Курс лекций по фармакологии. Лекция 1. Общая фармакология I. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология I. Фармакология
• Анкор: Курс лекций по фармакологии.docx
• Дата: 10.04.2018
• Размер: 0.88 Mb.
• Имя файла: Курс лекций по фармакологии.docx
• Тип: Лекция; #17867
• страница: 13 из 26

Классификация.

1. 
   ЛС, влияющие на процессы коагуляции в организме:
   

• 
  антикоагулянты:
  

cmlxxv.прямого действия:

• 
  гепарин;
  
• 
  гирудин;
  
• 
  натрия цитрат;
  
• 
  фраксипарин;
  
• 
  фрагмин.
  

cmlxxvi.непрямого действия

• 
  неодикумарин;
  
• 
  синкумар;
  
• 
  фенилин;
  
• 
  фепромарон.
  

• 
  коагулянты:
  

• 
  протамина сульфат;
  
• 
  викасол;
  
• 
  тромбин;
  
• 
  фибриноген;
  
• 
  губка гемостатическая.
  

2. 
   Средства, влияющие на процессы фибринолиза:
   

• 
  средства, стимулирующие процессы фибринолиза:
  

cmlxxvii.прямого действия:

• 
  фибринолизин.
  

cmlxxviii.непрямого действия:

• 
  стрептолиаза;
  
• 
  стрептодеказа;
  
• 
  альтеплаза (актилизе).
  

• 
  средства, угнетающие процессы фибринолиза:
  

• 
  кислота аминокапроновая;
  
• 
  контрикал.
  

3. 
   ЛС, влияющие на агрегацию тромбоцитов:
   

• 
  стимулирующие (агреганты):
  

• 
  этамзилат;
  
• 
  кальция добезилат.
  

• 
  угнетающие (дезагреганты):
  

• 
  ацетилсалициловая кислота;
  
• 
  тиклид;
  
• 
  дипиридамол;
  
• 
  пентоксифиллин.
  

4. 
   ЛС, влияющие на процесс эритропоеза:
   
   • 
     ЛС, применяемые при железодефицитных анемиях (гипохромных):
     

• 
  железа сульфат (входит в состав драже «ферроплекс», таблетки «гемостимулин»);
  
• 
  ферковен;
  
• 
  коамид – эритропоэтин.
  

• 
  ЛС, применяемые при гиперхромных анемиях:
  

• 
  цианокобаламин (вит. В₁₂);
  
• 
  кислота фолиевая (вит. В_с).
  

5. 
   ЛС, влияющие на лейкопоез:
   

• 
  натрия нуклеинат;
  
• 
  метилурацил;
  
• 
  пентоксил;
  
• 
  лейкоген.
  

cmlxxix.

Антикоагулянты.

Антикоагулянты - ЛС, предупреждающие образование фибрина, а, следовательно, и появление тромбов.

cmlxxx. Гепарин. Получают из слизистых оболочек кишечника свиней, легких крупного рогатого скота. (Гепарин активен не только в условиях целого организма, но и in vitro).

cmlxxxi.

cmlxxxii.Механизм действия.

cmlxxxiii. Гепарин влияет на процессы свертывания крови - является кофактором антитромбина III; ингибируют ряд сывороточных протеаз: тромбина IIа, Стюарта Провера Ха, Кристмаса IXа, Розенталя XIа, Хагемана ХII. Наиболее чувствителен к гепарину тромбин (см. схему).

cmlxxxiv.

cmlxxxv. Тромбопластин, Са²⁺

cmlxxxvi. −

cmlxxxvii.Протромбин Тромбин Гепарин

cmlxxxviii.Профибриноген Фибрин

cmlxxxix.

cmxc. Кроме того, гепарин поддерживает высокий электроотрицательный потенциал интимы сосудов, препятствуя адгезии тромбоцитов и образованию тромбоцитарных микротромбов.

cmxci.

cmxcii.Показания к применению.

1. 
   Профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений;
   
2. 
   для предупреждения и ограничения тромбообразования при оперативных вмешательствах;
   
3. 
   острый ИМ;
   
4. 
   для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения;
   
5. 
   гемодиализ;
   
6. 
   переливание крови.
   

cmxciii.

cmxciv.

cmxcv.

cmxcvi.Другие стороны фармакодинамики гепарина.

• 
  Противовоспалительное действие за счет угнетения хемотаксиса нейтрофилов, угнетение активности лизосомальных протеаз;
  
• 
  противоатеросклеротическое действие – влияет на обмен липидов, стимулирует выделение липопротеиновой и печеночной липазы. Вследствие этого, повышает концентрацию свободных жирных кислот в плазме, которые используется в виде энергии.
  

cmxcvii.