Медицинская практика гс. Кочарян греческая любовь москва 2009 удк 616. 89 Ббк 57. 05 К 75
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
Гомосексуалы Гетеросексуалы 0 (полное согласие) 19 8 11 1 рейтинговый шаг 23 12 11 2 рейтинговых шага 14 7 7 3 рейтинговых шага 4 3 1 60 30 30 Дополнительно Е. Hooker отмечает, что 14 гомосексуалов, те. приблизительно половина, в рейтинге адаптации соответствовали оценочным пунктам 1 или 2 [22]. Затем экспертам предоставили результаты тестовых исследований отобранных пар (согласованных по возрасту, уровню интеллекта и образования гомосексуалов и гетеросекулов) и предложили определить, кто из мужчин, входивших в пару, является гомосексуалом. Эксперт А правильно идентифицировал 17 из этих 30 пара эксперт В — 18. Таким образом, заключение экспертов носило исключительно вероятностный характер. В отношении семи пар оба эксперта сделали неправильное заключение, те. идентифицировали гомосексуала как гетеросексуала, и наоборот, относительно двенадцати пар — правильное, а в отношении оценки оставшихся одиннадцати пар согласия между ними не было. Е. Hooker [22] характеризует проблемы, с которыми столкнулись эксперты. В некоторых парах протоколов не обнаруживался ни один из ключей, которые обычно рассматриваются в качестве признаков гомосексуальности. В других парах гомосексуальные ключи («homosexual clues») обнаруживались в обоих протоколах. Этими ключами были прежде всего явная или замаскированная анальность 11 (anality); избегание областей, обычно определяемых как влагалищные (vaginal areas): изделия женской одежды, особенно нижнее бель и/или тщательно, с необычной детализацией разработанные художественные объекты ответы, доказывающие наличие выраженного сексуального расстройства со страхом кастрации и/или враждебного или наполненного страхом (fearful) отношения к женщинам очевидность женской культурной идентификации и/или эмоционального влечения между мужчинами. Когда эти ключи не обнаруживались нив одном, нив обоих протоколах, эксперт был вынужден искать доказательство в специфическом многословии, ответах с особенным значением, аромате полного протокола. Если тщательное исследование было не в состоянии выявить что-нибудь отличительное, эксперт предполагал, что более банальный или типичный протокол был гетеросексуальным. Однако это предположение иногда оказывалось ложным [22]. 11 Анальность (anality) — термин, используемый в психоанализе, который ориентируется научение. Фрейда о сексуальном развитии человека. Когда оценивание было завершено, и даже при его выполнении, оба эксперта отметили тот факт, что протоколы, которые они считали гомосексуальными, были непохожими нате, с которыми они были хорошо знакомы по клинике [22]. Вместе стем отмечается, что в части случаев, ориентируясь на протоколы, можно было легко определить сексуальную ориентацию мужчины. Об этом свидетельствует тот факт, что относительно идентификации сексуальной ориентации 12 пару экспертов было полное согласие. Это были протоколы индивидуумов с сильным акцентом на женственности и/или анальности. Но кроме этих протоколов, которые составляли приблизительно одну треть, оставшиеся две трети протоколов нельзя было легко отличить [22]. Подытоживая оценку экспертами протоколов теста Роршаха, Е. Hooker отмечает, что большинство сопоставлений было не в состоянии обнаружить значимые различия между группами гомо- и гетеросексуалов [22]. Она утверждает, что несмотря на значительные усилия, направленные на установление четких различий между этими двумя группами в целом, они оказались относительно бесплодными. В дополнение к оценкам уровня адаптации эксперты сделали итоговые заявления о каждом субъекте по множеству характеристик, включая способы управления агрессией, болезненными потребностями и зависимостями, а также формы контроля побуждений. Когда эти заявления были сведены в таблицу и подвергнуты статистическому анализу, никаких четких различий между двумя группами вновь обнаружено не было [22]. Доктор Шнейдман (Dr. Shneidman) проанализировал протоколы ТАТ и MAPS 60 субъектов, используя те же самые критерии для анализа, включая адаптацию, что и эксперты, которые оценивали результаты теста Роршаха. Отмечается, что отличить протоколы гомосексуалов от протоколов гетеросексуалов в данном случае было гораздо легче, чем при оценке протоколов теста Роршаха, так как большинство гомосексуалов представляло явные гомосексуальные истории, по крайней мере, по одной картинке. Поэтому при оценке протоколов ТАТ и MAPS вторая задача, поставленная экспертам по тесту Роршаха, заключающаяся в различении протоколов гомосексуалов и гетеросексуалов в согласованных парах, была упущена. Протоколы ТАТ и MAPS первых 30 мужчин были проанализированы вместе. Оценивалась адаптация в целом, а также другие факторы, такие как способы управления агрессией и т.д. Протоколы ТАТ и MAPS вторых 30 мужчин оценивались таким образом, что эксперт не знал, какой протокол MAPS сочетался с каким протоколом ТАТ. Это было сделано с целью предотвращения эффекта ореола (a «halo» effect), так как у одного итого же мужчины гомосексуальность в некоторых случаях была выявлена только в протоколах ТАТа в других — только в протоколах MAPS. В таблице 4.4 представлены оценки уровня адаптации в двух согласованных группах гомосексуалов и гетеросексуалов по тестам ТАТ и MAPS. Таблица 4.4 Рейтинги адаптации пои ТАТ Рейтинги (высокий) (низкий) Группа 1 2 3 4 5 Гомосексуальная группа 0 9 15 6 0 Гетеросексуальная группа 0 7 19 3 1 В целом 0 16 34 9 1 Отмечается, что полученные результаты, по существу, были такими же, как и по тесту Роршаха: гомосексуалы и гетеросексуалы значительно не отличались между собой. Также подчеркивается тот факт, что между экспертом А по тесту Роршаха и экспертом по ТАТ и MAPS имела место полная согласованность виз случаев (8 гомосексуалов и 7 гетеросексуалов), а для эксперта В — в 16. Оценка всех трех экспертов совпадала по 14 гомосексуалам (приблизительно половина группы, которые соответствовали цифре 3 или более по шкале оценки уровня адаптации, и 14 гетеросексуалам. В финальной части статьи Е. Hooker [22] отмечает, что не является сюрпризом факт наличия у некоторых гомосексуалов тяжелого расстройства, и можно было бы поддержать мнение, что гомосексуальность является защитой против явного психоза (open psychosis). Однако большинству клиницистов трудно принять то, что некоторых гомосексуалов нельзя отличить от гетеросексуалов, а исключением является лишь сексуальный паттерн. Также она считает, что могут возникнуть определенные трудности в признании того, что некоторые гомосексуалы могут быть не только высокоразвитыми индивидуами, у которых отсутствуют какие- либо признаки патологии (если кто-то не настаивает, что гомосексуальность сама по себе является ее симптомом, но и что они также могут функционировать на высоком уровне (at a superior level). Но прежде чем признать эту гипотезу внушающей доверие, отмечает Е. Hooker [22], следует тщательно оценить ограниченность этого доказательства. Уже говорилось, сообщает она, о необходимости предостережения в принятии в качестве валидных результатов слепого анализа проективных тестовых протоколов. Клиницисты также должны быть осторожны относительно принятия результатов анализа, который не является слепым. Возможно, что основной психологический дефект, если таковой имеется, нельзя адекватно диагностировать с помощью проективных тестовых протоколов. В связи с этим Е. Hooker [22] приводит мнение одного психиатра, который говорил, что материал, продуцируемый при проведении теста Роршаха, подобен тому, который продуцируется при прохождении психоанализа. Два человека могут продуцировать очень похожий материал при проведении психоанализа, но отличие между ними состоит в том, что нормальный поднимется спустя час и возобновит нормальное функционирование, в то время как тот, у кого имеются отклонения от нормы, — нет. Иной подход, продолжает Е. Hooker, состоит в том, чтобы расценивать данные, полученные при проведении проективных тестов, с учетом того, что гомосексуальная патология имеет место только в эротической ситуации, и что гомосексуал может функционировать хорошо в неэротических ситуациях, которые имеют место при проведении тестов Роршаха, ТАТ и MAPS. Таким образом, можно было бы защищать гипотезу, что гомосексуальность является симптомом патологии, но подчеркнуть, что данная патология ограничивается одним сектором поведения, а именно, сексуальным [22]. Также автор отмечает, что при сравнении материала, касающегося истории жизни обследованных, отмечались явные различия между гомосексуалами и гетеросексуалам, по крайней мере, в сфере любовных отношений. Сравнение их по количеству и продолжительности, паттернам круизинга (cruising patterns), степени удовлетворения сексуальным паттерном и любовным партнером, конечно же, выявляют четкие различия. Помимо этого, продолжает автор, возникает вопрос о числе обследованных. Возможно, что намного большее их количество, например по 100 человек в каждой группе, выявили бы различия. Однако в этом случае следовало бы поставить другой вопроса именно Как отличаются гомосексуалы от гетеросексуалов по степени своей адаптации Однако в проведенном исследования вопрос состоял в том, является ли гомосексуальность обязательно признаком патологии. Далее автор задается вопросом Каково психологическое значение гипотезы, что гомосексуализм необязательно является признаком патологии и выдвигает в качестве предположения следующее [22]: «1. Гомосексуализм как клиническая сущность не существует. Его формы столь же различны (варьируют, как и у гетеросексуалов. 2. Гомосексуализм может быть девиацией в сексуальном паттерне, которая находится в пределах нормального диапазона. Это утверждение выдвигалось в качестве предположения на биологическом уровне (С. S. Ford, F. A. Beach, 1951). 3. Роль специфических форм сексуального желания и проявления в структуре индивидуальности и развитии может быть менее важна, чем часто допускалось. Даже если принять, что гомосексуализм представляет собой тяжелую форму неспособности приспосабливаться к обществу в сексуальном секторе поведения, это необязательно подразумевает, что гомосексуал должен быть тяжело приспосабливаем в других секторах своего поведения. Или если принять, что гомосексуализм является формой серьезной внутренней дезадаптации, возможно, что это расстройство ограничено только сексуальным сектором. В 1956 г. Э. Хукер представила результаты своих исследований Американской психологической ассоциации. Они нашли отражение в ее статье «The adjustment of the male overt homosexual» (Адаптация мужчин, не скрывающих своей гомосексуальной ориентации) в «Journal of Projective Techniques» (Журнал проективных техник) в 1957 г. [22]. Материалам, представленным в названной статье, предшествовало редакционное примечание, в котором сообщалось, что автор публикует данный материал принудительно под значительным давлением редакторов, что, по их мнению, обусловлено важностью полученных результатов. Поэтому они захотели, чтобы эти результаты были обнародованы даже в предварительном виде. Отмечается, что сама Э. Хукер не решалась публиковать их до тех пор, пока доказательство фактически не станет неопровержимым. Также в редакционном примечании подчеркивается, что если приведенные Э. Хукер данные преждевременны или не полностью документированы, обвинение следует предъявлять именно редакторам, которые настаивали на их незамедлительном опубликовании. Вначале шестидесятых годов XX в, взяв на вооружение исследования Э. Хукер, геи и лесбиянки начали заявлять о себе в открытую. Эта работа послужила опорой для тех, кто спустя 16-17 лет добился исключения Американской психиатрической ассоциацией гомосексуализма из списка психических расстройств. На сегодняшний день статья Э. Хукер, которую называют матерью гомосексуального движения, — единственная, которая подробно приводится в качестве ссылки на главном вебсайте Американской психологической ассоциации для обсуждения проблем геев и лесбиянок [23]. В возрасте 63 лет Э. Хукер решила, что все, что она в свое время намеревалась сделать вместе с гомосексуалом Сэмом Фромом, который инициировал ее исследование, она сделала. После этого она ушла на пенсию, открыв частный психотерапевтический кабинет. Ее пациентами стали геи и лесбиянки. Она отказалась от существующего в то время подхода, который предполагал лечение, направленное на изменение их сексуальной ориентации, и разработала новый, который заключался в том, чтобы постараться помочь этим людям просто нормально жить и общаться друг с другом [16]. Сэм Фром, однако, не дожил до завершения ее исследования, так как в 1956 г. погиб в автомобильной катастрофе [18]. Доктор Томас Ландесс (Thomas Landess), бывший декан университета в Далласе ив прошлом политический аналитик в американском Отделе образования, автор многочисленных книги статей, проанализировал представленное выше исследование Э. Хукер в своей статье «The Evelyn Hooker study and the normalization of homosexuality» (Исследование Эвелин Хукер и нормализация гомосексуализма) [21]. Автор отмечает, что она была одной из самых влиятельных фигур в очень успешном движении, которое пыталось убедить американцев, что гомосексуализм является нормальным вариантом сексуального поведения человека. Ее исследование, которое нашло отражение в представленной нами выше статье, — наиболее часто цитируемый научный источник в качестве аргумента, что гомосексуализм — не патология, и что гомосексуалы столь же свободны от психических расстройств, как и гетеросексуалы». Такие утверждения не только нашли отражение в стандартных учебниках по психологии, но также обеспечили научную базу для решения судебных случаев, касающихся правомочности государственных законов о гомосексуализме (содомии) и запрещения гомосексуалам работать в некоторых государственных и местных учреждениях (например, в школах и полицейских департаментах. Действительно, когда Американская психиатрическая ассоциация обсуждала проблему гомосексуализма в 1973 г, работа Эвелин Хукер была использована в качестве доказательства теми, кто хотел изъять гомосексуализм из списка психических расстройств. Для многих, продолжает цитируемый автор, исследование Э. Хукер фактически стало завершающим этапом дебатов о том, действительно ли гомосексуалы анормальны в своих отношениях друг с другом и с обществом в целом. Сегодня многие американцы приняли идею, что гомосексуализм нормален, не понимая, что такое мнение сформировалось в значительной степени под влиянием единственного исследования, проведенного Э. Хукер, которая раньше проводила лабораторные исследования на крысах. Отмечается, что несколько заслуживающих внимание замечаний ускользнули от ее приверженцев, не говоря уже о федеральных судах 1. В своем исследовании Э. Хукер для установления уровня адаптации (автор использует слово устойчивость) обследовала неслучайно отобранных гомосексуалов, а позволила гей-активистам, борющимся за гражданские права, рекрутировать таких индивидуумов, которые больше всего подходили для иллюстрации ее тезиса, что гомосексуализм — не патология. Индивидуумы, которые оказались психически неуравновешенными, не вошли в заключительную выборку. 2. Опубликованный доклад/отчет Хукер о том, как она рекрутировала гетеросексуалов, не согласуется с более детальными полным ее докладом/отче- том. 3. У шести обследованных ею субъектов (трех из группы гомосексуалов и трех из группы гетеросексуалов) было зафиксировано как гомосексуальное, таки гетеросексуальное поведение вне подросткового возраста. 4. Хукер сделала несколько ошибок в своих математических вычислениях, которые вызывают сомнение относительно тщательности и компетентности ее как исследователя. 5. Хукер не пыталась доказать, что гомосексуалы были нормальны во всех отношениях, и ее исследование не подтверждает идею, что гомосексуалы как группа столь же адаптивны, как и гетеросексуалы. 6. Хукер была относительно неопытна в применении теста Роршаха, и эта неопытность, возможно, привела к ошибкам в применении и оценке этого теста. 7. При исследовании с помощью ТАТ и MAPS, которые требуют, чтобы субъекты составляли вымышленные рассказы об изображенных сценах, гомосексуалы не могли воздержаться от включения в эти рассказы гомосексуальных фантазий. По этой причине после того, как различия стали очевидны, Хукер изменила характер исследования и больше не просила экспертов использовать ТАТ и MAPS, пытаясь определить сексуальную ориентацию каждого из 60 субъектов [21]. Далее автор отмечает [21], что исследование гомосексуалов Э. Хукер не было логическим развитием ее карьеры как психолога и не вытекало из беспристрастного научного любопытства. Она проводила исследование, чтобы доказать, что гомосексуалы могут функционировать как нормальные люди. Как сама она говорила Я наблюдала за этими мужчинами и не видела ничего психопатологического в их поведении [24, р. 22]. Сообщается, что для формирования группы гомосексуалов Э. Хукер рекрутировала членов Mattachine Society и их друзей. Она также самостоятельно сформировала контрольную группу гетеросексуалов, несмотря на тот факт, что в стандартизированных методах исследованиях, которые она намеревалась применять, нормы были уже установлены. Автор обращает внимание на то, что в своем отчете 1957 г. Э. Хукер приводит несколько загадочное объяснение рекрутирования гетеросексуалов [21]. Она отмечает, что поскольку они главным образом были направлены общественными организациями, которые желали остаться анонимными, она не могла рассказывать о том, кто именно их направил [22]. Спустя годы репортер «Los Angeles Times» получил от Хукер несколько другое объяснение. Она рассказала, что сначала собрала работников профсоюзов, думая, что они с пониманием отнесутся к планируемому исследованию. Однако ее надежды не оправдались. Как только она объяснила характер исследования, никто не захотел в нем участвовать. Поэтому Э. Хукер набирала кандидатов везде, где она могла их найти. Так, например, в число обследуемых попал пожарник, который пришел осматривать ее дом. Как шутил ее муж, никто из мужчин, попадавших на Saltair Street (улица, на которой проживали супруги, не мог чувствовать себя в безопасности. Выборка Э. Хукер не была случайной, иона самана это указывала. Фактически Э. Хукер преднамеренно отбирала только тех субъектов, которые казались психически устойчивыми и нормальными — по крайней мере, в своей способности приспосабливаться к окружающему их социуму. Она определила критерии для членства в группах следующим образом. Из обеих групп были устранены субъекты, которые в то время лечились. Если при проведении предварительного скрининга выявлялись существенные патологические отклонения, такой индивидуум исключался (5 гетеросексуалов и 5 гомосексуалов) [22, р. 20]. Первоначально она отобрала 40 гомосексуалов и 40 гетеросексуалов, согласовав их по возрасту, IQ и образованию. После исключения лиц, которые по тем или иным причинам не подошли для исследования, осталось по 30 человек в каждой группе, что в целом составило 60 человек. Т. Landess [21] подчеркивает, что полезно сравнить резюме этих соответствий с таблицей, содержащей туже самую информацию. Как отмечается в текстовой части статьи Э. Хукер, гомосексуалы и, соответственно, гетеросексуалы были в возрасте от 25 до 50 лет. Средний возраст составил 34,5 г. для гомосексуальной группы и 36,6 г. — для гетеросексуальной. Амплитуда/размах IQ, измеренная с помощью Otis Self- Administering Tests of Mental Ability, была от 90 до 135, со средним значением для гомосексуальной группы — 115,4, а для гетеросексуальной — 116,2. В образовании диапазон был от завершения grammar school (средняя школа с 5 по 8 классы средней школы) до эквивалента степени магистра (a masters degree) со средним значением продолжительности образования для гомосексуальной группы — 13,9 лета для гетеросексуальной — 14,3 [21]. Проанализировав таблицу, отмечает Т. Landess [21], в которую Э. Хукер вносит возрасти образование всех 60 субъектов, внимательный читатель заметит, что числа, аккуратно размещенные в колонках, противоречат ее резюме. В то время как она говорит, что возрастной диапазон для всех субъектов — 25-50 лет, таблица указывает, что самому молодому обследуемому было 26 лета самому старшему — 57. Числа в таблице указывают, что средний возраст гомосексуалов был 35 лета гетеросексуалов 37, что отличается от тех значений, о которых сообщает Э. Хукер. В своем резюме она отмечает, что диапазон IQ был 90-135, однако самый низкий IQ в ее таблице равен 91. Но несмотря на эту ошибку, приведенные ею средние числа для гомосексуалов и гетеросексуалов согласуются с таблицей. Что касается уровня образования, то, как отмечалось выше, Э. Хукер называет диапазон отлет обучения (grammar school) до 17 (число лет обучения, необходимое для получения степени магистра [a master’s degree]). Вместе стем эти данные, подчеркивает Т. Landess [21], в лучшем случае неточны, так как потраченное на образование наименьшее количество лет, указанное в таблице, — 9, а наибольшее — 18. Последняя цифра на один год превышает требования к большинству магистерских программ (master’s programs). Среднее число лет образования гомосексуалов, согласно таблице, — 14, а не 13,9. Эти математические несоответствия, отмечает Т. Landess [21], являются незначительными, но все же настораживают. Если все средние значения были неправильны, то можно прийти к заключению, что так или иначе Э. Хукер привела неточную таблицу. Однако, учитывая правильность некоторых из ее расчетов, кажется более вероятным, что она допустила несколько оплошностей. Сноска на первой странице сообщения Э. Хукер наводит на мысль, что материалы были быстро направлены в печать, несмотря на то, что она не решалась их публиковать. Однако настойчивость редакторов и давление сих стороны сделали свое дело. Другими словами, делает вывод Тона сообщила в статье то, что от нее хотели услышать коллеги. Кроме того, автор считает, что допущенные Э. Хукер погрешности могут свидетельствовать о степени ее надежности как исследователя, а также о том, насколько мы можем доверять ее методологии. Подчеркивается, что Э. Хукер подсчитывала очки теста Роршаха самостоятельно, несмотря на тот факт, что у нее не было достаточного опыта в этой области. Добавьте к этой неопытности недостаток математической точности, и данное исследование начинает выглядеть сомнительным — заявляет Т. Landess [21]. Также отмечается, что маленькие выборки Э. Хукер являются совсем неслучайными. Этим самым она отказалась проверять суждение, что гомосексуалы и гетеросексуалы в обществе являются в равной мере нормальными, хорошо приспособленными людьми. Э. Хукер сообщает в своей статье, что интересуется только вопросом, обязательно ли гомосексуальность является признаком патологии. Чтобы ответить на этот вопрос, Все, что нам необходимо — один случай, в котором ответ отрицательный — утверждает она [22]. Другими словами, в этом исследовании она заинтересована в обнаружении хотя бы одного гомосексуала, у которого отсутствует психическая патология. Это явилось причиной сосредоточения Э. Хукер на самой здоровой когорте. Зная характер ее выборки, никто не мог, исходя из результатов проведенных ею исследований, сделать обоснованный вывод, что у гомосексуалов не больше психических расстройств, чему гетеросексуалов. Однако многие сделали именно такой вывод. На основании исследования Э. Хукер можно только сделать заключение, что некоторые гомосексуалы не являются патологичными в своих взаимоотношениях с обществом в целом. Таким образом, данное исследование не доказывает, что гомосексуалы не являются патологичными в своих сексуальных действиях. Также следует обратить внимание на процесс отбора Э. Хукер обследуемых — непринужденность в рекрутировании гомосексуалов и трудности, с которыми она столкнулась при рекрутировании гетеросексуалов. Ее высказывания в этом отношении уклончивы, а более поздние ее размышления наводят на мысль, что она, возможно, первоначально скрывала правду, чтобы утаить проблемы, с которыми столкнулась при наборе контрольной группы. Б связи с этим следует отметить, что в группу из 30 гетеросексуальных мужчин она включила трех, которые имели гомосексуальные контакты в своей взрослой жизни. Такую группу нив коем случае нельзя назвать чистой в гетеросексуальном отношении. Никто — даже Kinsey — не назвал бы эту группу однозначно гетеросексуальной, — заключает Т. Landess [21]. Из статьи-отчета Э. Хукер и ее интервью в более поздние годы следует, что гомосексуалы стремились не только участвовать в исследовании, нона самом деле были его зачинщиками. Они надеялись, что оно докажет их нормальность. По этой причине гомосексуалы очень тщательно проводили отбор кандидатов из своей среды. Это должны были быть волонтеры, обследование которых смогло бы доказать гипотезу Э. Хукер. При анализе результатов ее исследования очень важно помнить, что именно геи явились его инициаторами, а также то, что обследуемые гомосексуалы хорошо знали о его окончательной цели [21]. Далее Т. Landess [21] отмечает, что несмотря на отсутствие у Э. Хукер клинического опыта в работе с проективными методами, она проводила тест Роршаха и осуществляла необходимые вычисления. Критики результатов, полученных Э. Хукер при использовании теста Роршаха, рассматривают, по крайней мере, два вопроса. Сначала они подвергают сомнению ее способность проводить и анализировать этот тест. Это базируется на том основании, что у нее как у ученого, ранее исследовавшего животных, очевидно, было сравнительно мало опыта в применении теста Роршаха. Некоторые авторитетные специалисты в данной области утверждают, что более квалифицированный эксперт обнаружил бы много упущений Э. Хукер, включая признаки патологии гомосексуалов. Также ее критикуют за невыполнение условий слепого исследования при осуществлении теста Роршаха. Идеально, чтобы тест осуществлялся при обстоятельствах, в которых бы ни интервьюер, ни испытуемый не знали о цели его проведения. Однако в анализируемом исследовании как Э. Хукер, таки обследуемые знали, что именно она стремилась доказать. Более того, иона, и геи, бузусловно, были заинтересованы в доказательстве гипотезы, что гомосексуалы необязательно являются носителями патологии [21]. Могли ли субъекты, которые тестировались с помощью теста Роршаха, соориентировать свои ответы в соответствии с ожидаемыми результатами — спрашивает Т. Landess [21]. Безусловно, — говорят некоторые эксперты в области теста Роршаха. Один из примеров такого явления при проведении проективных методов называют эффектом Розенталя (the Rosenthal effect), когда субъект генерирует результаты, которые, по его убеждению, хочет получить исследователь. В данном же случае и Э. Хукер, и обследуемые ею гомосексуалы имели выраженный мотив сделать это. Возможно, самые существенные данные, отмечает Т. Landess [21], были получены Э. Хукер по результатами ТАТ. Проблема идентификации гомосексуальных протоколов в данном случае была по существу намного более легкой, чем та, с которой столкнулись эксперты при проведении теста Роршаха, так как в большинстве случаев гомосексуальные протоколы можно было все же идентифицировать. Несмотря на осведомленность гомосексуалов в том, что цель исследования состоит в доказательстве их собственной устойчивости адаптивности, соответствия норме и отсутствия отличия от гетеросексуалов, они не воздерживались от удовлетворения своих желаний в гомосексуальных фантазиях, таким образом демонстрируя свои сексуальные аппетиты. В связи с этим, заключает Т. Landess [21], нельзя не сделать заключение, что в вербализации таких фантазий проявлялся навязчивый характер гомосексуальности, сложность гомосексуалов контролировать свое сексуальное желание, даже когда их репутация в психиатрическом сообществе находилась под угрозой. Характеризуя результаты оценки экспертом протоколов ТАТ и MAPS, касающихся устойчивости (адаптивности, Т. Landess [21] отмечает замечание критиков, которые говорят, что отсутствие слепоты исследования повышает возможность влияния эффекта Розенталя на оценивание полученных результатов, так как эксперт знал ток чему стремилась Хукер. Далее Т. Landess [21] подчеркивает, что в резюме статьи Э. Хукер сообщает, что, осознавая степень бросаемого ею вызова ведущим авторитетам в этой области, она делает ряд допущений об ограничениях ее исследования. Она признает возможность того, что гомосексуалы являются действительно патологичными — пункт, упускаемый большинством ее поклонников/обожателей. Она допускает, что психологический дефект гомосексуалов может заключаться в слабости функции эго (in a weakness of ego-function) и контроля, и что это не может быть достоверно диагностировано с помощью проективных тестовых протоколов [22, р. 30]. Она также допускает, что патология гомосексуализма может проявляться только в эротической ситуации, и что гомосексуал может хорошо функционировать в неэротических ситуациях, таких, которые имеют место при проведении тестов Роршаха, ТАТ и MAPS. Таким образом, можно защищать гипотезу, что гомосексуализм является проявлением патологии, нов тоже время иметь ввиду, что эта патология ограничивается одним сектором поведения, а именно, сексуальным [22, р. 30]. По мнению Т. Landess [21], Э. Хукер опровергает это суждение своим собственным исследованием, так как гомосексуалы были неспособны управлять своими сексуальными фантазиями даже в неэротической ситуации, имеющей место при проведении тестов MAPS и ТАТЕ, р. 30] также отмечала, что истории жизни группы гомосексуалов и гетеросексуалов отличались в области любовных отношений. Он указывала, что сравнение обеих групп по количеству и продолжительности любовных отношений, паттернам круизинга, степени удовлетворения сексуальным паттерном и любовным партнером выявило четкие различия. Э. Хукер никогда не публиковала резюме этих историй, хотя в недавнем интервью с писателем-ученым Эдвардом Эичэлем (Edward Eichel) сказала, что все еще надеется сделать это спустя 35 лет. Однако она, несомненно, нашла в этих историях то, что обнаружили и большинство других исследователей, а именно существенно большее число сексуальных партнеров у гомосексуалов, чему гетеросексуалов, и значительно более короткую продолжительность сексуальных отношений гомосексуалов. Эти результаты, если бы они были опубликованы, возможно, вызвали бы сомнение в устойчивости (адаптивности) и нормальности гомосексуалов [21]. Далее Т. Landess [21] подчеркивает тот факт, что сделанные Э. Хукер замечания редко становятся известны. Ее сообщение 1957 г, подобно народной сказке, стало более упрощенным в пересказе. Возможно, столь же важным, как и само по себе исследование Э. Хукер 1957 г, стало использование его результатов другими авторами. Это единственное исследование 60 субъектов не только неоднократно цитировалось видными психиатрами, социальными критиками и гей-активистами, но и применялось как часть экспертного доказательства при судебных разбирательствах на общенациональном уровне. Любопытно, отмечает Т. Landess [21], что многие из тех, кто ссылается на данное исследование, не только неправильно его трактуют, но и делают это удивительно сходным образом. Это выглядит так, как если бы один комментатор неправильно истолковал его, а все остальные черпали свое знание из этого единственного ошибочного комментария. В доказательство сказанного Т. Landess [21] приводит несколько примеров. Так, в американском учебнике по психиатрии «Comprehensive Textbook of Psychiatry» доктор Джадд Мармор (Dr. Judd Marmor), который был движущей силой решения Американской психиатрической ассоциации по исключению гомосексуализма из ее руководства о расстройствах, сделал следующее резюме исследования Хукер: «Хукер (1957) провела совместное исследование 30 гомосексуальных мужчин и 30 гетеросексуальных, которые соответствовали по возрасту, IQ и образованию. Все гомосексуалы соответствовали 6 баллам, а гетеросексуалы 0 баллам по шкале Кинси, Ни один из субъектов не получал лечения. Два эксперта независимо, без предшествующего знания о субъектах рассмотрели протоколы теста Роршаха, TAT и MAPS и попытались отличить гомосексуалов от гетеросексуалов, но они были неспособны сделать это [25, р, 15-16]. Д. Мармор повторил тоже самое, когда давал показание под присягой при разбирательстве случая, заслушанного в государственном суде в штате Техас. Доктор Григорий Эрек (Dr. Gregory Herek) поддержал Мармора, сказав под присягой Классическое исследование в этом случае проводилось Хукер (1957). Она осуществила тесты Роршаха, TAT и MAPS... Когда попросили оценить, какие протоколы были получены от гомосексуалов, эксперты были неспособны достоверно отличить сексуальную ориентацию ответчиков [26, р. 35-36]. В статье 1990 г. об Э. Хукер репортер Los Angeles Times Брюс Шенитз (Bruce Shenitz) охарактеризовал полученные ею результаты точно таким же образом Во всех трех тестах две трети гетеросексуалов и гомосексуалов были оценены на 3 (среднее число) или больше. Затем были представлены результаты обследования согласованных пар гетеросексуалов и гомосексуалов для того, чтобы эксперты отличили их друг от друга. Они были способны сделать это нес большей точностью, чем если бы угадывали какой стороной (орлом или решкой) упадет подброшенная в воздух монету [24, р. 25]. В связи с этим Т. Landess [21] отмечает, что такое поразительное единодушие научных экспертов и прессы примечательно, особенно когда понятно, что все эти оценки не соответствуют реальности. Версия Мармора особенно дефектна. Действительно, краткий отрывок, приведенный выше, содержит пять очевидных ошибок. 1. Его утверждение, что все гомосексуалы соответствовали 6 баллам, а гомосексуалы 0 баллам по шкале Кинси не соответствует действительности. Во- первых, Э. Хукер в своем отчете вообще не делает никакой ссылки на шкалу Кинси. Во-вторых, она приводит в своем отчете факты, которые противоречат обобщению Мармора. Три гетеросексуала сообщили о гомосексуальном контакте после подросткового возраста, а три гомосексуала сообщили о гетеросексуальном поведении. Однако по Кинси оценка О соответствует исключительно гетеросексуальному поведению, а «6» — исключительно гомосексуальному. 2. Было привлечено три эксперта, а не два, как сообщает Мармор. 3. Доктор Мармор указывает, что эксперты проверили все три теста, тогда как фактически два эксперта проверили тест Роршаха, а один MAPS и ТАТ. 4. Доктор Мармор заявляет, что эксперты проверяли результаты исследований с помощью тестов MAPS и ТАТ, пытаясь отличить гетеросексуалов от гомосексуалов, тогда как фактически никого из экспертов не просили делать это, ориентируясь на данные тесты, потому что Хукер знала, что при их проведении гомосексуалы раскрывают себя. 5. Вопреки утверждениям Мармора, MAPS и ТАТ действительно выявили сексуальную ориентацию гомосексуалов. Эрек и Шенитз допускают некоторые из тех же самых ошибок, которые сделал Мармор: 1. Они говорят о том, что больше чем один эксперт проверил все тестовые результаты. 2. Они также заявляют, что после ознакомления с результатами всех трех тестов эксперты были неспособны различить гетеросексуалов и гомосексуалов. Однако, отмечает Т. Landess [21], Шенитз — всего лишь газетный репортер, но Мармор и Эрек свидетельствовали перед судьей как опытные ученые, в частности, Мармор — как бывший президент Американской психиатрической ассоциации. Ирония состоит в том, что в то время как судья безоговорочно принял свидетельские показания Мармора и Эрека, он проигнорировал научное исследование Пауля Кеймрона (Paul Cameron), который приводит осторожное и точное резюме исследования Хукер в своем труде «Hie Gay Nineties: What the Empirical Evidence Reveals About Homosexuality» [26]. Характеризуя отношение Э. Хукер к гомосексуализму, следует отметить, что, по ее мнению, люди рождаются сексуально индифферентными и имеют скорее общую сексуальную предрасположенность, чем гомо-, гетеро- или бисексуальные предпочтения [27]. Отмечается, что Э. Хукер выступила в защиту идеи, что гомосексуальная ориентация и поведение являются вариантом нормы. По ее мнению, с научной точки зрения данная ориентация не является патологией [28]. Результаты исследований Э. Хукер сыграли важную роль в решении Американской психиатрической ассоциации об исключении гомосексуальности из официального списка психических заболеваний DSM-II в 1973 г. [29]. Какие выводы можно сделать из приведенных материалов (оригинального, критического и интепретационного)? 1. Выборка Э. Хукер не была случайной, и проведенное ею исследование не соответствует принципам доказательной медицины. 2. Существуют гомосексуалы, у которых помимо расстройств направленности полового влечения нет других психических нарушений. Однако данный частный вывод, который был сделан на основании тестирования тщательно отобранных с помощью гомосексуальной организации и Э. Хукер геев, у которых не было никаких других (помимо гомосексуализма) психических расстройств, нельзя экстраполировать навею популяцию, так как это представляет собой искажающий истину процесс генерализации. Как свидетельствуют специальные исследования, психические расстройства у гомосексуалов (геев и лесбиянок) встречаются гораздо чаще, чему гетеросексуалов. Об этом, в частности, свидетельствует проведенное в Нидерландах широкомасштабное национальное исследование, результаты которого были опубликованы в 2001 г. [30]. Речь идет о случайной выборке, состоящей из 7076 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 64 лет, которые были обследованы с целью выявления распространенности аффективных эмоциональных) и тревожных расстройства также наркотической зависимости в течение жизни ив последние 12 месяцев. После исключения тех лиц, которые не имели сексуальных связей в течение последних 12 месяцев (1043 человек, и тех, которые не ответили на все вопросы (35 человек, осталось 5998 человек (2878 мужчин и 31220 женщин. Среди обследованных мужчин однополые контакты имели 2,8% лица среди обследованных женщин — 1,4%. Был проведен анализ различий между гетеросексуалами и гомосексуалами, который показал следующее. Как на протяжении жизни, таки в последние 12 месяцев мужчины- гомосексуалы имели гораздо больше психических расстройств (аффективных, включая депрессию, и тревожных) по сравнению с гетеросексуальными мужчинами. У гомосексуальных мужчин также отмечалась более сильная алкогольная зависимость. Лесбиянки отличались от гетеросексуальных женщин большей подверженностью депрессии, а также более высокой алкогольной и наркотической зависимостью. В США было проведено исследование многих тысяч американцев, направленное на изучение риска возникновения психических расстройств среди индивидуумов, которые имели отношения с партнерами того же самого пола [31]. Респондентов спрашивали о числе женщин и мужчин, с которыми они имели половые сношения за последние 5 лет. 2,1% мужчин и 1,5% женщин сообщили о контактах с одним или более сексуальным партнером того же самого пола за последние 5 лет. Выявлено, что у этих респондентов в последние 12 месяцев имела место более высокая распространенность тревожных расстройств, неустойчивости настроения, расстройств, связанных с использованием психоактивных вещества также суицидальных мыслей и планов, чему тех, кто имел сексуальные связи только с лицами противоположного пола. Авторы пришли к заключению, что гомосексуальная ориентация, определяемая по наличию однополого сексуального партнера, ассоциируется с общим повышением риска возникновения вышеуказанных расстройства также суицидальности. Они отметили, что необходимы дальнейшие исследования для изучения причин, лежащих в основе этой ассоциации. В Нидерландах проводилось изучение связи между обращениями за психиатрической помощью и сексуальной ориентацией [32]. Авторы указывают на существующее предположение, что гомосексуалы и бисексуалы реже обращаются за медицинской помощью по сравнению с гетеросексуалами в связи стем, что они меньше доверяют системе здравоохранения. Цель исследования состояла в том, чтобы изучить различия в обращениях за названной помощью, а также в степени доверия органам здравоохранения в зависимости от сексуальной ориентации. Обследованы отобранные случайным образом пациенты (9684 человек, обратившиеся к врачам общей практики. Установлено, что состояние здоровья было хуже у гомосексуальных мужчин и женщин по сравнению с гетеросексуальными. Не было выявлено никаких связанных с сексуальной ориентацией различий в доверии системе здравоохранения. Гомосексуальные мужчины чаще гетеросексуальных обращались по поводу проблем с психическими соматическим здоровьем, а лесбиянки и бисексуальные женщины чаще обращались в связи с психическими проблемами, чем гетеросексуальные женщины. Отмечается, что большую частоту обращаемости за медицинской помощью гомосексуалов и бисексуалов по сравнению с гетеросексуалами можно только частично объяснить различиями в состоянии их здоровья. Чтобы лучше понять полученные результаты, необходимо иметь данные о предрасположенности к обращению за медицинской помощью гомосексуальных и бисексуальных мужчин и женщин. 3. Есть гомосексуалы, которые достаточно хорошо адаптированы. Однако этот вывод не может быть распространен на всю популяцию, потому что, как было показано выше, частота различных психических расстройств, алкогольной и наркотической зависимости у гомосексуалов гораздо выше, чему гетеросексуалов. К этому следует добавить, что гомосексуалы гораздо чаще совершают суициды. Так, лонгитюдное обследование 1007 новозеландцев показало, что геи, лесбиянки и бисексуалы являются группой повышенного риска для суицидального воображения и поведения (D. М. Fergusson et а. 1999), а сравнение психических свойств 48 пар монозиготных и 55 пар дизиготных близнецов показало, что те из них, которые имели однополых сексуальных партнеров, в 6,5 раза чаще, чем их гетеросексуальные сиблинги, предпринимали суицидальные попытки, и это не объяснялось общим состоянием их психического здоровья или наркотической зависимостью (R. Неггеl et а, 1999) по 3]. Исследование, которое было проведено среди нидерландских мужчин и женщин (контингент, о котором речь шла выше [30]), также показало, что гомосексуализм связан с суицидальностью. Данное исследование оценивало различия в признаках суицидальности между гомосексуальными и гетеросексуальными мужчинами и женщинами. Авторы пришли к выводу, что даже в стране со сравнительно терпимым отношением к гомосексуализму гомосексуальные мужчины намного больше подвержены риску суицидальности по сравнению с гетеросексуальными. Это нельзя было объяснить их более высокой психиатрической заболеваемостью. У женщин такой явной зависимости выявлено не было [33]. О более низком уровне адаптации гомосексуальных мужчин свидетельствует изучение качества жизни (КЖ) у вышеназванного контингента нидерландских мужчин [34]. Гомосексуальные мужчины, ноне женщины, отличались от гетеросексуальных по различным показателям КЖ. Одним из главных факторов, который отрицательно сказывался на КЖ у гомосексуальных мужчин, был их более низкий уровень самоуважения. Отмечается, что отсутствие связи между сексуальной ориентацией и качеством жизни у женщин наводит на мысль, что эта связь опосредуется другими факторами. 4. Некоторые полученные Э. Хукер результаты и ее утверждения о том, что даже при отсутствии дезадаптации гомосексуалов в других сферах в сексуальной сфере они все же являются дезадаптированными, были попросту проигнорированы. Она, в частности, отмечала Даже если принять, что гомосексуализм представляет собой тяжелую форму неспособности приспосабливаться к обществу в сексуальном секторе поведения, это необязательно подразумевает, что гомосексуал должен быть тяжело приспосабливаем в других секторах своего поведения [22]. Теми, кто поддерживал идею, что гомосексуализм следует считать нормой, было сделано все, чтобы исказить полученные Э. Хукер данные и превратить реальность в соответствующую их желаниям легенду, которую преподносят как правду и научному сообществу, и широкой общественности. Отсутствие других психических расстройству некоторых гомосексуалов не говорит о том, что они являются психически здоровыми, так как гомосексуальность сама по себе является психическим расстройством в сфере влечений. Список литературы 1. Kinsey АС. ВСЕ. Шкала Кинси // Википедия. Свободная энциклопедия // http://ги.wikipedia.оrg/wiki/шкала Кинси. 3. Кон И. С. Лики и маски однополой любви. Лунный свет на заре. — е изд, перераб. и доп. — М Астрель: ACT, 2006. — 574 с. 4. Мастерс У, Джонсон В, Колодни Р. Основы сексологии / Перс англ. — М Мир, 1998. — 692 с. 5. Мондимор Ф. ММ) Гомосексуальность: Естественная история / Перс англ. — Екатеринбург У-Фактория, 2002. — 333 с. 6. Nicolosi}. Reparative therapy of male homosexuality. A new clinical approach. — Lancham, Boulder, New York, Toronto, Oxford: A Jason Aronson Book. Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2004. — 355 p. 7. Kinsey A. C, Pomeroy W. B., Martin C. E., Gebhard P. H. Sexual behavior in the human female. — Philadelphia: Saunders, 1953. — 842 p. 8. Reisman J. Kinsey and the Homosexual Revolution // http://www.leaderu.com/jhs/reisman.html 9. Long Road to Freedom: The Advocate History of the Gay and Lesbian Movement/ed. Mark Thompson, Stonewall Inn Edition. — New York: St. Martin's Press, 1994. 10. Майерс Д. Психология / Перс англ. — е изд. — Мн Попурри, 2006. — 848 с. 11. Janus S. S., Janus C. L. The Janus Report on Sexual Behavior. — New-York, Chichester, Brisbane, Toronto, Singapore: John Wiley & Sons, Inc., 1993 — 430 p. 12. Клиническая психиатрия перс англ. доп. // гл. ред. Т. Б. Дмитриева. — М Гэотар медицина, 1998. — 512 с. 13. Laumann Е. ОС 1999. — 281 (6). — P. 537-544. 14. Клиническое руководство no психическим расстройствам/Под ред. Д. Барлоу — е изд. — СПб.: Питер, 2008. — 912 с. 15. Kessler R. С, McGonagle К. A., Zhao S. et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-II1-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey // Archives of General Psychiatry. - 1994. — 51 (1). — P. 8-19. 16. Адаптированный монтажный лист документального фильма «CHANGING OUR MINDS. История доктора Эвелин Хукер». Режиссер Ричард Шмей- хен // http://alg-archive.narod.ru/st/hookerl.htmI 17. Evely Hooker. Background //http://www.mcm.edu/doddl/TWU/FS5023/Hooker.htm 18. Evelyn Hooker. From Wikipedia, the free encyclopedia // http://en.wikipedia.org/wiki/Evelyn_Hooker 19. Evelyn Hooker, Ph. D. September 2, 1907 — November 18, 1996. Biographical Sketch (adapted from the American Psychologist, 1992, 47, 499-501) // http:// psychology.ucdavis.edu/rainbow/html/hooker2.html 20. Legg W. D. Homophile Studies in Theory and Practice. — San Francisko: ONE Institute Press, 1994. — P. 159-161 21. Landess T. The Evelyn Hooker study and the normalization of homosexuality» /V http://members.aol.com/ poesgirl/hooker.htm 22. Hooker Е. The adjustment of the male overt homosexual // Journal of Projective Techniques. — 1957. — Vol. 21. — P. 18-31. 23. The Mother of the Homosexual Movement — Evelyn Hooker PhD. Monday July 16, 2007 // http://www.lifesitenews.com/ldn/2007/jul/07071603. html 24. Bruce Shenitz, «The Grande Dame of Gay Liberation» / Los Angeles Times Magazine. — 1990, June 10.— P. 20-34. 25. Marmor J. Comprehensive Textbook of Psychiatry. — Baltimore, 1975. — Vol. 2. — P. 15-16. 26. Cameron P. The Gay Nineties: What the Empirical Evidence Reveals About Homosexuality. — Franklin, TN: Adroit Press, 1993. 27. Гомосексуализм // http://www.femida.info/75/92.htm 28. Келли Г. Ф. (Kelly G. F.) Основы современной сексологии Перс англ. — СПб.: Издательство Питер, 2000. — 896 с. 29. Хукер Эвелин // Википедия. Свободная энциклопедия // http://ru.wikipedia.org/wiki/XyKep,Эвелин 30. SandfortT. G. М, de GraafR., BijlR. V., Schnabel P Same-Sex Sexual Behavior and Psychiatric Disorders: Findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS) // Arch Gen Psychiatry — 2001. — 58. — P. 85-91. 31. Gilman S. E., Cochran S. D., Mays V. ММ Am J Public Health. — 2001, 91 (6). — P. 933-939. 32. Bakker F. C., Sandfort T. G., Vanwesenbeeck I., van Lindert H., Westert G. P. Do homosexual persons use health care services more frequently than heterosexual persons: findings from a Dutch population survey it Soc Sci Med. — 2006. — 63 (8). — P. 2022-2030. 33. de Graaf R, Sandfort T. G., ten Have M. Suicidality and sexual orientation: differences between men and women in a general population-based sample from the Netherlands // Arch Sex Behav. — 2006. — 35 (3). — P. 253-262. 34. Sandfort T. G., de Graaf R., Bijl R. V. Same-sex sexuality and quality of life: findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study // Arch Sex Behav. — 2003-32 (1). — P. 15-22. |