Лекции анат. Лекции по анатомии. Лекция 1. Введение в анатомию
 Скачать 396.81 Kb.
|
|
Дыхательные органы. Два легких – правое и левое – они асимметричны. Правое больше, короче, шире. Левое ежу и длиннее. У правого легкого имеются две щели – горизонтальная и косая, у левого – одна – косая щель. Принцип паренхиматозного органа – долевое строение. (доли-сегменты). Сегмент – участок легкого, который соответствует зоне ветвления одной сегментарной легочной артерии и одного сегментарного бронха. У правого легкого три доли: - верхняя (три сегмента) - средняя (два сегмента) - нижняя ( 5 сегментов) У левого легкого две доли: - верхняя ( 5 сегментов) - нижняя (5 сегментов) У детей между сегментами соединительнотканная прослойка. Наименьшая часть легкого – легочная долька – ацинус. В одном сегменте до 80 долек. Ацинус – структурно-функциональная единица легкого. Ацинус легкого – это система ветвления одной терминальной бронхиолы и сопровождающих ее кровеносных сосудов. Строение ацинуса: конечная бронхиола делится на 14-16 дыхательных бронхиол. На их стенках появляются единичные альвеолы. Дыхательные бронхиолы образуют альвеолярные ходы и альвеолы (до 20 000 на одном ацинусе). Альвеола имеет один слой эпителиальных клеток и окружена сетью кровеносных капилляров. Здесь идет газообмен. Осуществляется пассивно, по градиенту газов (диффузия). Совокупность всех ацинусов одного легкого – альвеолярное дерево. Особенности кровеносной системы легкого: имеется два независимых круга кровообращения: - малый круг – газообмен - большой круг – система бронхиальных артерий и вен – поддержание гомеостаза. Эти системы нигде не соединяются, существуют независимо. Плевра. Это серозная оболочка, покрывающая легкие (одна из разновидностей серозной оболочки). У каждого легкого свой плевральный мешок. Облегчает скольжение легкого. Каждая плевра состоит из двух листков: - висцеральная - париетальная Висцеральная покрывает непосредственно легкое, проникает в щели м/у долями. В области ворот легкое не покрыто плеврой, так как висцеральная переходит в париетальную плевру в области ворот легкого, образуя здесь легочную связку. Париетальная плевра покрывает грудную полость и средостение: - реберная плевра – изнутри грудной клетки в области ребер - диафрагмальная плевра - медиастинальная плевра (средостенная) – покрывает органы средостения. Между листками плевры – полость плевры – узкое щелевидное пространство, которая содержит плевральную жидкость для смазки. Полость имеет отрицательное давление – 1) легкое наполняется воздухом при вдохе; 2) усиливается приток венозной крови к сердцу. В полости имеются плевральные синусы – участки полости, куда легкие не заходят при спокойном дыхании, образуется в местах перехода одной части в другую: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный, реберно-медиастинальный. Клиническое значение синусов – накапливают паталогическую жидкость. Лекция №13. Развитие и аномалии развития дыхательной системы. ВДП развиваются из ротовой бухты (см. Лекция №11). Нижние дыхательные пути и легкие: Источники развития – первичная кишка, ее вентральный отдел на границе головной и туловищной кишок. - на 3 Неделе появляется гортанно-трахеальный вырост – является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого. - на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также легкие, так как развиваются из главных бронхов; - 5 неделя – долевые бронхи (доли легкого) - 2-4 месяцы – бронхиальное дерево - 4-6 месяцы –бронхиолы - 6-9 месяцы – альвеолярные ходы и альвеолы Плевра: Из среднего зародышевого листа – мезодермы (так же как и брюшина). Висцеральная плевра развивается из спланхноплевры, париетальная из соматоплевры. После рождения продолжается рост бронхиального дерева и развитие альвеолярного дерева (после рождения 8 порядков, у взрослого человека 23 порядка). Аномалии легкого: Агенезия – отсутствие закладки легкого или главного бронха Апплазия – нет закладки легкого, а гл.бронха есть Гипоплазия – недоразвитие Добавочная доля Киста легкого Гамартрома – разрастание хрящевой ткани как опухоль Зеркальное легкое – равное кол-во долей Трахеальный бронх – бронх от трахеи Доля непарной вены Аномалии дыхательных путей: Стеноз трахеи и бронхов Атрезия трахеи и бронхов – отсутствие участка Дивертикулы – кармашек на стенке Трахео- и бронхопищеводные свищи Сочетание аномалий Лекция №14. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития мочевой системы. Органы, образующие мочу – почки, органы выводящие мочу – лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки – паренхиматозный орган бобовидной формы. На медиальном крае – ворота (почечная артерия, вена, лоханка – почечная ножка). Почечный ВАЛ (спереди назад) – вена, артерия, лоханка. Дальше от ворот следует углубление – почечный синус (пазуха), остальное почечная паренхима. Здесь два вида вещества: Снаружи корковое вещество Внутри мозговое вещество Частично корковое вещество проникает вглубь мозгового, образуя почечные столбы – почечные пирамиды (основание кнаружи, верхушка имеет сосочек). Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – это система микроскопических эпителиальных трубочек и кровеносных сосудов, предназначенных для образования мочи: Капсула нефрона – состоит из внутренней и наружной стенки, между ними пространство Проксимальный отдел нефрона = проксимальный извитой каналец + проксимальный прямой каналец Петля нефрона (петля Генле) Дистальный отдел нефрона = дистальный прямой каналец + дистальный извитой каналец Вставочный отдел Далее собирательные трубочки собирают мочу из многих нефронов. Вначале приносящая артериола идет к капсуле – затем внутри капсулы образуется капиллярный клубочек – выносящая артериола (диаметр приносящей больше приносящей) – вторичная капиллярная сеть (тубулярная) – венула. Капиллярный клубочек + капсула = мальпигиево тельце. Механизм образования мочи: Фильтрация – в почечном тельце, образуется первичная моча (почти плазма крови). Клеток не содержит. 180-200 л в сутки. Реарбсорбция – обратное всасывание. Начинается в проксимальном канальце и до дистального. Вода идет во вторичные капилляры. Секреция – выделяются некоторые вещества, что позволяет выборочно отбирать минералы. Образуется вторичная моча 1,5-2л. В корковом веществе распложены почечное тельце, проксимальный и дситальный канальцы. В мозговом веществе – петля Генле и собирательные трубочки Нефроны бывают: Корковые нефроны, их большинство (80-85%), причем 1% из них истинные корковые – все части расположены в корковом веществе. Юксто-гломерулярные нефроны (околомозговые) – 15-20%. Почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы на границе, петля в мозговом веществе. Особенности кровеносной системы почек: наличие «чудесной капиллярной сети» - имеются две последовательно расположенные капиллярные сети ( капиллярный клубочек – выносящая артериола – тубулярная сеть). Эндокринная функция почек: Гормон Ренин вырабатывается в ю-г аппарате. Ренин повышает АД для того, чтобы шел процесс фильтрации (менее 60мм.рт.ст – фильтрация не идет, кровь не поступает в почки). Все заболевания почек протекают с повышением АД. Юксто-гломерулярный аппарат находится у основания почечного тельца. Он включает: Юкстоваскулярные клетки – видоизмененные клетки-миоциты приносящей артериолы; Юкстогломерулярные клетки – клетки Гурмагтига. Расположены между кровеносными сосудами; Плотное пятно – эпителиальные клетки дистального канальца нефрона. Пути выведения мочи: Собирательные трубочки Малые почечные чашечки Большие почечные чашечки Лоханка Мочеточники Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал Форникальный аппарат: Малая почечная чашка охватывает почечный сосочек. Место контакта – форникальный аппарат почки (свод малой чашки). Этот аппарат является приспособительным клапаном, который регулирует ток мочи. Для этого он имеет: Мышцу, поднимающую свод Мышца-сфинктер свода Продольная мышца малой чашки Спиральная мышца малой чашки Общий план строения путей выведения. Это полые органы с тремя оболочками. Слизистая – переходный эпителий, мышечная – два слоя (продольный и циркулярный), у мочевого пузыря три слоя – мышца, изгоняющая мочу. Кроме того есть сфинктеры, они связаны с мочеиспускательным каналом. У женщин их два – в начале мочеиспускательного канала, он непроизвольный – внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Второй – мочеиспускательный канал проходит через мышцы промежности – наружный сфинктер. У мужчин дополнительным сфинкером является предстательная железа. Развитие органов мочевыделительной системы. Источники развития почки – нефротом – это часть сомита. Сомит – участок сегментированной мезодермы = склеротом + миотом + нефротом. У зародыша несколько нефротомов. Три стадии развития почки: Предпочка (пронефроз, головная почка). Образуется из нефротомов области головы. У человека не функционирует. Туловищная почка (мезонефроз). У эмбриона долгое время функционирует. Моча поступает в мезонефральный проток (Вольфов) и идет в клоаку (первичная почка). Окончательная почка (метанефроз). Закладывается в полости таза. Источник – нефротомы, но они соединяются вместе, образуя метанефритическую бластему – она и является источником развития. К ней растет от клоаки метанефритический проток, прорастает развивающуюся почку, таким образом развивается лоханка, мочеточники, чашечки и собирательные трубочки. В норме эти образования должны дорасти друг до друга. Мочевой пузырь: источник развития – мочеполовой синус (передняя часть клоаки), замыкается и остаются два сообщения – наружу к клоаке и внутрь. Мочеиспускательный канал развивается из мочеполового синуса. Аномалии развития: Почки: Аномалии количества: Одна почка Увеличение количества почек Аномалия положения: Опущение почек (тазовая почка итд) Аномалии строения: Подковообразная S – образная С – образная О – образная Поликистоз почек – метанефритический проток не дорос до каждого нефрона. Мочеточника: Удвоение Удлинение Стеноз Атрезия Неправильное место открытия Мочевого пузыря: Свищ ( с половыми органами) Эктрофия – передняя стенка вывернута наружу, слизистая оболочка не сформировалась. Лекция №15. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития половой системы. Мочевая и половая системы развиваются из общих зачатков. Половая система – органы, предназначенные для размножения. Пол человека определяется половыми железами. Функции половой системы: Размножение Эндокринная (образование половых гормонов) Сексуальная Особенности проявления функций: Возрастная – не все ф-ии представлены в определенном возрасте Половая – в детородном возрасте у мужчины ф-ии половой системы проявляются равномерно, у женщины циклически меняется. Общие принципы строения: Половая железа Половые пути Добавочные половые железы Наружные половые органы Половая железа. Главный морфофункциональный элемент половой системы. К половым железам относятся яичник у женщины и яичко у мужчины Строение: парный, паренхиматозный орган эллипсовидной формы. Состоит из трех элементов: Ткань, образующая половые клетки Система пузырьков (фолликулы у женщин, канальцы у мужчин) Клетки, образующие гормоны Функция половых желез: Эндокринная ф-ия – образование и выведение в кровь гормонов. Ф-ии гормонов: Регулируют обмен веществ Обеспечивают развитие вторичных половых признаков Строение и ф-ия других половых органов Гормоны мужчин – андрогены; женщин – эстрогены, прогестины. Образование половых клеток. У мужчин сперматозоиды (количество не ограничено); у женщин яйцеклетка (ооцит), образуется из зачатков первичных фолликул. Дозревание и накопление половых клеток. Половые пути. У мужчин: приток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мужской мочеиспускательный канал. У женщин: маточная труба, матка, влагалище Все это трубчатые органы, имеющие в стенке три слоя – слизистая, мышечная, серозная/ адвентиция. Особенности: мышечная оболочка матки имеет три слоя гладкой мускулатуры. Функция половых путей: Перемещение половых клеток Развитие зародыша у женщины Менструальная ф-ия Мочеиспускание (мочевыводящий + половой каналы у мужчин) Добавочные половые железы. М: семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Ж: крупные – большие железы преддверия влагалища – бартолиновые железы, малые – малые железы преддверия влагалища, маточные железы, шеечные железы. Экзокринные железы – вырабатывают секрет, который выходит в пути). У мужчин образуют жидкую среду спермы. У женщин маточные образуют смазку, шеечные слизистую пробку от м/о, содержащий кислоты. У некоторых половых желез есть свои ф-ии: предстательная железа – мышечно-железистый орган: - дополнительный сфинктер мочеиспускательного канала - клапан, разграничивающий половые и мочевыводящие пути - эндокринная (простогландины и др) Наружные половые органы. М: половой член, мошонка; Ж: большие и малые половые губы, клитор, луковица преддверия влагалища. Фиброзно-кавернозные кровенаполняемые тела (эрекция) М: два пещеристых и одно губчатое тело полового члена; Ж: клитор и луковица преддверия влагалища. Кожно-мышечные мешки и складки М: мошонка Ж: большие и малые половые губы Функция: обеспечивает сексуальную функцию. Развитие органов половой системы. Зачатки половых органов индифферентны (один источник развития) Развитие половых органов определяется двумя факторами: Генетический Эндокринный Сначала формируется половая железа (зависит от хромосомного набора), после этого половая железа начинает вырабатывать половые гормоны и дальнейшее развитие зависит от вида и концентрации гормона. Развитие половой железы начинается на 3-4 неделе внутриутробного развития. Источниками являются: энтодерма желточного мешка мезенхима околопереднего края первичной почки в своем развитии половые железы проходят три этапа: закладка созревание опускание Закладка начинается на 3-4 неделе внутриутробного развития. Место: передний край первичной почки. Образуется сгусток мезенхимы и к нему мигрируют из энтодермы желточного мешка первичные половые клетки – гонобласты. Происходит группировка по периферии с образованием зачаточного эпителия. На этапе созревания зачаточный эпителий делится и прорастает вглубь органа, формируя семенные канальцы у мужчин и первичные фолликулы у женщин (200 000 первичных фолликул). Процесс опускания: в области живота температура на 2-2,5 град.выше, чем это необходимо для гаметогенеза. Проводник половой железы – фиброзный тяж, который тянет железу вниз. График опускания половой железы у М: 3 месяца подходит к малому тазу 5 мес. – располагается у глубокого пахового кольца 6мес – в паховом канале 8мес – в мошонке У женщин проводник также идет наружу, но перекидывается через зачаток матки. Опускание идет до малого таза. Остатками тяжа являются: собственная связка яичника и круглая связка матки. Развитие половых путей на 4-6 неделе внутриутробного развития, источниками являются: Мезонефральный проток (проток первичной почки, Вольфов проток) Парамезонефральный проток Развитие половых путей у М: Из мезонефрального протока. Из него образуется проток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, семенной пузырек; Парамезонефральный проток редуцируется, образуя привесок яичка и предстательную маточку. Мочеиспускательный канал формируется за счет мочеполового синуса. Развитие половых путей у Ж: Развивается из парамезонефрального протока (Мюллеров проток): Два протока в своей нижней части сближаются Затем соединяются, но остается перегородка Перегородка редуцируется В итоге из верхнего свободного участка образуются маточные трубы, а из нижних образуются матка и большая часть влагалища. Мезонефральный проток редуцируется, оставляя привесок яичника. Развитие добавочных половых желез: Источником развития является эпителий, формирующихся половых путей. Место закладки соответствует месту открытия протока у взрослого человека. Развитие наружных половых органов: Зачатки индифферентны. Источники: Мочеполовой синус (углубление) Половой бугорок – парный Половая складка – парная Половой валик – парный У мужчин из полового бугорка развиваются пещеристые тела полового члена; половые складки срастаются и образуют губчатое тело полового члена; из полового валика образуется мошонка; мочеполовой синус превращается в мочеиспускательный канал. У женщин из полового бугорка образуется клитор; половые складки – малые половые губы; половой валик – большие половые губы; мочеполовой синус – мочеиспускательный канал и преддверие влагалища. К 3 месяцам половые органы различимы. Аномалии развития половой системы. Половых желез: М: Анорхизм – отсутствие яичек Монорхизм – одно яичко Крипторхизм – неопущение яичка Эктопия – опускание не в то место Бедренная Промежностная В одну половину Инверсия – повернуто на 180* Добавочное яичко (не функционирует) Ж: Агенезия яичника – не закладка Гипогенезия –недоразвитие Эктопия – неправильное положение Паховая Губная Удвоение Добавочные яичники Половых путей: М: Стеноз - сужение Атрезия – отсутствие части Гипоспадия – расщепление мочеиспускательного канала снизу Эписпадия – расщепление сверху Ж: Маточной трубы: Аплазия маточной трубы – отсутствие Удвоение маточной трубы Сужение маточной трубы Атрезия маточной трубы Матки: Аплазия Гипоплазия Детская Плодная Неправильное соединение Перегородка Двурогая матка Седловидная Однорогая Влагалища: Удвоение Перегородка Отсутствие части – атрезия Свищи Наружных половых органов: М: Гипоспадия Эписпадия Расщепление полового члена Гипоплазия – небольшие размеры Расщепление мошонки Ж: Гиперплазия клитора Полное заращение девственной плевы Отдельно выделяют гермафродитизм: Истинный – два вида половых желез Ложный – внешние признаки пола противоположны половой железе. Лекция №15. Введение в неврологию. Функции нервной системы: регуляции всех функций организма (двигательные и обмена в-в); обеспечивает целостность организма, интеграцию организма (взаимосвязь всех органов и систем); координирует, согласует функции всех органов и систем; обеспечивает связь организма с внешней средой. В процессе эволюции нервная система в первую очередь возникла для связи с внешней средой; кора головного мозга является основой мышления. У животных образное мышление, у человека мысли в речевой оболочке; память – хранение информации. Основные этапы эволюции нервной системы: нервная система возникла не сразу. Вначале была гуморальная регуляция. Затем у некоторых клеток появились способности воспринимать раздражение и проводить импульсы: сетевидная нервная система (гидра); далее нервные клетки стали концентрироваться и специализироваться. Сформировались нервные узлы и нервы. (узловая нервная система). усложнение двигательной активности способствует формированию трубчатой нервной системы ( у хордовых ). цефализация – появление головного мозга. Впервые образуется у низших рыб, так как формируется лидирующий передний конец, где формируются органы чувств, что привело к усиленному развитию и образованию головного мозга. кортикализация – на поверхности полушарий большого мозга образуется кора. Связана с изменением среды обитания – впервые у земноводных. У птиц уменьшается в сравнении с рептилиями. Человеческий мозг отличается тем, что имеет речевые центры (сенсорный и моторный) – развивается логическое мышление. Развивается интеллект – связан с лобными долями. Классификация нервной системы: По топографии: ЦНС – находятся нервные центры ПНС – 31 пара спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов. Они связывают ЦНС со всем организмом. По функции: соматическая (подчиняется нашей воле – сознательная) вегетативная (бессознательная) Соматическая н.с. регулирует ф-ии скелетной мускулатуры. Вегетативная н.с. регулирует ф-ии внутренних органов, желез, ССС. И соматическая и вегетативная нс имеют центры в головном мозге и нервы в составе черепных нервов и спинномозговых нервов. Строение нервной системы: Нервная система состоит из нервной ткани. Ткань образуется нервными клетками – нейроны и нейроглии. Нейрон – структурно-функциональная единица нервной системы, составляет основу строения нервной системы и обеспечивает возбуждение и проведение, т.е. ф-ии нервной системы. По строению нейрон имеет: тело (нейролемма, нейроплазма, специфические органоиды). Тело содержит темный пигмент – меланин (в нейроплазме), серого цвета в м/о; отростки: дендриты – древовидно ветвящиеся. Их может быть много. Импульс идет от дендрита к телу – центростремительно. Аксон – осевой отросток. Имеет только конечное ответвление. Импульсы идут центробежно. Отростки заключены в миелиновую оболочку (продукт нейроглий) – белого цвета. Классификация нервных клеток: По строению: Одноотросчатые (униполярные) – от тела один отросток: палочки и колбочки сетчатки; Двуотросчатые (биполярные) – в сетчатке; Ложные одноотросчатые (псевдоуниполярные) – чувствительные узлы спинномозговых и черепных нервов. Один отросток делится на дендрит и аксон. Многоотросчатые (мультиполярные) Безотросчатые – стволовые нервные клетки эмбриона По функции: Чувствительные нейроны (афферентные). - они псевдоуниполярны; - их тела находятся в чувствительных узлах спинномозговых и черепных нервов; - дендриты на периферии заканчиваются рецепторами (воспринимают раздражение и преобразуют в импульс) - дендриты проводят импульс центростремительно Двигательные нейроны (эфферентные). - мультиполярные; - их тела находятся в двигательных ядрах СМ и ЧН - их аксоны заканчиваются в мышцах; - под воздействием импульсом, проводимых по аксону, мышцы сокращаются. Вставочные нейроны (ассоциативные). - мультиполярные - их тела находятся в ядрах СМ, ствола конечного мозга, коре. - обеспечивают связь двух нейронов - телами вставочных нейронов образуются нервные центры (за исключением двигательных ядер) Нейросекреторные нейроны – вырабатывают гормоны и регулируют все ф-ии организма. Тела и отростки нервных клеток группируются. Скопление тел имеет три разновидности: Узлы Ядра Кора Они отличаются по локализации. Узлы – скопление тел на периферии в составе ПНС, за пределами ЦНС. Ядра – скопление тел внутри ГМ и СМ. Кора – скопление тел на поверхности полушарий. Узлы бывают: - чувствительные - вегетативные Ядра: - чувствительные - вегетативные - двигательные Кора: - двигательные зоны - чувствительные зоны - ассоциативные поля Скопление отростков образует белое вещество (БВ), существует в виде проводящих путей и нервов. Проводящие пути – скопление отростков внутри СМ и ГМ. Они связывают различные нервные центры друг с другом. Проводящие пути бывают чувствительными и двигательными. Нервы – скопление отростков на периферии вне спинного и головного мозга. Они связывают нервные центры со всем организмом. По составу волокон нервы: двигательные, чувствительные, смешанные. Импульсы от одного нейрона идут к другим. Места контактов нейронов – синапсы. Виды синапсов: Аксосоматические Аксодендритические Дендродендритические Аксоаксиальные Это морфологические и функциональные контакты одновременно. Основой деятельности нервной системы является РЕФЛЕКС – ответная реакция организма на раздражение. Виды ответной реакции: Движение Секреция Рефлекс осуществляется по рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга – это цепь нейронов, контактирующих друг с другом в области синапсов. По количеству нейронов дуги: Простые – два или три нейрона Сложные – из большого количества В любой рефлекторной дуге есть обратная связь – образуется рефлекторное кольцо, это обеспечивает анализ полученных данных.  Лекция №16. Функциональная анатомия спинного мозга. Спинной мозг – часть ЦНС, расположенная внутри позвоночного канала. Имеет округлую форму в разарезе. В позвоночном канале СМ тянется до 1-2 поясничных позвонков, далее идет рудимент – терминальная нить. Ниже СМ идут нервы – конский хвост (спинномозговые нервы). В центре СМ проходит спинномозговой канал, содержащий ликвор. Остальное – нервная ткань, серое вещество внутри, белое снаружи. Функции СМ: Рефлекторная – обеспечивает сегментарный аппарат СМ; Проводниковая – проводниковый аппарат (проводящие пути). Сегмент СМ – участок СМ, включающий в себя серое вещество, узкую кайму белого вещества и одну пару с/м нервов. Сегмент внешне связан со с\М нервами, это участок, соответствующий паре с/м нервов. Поэтому количество пар с/м нервов равно количеству сегментов – 31 пара с/м нервов и 31 сегмент. Отделы СМ: Шейный – 8 сегментов Грудной – 12 Поясничный – 5 Крестцовый – 5 Копчиковый – 1 |