, влияющие на процессы фибринолиза.

mxix. Фибринолиз – процесс ферментативного расщепления фибрина тромба, приводящий к его разрушению. Осуществляется в 2 этапа:

mxx.I. Профибринолизин фибринолизин

mxxi.II. Тромб пептидные продукты протеолиза

mxxii. Фибринолизин. Получают из плазмы крови доноров, при ферментативной активации его трипсином. Показан к применению при тромбоэмболии легочной и периферической артерий, сосудов мозга; при свежем ИМ, при острой тромбоэмболи.

mxxiii.

mxxiv. Стрептолиоза. Является активатором фибринолиза непрямого действия. Получают из культуры гемолитического стрептококка.