Лекции анат. Лекции по анатомии. Лекция 1. Введение в анатомию
 Скачать 396.81 Kb.
|
|
- обеспечивает скольжение содержимого сверху вниз Слизистая довольно гладкая Смазана слизью (вырабатывается слизистыми железами самой оболочки) - защитная функция Слизь – обволакивает м/о, вязкостью не дает проникнуть в кровеносное русло Скопление лимфоидной ткани – состоит из лимфоцитов различной степени зрелости. Лимфоидная ткань образует скопления: Миндалины – находятся в самом начале пищеварительной и дыхательной трубок: Небные миндалины – по обе стороны от зева Язычная – в области корня языка Глоточная миндалина – м/у верхней и задней стенкой носоглотки (свод) под tuberculum faringeum Трубные миндалины – около глоточного отверстия слуховой трубы Одиночные фолликулы – располагаются на всем протяжении п.т., их общий вес около 2кг; Лимфоидные бляшки – содержат десятки лимфоцитов, имеются только в подвздошной кишке – Пейеровы бляшки, их количество около 20-30 Червеобразный отросток – ее слизистая содержит лимфоидную ткань. Это кишечная миндалина. Чередование различных сред на протяжении пищеварительной трубки. При ослаблении защитных приспособлений, снижается иммунитет!!! - химическая обработка пищи – осуществляется пищеварительными соками, которые вырабатываются пищеварительными железами. На протяжении п.т. имеются железы: По величине: Большие - большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) - печень - вырабатывает желчь, поступающий в 12перстную кишку - поджелудочная железа – поджелудочный сок, инсулин. Малые - малые слюнные железы (губные, щечные, небные, язычные) - желудочные железы - кишечные железы – в слизистой тонкой кишки По локализации: В толще слизистой оболочки - малые слюнные - желудочные - железы тощей и подвздошной отделов тонкой кишки Под слизистым слоем - железы 12перстной кишки За пределами пищеварительной трубки - все большие железы Химическая обработка в ротовой полости – слюной, в желудке – желудочным соком, 12пк – желчью, соком поджелудочной ж. и желез самой 12пк, в тощей и подвздошной кишке – под воздействием собственных соков. Химическая обработка заканчивается в тонком кишечнике. В толстой кишке расщепляется клетчатка под воздействием микроорганизмов (м/о). - всасывание питательных веществ – питательные вещества всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды. Всасывание начинается: В ротовой полости (лек. ср-ва, алкоголь) Желудок (л/с, алкоголь, питательные в-ва) Тонкая кишка – основной процесс всасывания Толстая кишка – всасывается в основном вода Тонкая кишка длинная, ее слизистая имеет: Циркулярные складки, они повышают всасывательную поверхность. На границе между отделами образуют клапаны Ворсинки – от 1.5 до 4 млн, высота 1мм, стенка очень тонкая. Крипты – углубления слизистой Эпителиальные клетки имеют выросты – микроворсинки (до 300 на одной клетке). Таким образом, площадь слизистой оболочки 1500 м2. Подслизистый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани. Назначение: - фиксирует слизистую оболочку к мышечной; - обеспечивает подвижную фиксацию – слизистая оболочка образует складки - проходят сосуды и нервы Мышечная оболочка. Образуется гладкой мышечной тканью. Но вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая. Мышечная оболочка пищеварительной трубки образует два слоя: - продольный – наружный) Укорачивает пищеварительную трубку, Выпрямляет изгибы - поперечный (циркулярный) – внутренний Обеспечивает перистальтику – волнообразное сужение просвета кишечника Образует сфинктеры – местные утолщения между отделами п.т. (пищевод – желудок, желудок – 12пк, тонкая кишка – толстая кишка, в нижнем отделе прямой кишки). Сфинктеры усиливаются клапанами – на против сфинктера слизистая образует циркулярную складку. В слизистой оболочке под клапанами имеются венозные сплетения. Сфинктер + Клапан + Венозное сплетение = замыкательный аппарат. Назначение: предупреждение преждевременного опорожнения вышележащего отдела; препятствует обратному продвижению содержимого. Только желудок имеет три слоя (+косой слой), так как выполняет функцию резервуара и перемешивает пищу. Три слоя также имеют матка, мочевой пузырь, сердце – резервуар должен полностью опорожняться. Наружная оболочка. Соединительнотканная оболочка – не в брюшной полости: глотка, пищевод, прямая кишка снаружи. Состоит из рыхлой соединительнотканной оболочки: Фиксирует органы к костям Связывает органы друг с другом. Между органами нет пустот, заполняется рыхлой соединительной тканью Обеспечивает подвижность органов – обеспечивает функциональную подвижность органа В ней проходят сосуды и нервы (в адвентициальных слоях) Серозная оболочка – органы брюшной полости, образована брюшиной. Те же назначения, что и соед.-тканная оболочка. Лекция №11. Развитие и аномалии развития пищеварительной системы. Источники развития: развивается из энтодермы, эктодермы, мезодермы, мезенхимы (эмбриональная соединительная ткань). Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта и больших пищеварительных желез. Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов ПТ, а также железы, связанные с этими отделами (слюнные). Мезодерма: средняя оболочка (мышечная), серозная оболочка (брюшина). Мезенхима: соединительная ткань органов ПС, включая адвентицию – наружную оболочку органов, у которых нет серозной оболочки. На 4 неделе внутриутробного развития зародыш имеет комплекс осевых органов: - нервная трубка - хорда - кишечная трубка (первичная кишка) Кишечная трубка. Имеет две части: - головная кишка - туловищная кишка Между этими отделами имеется сужение. Туловищная кишка в свою очередь делится на переднюю, среднюю и заднюю. Первичная кишка вначале не замкнута, сообщается с желточным мешком через желточно-кишечный проток. ПК постепенно зарастает, исключением является его концы – замкнуты, никуда не ведут. Задняя часть зародыша: вырост эктодермы растет на встречу кишечной трубке – анальная бухта (кишечная трубка развивается из энтодермы). Они соприкасаются и образуют анальную мембрану. Вначале она двуслойная (два слоя эмбриональных клеток). В конце 5 недели анальная трубка прорывается. Аномалии развития анального отверстия прямой кишки: - аттрезия прямой кишки – отсутствует часть прямой кишки - аттрезия анального отверстия – отсутствие анального отверстия - не разрыв анальной мембраны - стеноз – сужение прямой кишки или анального отверстия - расширение прямой кишки - свищь неправильное сообщение (мочеректальные, между половыми органами и прямой кишкой у женщин) Передний конец зародыша: вырост эктодермы – ротовая бухта, растет на встречу к краниальному концу пищеварительной трубки. Они соединяются и образуют глоточную мембрану из двух слоев эмбриональных клеток. В конце 5 недели, чуть раньше анальной, прорывается ротовой слой. Ротовая бухта дает начало карману Ратке – растет в сторону ГМ, дойдя до нее, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза. Так же образуются эпителий ротовой полости, слюнные железы, эмаль зубов. Преобразование в области лица зародыша: Ротовую бухту окружают: - снизу и по бокам – первая висцеральная жаберная дуга. Здесь выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки (челюстная дуга). - со стороны головы растет лобный отросток – соответствует будущему основанию черепа. Подразделяется на срединную непарную и боковую парную носовую части. Вскоре у носового отростка формируется медиальный и латеральный отростки – окружают обонятельные нервы. Аномалии развития в области лица: - заячья губа - расщепление нижней челюсти - волчья пасть – расщепление неба - колобома – расщепление от рта до глазницы, не срослись лобный отросток с верхнечелюстным. - макростома – большой рот - микростома Развитие кишечной трубки: кишечная трубка имеет головной и туловищный части, между ними имеется эндотрахеальный вырост Головная кишка в области жабер. С боков жаберные дуги: - 1-3 – висцеральные дуги - 4-6 – жаберные дуги Между ними – жаберные щели (не сквозные). Изнутри выпячивания – жаберные карманы (эпителий первичной кишки) – являются источником развития ряда важных органов. Из эпителия 1 жаберного кармана образуется барабанная полость и эпителий слуховой трубы. Из эпителия 2 ж.к. – эпителий миндаликовой ямки (зев), в последующем небные миндалины. Из 3 и 4 ж.к. образуются тимус и околощитовидная железы. На передней стенке головного конца, между 1и2 ж.к. появляется углубление вперед и вниз и образуется щитовидная железа, заткем отшнуровывается (слепое отверстие языка – место закладки). Здесь же развивается эпителий языка. Из 1 висцеральной дуги обр. верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки (молоточек и наковальня), жевательные мышцы; Из 2 висцеральной дуги – шиловидный отросток, малые рога подъязычной кости, стремечко, мимические мышцы; Из 3 висцеральной дуги – большие рога подъязычной кости. Туловищная кишка: - передняя кишка – пищевод, желудок - средняя кишка – тонкая и часть толстой кишки - задняя кишка – часть толстой кишки. Аномалии развития пищевода: - аттрезия - сеноз - свищи ( пищеводно-трахеальный, -бронхиальный) Развитие желудка: (нижняя часть передней кишки) – передняя кишка веретенообразно расширяется, затем поворачивается, сначала вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (то что было сзади, становится слева), затем вокруг сагиттальной оси – нижняя часть уходит вправо. После этого желудок изгибается и образует малую кривизну справа и большую слева и внизу. Аномалии желудка: - удвоение (полное, неполное) - выпячивание стенки (дивертикулы) - стеноз, пилоростеноз. Развитие кишечника: развивается из средней и задней кишок. Первоначально первичная кишка сопровождалась вентральной и дорсальной брыжейками, была подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена. Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли) Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки. В дальнейшем кишечная петля совершает первый поворот на 180 градусов – то что было внизу – наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов – слепая кишка слева уходит вправо. Аномалии развития кишечника: - меккелев дивертикул – сохраняется желточно-кишечный проток – на 1м от подвздошной кишки - кишечный свищь – ж-к проток сохраняется полностью - стеноз - аттрезия - расширение толстой кишки перед сужением (мегаколон – вся кишка, мегасигма – в области сигмовидной кишки) - неправильное положение отделов Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень – развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки). Аномалии развития брюшины: - дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении – слишком подвижные органы; - появление брыжейки слепой кишки, верхней части прямой кишки. Лекция №12. Дыхательная система. Типы дыхания: Поверхностное Жаберное Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб) Дыхательная система – органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой – внешнее дыхание. Функции дыхательной системы: Внешнее дыхание Голосообразование (гортань) Обоняние Защитная (иммунная) Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу) Легкие – депо крови Терморегуляция Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы. Дыхательные пути. Особенности строения: - твердый костный или хрящевой скелет - внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью – самоочищение. Анатомические д.п. делятся на: = верхние дыхательные пути (полость носа, глотка), дорсально от пищевар. системы = нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с. Границей между ними – место пересечения д.путей с пищеварительной системой. Полость носа: С точки зрения функции выделяют: - обонятельную область – задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы. - дыхательная область (остальная часть) Функции полости носа: - очищение вдыхаемого воздуха Волосы преддверия носа Слизь (до 40% пыли) Мерцательный эпителий (направляет в глотку) - увлажнение воздуха Испарение слизи (500мл) Слезная жидкость (500мл) - согревание воздуха Пещеристые венозные сплетения - обоняние Обонятельные рецепторы - резонанс голоса Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос Глотка: как орган состоит из - носоглотки - ротоглотки - гортаноглотки Каждая из частей располагается позади соответствующего органа. В области глотки происходит перекрест. Пища не должна попасть в трахею, для этого имеются клапаны: мягкое небо – при глотании поднимается и закрывает хоаны; надгортанник – опускается и закрывает вход в гортань. В области глотки – глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера: -небная миндалина(2) -трубная миндалина(2) -глоточная миндалина -язычная миндалина Гортань: Функция – голосообразование, на уровне 4-6 шейных позвонков. Гортань – это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща – гиалиновые, надгортанник – эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи.. Между хрящами имеются соединения: - непрерывные соединения: Мембраны (щитоподъязычная) Связки - суставы: Перстнечерпаловидный – движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается – голосовая щель расширяется. Перстнещитовидный сустав – голосовые связки могут натягиваться и расслабляться. Внутри имеются мышцы. Большая их часть обеспечивает формирование голоса. Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель – самую узкую область. Здесь возникает турбулентность воздуха. Три группы мышц гортани: Мышцы, расширяющие голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная – соединяет пластинку перстневидного хряща с мышечным отростком черпаловидного хряща; Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная – от боковой поверхности дуги перстневидного хряща и мышечного отростка черпаловидного; щиточерпаловидная мышца – от щитовидного хряща и мышечного отростка черпаловидного хряща; поперечная черпаловидная мышца – соединяет два черпаловидных хряща; косая черпаловидная – рядом с поперечной в косом направлении. Мышцы, напрягающие голосовые связки: голосовая мышца – по краю голосовой связки, меняет степень натяжения этой связки; перстнещитовидная мышца – двигает щитовидный хрящ относительно перстневидного. Полость гортани: В центре имеется два сужения, они ограничены сверху – складка преддверия гортани, ниже – голосовая складка. Эти складки делят полость гортани на три отдела: Преддверие гортани – от входа в гортань до первого сужения (щель преддверия гортани); Узкое место – межжелудочковый отдел, между двумя складками – желудочки гортани (первый резонаторный орган); Нижний – от голосовой щели до трахеи – подголосовое просртанство. Голосовая щель состоит из двух частей: - межперепончатая – между голосовыми связками. Она может полностью закрываться - межхрящевая – между черпаловидными хрящами. Трахея. Общий план строения трахеи и бронхов: Полые органы трубчатой формы, стенки из трех оболочек: - слизистая, покрытая мерцательным эпителием - мышечно-фиброзно-хрящевая - адвентиция Гиалиновый хрящ имеет форму полукольца (только спереди). Сзади же соединительная ткань, так же имеются гладкие мышечные волокна. Трахея имеет две части: шейная (СVI-ThIV), грудная. На уровне ThV на два органа – бифуркация трахеи. Скелет образован 16-20 полукольцами. Бронхи: -внелегочные (правый т левый) -легочные. Совокупность бронхов одного легкого – бронхиальное дерево.
Бронхи идут в ворота легкого, сюда так же входят: легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы – корень легкого. Справа : главный бронх, легочная артерия, две легочные вены (БАВ) Слева : артерия, бронх, вены (АБВ). Деление бронхов: главные – долевые – сегментарные – субсегментарные (до 23 раз) – внутридольковые бронхи. Все бронхи внутри стенки содержат хрящ, у мелких – пластинки. Далее терминальная бронхиола – не содержит хряща – просвет может закрываться (регуляция) – паталогический спазм – бронхиальная астма (БА). |