Лекция. Лекция 2 диагностика состояния и степени здоровья

• Название: Лекция 2 диагностика состояния и степени здоровья
• Анкор: Лекция
• Дата: 06.06.2021
• Размер: 202.37 Kb.
• Имя файла: Лекция.docx
• Тип: Лекция; #214567
• страница: 3 из 22

Питание людей умственного труда

 

При умственном труде в связи с ненагруженностью мышечной системы (гиподинамией) питание      должно      быть умеренным,        но     полноценным и разнообразным.

При умственном труде повышается потребность в белках. Поэтому в рационе питания белки должны составлять 13 % суточной энергоценности пищи. Особое значение имеют компоненты пищи, обладающие липотропным и противосклеротическим свойствами, в частности, аминокислота метионин, содержащая серу. Источниками метионина и других серосодержащих аминокислот являются творог, сыр, куриное мясо, лосось, треска, сельдь.

По количеству серосодержащих белков выделяются бобовые и рыба. Липотропное и противосклеротическое действие оказывают токоферолы, цианокобаламин, фолиевая кислота, холин и инозит.

В связи с большим нервно-психическим и эмоциональным напряжением, при котором организм усиленно использует витамины, у лиц умственного труда может развиться витаминная недостаточность. Поэтому в рационе питания необходимо включать продукты, содержащие достаточное количество витаминов, в том числе стимулирующих окислительно-восстановительные реакции. Этим свойством обладают почти все витамины, но особенно рибофлавин, пиродоксин, аскорбиновая кислота и др.

Жиры также содержат биологически ценные компоненты, необходимые для организма человека, занятого умственным трудом. Так, полиненасыщенные жирные кислоты и токоферолы растительных масел улучшают обмен холестерина и тормозят переокисление жиров клеточных мембран. Сливочное масло содержит жирорастворимые витамины.

В питании людей умственного труда необходимо ограничивать углеводы, особенно простые.

Важное значение в обеспечении биологической полноценности рациона питания людей умственного труда имеет включение в него большого количества овощей и фруктов – богатых источников витаминов, минеральных солей, ситостеринов. Обязательной составной частью питания этой категории населения являются кисломолочные продукты: простокваша, кефир, пахта, молочная сыворотка, а также сливки 10 % жирности. Целесообразно употреблять одно яйцо в день, т.к. в яичном желтке много лицитина, а в белке имеются незаменимые аминокислоты в оптимальном отношении.

Хлебобулочные изделия предпочтительно употреблять из обычной муки.

Употреблять пищу людям умственного труда нужно 4–5 раз в день, в результате чего создаётся равномерная нагрузка на пищеварительную систему.

Вода составляет около 66 % веса нашего тела. Она определяет физическое состояние организма, создаёт условия для биохимических реакций в нём, играет большую роль в кровообращении, обмене веществ, работе мышц.

Общее количество употребляемой жидкости должно соответствовать её суточной потере.

В средней полосе людям, не занятым интенсивным физическим трудом, рекомендуется потреблять в сутки 2,5–3 л воды. Из этого количества 1,0–1,5 л должно поступать в виде напитков и жидких блюд (чай, соки, компот, супы и т.д.) и столько же в составе пищевых продуктов.

Чтобы судить о возможностях компенсации требуемой воды, важно знать, что в свежих овощах и фруктах, в молоке содержится до 90 % воды, в мясе и твороге – 70 %, в сыре и хлебе – 40 %, в яйцах – 74 %, в рыбе – 75 %, в варёных колбасах – 55–70 %.

Величина расхода воды для питья при физической работе средней тяжести в жаркой комнате возрастает до 5 л в сутки, а в климатических условиях пустыни или в «горячих» цехах потребность человека в питье может составлять более 10 л в сутки.

В жарком климате для улучшения терморегуляции тела, как правило, употребляют не сырую, холодную воду, которая не утоляет жажду, а по давней и прочной традиции – горячий чай. Кстати, кипячёная вода (чай) не только безопасна в эпидемическом отношении, т.к. кипячение прекращает жизнедеятельность и уничтожает микроорганизмы, но и благоприятно сказывается и на профилактике кариеса, т.к. при этом с чаем в организм поступает 2–2,2 мг фтора.

Основным питьевым средством, нормализующим водно-солевой обмен организма, в обычных условиях является простая холодная не кипячёная вода, полученная из безопасных в эпидемическом отношении водоисточников. От химического состава зависит нормальное функционирование организма. Для этого в питьевой воде должно содержаться до 14 макро- и микроэлементов. Это кальций, натрий, магний, фтор, железо и другие.

Вода с нормальным содержанием солей полезна человеку, избыток их может вызвать определённые заболевания. Например, излишки кальция могут привести к мочекаменной болезни; если в воде недостаёт калия и магния, может возникнуть сердечно-сосудистая патология. Повышение содержания свинца, мышьяка, молибдена способствует развитию атеросклероза, недостаток фтора приводит к разрушению зубов.

Избыточное употребление воды приводит к состоянию водной интоксикации, чрезмерной нагрузки на сердце и почки. Постоянное переполнение желудка водой рефлекторно повышает деятельность потовых желез, усиливает потоотделение. При этом переваривание пищи в желудке ухудшается.

Необходимо воздерживаться от обильного и частого питья. Пить воду рекомендуется небольшими порциями через 20–30 минут, так как всасывание её и поступление в ткани начинается не сразу, а спустя 10–15 минут.

 

3.2.3. Инфекционные заболевания

 

Основные сведения об инфекционных болезнях

 

Среди различных заболеваний особое место занимают инфекционные болезни (от латинского слова инфицио – заражать). Инфекционными, т.е. заразными, болезнями называются такие, которые передаются от одного человека другому и непосредственной причиной возникновения которых служит внедрение в организм человека вредного (патогенного – способного вызывать заболевание) микроорганизма. Инфекционные болезни были известны в глубокой древности под различными названиями (поветрия, повальные, моровые болезни, а то просто «гнев божий»). Благодаря учёным люди узнали, что инфекционные болезни не «гнев божий», а результат внедрения в организм человека патогенных микроорганизмоввозбудителей. Роль возбудителей инфекционных заболеваний могут играть самые разнообразные микробы («микро» – малый, мельчайшие живые существа, видимые лишь под микроскопом): бактерии, риккетсии, вирусы и др. Обнаружив тот или иной микроб, учёные начинали кропотливые исследования, чтобы изучить, какое заболевание он вызывает и каким образом он передаётся от одного человека другому. Оказалось, что каждый вид микроба вызывает определённое заболевание и что с ним можно и нужно бороться. Микроорганизмы, способные проникать в организм человека, распространяться, размножаться в нём и причинять ему определённый вред, называются патогенными. Развитие инфекционного заболевания определяется патогенностью, вирулентностью (способностью проникать в ткани и органы и распространяться в них), токсичностью и аллергенностью микроба-возбудителя. 

Понятие токсичности микроба определяется его способностью к выработке токсина (яда) той или иной силы. Токсины подразделяются на экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины продуцируются микробной клеткой, они изменяют обмен веществ, вызывают выраженные явления интоксикации (отравление организма ядами-токсинами), сопровождающиеся нарушением деятельности систем: нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной. Эндотоксины освобождаются в результате разрушения микробной клетки. Микробная клетка, разрушаясь, становится для организма аллергеном. Есть микробы, которые живут в организме, не причиняя ему вред. Некоторые из них при снижение сопротивляемости (резистентности) организма могут вызвать заболевание, вследствие чего их относят к условно-патогенным микробам. Развитие инфекционной болезни зависит, безусловно, от микроба-возбудителя (его патогенности, вирулентности, токсичности), однако одного внедрения возбудителя в организм недостаточно, чтобы возникла инфекционная болезнь. Организм человека должен отвечать на внедрение возбудителя-микроба особой патофизиологической и морфологической реакцией, и он должен быть восприимчивым к данной инфекции. Большое значение имеет реактивность организма, его способность в той или иной степени проявить защитные функции на вредное начало. Огромное значение в возникновении и течении инфекционной болезни имеют социально-экономические факторы (быт, питание, условия жизни и труда, организация лечебной помощи и многое другое).

Течение и исход инфекционных болезней зависят от предшествующего физического состояния важнейших органов и систем – нервной, сердечнососудистой, дыхательной и др. Если до развития инфекционной болезни у больного – хроническое недомогание, непосильный труд, психические травмы, то очень часто отмечается слабая реактивность (сопротивляемость) организма. Болезнь протекает длительно, плохо поддаётся обычному лечению, течение тяжёлое. Здоровый, закалённый организм хорошо сопротивляется заразным болезням и гораздо легче их переносит в случае заболевания. Восприимчивость к инфекционным болезням различна. Так, из 100 человек, общающихся непосредственно с больным корью, заражаются и заболевают 96, т.е. почти все, с больным скарлатиной – в среднем 40, дифтерией – 15–20, вирусным гепатитом – 30–40. При полиомиелите заболевает один человек из 100. Таким образом, если даже не проведено никаких предупредительных мероприятий (изоляция больного, прививки) заболевание возникает не во всех случаях. Оказывают влияние на течение инфекционных болезней возраст и климатические условия. Развитие инфекционного заболевания зависит от состояния макроорганизма (организма человека), его восприимчивости, от состояния окружающей среды и определяется патогенностью, вирулентностью, токсичностью и аллергентностью микробавозбудителя. Место проникновения патогенного микроба в организм человека получило название «входных ворот». «Входными воротами» для одних микроорганизмов-возбудителей являются кожные покровы (малярия, сыпной тиф), для других – слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, скарлатина и др.), пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф и др.) или половых путей (венерические заболевания). Из «входных ворот» возбудитель распространяется в организме различными путями. Иногда он попадает в лимфатические пути и током лимфы разносится по органам и тканям – лимфатический путь распространения. В других случаях возбудитель проникает в органы и ткани по кровеносному руслу – гематогенный путь распространения. Наличие микробов в крови называется бактериемией (брюшной тиф и др.), вирусемией (грипп, корь), паразитемией (малярия). Микроб при внедрении в организм может оставаться в месте «входных ворот» и тогда на организм действуют продуцируемые им токсины, циркулирующие в крови. В этих случаях возникает токсинемия. Некоторые особенности инфекционных болезней позволяют их отграничить от других заболеваний: это специфичность, контагиозность, цикличность течения и формирование специфического иммунитета (невосприимчивости). Специфичность обусловлена тем, что каждая инфекционная болезнь имеет своего специфического возбудителя. Контагиозность – заразительность – свойство инфекционной болезни: передаётся от больных людей и животных – здоровым (возможность передачи микроба возбудителя от больных здоровым). 

Степень контагиозности, или заразительности, инфекционных болезней различна. К высококонтагиозным заболеваниям относятся, например, грипп, корь. Цикличность выражается наличием последовательно сменяющихся и различных по длительности периодов инфекционного процесса. В результате внедрения и размножения в организме человека патогенных микроорганизмов – возбудителей болезней – развивается инфекционный процесс. Инфекционный процесс – совокупность патофизиологических, биохимических, патоморфологических, иммунных реакций и соответствующих клинических проявлений, характерных для отдельных потологических форм.

Выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный, разгара, угасания и реконвалесценции. 

Инкубационный период – время с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания. Это скрытый период продолжительность его при инфекционных болезнях различна – от нескольких часов (например, при сальмонеллёзе , холере, гриппе, ботулизме, чуме), до 3–5 месяцев (например, при амебиазе, бешенстве, малярии) и более (например, при вирусном гепатите В, СПИДе). С учётом длительности максимального инкубационного периода устанавливаются сроки наблюдения за лицами, общавшимися с больными. Продолжительность инкубационного периода связана с вирулентностью и инфицирующей дозой возбудителя. 

Для распространения микроба, его размножения выработки токсических веществ необходимо определённое время. С начала инкубационного периода в организме изменяются физиологические функции. Эти изменения, достигнув определённого уровня, проявляются в клинических симптомах. С появлением первых клинических проявлений болезни начинается продромальный период или период предвестников.

Продромальный период характеризуется общими начальными проявлениями болезни: температурой, недомоганием, головной болью и др. Симптомы не имеют специфических черт, они свойственны различным инфекционным заболеваниям. Постановка диагноза в этом периоде вызывает большие трудности. Продромальный период длится 1–3 дня. Вслед за этим происходит нарастание симптомов и дальнейший разгар заболевания. В период разгара наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекционной болезни симптомы, которые и позволяют поставить диагноз. Клинические проявления болезни весьма многообразны, они обусловлены изменением деятельности различных физиологических систем: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной и др. Развивающаяся интоксикация (отравление) специфического (токсины – яды микробов) и неспецифического (продукты распада клеток и тканей макроорганизма) характера усиливает изменения деятельности указанных систем и органов. Разгар болезни с его многообразными проявлениями сменяется периодом указания.

Период угасания инфекционной болезни начинается с уменьшения интоксикации, с уменьшения выраженности клинических симптомов, с последующим их исчезновением.

С исчезновением всех симптомов наступает выздоровление – период реконвалесценции, во время которого в организме восстанавливаются все нормальные физиологические функции. Однако выздоровление не всегда бывает полноценным. При некоторых заболеваниях возможны их повторения (рецидивы). Ряд инфекций может принимать длительное, затяжное, а иногда хроническое течение. А иногда даже обычное течение болезни может нарушаться развитием обострений и осложнений. В некоторых случаях после острого периода болезни микробы остаются в организме человека. При этом они могут время от времени выделяться во внешнюю среду и тогда бактерионоситель представляет серьёзную опасность для окружающих, являясь источником инфекции. Длительность периода реконвалесценции находится в зависимости от формы болезни, интоксикации, тяжести течения, иммунологической активности (специфических и неспецифических механизмов защиты), реактивности организма, эффективности лечения и многих других причин. По тяжести течения инфекционные заболевания подразделяются на тяжёлые, средней тяжести и лёгкие формы. Тяжёлые формы болезни характеризуются резко выраженной симптоматикой, продолжительным течением, иногда развитием хронического инфекционного процесса, нередко наличием обострений и осложнений болезни. Всё это свидетельствует о недостаточной активности защитных сил организма. Для форм средней тяжести типичны ярко выраженная симптоматика, непродолжительное течение и обычно благоприятный исход. При лёгком течении болезни симптомы выражены слабо. Иногда болезнь может протекать в стертой форме, с отсутствием или слабой интенсивностью одного или нескольких характерных признаков. В какой бы тяжёлой или лёгкой форме ни протекали инфекционные болезни, они ослабляют организм и делают его более восприимчивым к другим заболеваниям. По продолжительности течения инфекционные болезни делятся на острые (до 2-х месяцев), подострые, или затяжные (от 2–4 месяцев), и хронические (свыше 4 месяцев). В случае снижения защитных сил организма возможно развитие осложнений, обусловленных действием возбудителя данного инфекционного заболевания: кишечника при брюшном тифе, тромбоз сосудов при сыпном тифе, миокардит при дифтерии. Нередко наблюдаются осложнения, связанные с активизацией микробов, находящихся в организме больного. К ним относятся пневмонии, отиты, паротиты, абсцессы, вызванные стафилококками и стрептококками. Инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизма, получили название моноинфекций, вызванные одновременно несколькими видами – смешанных или микстинфекций; от смешанной инфекции следует отличать вторичную инфекцию, когда к уже развившейся инфекции присоединяется новая. 

Одной из важнейших отличительных черт инфекционных болезней является формирование у переболевших специфического иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость к повторному заболеванию той же инфекцией. Длительность иммунитета при различных инфекционных заболеваний различна. Так, после одних болезней (например, после сальмонеллёза) он кратковременный, после других (например, после риккетсиозов, аденовирусных болезней) – более длительный, после третьих (например после чумы, эпидемии паротита, кори, ветряной оспы) – почти пожизненный. Известны инфекционные болезни, после перенесения которых иммунитет не создаётся (например, столбняк, венерические болезни). В зависимости от локализации возбудителя в организме и механизма его передачи болезни классифицируют следующим образом:

а) кишечные инфекции, при которых возбудители проникают в организм человека через рот, чаще всего с пищей или водой, попадают в кишечник и выводятся оттуда с фекалиями: дизентерия, холера, сальмонеллёз, вирусный гепатит и др.;

б) инфекции дыхательных путей, когда возбудители локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей и отсюда с капельками слизи выделяются при выдохе, кашле, чихании, разговоре, плаче и передаются от больных здоровым: аденовирусные болезни, ангина, грипп, парагрипп, дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, краснуха, менингококковая инфекция, эпидемический паротит, орнитоз и др.

в) кровяные, или трансмиссивные, инфекции, возбудители которых локализуются в крови и передаются от больных здоровым кровососущими членистоногими (это комары, вши, блохи, москиты, клещи и др.): сыпной тиф, возвратный тиф, геморрогические лихорадки, чума, туляремия, вирусные энцефалиты;

г) инфекции наружных покровов, при которых возбудители паразитируют в коже и её придатках (волосах, ногтях), слизистых глаз, ротовой полости, половых органах, а также в глубжележащих тканях: рожа, трахома, бешенство, сап, сибирская язва, столбняк, ящур и др. Источникам и возбудителей являются заражённый человек (больной, реконвалесцент, здоровый носитель возбудителей) или животное. Все существующие инфекционные болезни человека по источникам и путям их распространения можно разделить на 2 большие группы.

1. 
   Антропонозы – инфекционные болезни, присущие только человеку, при которых источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Возбудители этих инфекций приспособились к паразитическому существованию и жизнедеятельности в организме человека и к распространению (циркуляции) среди людей путём выделения из организма больного во внешнюю среду с последующим внедрением в организм здорового человека.
   
2. 
   Зоонозы – инфекционные болезни человека, при которых источником инфекции для людей являются больные животные; в отличие от антропонозов зоонозы, как правило, не передаются от человека человеку и от человека к животному.