Микробиология Борисов Л.В. Микробиология Борисов Л. Литература для студентов медицинских вузов
 Скачать 27.52 Mb.
|
|
ности генерализованного I (анафилактического) типа и генерали зованного II (цитотоксического) типа, которые обнаруживаются в случаях медикаментозной гиперчувствительности. Например, при местном обезболивании новокаином. Наиболее опасной формой аллергической реакции I типа является отек Квинке, распространяющийся на гортань и грозящий удушьем. Механизм заболевания связан с реакцией антиген — антитело, которая происходит на мембране тучных клеток с участием гомоци- тотропных антител класса IgE и сопровождается массовым выбросом гистамина и гистаминоподобных веществ в кровь. Реакции гиперчувствительности III типа (иммунокомплекс- ного) на слизистой оболочке рта связаны с образованием иммунных комплексов. Они могут быть вызваны либо бактериальными, либо медикаментозными антигенами. Данные реакции могут наблюдаться при пародонтозе, язвенно-некротическом гингивите, постгерпетичес- кой многоморфной эритеме. Они приводят к некрозу, возникающему в результате повреждения сосудистой стенки иммунными комплексами, которые образуются внутри сосудов и оседают на базальной мембране. Так, например, при язвенно-некротическом гингивите плазматические клетки соединительной ткани десен вырабатывают антитела классов IgG и IgM, которые образуют иммунные комплексы с поступающими микробными антигенами. Это приводит к активации системы комплемента по классическому пути и вызывает иммунные повреждения типа феномена Артюса, которые проявляются в поверхностном васкулите, тромбозе и некрозе Реакции гиперчувствительности IV типа (клеточного в полости рта возникают под воздействием инфекционных агентов. Классическим примером подобных воздействий является развитие инфекционной аллергии при туберкулезе. ГЗТ развивается также и при многих других инфекциях, а также приконтактном дерматите иле карственных стоматитах. Часто наблюдаемые лекарственные стома титы связаны с широким применением в стоматологии акриловых смол, мышьяка, риванола, рентгеноконтрастных веществ и антибиотиков. С помощью кожно-аллергических проб показано, что чужеродные вещества, из которых изготавливают протезы, вызывают аллер- гизацию в 0,5-5% случаях. В ранних стадиях язвенного гингивита преобладает иммунное воспаление клеточного характера при участии сенсибилизированных Т-лимфоцитов и привлеченных лимфоки- нами макрофагов (табл. Таблица 25 Болезни гиперчувствительности Тип аллергии Механизм иммунопатологических реакций П роявления в полости рта Тип I — анафилактический шок Выработка IgE цитотропных. Реакция антиген — антитело с высвобождением медиаторов типа гистамина (Анафилактический шок медикаментозный, отек Квинке, атопический дерматит, крапивница Тип II — цитотокси- ческий Выработка IgG против антигенов, входящих в состав клеточных мембран, реакция антиген — антитело через активацию комплемента (С) Цитотоксические реакции при лекарственной аллергии, рецидиви рующий афтозный стоматит Тип III — иммуно комп лексный Выработка IgM и IgG преципитирую- щих антител, избыток антигена, патогенные реакции, инициированные иммунными комплексами (ИК) через активацию комплемента и лейкоцитов Рецидивирующий афтозный стоматит. Инфекционные заболевания, реакция Артюса, пародонтопатии (язвенно-некротический гингивит, пародонтоз, постгерпетическая многоморфная эритема Тип IV — клеточный Накопление сенсибилизированных Т-лимфоцитов (ТЛ), реакция между антигеном и сенсибилизированным ТЛ-эффекторами РГЗТ, выработкой лимфокинов и цитотоксические реакции при участии привлеченных ими макрофагов Аллергические проявления при инфекционных заболеваниях туберкулеза, актиномикозе, кандидозе и др) и аутоиммунных заболеваниях, контактная аллергия лекарственные стоматиты), паро донтопатии, язвенно-некгорический стоматит, рецидивирующий афтозный стоматит При стоматитах встречаются разные типы иммунопатологии. Они могут развиваться на фоне сенсибилизации организма микробными и медикаментозными аллергенами, а также аутоаллергенами. При наличии реакции воспаления гиперергического типа и повышенной проницаемости капилляров наблюдается преобладание альтеративной формы воспаления над экссудативной и некротическими изменениями участков слизистой оболочки рта на фоне сенсибилизации организма. В зависимости от этого различают серозный и язвенно-некро тический стоматит. К иммунопатологическим состояниям со смешанным типом аллергии относится рецидивирующий афтозный стоматит, при котором наблюдаются реакции гиперчувствительности II, III и IV типов при наличии аутоиммунного процесса. В этиологии и патогенезе афтоз ного стоматита существенное значение имеют проявления ГЗТ кряду бактериальных антигенов, ив первую очередь к тем из них, которые встречаются в полости рта. В частности, при постановке кожно-ал лергических проб реакция ГЗТ может развиваться к стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и другим антигенам или одновременно к нескольким бактериальным антигенам. При этом в крови лиц, страдающих данным заболеванием, появляются соответствующие антитела. Из афт при рецидивирующем афтозном стоматите, кроме бактерий, могут быть выделены вирусы простого герпеса и аденовирусы I типа, которые также вызывают состояние гиперчувствитель ности. Сама афта представляет собой клеточный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, что соответствует иммуноморфологии аллергической реакции ГЗТ, индуцированной к антигенам микроорганизмов полости рта. При развитии рецидивирующего афтозного стоматита особую роль играют аутоантигены, накапливающиеся при определенных условиях в тканях слизистой оболочки рта. К антигенам патоло гически измененной слизистой оболочки щек относится дополнительный, так называемый Эн-антиген. Наличие у больных этого антигена подтверждает аутоиммунную концепцию происхождения рецидивирующего афтозного стоматита. Заболевание отличается хроническим течением и характеризуется периодическими ремис сиями и обострениями. На слизистых оболочках рта появляются афты, которые изъязвляются. Обычно это заболевание продолжается в течение всей жизни больного, с наиболее типичными проявлениями в возрасте 20-40 лет. В возникновении афтозного рецидивирующего стоматита определенную роль играют наследственные и конституционные факторы наблюдается врожденная генетическая предрасположенность к данному заболеванию, в результате чего довольно часто наблюдаются семейные проявления болезни 2 5 .1 0 .2 . Роль иммунодефицитных состояний в заболеваниях полости рта Защита слизистой оболочки рта осуществляется в большой степени иммуноглобулинами класса А, поэтому дефицит образования этого класса иммуноглобулинов представляет наибольший интерес для стоматологов. При дефектах Т-лимфоцитов больные подвергаются опасности поражения в первую очередь вирусными и грибковыми инфекциями. Первыми признаками иммунодефицита часто является кандидозный стоматит (молочница) или тяжелое длительное течение герпетического стоматита. Врожденный дефект клеточного иммунитета с нарушением механизмов иммунорегуляции в результате преобладания Т-супрессоров может сочетаться с хроническим кожно-слизистым кандидозом (хронический гранулематозный кандидоз). Иммунодефицитные состояния могут быть либо причиной, либо следствием болезней гиперчувствительности или аутоиммунных заболеваний. Так, дефицит IgA способствует всасыванию через слизистую оболочку чужеродных антигенов, которые вызывают сенсибилизацию организма. Клиническими проявлениями иммунодефицитных состояний могут служить инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, опухоли. В полости рта нередко проявляются заболевания микробной этиологии (стоматит, гингивостоматит и др, которые являются следствием первичных и вторичных иммунодефицитных состояний. Так, у детей, страдающих иммунологической недостаточностью, слизистая оболочка рта часто поражается бактериями, вирусами или грибами в результате резкого снижения клеточной или гуморальной защиты. Такие осложнения наблюдаются у детей с первичными дефектами — врожденной дисплазией тимуса, приобретенным лимфогранулематозом, лейкозами, избирательным дефицитом IgA, лизоцима или интерферона. Аналогичные осложнения характерны для больных со вторичными иммунодефицитными состояниями, индуцированными медикаментозной терапией (глюко кортикостероидами и др. В патогенезе кандидоза слизистой оболочки рта преобладают эндогенные причины. Главной из них являются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие при диабете, лейкозах, хронических инфекциях (туберкулезе и других, в послеоперационном периоде. Показательна особенно высокая восприимчивость к кандидозной инфекции у грудных детей и стариков, те. улицу которых наблюдаются возрастные иммунодефи цитные состояния. При отсутствии у больных кандидозом специфических антител и одновременном снижении специфической кож но-аллергической реакции можно прогнозировать неблагоприятное течение заболевания. Вопросы для самоконтроля. Какие виды микроорганизмов относятся к аутохтонной и транзиторной микрофлоре полости рта. Какие факторы влияют на микробную колонизацию полости рта. Каковы возрастные особенности микрофлоры полости рта. Какими факторами и механизмами обеспечивается неспецифическая защита полости рта. Какова роль SIgA в местном иммунитете слизистой оболочки рта. Какие метаболические особенности кариесогенных микроорганизмов определяют развитие кариеса. Какие виды микроорганизмов причастны к патогенезу парадонтопа- тий? 8. Каковы иммунопатологические механизмы развития заболеваний пародонта. Назовите возможных возбудителей стоматитов бактериальной, грибковой и вирусной природы. Каковы причины развития кандидоза слизистой оболочки рта. Дайте характеристику микроорганизмам, встречающимся при одонто- генных воспалительных заболеваниях. Какие типы аллергических реакций проявляются в полости рта. Какова роль иммунодефицитов в заболеваниях слизистой оболочки рта? Указатель латинских названий микроорганизмов hydrophilia - 409 Actinomyces bovis - 444 — israeli - 444, 687 — naeslundi - 444 — viscosus - 687 Achorion schoenleini - 628 Acinetobacter - 320, 681 Adenoviridae - 549 Arenoviridae - 524 Arisona - 669 Aspergillus - 611, 631, 671 Arthroderma - В anthracis - 446 — cereus - 669 Bacterioides fragilis - 456 — melaninagenicus - 59, 456 — thetaiotaomieron - 456 — urealyticum - 656 Balantidium coli - 652 Bifidobacterium - 56, 458 Blastomyces dermatitidis - 621, 631 Bordetella bronchisepticus - 421 — parapertussis - 421 — pertussis - 421 Branchamella catarrhalis - 371 Brucella abortus - 423 — melitensis - 423 — suis - 423 Borrelia burgdorferi -■ 466 — caucasica - 466 — duttoni - 466 — persica - 466 — recurrentis - С - 492 Candida albicans - 661, 671, 673 — tropicalis - 611, 673 C ardiobacterium hom inis - 614 Cam pylobacter coli - 412 — fetis - 412 — jeju n ii - 412 C itrobacter - 665, 669 C hlam idia psittaci - 472 — trachom atis - 473 C lostridium botulinum - 407, 454 — difficile - 407 — histolyticum - 450 — novii - 450 — perfringens - 407 — septicum - 451 — tetani - 453 Corynebacterium diphtheriae - 432 — haem olyticum - 432 — pseudodiphtheriae - 432 — pyogenes (H ofm ani) - 432 — (xerosis) - 432 — ulcerans - 432 Corynespora - 627 E ECH O - 489 Entam oeba histolytica - 636 Enterobacter cloacae - 56, 379, 397, 669 Epstain-B arr virus - 583 E piderm ophyton - 629 E rlichia canis - 480 — chaffensis - 480 — Phagocytophila - 480 Escherichia coli - 376, 381, 382, 383 E ubacterium - 458 Exophiala w em eckii - 632 F Fallcivibrio vaginalis - 458 Filoviridae - 526 Flavoviridae - 517 Francisella tularensis - 426 Fusarium - 611, 631 Fusobacterium nucleatum - 456, 687 — necrofarum - 457, 687 G G ardinella vaginalis - 414 H HAV - 556 HBV - 556 HCV - 556 HEV - 556 НВс-антиген - 558 НВс-антитело - 562 НЬе-антиген - 560 НЬе-антитело - 560 антиген - 558,559 антитело - 560 НВх-антиген - 558 HTLV - 591 Haem ophilus ducrey - 414 — nfluencae - 414 H elicobacter pylori - 413 H erpesviridae - 413 — a - 548 — P - 550 — у - 551 Histoplasm a capsulatum - 618 Y Yersinia enterocolitica - 380, 401 — pestis - 401 — pseudotuberculosis - 380, 401 К enterocolitica - 407 — ozenae - 396 — pneum oniae - 379, 669 — rinosclerom atis - 396 Kryptococcus neoform ans - 619 L L actobacillus - 56 Lamblia intestinalis - 638 L egionella pnum ophilia - 428 — d o n o v a n i- 641 — infantum - 641 — m exicana - 641 Leptospira interrogans - 467 Leptotrichia buccalis - 687 Listeria monocytogenes - 431 Lyssavirus - 528 M Malassezia furfur - 632 Microsporum gypseum - 615 Moraxella canis - 698 Morganella morganii - 669 Mucor mucedo - 611 Mycobacterium africanum - 437 — avium - 670 — bovis - 437 — fortuitum - 670 — kansasii - 670 — leprae - 449 — smegmatis - 437 — ulcerans - 670 Mycoplasma arthritidis - 430 — fermenans - 430 — hominis - 430 — orale - 430 — pneumoniae - 470 N Neisseria gonorrhoae - 371, 374 — meningitidis - 371 — mucosa - 374 — subflava - 371 Nocardia asteroides - 445 — farcinica - О - 536 P Papovaviridae - 568, 577 Paracoccidioides - 622 Paramyxoviridae - 531 Parvoviridae - 545 Penicillium - 611, 631 Peptococcus - 459 Peptostreptococcus - 459 Petriellidium boydii - 627 Picomaviridae - 484 Piedraiahortae - 632 Plasmodium falciparum - 646 — m alariae - 646 — ovale - 646 — vivax - 646 Plesim onas - 409, 669 Pneum ocista carinii - 677 Poxviridae - 552 Prevotella interm edius - 457 — m elaninogenes - 457 — m irabilis - 457 Propionibacterium - 458, 687 Proteus inconstans - 398 — m irabilis - 398 — m organi - 398 — rettgeri -- 398 — vulgaris - 398 Providencia rettgeri - 669 Pseudom onas aeruginosa - 418, 662 — m alllei - 421 Pseudom alei - 421 R Reoviridae - 493 Retroviridae - 497 Rhabdoviridae - 526 Rochchalim aea quintana - 678 Ricketsia ascari - 475 — conoriica - 479 — provazeka - 474 — subrica - 479 — tsutsugam ushi - 480 — typhi - 479 S Salm onella anatum - 391 — choleraesuis - 391 — enteritidis - 391 — gallinarum - 391 — haifa - 391 — panam a - 391 — paratyphi A - 590 — paratyphi В (Schottm uelleri) - 390 — pullorum - 389 — sallam ae - 389 — typhi - 390 — typhim urium - 391 Serracia m arcescens - 407, 669 Shigella boydii - 365 dysenteriae - 385 — flexneri - 385 — sonnei - 385 Sporothrics schenckii - 624 Staphylococcus aureus - 353 — epidermitns - 353, 368 — saprophyticus - 353 Streptococcus agalactia - 366 — faecalis - 367, 661 — mitis -365, 685 — mutans - 368, 685 — pneumoniae - 360, 367 — pyogenes - 360, 363, 365, 366, 661 — salivarius - 368, 685 — sanquis - 368, 685 — viridans - 367 T Togaviridae - 513 Toxoplasma gondii - 649 Treponema bejel - 463 — caratem - 463 — denticola - 688 — macrodentum - 688 — orale - 688 — pallidum - 460 — pertenue - 462 Trichoderma - 610 Trichophyton tonsurans - 629, 631 — rubrum - 629, 631 Trichomonas hominis - 639 — tenax - 639 — vaginalis - 639 Trichosporon beigelii - 632 Tripanosoma crusi - 644 — brucei - 644 U Ureaplasma urealyticum - 471 V Vibrio cholerae - 409 — eltor - 409 — proteus - 409 — plesiomonas - 409 Veillonella atipica - 458 — dispar - 458 — parvula - 458 Предметный указатель bААбсцссы - 665 Агрессия - 199 Адаптация - 99 Адгезины - 233 Адгезия - 137, 190 Аденовирусы - 549 Адсорбция вируса - 75 АДФ (аденозиндифосфат) - 55 Адъюванты - 267 Актиномицеты - 42 Аллергены - 314 Аллергии (реакции гиперчувстви тельности) - 3 15 Аллохтонные - 656 Амилоид Аи Р - 226 Аминогликозидные антибиотики - 171 Анаболизм - 46 Анатоксин - 198 Анаморфы - 612 Анафилаксия - 315 Анафилотоксин - 225 Анаэробы факультативные - 54 — облигатные - 54 Антибиотики-ингибиторы: — синтеза клеточной стенки - 166 — цитоплазматической мембраны - 170 — синтеза белка - 171 — репликации и транскрипции ДНК - 176 Антибиотикоустойчивые баїстерии - 177 Антимикробный спектр - 166, 168, 170, 171 Антигемаггпютинины - 540 Антиген О (соматический) - 270 — Н (жгутиковый) - 270 — К (капсульный) - 270 Антигенпредставляющие клетки (АПК) - 247, 253 Антигенреактивные клетки (АРКА нтигены бактерий - 259 — вирусов - 271, 275 — токсинов - 271 — лейкоцитов -270 — перекрестнореагирую щ ие - 272 — протективны е - 271 — трансплантационные эритроцитов - 247 А нтиглобулиновый тест - см. Кумбса реакция А нтиидиотиповы е антитела - 285 Антиметаболиты Антисептика Антитела- см. Иммуноглобулины м оноклональные - 278 — неполные (одновалентные) - 332, 281 — нормальные - 278 — секреторные цитофильные - 316 Антитоксины, см. Сыворотка антитоксическая Антитоксическая единица - 197 А нтропонозы - 185 А -протеин - 354 Аппендицит А рбовирусы - 613 Астроциты Асептика Атопии - 3 АТФ аденозинтрифосфат А уксотроф ность - 48 А утоантигены - 269 А утоантитела - 269 Аутоиммунные реакции - 212 Аутохтонные микроорганизмы - 656 Афлатоксины - 613 Аэробы А фтовирусы - 492 Б Бабеш а-Н егри тельца - 559 Бактериальный вирус - см. Фаг Бактериофаг- см. Фаг Бактерионосительство - 187, см. Микробоноситепъство Бактерии морфология - 30 — ультраструктура - 32 Бактериемия - 186, 160 Бактериолизины - 336 Бактериоскопический метод - и др. Бактериологический метод - 357 и др. Бактериоцины - 96 Бациллы - Белки острой фазы - 211, Белки теплового шока Белок С-реактивны й - 226 Биологическое окисление - 54 Биотоп - 122 Биоценоз - 122 Бласттрансформация лимфоцитов Брожением олочнокислоспиртовое - 129 — уксуснокислое - 129 В Вакцины - Взаимодействие вируса с клеткой хозяина - 75 Вибрион - 131, 409 Вирион - 68 Вирогения - 81, 202 Виропексис - 76 Вирулентность Вирус дефектный помощник Вирусем ия - 186, 202 Вирусные включения Вирусная конверсия - 89 Вирус внутриклеточный В ирусоносительство - 187 Вирусные гепатиты - 555 Вирусы В-лим фотропны е - 203 — Т -лим фотропны е - 203 — гепатита СЕ (ни Ани В) - 563 — ДН К-содерж ащ ие - 543 — РН К-содерж ащ ие - 484 — онкогенные ВИ Ч-инфекция - 498, см. СПИД Вторичный иммунный ответ - Включения микроорганизмов - 39 Внутрибольничная инфекция - см. Госпитальная инфекция Внутриклеточные паразиты - 206 Волютин - Врожденный иммунитет (неспецифи ческая резистентность) - 210 Входные ворота инфекции - 181 Г Гангрена - 665 Гамма-глобулин (иммуноглобулин) - 278 Гаплоидная клетка - 92 Гаптоглобин - 226 Гаптен - 262 Гварниери-тельца - 554 Гемагглютинация - 84 Гемадсорбция - 84 Гемолиз - Гемолитическая система - 336 Гемолитичесая сыворотка - 336 Гемопексин - 226 Ген - 93 Генерация - 61 Генетические зонды - 64 Генетический обмену бактерий - 107 Генная карта - 94 Генов группа сцепления - 93 Геном - 93 Генотип - Гетерогенная популяция - 657 Гетеротрофы - 47 Гиалуронидаза - 50, 194 Гибридизация нуклеиновых кислот - 64, 65 Гибридома - 347 Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) - 314 — замедленного типа (ГЗТ) - 3 19 Гликолиз - 55 Гломерулонефрит - 667 Гниение - 127 Гнотобиологии Ь Госпиталями инф тнм а ftM, 67Н І'рпмя МПІНІ н>||Ц| н И І рипи ЛИ/ І П І I УН|Н>| I м || *1 Ъ Генетические рекомбинации законные - 109 — незаконные - 109 Генетический зонд - 65 Генная инженерия - 118, 119 Генотип - 93 Герпес-вирусы - 546 Гетеротрофы - 47 Гетерогенная популяция бактерий - 114, 115 Гиалуронидаза - 193 Гибридизация нуклеиновых кислот - 65 Гистоплазмоз - 618 Гидроаденит - 663 Гингивит - 699 Гингостоматит Венсана - 601 Гликолиз - 65 Гниение - 127 |