Патофиз.Т1. 11.09.2011. Патофиз.Т1. 11.09. Литвицкий Пётр Францевич патофизиология кафедра патофизиологии
 Скачать 4.08 Mb.
|
ИстощениеИстощение и кахексия: патологическое снижение массы жировой ткани ниже нормы. Одновременно значительно снижается масса мышечной и соединительной ткани.При истощении дефицит жировой ткани может составлять 20–25% и более (при индексе массы тела ниже 20 кг/м2), а при кахексии — ниже 50%.Причины и виды истощения и кахексииРазличают эндогенные и экзогенные причины истощения.К экзогенным причинам истощения и кахексии относят: вынужденное или осознанное полное либо частичное голодание (в последнем случае чаще всего с целью похудания). При полном голодании пища в организм не поступает (например, при ее отсутствии, отказе от еды или невозможности приема пищи). При неполном голодании есть относительный дефицит пластических веществ и калорий в пище (например, при количественно и качественно неполноценном питании, однородной пище, вегетарианстве; низкая калорийность пищи, не восполняющая энергозатрат организма. Это сопрвождается прогрессирующим снижением массы тела.Эндогенные причины истощения и кахексии подразделяют на первичное и вторичное. Ы автору! делят причины, а первичное и вторичное — истощение. ?? Ы Причины первичного (гипоталамического, диэнцефального) истощения приведены на рисунке 11-5.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-5» ЫРис. 11-5. Основные причины первичного истощения и кахексии. Причины вторичного (симптоматического) истощения представлены на рисунке 11-6.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-6» ЫРис. 11-6. Основные причины вторичного истощения и кахексии. патогенез экзогенного и эндогенного истощения и кахексииПатогенез экзогенного истощения и кахексии. Отсутствие или значительный дефицит продуктов питания приводят к развитию цепи последовательных и взаимозависимых процессов. Они приведены на рисунке 11-7.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-7» ЫРис. 11-7. Основные звенья патогенеза экзогенного истощения и кахексии. Патогенез эндогенного истощения и кахексииМеханизм развития эндогенного истощения и кахексии различен при их первичных и вторичных (симптоматических) формах.Первичные эндогенные формы истощения и кахексии имеют 3 основные разновидности: гипоталамическую, кахектиновую и анорексическую формы.Патогенез первичной гипоталамической формы (диэнцефальной, подкорковой) истощения и кахексии заключается в снижении или прекращении синтеза и выделения в кровь нейронами гипоталамуса пептида Y. Это приводит к развитию последовательных процессов, представленных на рисунке 11-8.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-8» ЫРис. 11-8. Основные звенья первичного гипоталамического механизма истощения и кахексии. Патогенез первичной кахектиновой (цитокиновой) формы истощения и кахексии включает в себя звенья, приведенные на рисунке 11-9.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-9» ЫРис. 11-9. Основные звенья первичного кахектинового механизма истощения и кахексии. Патогенез анорексической формы истощения и кахексии представлен на рисунке 11-10.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-10» ЫРис. 11-10. Основные звенья первичного анорексического механизма истощения и кахексии. У лиц, имеющих предрасположенность к развитию анорексии, критическое отношение к своему телу (воспринимаемому как имеющему избыточную массу) вызывает развитие нервно-психических расстройств. Это приводит к длительным эпизодам отказа от приема пищи. Наиболее часто наблюдается у девочек-подростков и девушек до 16–18-летнего возраста.При повторных и эмоционально негативно окрашенных стресс-реакциях наблюдается избыточное образование серотонина и холецистокинина, подавляющих аппетит. Дальнейшее течение процесса может привести к реализации эффектов нейропептида Y и кахектина. Эти факторы и лежат в основе патогенеза нервной анорексии. При затяжном течении процесса развивается выраженное снижение массы тела, вплоть до кахексии.Вторичные эндогенные формы истощения и кахексии являются важными, нередко главными, симптомами других патологических состояний и болезней (рис. 11-11). Формы патологии, приводящие к истощению и кахексии рассмотрены в соответствующих разделах учебника.Ы верстка! вставить рисунок «рис-11-11» ЫРис. 11-11. Основные причины вторичного эндогенного истощения и кахексии. |