Лекция. Лекция 2 диагностика состояния и степени здоровья
 Скачать 202.37 Kb.
|
О закономерностях распространения инфекционных болезнейПри инфекционных болезнях основной движущей силой их распространения служит заразность. Изучением закономерностей возникновения, распространения инфекционных болезней, вопросов их профилактики занимается наука эпидемиология. Распространение возбудителей инфекционных болезней в человеческом коллективе называют эпидемическим процессом. Это сложное явление, на которое, помимо чисто биологических (свойства возбудителя и состояние организма человека) и природных факторов, определяющее влияние оказывают социальные условия (материальная обеспеченность населения, условия труда и быта, состояние здравоохранения, санитарно-гигиенические навыки населения, водоснабжение, канализация, очистка населённых пунктов, стихийные бедствия, войны, голод, мероприятия, направленные на создание иммунной (невосприимчивой) прослойки населения и другое. Процесс распространения возбудителей инфекционных болезней в человеческом коллективе состоит из трёх взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего возбудителя; 2) механизма передачи возбудителей; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев невозможны новые случаи заражения. Источник инфекции: больной человек или больное животное, из организма которых возбудитель выводится физиологическим (выдох, мочеиспускание, дефекация) путём или патологическим путём (кашель, рвота). Путь выделения возбудителя из больного организма во внешнюю среду тесно связан с местом его преимущественного нахождения (с локализацией) микроба. Паразитическая природа возбудителей инфекции приспособила каждого из них жить и размножаться в определённых органах и тканях. Так, при кишечных инфекциях возбудители локализуются на слизистой кишечника и выделяются при дефекации. В случае поражения слизистых дыхательных путей – выделяются при кашле, чихании, разговоре, дыхании; при локализации возбудителя в крови он может попадать в другой организм при укусе больного кровососущими насекомыми и т.д. Интенсивность выделения возбудителей в разные периода болезни различна. При некоторых заболеваниях возбудители начинают выделяться в конце инкубационного периода (скрытого периода). Но самый заразный период – это период разгара болезни, когда выделение микроорганизмов, как правило, происходит особенно интенсивно. При ряде инфекционных болезней (брюшной тиф, дизентирия, дифтерия и др.) возбудители могут интенсивно выделяться и в период выздоровления (реконваленсценции). А иногда и после выздоровления бывший больной может выделять возбудителей в окружающую внешнюю среду долгое время (в течение даже многих лет) и оставаться источником заражения. Таких людей называют бактерионосителями, это практически здоровые люди (клинически они выздоровели), носящие в себе и выделяющие возбудителя в окружающую внешнюю среду. Кроме того, наблюдаются лица, так называемые здоровые бактерионосители, которые либо не болели, либо перенесли заболевание в очень лёгкой форме, в связи с чем оно осталось не распознанным. Бактерионосители, больные со стертыми, атипичными, легкими формами течения болезни к врачу не обращаются, остаются на ногах, рассеивая вокруг себя возбудителей. Указанные лица представляют собой большую эпидемическую опасность, распространяя среди окружающих инфекционные заболевания. Человек может заразиться не только от больного человека, но и от больных животных, прежде всего, с которыми человек близко соприкасается в процессе хозяйственной деятельности и в быту (коровы, овцы, свиньи, козы и др.). Человек может заразиться не только при прямом контакте с больным животным (укус бешеным животным, ручное отделение последа при окоте, отёле, опоросе, при обработке туши животного, его щетины и т.д.), но и при употреблении в пищу мяса, молока, полученных от больных животных. Источником заражения могут быть не только домашние, но и дикие животные (крысы, мыши, сурки, суслики, тарбаганы и др. грызуны). Достаточно назвать чуму, туляремию, энцефалиты и др., чтобы стала понятна огромная эпидемическая опасность грызунов. Хищники семейства собачьих (волки, лисы, собаки, шакалы) являются естественным резервуаром в природе вируса бешенства. Собаки являются для людей источником токсоплазмоза, гельминтозов; кошки могут распространять паршу, стригущий лишай. В эпидемиологии инфекций (в распространении их) определённое значение имеют птицы, являющиеся источником возбудителей таких заболеваний, как орнитоз, сальмонеллёз. Механизм передачи возбудителей представляет собой смену биологического хозяина и состоит из трёх фаз, следующих одна за другой: выделение возбудителя из заражённого организма, пребывание его во внешней среде и внедрение в новый организм. Каждый вид возбудителя имеет излюбленное место локализации: а) пищеварительный тракт; б) органы дыхания; в) кровеносная система; г) кожа и её придатки, а также наружные слизистые оболочки. После того, как возбудитель выделился из заражённого организма во внешнюю среду, он может погибнуть или некоторое время сохраниться в ней, в зависимости от степени его устойчивости, до тех пор, пока не попадёт к новому индивидууму. Во внешней среде очень быстро погибают возбудители гриппа, кори, менингококковой инфекции, гонореи. Возбудители сибирской язвы, столбняка и ботулизма вне организма образуют споры и в виде спор могут сохраняться в почве годами и даже десятилетиями. Туберкулёзные микобактерии неделями могут сохраняться в мокроте, пыли. В пищевых продуктах – мясе, молоке, различных кремах возбудители болезней могут жить долгое время и даже размножаться. В передаче заразного начала участвуют различные факторы внешней среды: вода, воздух, почва и др., которые называются факторами, или путями передачи инфекции. Пути передачи инфекционных болезней разнообразны. Прямой контакт, при котором возбудитель при непосредственном соприкосновении источники (больной человек, больное животное, бактерионоситель) со здоровым организмом (например, укус или ослюнение здорового человека бешенным животным, половое сношение здорового с больным, страдающим венерической болезнью, СПИДом). Контактно-бытовой непрямой путь передачи, при котором возбудитель инфекции передаётся через предметы производственного и домашнего обихода или через сырьё больных животных (например, меховой воротник и кожаные изделия, загрязнённые бактериями сибирской язвы). При кишечных инфекциях возбудители выделяются из заражённого организма с фекалиями, невидимые частицы которых вместе с возбудителями, выделяясь, могут попасть в воду (водный путь передачи), пищу (пищевой путь передачи), на предметы обихода, на руки ухаживающего персонала (контактно-бытовой непрямой путь передачи). Механизм заражения при кишечных инфекциях фекально-оральный (выделяются возбудители с фекалиями, а заражение происходит через рот). Наиболее распространённые пути передачи – пищевой, водный, вызывающие массовые заболевания как бактериальных кишечных заболеваний (брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллёз и др.) так и некоторых вирусных кишечных заболеваний (вирусный гепатит, полиомиелит и др.). Воздушно-капельным путём передаются возбудители инфекций, которые локализуются в дыхательных путях (грипп, корь и т.д.). При трансмиссивном пути передачи (возбудитель локализуется в крови) возбудитель от больного здоровому передаётся кровососущими насекомыми (живые переносчики инфекции). Насосавшись у больного человека или животного крови, содержащей возбудителя, переносчик длительное время остаётся заразным. Нападая затем на здорового человека, переносчик заражает его. Таким образом блохи передают чуму, вши – сыпной и возвратный тифы, клещи – энцефалит, комары – малярию. Для спорообразующих микробов (сибирская язва, столбняк и др.) местом длительного хранения является почва. Восприимчивость населения – это такое состояние, при котором проникший в организм возбудитель может проявить свои агрессивные свойства и вызвать заболевание. Восприимчивость к инфекции определяется неспецифической резистентностью (сопротивляемостью) организма, которая зависит от уровня глобулина, лизоцима, интерферона и других показателей, а также специфическим иммунитетом, формирующимся после перенесённой инфекционной болезни или после вакцинации. Известно, что восприимчивость людей к различным инфекционным болезням различна. Эпидемический очаг. |