|
|
Патофиз.Т1. 11.09.2011. Патофиз.Т1. 11.09. Литвицкий Пётр Францевич патофизиология кафедра патофизиологии
Стадийность (периодичность) течения ИБ — одна из их патогномоничных особенностей. При развития ИБ выделяют несколько периодов: инкубационный, продромальный, основных проявлений и завершения. Инкубационный период Инкубационный период — интервал времени от момента инфицирования макроорганизма до появления первых клинических признаков болезни. Он характеризуется размножением и избирательным накоплением микроорганизмов в определенных органах и тканях, которые в ходе ИБ более всего и повреждаются, а также мобилизацией адаптивных механизмов организма. Длится инкубационный период от нескольких часов (при острых кишечных инфекциях) до нескольких лет (при СПИДе, прионных инфекциях). Это определяется, в основном, биологическими свойствами возбудителей. В связи с этим продолжительность инкубационного периода считают видовым признаком микроорганизмов. Продромальный период Продромальный период — этап ИП от появления первых клинических неспецифических проявлений болезни до полного развития ее симптомов. Характеризуется продромальный период 2 важными свойствами: снижением общей резистентности организма; нарастающей степенью патогенности возбудителя (размножение, выработка и высвобождение эндо- и экзотоксинов). Клинически продрома не имеет специфических для данного ИП признаков: они все неспецифические. К ним относят недомогание, дискомфорт, головную боль, лихорадку, мышечные и суставные боли. Кроме того, продромальный период выявляется не при всех ИБ и обычно длится от нескольких часов до нескольких суток. Период основных проявлений Период основных проявлений (разгара) болезни характеризуется развитием типичных для данной болезни признаков. Они определяются специфическими патогенными свойствами возбудителя и характером ответных реакций организма, формирующихся на фоне недостаточности его адаптивных механизмов. Продолжительность этого периода зависит от нозологической формы заболевания и колеблется он в широких пределах. Для многих ИБ (корь, скарлатина, тифы) характерна относительно постоянная длительность этого периода. Период завершения Период завершения ИБ имеет несколько вариантов: выздоровление, гибель пациента, развитие осложнений, бациллоносительство. Выздоровление Выздоровление наступает при благоприятном завершении болезни. При этом происходит постепенное снижение выраженности и исчезновение основных клинических признаков ИП. Выздоровление может быть полным и неполным. Полное выздоровление — наиболее частый исход острого ИП, оно завершается удалением из организма возбудителя (санацией). Для ИБ характерно то, что клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем ликвидируются структурно-функциональные нарушения, возникшие при ИП. Так, период полного восстановления функций печени после вирусных гепатитов составляет от 6 мес до 1 года, тогда как само заболевание (его клиническая манифестация) продолжается 1–1,5 мес. Как правило, ИБ заканчивается формированием иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость организма к данной инфекции при повторном инфицировании ею. Эффективность и длительность приобретенного иммунитета существенно различаются при различных ИБ: от выраженного и стойкого, практически исключающего возможность повторного заболевания в течение всей жизни (например при натуральной оспе, кори), до слабого и кратковременного, допускающего повторное возникновение болезни спустя короткое время (например, при дизентерии). Неполное выздоровление характеризуется сохранением признаков остаточных явлений ИБ (например, нестабильности функций преимущественно пораженных при этой ИБ органов и тканей, сниженной резистентности организма, быстрой утомляемости и т.п.). Развитие осложнений В любом периоде ИБ могут развиться ее специфические и неспецифические осложнения: состояния, которые вызваны данной ИБ, но не обязательные для нее. Специфическими считают такие осложнения, развитие которых непосредственно связано с основными звеньями патогенеза ИП (например, перфорация стенки кишечника и кишечное кровотечение при брюшном тифе; гиповолемический шок при холере и т.д.). Неспецифическими осложнениями считают те, которые напрямую не связаны с механизмом развития этой ИБ. Они могут быть обусловлены, например, активацией вторичной инфекции или суперинфекцией. Помимо клинически выраженных форм, ИБ могут протекать и субклинически. При этом у больных после инфицирования не регистрируются клинические проявления какой-либо ИБ. Однако при исследовании иммунного статуса и ряда показателей жизнедеятельности организма выявляются специфические для данной ИБ изменения. Бациллоносительство В ряде случаев ИБ сопровождается формированием бациллоносительства. Оно характеризуется отсутствием специфических эффекторных иммунных реакций к данному возбудителю и формируется у практически здоровых людей. ИБ у них ограничивается внедрением возбудителя в организм без развития ИБ. |
|
|
Скачать 4.08 Mb.