Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Роль фармацевтов в проведении гигиенического образования и воспитания Одной из задач аптеки как учреждения системы здравоохранения является проведение просветительной работы среди населения, что регламентировано Министерством здравоохранения РФ. На аптеку возлагается "распространение среди населения санитарно-гигиенических знаний и популярных сведений о лекарственных средствах". Фармацевт обязан проводить просветительную работу, которая является составной частью его деятельности. Для этого он получает многостороннюю подготовку в процессе обучения. Чтобы будущий фармацевт мог разбираться в сложном комплексе, каким является лекарство, правильно его применять и контролировать изготовление, преподаются теоретические основы ботаники, биологии, микробиологии, химии, физики, математики, биофизики, биохимии, биофармации, технологии лекарств, биодинамики и др. На базе этих знаний фармацевт может проводить работу по гигиеническому воспитанию, касающуюся лекарственного обслуживания населения. Совместно с лечебно-профилактическими учреждениями аптеки должны вести активную работу по повышению гигиенического образования населения, объяснять значение мер предупреждения инфекционных заболеваний, основ личной и общественной гигиены, гигиенического воспитания детей и др. Следует пропагандировать важность занятий физкультурой и спортом, вести борьбу со знахарством. Важным моментом в деятельности сотрудников аптек является борьба с самолечением. В целях ранней диагностики, а также своевременного и правильного лечения заболеваний именно аптеки должны пропагандировать необходимость раннего обращения к врачу. Большое значение имеет освещение таких вопросов, как роль лекарств в лечении и предупреждении болезней, правильное употребление лекарственных препаратов, возможность возникновения лекарственной болезни в результате неправильного применения лекарств, хранение лекарств в домашних условиях, значение этикеток и надписей на готовых лекарственных формах и т. д. Следует уделять внимание роли витаминов в укреплении здоровья, правильному их применению. Необходимо разъяснить, какие предметы санитарии, а также первой помощи и ухода за больными должны быть в каждой семье. Аптеки, особенно сельские, должны знакомить население с полезными и ядовитыми растениями и привлекать его, в частности школьников, к сбору лекарственного растительного сырья. Следует знакомить население с простейшими методами очистки и обеззараживания воды, хранения пищевых продуктов и т. д. Аптечный работник должен знать основы эпидемиологии и методы дезинфекции для того, чтобы умело объяснить посетителям, какими методами можно воспользоваться для борьбы с насекомыми, грызунами и другими переносчиками инфекционных заболеваний. Фармацевты в своей работе могут применять фактически все методы и средства по гигиеническому воспитанию. В аптеках целесообразно сочетать устную, печатную и наглядную формы пропаганды санитарных знаний в зависимости от конкретных условий. Устная пропаганда предусматривает проведение лекций и бесед не только в аптеках, но и на промышленных предприятиях, в общежитиях, ДЭЗах, центрах медицинской профилактики и т. д. Можно использовать такую форму, как вечера вопросов и ответов, индивидуальные консультации, "Бюро справок". Все эти формы широко применяются во многих аптеках. Печатная пропаганда в аптеках основана на использовании выпускаемой специальной литературы (плакаты, листовки, памятки), во многих аптеках оформляется "Доска вопросов и ответов". В аптекоуправлениях разработаны и отпечатаны тексты, разъясняющие действие лекарств и правила их применения. Наглядная пропаганда предполагает показ медикаментов, лекарственных растений, предметов ухода за больными, средств для оказания первой помощи, организацию тематических стационарных и передвижных выставок. Приемлемы такие формы, как организация "Уголка молодой матери", "Уголка здоровья", "Это полезно знать" и т. д., сочетающие наглядную и печатную формы пропаганды гигиенических знаний. На аптечной оберточной бумаге, коробках, пакетах содержатся главным образом такие сведения: "Точно выполняйте все назначения врача", "Не занимайтесь самолечением", "Читайте внимательно указания, как принимать лекарства", "Родители, давайте детям лекарство сами, точно соблюдая дозу", "Храните лекарства в недоступном для детей месте", "Точно соблюдайте указания относительно приема и хранения лекарств", "Перед употреблением взбалтывать", "Хранить в темном и прохладном месте", "Не оставляйте лекарство в открытом виде — оно портится", "Не храните лекарство без обозначения" и т. д. Аптечные работники, разъясняя посетителям аптеки вред самолечения, должны советовать обращаться в соответствующие лечебные учреждения. С этой целью в торговом зале аптеки должен быть вывешен список ближайших лечебных учреждений с указанием их адресов. Благодаря постоянному контакту с посетителями фармацевты могут наиболее широко проводить работу по гигиеническому воспитанию. Выдавая больному лекарство, провизор-технолог должен дать рекомендацию по его хранению, определить сроки пользования лекарством, обратить внимание посетителя на возможность и признаки порчи лекарства. Необходимо шире знакомить население с задачами и функциями аптеки как учреждения системы здравоохранения с новыми формами и методами работы аптек по улучшению лекарственного обслуживания населения, с развитием аптечной сети и фармацевтической промышленности в России, с достижениями фармацевтической науки. Большую роль в улучшении форм воспитательной работы в аптеках играют республиканские, областные, краевые и городские научные фармацевтические общества. На их совместных заседаниях с домами санитарного просвещения и научными медицинскими обществами обсуждаются вопросы состояния пропаганды медицинских, гигиенических и фармацевтических знаний, намечаются комплексные планы мероприятий по ее осуществлению и улучшению с учетом общих и местных актуальных задач здравоохранения. Фармацевтические общества принимают участие в разработке для врачей, педагогов, фармацевтов пособий и других материалов по методике пропаганды знаний в области лекарствоведения. Фармацевтические общества оказывают помощь центральным и местным издательствам в определении тематики научно-популярной медицинской литературы, а также в выделении квалифицированных авторов, имеющих опыт популяризаторской работы. Фармацевты, как научные, так и практические работники, должны привлекаться к проведению просветительской работы через научно-популярные журналы "Здоровье", "Наука и жизнь" и др., в которых печатаются материалы профилактического характера. Совместно с лечащими врачами и гигиенистами фармацевты участвуют в выпуске фильмов, клипов, чтении лекций по радио, подготовке телевизионных передач, тематических вечеров, организуемых центрами медицинской профилактики. Правильно организованная и поставленная на должный уровень работа по гигиеническому образованию в аптеках будет способствовать постоянному повышению уровня знаний не только у населения, но и у самих аптечных работников, что приведет к дальнейшему улучшению лекарственного обслуживания населения. Глава 10 ГИГИЕНА ТРУДА В ХИМИКОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Химико-фармацевтическая промышленность — одна из ведущих отраслей народного хозяйства. В нее входит комплекс производств, в котором наряду с химическими способами обработки материалов широко используется биологический синтез лекарственных препаратов. Большие качественные и количественные изменения произошли в химико-фармацевтической промышленности нашей страны за годы советской власти. Если до Великой Октябрьской социалистической революции почти 90 % лекарств ввозилось из-за границы, то в настоящее время общее количество выпускаемых препаратов исчисляется тысячами. В 1981—1985 гг. перед медицинской промышленностью была поставлена задача дальнейшего увеличения производства антибиотиков, витаминов, гормонов и других лекарственных средств для профилактики и лечения туберкулеза, вирусных, острых бактериальных, инфекционных, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Современная химико-фармацевтическая промышленность имеет ряд особенностей, что определяет специфику ее развития, например высокие требования, предъявляемые к химической чистоте выпускаемой продукции. Помимо этого, для препаратов, предназначенных для подкожных, внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний, обеспечивают полную стерильность. Их качество должно строго соответствовать требованиям Государственной фармакопеи России. Следующей особенностью химико-фармацевтической промышленности является небольшой объем производства большинства лекарственных препаратов. Только сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, анальгетики, некоторые антибиотики и противотуберкулезные средства выпускаются в больших количествах. Для данной промышленности характерен также большой расход сырья и материалов, что обусловлено многостадийно- стью и сложностью синтеза лекарственных средств. Наконец, химико-фармацевтическая промышленность характеризуется относительно быстрым обновлением номенклатуры лекарственных препаратов. Данная особенность, а также малый объем производства лекарственных средств обусловили широкое распространение совмещенных технологических схем, позволяющих осуществлять выпуск 2—3 видов лекарств и более в течение года. Кроме того, все выпускаемые данной отраслью вещества должны быть переработаны в готовые лекарственные формы. Указанные особенности химико-фармацевтической промышленности ставят перед гигиенической наукой и практикой ряд новых и сложных задач в области организации и проведения оздоровительных мероприятий. Гигиеническая характеристика основных технологических процессов В химико-фармацевтической промышленности выделяют несколько групп предприятий. Ведущими из них являются заводы по изготовлению синтетических лекарственных препаратов, заводы по производству антибиотиков и предприятия по производству препаратов и готовых лекарственных форм. В основу промышленного производства синтетических лекарственных средств положено широкое применение органического синтеза, что сближает данные предприятия с промышленностью основной химии. В особую группу объединяются предприятия антибиотиков. Это связано с тем, что основой технологического процесса получения данных препаратов является биологический синтез. Характерной особенностью заводов по производству галеновых фармацевтических и готовых лекарственных форм является выпуск большого количества разнообразных лекарственных средств в виде жидких экстрактов и настоек, инъекционных растворов в ампулах, таблеток, драже, пластырей и др. В промышленном производстве химико-фармацевтических препаратов широко используют разнообразное сырье, получаемое как из растительных и животных продуктов, так и путем химического синтеза. Наиболее распространенным является химическое сырье. Минеральное сырье применяется для производства неорганических солей, а также в качестве ингредиентов для проведения различного синтеза органических соединений. Используется большое количество минеральных кислот и щелочей. Исходное органическое сырье поставляет коксохимическая, нефтехимическая, анилинокрасочная промышленность и предприятия основного органического синтеза. В производстве лекарственных препаратов широко используется также животное сырье, в частности гистидин получают из крови животных, адреналин — из надпочечников, инсулин — из поджелудочной железы, тиреоидин — из щитовидной железы и т. д. Все виды технологических операций при получении лекарственных препаратов можно подразделить на подготовительные, собственно процессы получения лекарственного препарата, заключительные и дополнительные операции. Подготовительные операции — хранение, перемещение твердых, жидких и газообразных материалов, их преобразование: измельчение и дробление твердого сырья, разделение твердых веществ, удаление из них жидкостей и газов с использованием методов отстаивания, фильтрации, центрифугирования, охлаждения, кристаллизации, вакуумирования и др. В основе собственно процессов получения лекарственных средств лежат обменные, термические, электрохимические, биологические процессы, электролиз и др. В этой стадии технологического процесса находят широкое применение реакции сульфирования, нитрования и галогенирования, аминирования и оксидирования, восстановления и окисления и т. д. На заключительном этапе лекарственные препараты подвергаются сушке, измельчению, таблетированию, ампулированию, расфасовке и упаковке. Подготовительные операции. Значительная часть исходного сырья для получения галеновых и синтетических лекарственных препаратов находится в твердом состоянии и подвергается дроблению, размолу. Необходимость в проведении этой операции часто возникает и при получении лекарственных форм (таблетки, драже и др.). Дробление ведется на щековых, валковых, конусных, молотковых и других дробилках. Размол осуществляется с помощью шаровых и фарфоровых мельниц, дезинтеграторов. Небольшие количества лекарственного продукта измельчаются в ступках на механическом приводе, мельницах Исламгулова, "Эксцельсиор" и др. Профессиональными вредностями при дроблении, размоле и разделении исходных продуктов лекарственных средств являются пыль, интенсивный шум и общая вибрация. Пыль выделяется в месте поступления лекарственного сырья или готового продукта в дробилки и на мельницы и в месте выхода измельченного вещества. Неблагоприятной в гигиеническом отношении операцией является разделение материалов на фракции. Используемые при этом воздушные сепараторы и механические сита служат значительными источниками выделения пыли. При производстве малотоннажных лекарственных препаратов (например, гормональных) нередко применяется протирка ручным способом на ситах, что связано с выделением пыли и загрязнением кожи и спецодежды работающих. Для борьбы с выделением пыли необходимы правильная организация технологического процесса и оборудования, укрытие мест выделения пыли с аспирацией запыленного воздуха. Так как шум и вибрация на дробильно-размольных установках могут превышать допустимые величины, данное оборудование требуется размещать в отдельных производственных помещениях, а фундаменты под ними не должны быть связаны с конструкциями здания. В борьбе с шумом и вибрацией необходимо использовать противошумные и виброгасящие устройства и материалы. Управление процессами измельчения и дробления целесообразно осуществлять дистанционно. Существенное влияние на уровень загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами на подготовительном этапе оказывает транспортировка исходных компонентов. Это обусловлено большой нагрузкой на коммуникационные сооружения, наличием предназначенных для перемещения веществ механизмов и устройств, не имеющих эффективных вытяжных устройств и необходимой герметичности. При транспортировке рабочие могут контактировать не только с парами и газами, но и с жидкими и сыпучими вредными веществами. В ряде случаев еще применяются ручная транспортировка, загрузка и выгрузка лекарственного сырья (например, растительного происхождения). Перемещение жидких веществ производится по трубопроводам при помощи насосов, давлением воздуха или пара, самотеком и за счет вакуума. Газообразные вещества транспортируются при помощи сжатия и вакуума. Подача исходных продуктов сжатым воздухом связана с повышением давления в коммуникационных сетях, что может привести к выделению вредных паров и газов через неплотности в трубопроводах, аппаратах и емкостях. Следует отметить как несовершенную в гигиеническом отношении транспортировку жидких продуктов при помощи насосов, являющихся дополнительным фактором, способствующим загрязнению воздуха химическими веществами. С этой точки зрения наиболее благоприятна транспортировка жидких продуктов самотеком или при помощи вакуума. Основными гигиеническими требованиями к оборудованию являются устойчивость трубопроводов, прокладочного и набивочного материала к действию жидкостей, замена сальниковых насосов на бессальниковые и погружные. Подача твердого лекарственного сырья (продукты растительного происхождения, органические и минеральные вещества) из сырьевых складов в подготовительные цехи, от одного оборудования к другому осуществляется при помощи ленточных транспортеров, элеваторов, шнеков, а также пневматическими и гидравлическими системами. Способ транспортировки определяется агрегатным состоянием веществ, их токсичностью, характером производства и др. Давая гигиеническую оценку данным процессам, необходимо отметить, что транспортировка с помощью ленточных транспортеров, шнеков и др. связана со значительным выделением пыли. Наиболее совершенной в гигиеническом отношении является подача сухих исходных продуктов при помощи пневмотранспорта. |