Лекция. Лекция 2 диагностика состояния и степени здоровья
 Скачать 202.37 Kb.
|
Профилактика сифилисаВозбудитель сифилиса (трепонема) обладает большой способностью приспосабливаться к разнообразным условиям окружающей её среды и видоизменяется в зависимости от них. До сих пор не удалось создать сифилитическую вакцину. И ещё одна особенность сифилитической инфекции – она не оставляет иммунитета (невосприимчивости) к себе. Поэтому человек, уже перенёсший сифилис и извлечённый от него, не застрахован от повторного заражения им. Это имеет большое значение в разработке общественных мер предупреждения распространения сифилиса среди населения нашей страны. Надо было найти способы и методы ранней диагностики этого заболевания, своевременного выявления больных и разработать эффективные методы лечения. Так родился диспансерный метод обслуживания больных венерическими болезнями, а для его претворения в жизнь развёрнута сеть кожновенерологических диспансеров. Общие правила борьбы с венерическими болезнями включают следующие мероприятия. Учёт больных венерическими болезнями. Врач, установивший диагноз, в течение 24 часов направляет экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследование членов семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявление и лечение лица, явившегося источником заражения. Снятие с учёта допускается только после полного выздоровления. Обязательная госпитализация в течение 24 часов по установлении диагноза в кожно-венерологический диспансер или в отделение соматической больницы (районной, участковой ) в отдельную палату. Лечению в стационаре подлежат также беременные женщины и дети, больные сифилисом. В случае отказа от госпитализации больных подвергают принудительному лечению. Дети, болевшие сифилисом, только после 2-х курсов лечения могут быть допущены в детские учреждения при условии систематического врачебного наблюдения. Детей, больных врождённым сифилисом, при отсутствии у них клинических проявлений можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения. Дети, поступающие в дома ребёнка, детские дома, интернаты, проходят клиническое и серологическое обследование. Статистика показывает, что только 30–35 % больных сифилисом обращается в лечебное учреждение самостоятельно, остальные выявляются, как говорят медики, активно, то есть при проведении массовых профилактических обследований (что и составляет основу диспансерного метода). Больные не обращаются по разным причинам: вследствие коварства самого заболевания (скрытое течение, отсутствие субъективных ощущений); невнимания к своему здоровью; боязни огласки и т. п. Кстати, в законодательном порядке медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений обязан сохранять тайну заболевания пациента. С профилактической целью проводят осмотры и обследования беременных (2 раза в течение беременности), доноров (перенёсший сифилис и даже излеченный от него не может быть донором), взрослых пациентов всех стационаров другого профиля, работников детских учреждений, пищевых и коммунальных предприятий, водителей такси, пациентов наркологических учреждений и некоторых других групп населения, в том числе и тех, у которых риск заражения венерической болезнью выше, чем и других (пьяницы, алкоголики, наркоманы, лица, ведущие аморальный образ жизни и т.п.). При профилактических обследованиях широко применяется так называемая микрореакция (одна из комплекса серологических реакций, для постановки которой достаточно всего несколько капель крови из пальца пациента), позволяющая быстро провести отбор лиц с подозрением на сифилис. Дальнейшее обследование таких лиц проводится в кожновенерологическом диспансере с применением более сложных серологических реакций. Там ставится диагноз, и больной сифилисом госпитализируется для лечения. Лечение венерического заболевания в нашей стране строго обязательно! Методы лечения достаточно эффективны, особенно применение на ранних стадиях заболевания. При поздних стадиях сифилиса лечение представляет большие трудности, а при необратимых изменениях внутренних органов не всегда эффективно. Нередко безуспешной остаётся терапия у больных сифилисом, ослабленных какой-либо другой тяжёлой патологией или интоксикацией (в том числе алкогольной). В процессе передачи инфекции при сифилисе всегда участвуют два человека – один передаёт инфекционное начало, другой получает его. Оба они становятся больными, но один из них является источником заражения второго, и совершенно естественно, что врач-венеролог обязан не только поставить диагноз заболевшему и назначить лечение, но и расспросить его о том, кто явился источником его заражения, а также о тех лицах, которым пациент, в свою очередь, мог передать инфекцию. И эту обязанность врачи свято выполняют. Но назвать свои контакты (так называемых половых партнёров) – это обязанность пациента. И вот здесь возникают обычно трудности. Некоторые больные утаивают свои контакты или часть их, не называя своих партнёров, другие просто не знают точно от кого могло произойти заражение, из-за обилия случайных половых связей. Так часто случается при заражении сифилисом в среде пьяниц, алкоголиков, наркоманов. В системе организационных мер по борьбе с венерическими болезнями в нашей стране существенную роль играют и меры законодательного порядка. Так, если больной упорно уклоняется от лечения или (зная, что он болен) ставит в опасность заражение другое лицо, он несёт уголовную ответственность (до 3х лет лишения свободы и привлекается к лечению в принудительном порядке), что также относится и к утаиванию сведений о контактах. В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий; в парикмахерских следить за дезинфекцией бритв и других приборов. Эффективными средствами предупреждения венерических болезней являются рациональная система воспитания (формирование здорового образа жизни, здоровых морально-этических установок, вовлечение молодёжи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитие физкультуры и спорта, самодеятельности и других форм культурного досуга,) а также борьба с алкоголизмом, наркоманией, половой распущенностью и другие меры, воспитывающие волю и умение управлять своими чувствами. Большое значение придаётся половому воспитанию (половое просвещение должно опережать половое созревание), укреплению семейных отношений супружеской семьи, основанной на любви и супружеской верности. При всех случаях подозрения на сифилис (эрозии и язвы в области половых органов, высыпания на слизистой оболочке полости рта и др.) больные должны быть направлены на обследование к врачу венерологу; при этом нельзя назначить антибиотики даже местно, так как это резко затрудняет обнаружение бледных трепонем. |