Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
1900 Неудобная зона 1800 Удобная зона 9004 Менее удобная зона 400— Неудобная зона Менее удобная зона Удобная зона Удобная / зона Рис. 9.4. Рациональная планировка рабочих мест. а — рабочие зоны при работе стоя; б, в — рабочие зоны при работе сидя. Оптимальное рабочее пространство Неудобная зона Менее удобная зона' Менее удобная зона Менее удобная зоИЭ Неудобная зона  Рис. 9.5. Стол рецептара на одно рабочее место конструкции Бучнева. I — общий вид стола: 1 — тумбы с вращающимися вертушками для готовых лекарств аптечной фасовки, 2 — крышка стола, 3 — выдвижной ящик для справочной литературы и документации, 4 — съемная урна, 5 — сегмент, располагающийся на крышке стола, с 64 ящиками для готовых лекарственных форм, 6 — ящик для хранения готовых лекарств, содержащих препараты списка А, 7 — таблицы, используемые рецептаром в процессе работы, 8 — микрофон, 9 — панель управления сигнализацией для связи с другими отделами аптеки, 10 — приспособление для пользования клеем; II — ящик стола. нение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях. Большое внимание надо уделять производственной гимнастике, микропаузам, перемене положения тела, внедрению элементов научной организации труда. Немаловажную роль играют предварительные и периодические медицинские осмотры, позволяющие выявить начальные стадии заболевания глаз, нарушения опорно-двигательного аппарата и других расстройств состояния здоровья как при поступлении на работу, так и в период трудовой деятельности в аптеке. Состояние здоровья работников аптек Труд работников, занятых в аптечном производстве, имеет свои профессиональные особенности, характеризующиеся, с одной стороны, постоянным контактом с многочисленными, в том числе сильнодействующими, лекарственными веществами, большой долей ручного кропотливого труда, требующего постоянного внимания и значительного напряжения зрительного анализатора, и с другой — необходимостью общаться с большим числом посетителей, среди которых могут быть больные. Кроме того, на работающих воздействуют различные микроклиматические условия и другие факторы. Такой характер труда требует от аптечных работников большой ответственности, нервно-психического и эмоционального напряжения и, несомненно, сказывается на состоянии их здоровья и заболеваемости. В результате изучения гигиены труда аптечных работников установлена связь между санитарно-гигиеническими условиями и профессиональными особенностями труда и состоянием здоровья. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, аллергические заболевания, заболевания нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни женских половых органов. Значительную группу составляют лица с хроническими заболеваниями. Среди аллергических заболеваний первое место занимает лекарственная аллергия. Для различных производственных групп сочетание действующих факторов различно, а следовательно, неодинаковым является и их влияние на здоровье. Каждой профессиональной группе свойственна определенная закономерность в структуре и уровне заболеваемости. Так, основным неблагоприятным фактором для работников торгового зала (фармацевты, провизоры-технологи, кассиры) является бактериальный, воздействие которого может усугубляться охлаждающим микроклиматом и в меньшей степени воздействием лекарственных веществ. Все это сочетается с постоянным нервно-психическим и эмоциональным напряжением. Работники торгового зала болеют чаще других. В структуре их заболеваемости преобладают ангины, ОРЗ, грипп, ревматизм, варикозное расширение вен. Для аптечных работников, занятых непосредственно изготовлением лекарств (провизоры-технологи, провизоры-аналитики, фасовщицы), характерно воздействие лекарств, пыли, аэрозолей химических веществ на фоне большого эмоционального и нервного напряжения. У них значительную долю работы составляет ручной труд с большим числом манипуляций, требующих чрезмерного внимания и напряжения зрительного анализатора. В структуре заболеваемости этой группы преобладают аллергические заболевания, гипертоническая болезнь и поражение нервной системы (неврастения, неврозы). На группу административно-хозяйственных работников перечисленные выше факторы производственной среды фактически не влияют. Для них ведущим является большая нервно- психическая нагрузка и моральная ответственность за все виды работы в аптеке и административно-хозяйственную деятельность. Для них характерна повышенная частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения. Для сохранения здоровья, повышения работоспособности и производительности труда аптечных работников необходимо прежде всего создать благоприятные условия труда. Важным оздоровительным фактором является применение НОТ и средств малой механизации, что значительно облегчит работу в аптеках. Аптечные работники, непосредственно занятые производством лекарств (изготовление, расфасовка, контроль и др.), должны проходить предварительный и периодический медицинский осмотр. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все лица, поступающие на работу в аптеку. Особое внимание при таких осмотрах должно быть обращено на медицинские противопоказания, установленные в законодательном порядке. При приеме на работу в аптеку следует строго подходить к оценке результатов предварительного медицинского осмотра. Абсолютными противопоказаниями к работе в аптеке служат активная форма туберкулеза, бронхиальная астма, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония II степени. Противопоказаниями к приему на работу являются: 1) все виды геморрагического диатеза; 2) аллергические заболевания, в том числе лекарственная болезнь; 3) острота зрения ниже 0, 6 с коррекцией; 4) аномалия рефракции свыше 6,0 % близорукости, с изменениями глазного дна, свыше 2,0 % дальнозоркости, астигматизм свыше 2,0; 5) заболевания эндокринной системы. С целью охраны здоровья аптечных работников и профилактики заболеваний проводятся осмотры при поступлении на работу, а в дальнейшем периодические осмотры в сроки, указанные приказом М3 РФ. Должны производиться лабораторные исследования: клинический анализ крови, определение билирубина и др. по показаниям и рекомендациям указанных выше специалистов. Периодические медицинские осмотры производятся 1 раз в квартал, диспансеризация — 1 раз в год. Все профессиональные группы аптечных работников должны находиться под диспансерным наблюдением, которое следует проводить целенаправленно с учетом влияний условий труда и наличия профессиональных вредностей, стажа работы и общего состояния здоровья. Личная гигиена и санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек Соблюдение правил личной гигиены является обязательным и должно быть нормой поведения каждого человека. Личная гигиена аптечных работников особенно важна, так как при нарушении санитарных правил поведения возможны передача внут- риаптечной инфекции и заражение лекарств. Кроме того, внешний вид аптечных работников, их опрятность, чистота одежды, рук, прическа, соблюдение гигиенических навыков играют большую воспитательную роль в гигиеническом отношении. Аптечный работник является личным примером культуры поведения для посетителей, с которыми он постоянно общается. Санитарная одежда (халаты, шапочки и т. д.) и санитарная обувь выдаются работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования — ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала разных отделов отличительные знаки (например, спецодежда другого цвета). Каждый аптечный работник на работе должен постоянно носить халат и головной убор (шапочку или косынку). Придя на работу, следует надеть халат, тщательно вымыть руки с мылом и обработать дезинфицирующим раствором, волосы полностью убрать под головной убор. Хранить личную и производственную одежду необходимо раздельно. Аптечные работники должны иметь сменную обувь. В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенце для рук. Перед посещением туалета аптечный работник должен снять халат, а после посещения тщательно вымыть руки с мылом и обработать их дезинфицирующим раствором. Все это производится в предуборной, где должны быть раковина с подводкой холодной и горячей воды, емкость с дезинфицирующим раствором, воздушная электросушилка, вешалки для полотенца и для халата. Запрещается выходить в халатах за пределы производственных помещений и тем более за пределы аптеки, входить в производственные помещения без халата, носить в его карманах предметы личного пользования, за исключением чистого носового платка, хранить в одном шкафу личную и производственную одежду. Уход за кожей и поддержание ее чистоты являются одним из основных требований личной гигиены. Особое внимание следует обращать на состояние подноггевых пространств. Работники, изготавливающие лекарства в асептических условиях, должны особенно строго соблюдать правила личной гигиены. Изготовление стерильных лекарств должно производиться в условиях тщательного соблюдения правил личной гигиены. Следует надевать специальный наглухо закрытый (хирургический) халат, иметь отдельный головной убор и обувь, стерильную марлевую повязку. Смена одежды производится в предасептической (шлюз). Особое внимание следует уделять подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лице, резиновых перчаток на руках и др. 9.7.7. Подготовка персонала к работе в асептическом блоке Обработка рук. Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной, предназначенной для мытья аптечной посуды. Вначале для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют в теплой проточной воде с мылом в течение 1—2 мин. Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла, после чего обрабатывают дезинфицирующими средствами. В шлюзе асептического блока руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки моют водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4 ч. Для дезинфекции кожи рук используют марлевые салфетки, смоченные в 70 % этиловом спирте или другом спиртсодержащем препарате (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), растворе йодопирона и другими средствами, разрешенными М3 РФ для этих целей. После окончания работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, например смесью из равных частей глицерина, спирта, 10 % раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Подготовленный персонал асептического блока должен иметь специальный комплект санитарной одежды: халат или брючный костюм или комбинезон, спецобувь и бахилы, шапочку или шлем с маской, резиновые перчатки. Данный комплект одежды стерилизуют в биксах в паровых стерилизаторах при 120 °С в течение 45 мин и хранят в закрытых биксах не более 3 сут. Обувь персонала перед началом и после окончания работы дезинфицируют и хранят в закрытых шкафах или в ящиках в шлюзе. Дезинфекцию осуществляют 2-кратным протиранием снаружи 1 % раствором хлорамина или 0,75 % с добавлением 0,5 % моющего средства или 3 % с 0,5 % моющего средства. Кроме того, дезинфекцию обуви можно проводить в пакете с ватой, смоченной 40 % раствором формальдегида. Работа персонала в асептическом блоке проходит в определенном алгоритме, изложенном в Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (№ 309 от 21.10.97 г.). Для производственного персонала в соответствии с указанной инструкцией должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др. с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения — временно и постоянно работающим, неработающим. Для персонала в аптеках должен быть предусмотрен следующий состав санитарно-бытовых помещений: гардеробные с индивидуальными шкафами для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной одежды для всего списочного состава работающих. Площадь гардеробных для домашней и санитарной одежды следует принимать из расчета 0,55 м2 на двойной шкаф и прибавлением необходимой площади для проходов; гардероб верхней одежды и обуви по 0,08 м2 на крючок в гардеробной (на 60 % работающих при двухсменной работе и на 100 % — при односменной); душевая — одна душевая кабина на аптеку; санузел (количество санитарных приборов в соответствии с числом работающих); помещение для приема пищи и отдыха (должно быть изолировано от других помещений). Гигиенические требования к помещениям контрольно-аналитических лабораторий Контрольно-аналитическая лаборатория — аптечное учреждение, задачами которого являются: анализ лекарств и фармацевтических препаратов из аптек, аптечных складов и фармацевтических предприятий; проведение научной работы по разработке новых методов анализа лекарств и фармацевтических препаратов; осуществление научно-методического руководства по фармацевтической работе аптечных учреждений; проведение консультаций по вопросам контроля за качеством лекарств в аптеках; повышение квалификации аптечных работников (проведение курсов, семинаров по разработке и внедрению в аптеках методов физико-химического и бактериологического контроля). В зависимости от объема работы (число выполняемых анализов) контрольно-аналитические лаборатории делятся на три категории: Категория Число выполняемых анализов |