Ист мед. идеальный файл по ист меду. Медицинское направление сложившиеся в недрах первобытного общества
 Скачать 352.22 Kb.
|
|
52. Советская медицина в годы Великой отечественной войны По итогам военных кампаний 1939–1940 гг. были внесены значительные изменения в штатно–организационную структуру медицинской службы, в том числе было создано Главное военно-санитарное управление РККА, которое возглавил Ефим Иванович Смирнов (впоследствии генерал - полковник медицинской службы, академик АМН СССР). В мае 1941г. были введены в действие единые формы персонального учета раненых и больных, статистической отчетности об их движении и исходах лечения, был создан штат главных специалистов по медицинским направлениям. Война, начавшаяся 22 июня 1941г., с первых дней выявила такие проблемы, которыми военно-медицинской службе пришлось заниматься впервые. Это не только спасение раненых, но срочная эвакуация госпиталей различного назначения на сотни тысяч коек на восток, это медико-санитарные задачи, организационные вопросы и многое другое. Военно-медицинская служба располагала мед. подразделениями в частях, медсанбатами в дивизиях, полевыми госпиталями в армиях из расчета по одному на стрелковый корпус, гарнизонными и окружными госпиталями со складами медико-санитарного имущества. Большая часть этой базы находилась в западных фронтовых районах, и перевести их на штаты военного времени не успели. В первые же дни войны было утрачено огромное количество медоборудования и имущества. Медслужба понесла значительные кадровые потери. Остро встал вопрос пополнения медицинской службы армии врачами – специалистами, санитарами – инструкторами и санитарами, вопрос организации снабжения всем необходимым. Все эти неотложные организационные мероприятия пришлось решать в первый период войны 1941–1942гг., в ходе боевых действий, при хаотичном массовом отступлении наших войск. Уже 30 июня 1941г. была утверждена «Инструкция по снабжению медико-санитарным имуществом в действующей армии». В феврале 1942 г. разработана единая военно-полевая медицинская доктрина. Содержание этой доктрины основываются на следующих положениях: 1. все огнестрельные раны являются первично-инфицированными; 2. единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является первичная обработка ран; 3. большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке; 4. раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургический обработке, дают наилучший прогноз. 5. Главной задачей медслужбы была сортировка раненых, поступающих с поля боя на перевязочные пункты. Вопрос создания терапевтических госпиталей был решен только в декабре 1942г. Стремительное наступление противника привело к тому, что на Западном и Юго-западном фронтах остались в строю 15% медучреждений. Безвозвратные потери врачебного и среднего медицинского состава в 1941 – 1942гг. составили 11,5 тыс. человек. Потери санинструкторов и санитаров составили 22 217 человек. На Западном фронте без вести пропало 90% врачей, на ЮЗФ - свыше 90% - за этот период. Основной «кузницей кадров» для военно-медицинской службы являлась Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова. Военные врачи, проходившие в ней усовершенствование, и слушатели, получившие в период обучения специальные военно-медицинские знания, составляли костяк руководящего и лечебного состава медицинской службы Красной армии. В ее стенах были подготовлены и направлены на фронт 1829 военных врачей. При этом в 1941 г. в академии было произведено 2 досрочных выпуска. Выпускники академии проявили подлинный героизм, выполняя на войне свой патриотический и профессиональный долг. 532 воспитанника и работника академии погибли в боях за Родину. Значительный вклад в победу внесли также представители других медицинских учебных заведений. С 1942 года Московский стоматологический институт восстанавливает подготовку врачей-стоматологов. Эта отрасль медицины оказалась очень востребована на фронтах. Особе значение приобрело лечение челюстно-лицевых ранений. За 1941 – 1945гг. было подготовлено Вузами страны и направлено в действующую армию более 65 тыс. врачей и призвано из запаса 80 тыс. врачей. В основном кадровые задачи были решены. Большая работа была проведена по анализу организации медицинского обеспечения войск как при отступлении в первый период войны, так и во время проведения наступательных операций. При этом были выявлены недочеты, который Е.И. Смирнов делит на три категории: - ошибки в осуществлении этапного лечения с эвакуацией по назначению. Медицинская первичная сортировка раненых должна иметь законченный характер. Раненый после первичной обработки должен быть направлен в нужный госпиталь с четкой документацией, минуя промежуточные этапы. - ошибки в руководстве полевой медицинской службой и организации маневра полевыми медицинскими учреждениями в боевой обстановке. Сюда же относится пренебрежение и ведению рабочих карт и оперативной документации. Без четкой документации этапное лечение неосуществимо. - к третьей категории относятся ошибки в планировании медико-санитарного обеспечения армейских наступательных операций. Все эти дефекты в работе армейской и фронтовой медицинской службы объяснялись слабой медико-тактической грамотностью кадров, отсутствием опыта в руководстве полевой медслужбой в войсковых операциях и при планировании медико-санитарного обеспечения боевых действий войск. Осмысление и систематизация медицинских проблем и научных открытий опыта войны составило 35 томов фундаментального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945гг.» (М. медгиз 1949 – 1955 гг.). 53. История МГМСУ им. А.И. Евдокимова. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МГМСУ Февраль 1920 года-Создание Дома Советского Зубоврачевания (ДСЗ) 30 декабря 1920 года - Переименование ДСЗ в Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ) 2 апреля 1922 года - Открытие ГИЗ (официальное) 14 апреля 1927 года -ГИЗ переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО) 28 апреля 1927 года ГИСО присвоено имя Павла Георгиевича Дауге 1932 год ГИСО переименован в Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГНИИСО) Июнь 1935 года На базе ГНИИСО организован Московский стоматологический институт (МСИ) 1 сентября 1939 года Объединение МГНИИСО с МСИ в один институт – Московский государственный стоматологический институт (МГСИ) Сентябрь 1949 года МГСИ реорганизован в Московский медицинский стоматологический институт (ММСИ) 24 мая 1968 года Открыт лечебный факультет 1968 год Открыт факультет усовершенствования врачей 1974 год ММСИ присвоено имя Николая Александровича Семашко 1975 год Открыт факультет повышения квалификации преподавателей 1995 год Открыт факультет постдипломного образования 1998 год Открыт факультет среднего специального образования 24 мая 1999 года ММСИ переименован в Московский Государственный медико- стоматологический университет (МГМСУ) 1999 год в МГМСУ открыт Научно-исследовательский медико-стоматологический институт Открыт факультет усовершенствования врачей-стоматологов 2001 год Открыт факультет клинической психологии 2004 год Открыт экономический факультет 2005 год Открыт Московский областной факультет 2006 год Открыт факультет пеницитарной медицины преля 2012 года МГМСУ присвоено имя Александра Ивановича Евдокимова 54.Основные этапы развития медицины и здравоохранения в России в современной истории (организационные принципы советского здравоохранения).   55.Основные этапы развития медицины и здравоохранения в России в современной истории (становление крупнейших научных школ). В развитии здравоохранения 90-х годов просматриваются два периода: до и после введения Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1991). До принятия закона финансирование осуществлялось «по остаточному принципу»: медицина отодвинулась на второй план, перестала быть одним из наиглавнейших курсов развития. Основным ожидаемым результатом Закона об обязательном и добровольном медицинском страховании было частичное устранение проблем финансирования медицинской отрасли. Наиглавнейшей задачей после оказания необходимой медицинской помощи оставалось предоставление в полном объеме профилактических методов. Однако на практике из-за тяжелой экономической и политической ситуации, внедрение медицинского страхования осуществлялось неравномерно и с большим количеством трудностей. Не было введено четкого разграничения полномочий между органами, управляющими системой здравоохранения, и фондами ОМС. Возникло административно-финансовое «двоевластие». Обязанности по финансированию программ ОМС были возложены на предприятия и работодателей, которые должны были в обязательном порядке отчислять 3,6% от всего фонда заработной платы на медицинское страхование своих сотрудников. За неработающее население отчисления производили местные органы исполнительной власти. В 2004 году была принята программа «Повышение структурной эффективности здравоохранения» на 2004 – 2010 годы, которая включала в себя: 1. Повсеместное введение общей практики 2. Автономизация больниц и поликлиник 3. Закрытие медучреждений и сокращение медперсонала. Реформа не выдерживала критики. В 2010 году Госдумой был принят закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», целью которого было повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам. Было объявлено о создании федерального и территориальных фондов ОМС, которые должны были взять на себя часть функций, касающихся контроля за работой медицинских учреждений. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 2010 г. была утверждена Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Основные задачи, определенные Программой: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Изначально ее целью называлась оптимизация расходов путем закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. В 2011 году вышел Федеральный Закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В 2013 году начался новый этап реформ здравоохранения. Государственным медицинским организациям были предоставлены права оказания гражданам платных медицинских услуг. В 2014 году реформа была продолжена. Была произведена реорганизация отрасли. Поликлиники были объединены в крупные медицинские организации. В мероприятиях по оптимизации участвовало 359 медицинских организаций, из них 26 было ликвидировано, а 330 потеряли свою самостоятельность. Финансирование медицинских организаций стало осуществляться на основе устанавливаемых субъектами РФ нормативов объема медицинской помощи на 1 жителя региона по каждому виду медицинской помощи в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи каждого региона. Основным каналом финансирования медицинских организаций стала система ОМС. В 2014 — 2015 годах по стране прокатилась волна митингов и протестов против сокращения количества медицинских учреждений, медицинского персонала, объема бесплатных медицинских услуг. По данным Росстата, число медработников снизилось за 2014 год на 90 тыс. человек. Был отмечен рост объема платных медицинских услуг, который свидетельствует о замещении бесплатной медицинской помощи платной, снижении доступности медпомощи для населения. Научные школы: Научной школой называют относительно самостоятельную и несколько обособленную группу ученых, работающих по определенной единой или близкой тематике, развивающих главные идеи основателя этого научного направления, или школы: 1. Формирование и развитие клинических школ хирургического профиля (Н.Н. Бурденко, С.И. Спасокукотский, А.В. Вишневский, В.И. Шумаков С.Н. Федоров, и др.). 2. Ведущие терапевтические школы России в XX веке. (М.П.Кончаловский, Г.Ф. Ланг, Е.М. Тареев, Е.И. Чазов и др.). 3. Основные направления развития акушерства и гинекологии (Л.С. Персианинов, Л.И. Бубличенко, К.М. Фигурнов, В.И. Кулаков, И.Ф. Жордания). 4. Развитие клинической педиатрии (А.А. Кисель, В.И. Молчанов, А.С. Маслов, Ю.Ф. Домброская и др.). Вклад в развитие наук: 1. Г.Ф. Ланг – вклад в изучение деятельности и патологии сердечно-сосудистой системы 2. Н.Н. Бурденко – вклад в развитии гнойной хирургической патологии. 3. В.И. Шумаков – вклад в развитие отечественной трансплантологии. 4. В.И. Молчанов – вклад в изучение пищеварительной системы у детей. 5. Е.М. Тареев – автор учебника по педиатрии. 6. А.Н. Бакулев – вклад в развитие торакальной хирургии. 7. Н.М. Амосов – внедрение информационных технологи в хирургию сердечно-сосудистой системы. 8. А.А. Кисель – вклад в развитие педиатрии. Для современного развития российских научных медицинских школ тоже характерно подразделение на школы , существующие на основе научно - исследовательских учреждений (институтов и академий) и учреждений , основой деятельности которых является практическая медицина , лечение больных (клиники , больницы) с минимальной иерархической структурой (школа Г . Кушинга), а также научные школы, которые в современном науковедении называются «малыми научными группами». Последние функционируют на базе лабораторий, одной из задач которых является обучение и подготовка кадров – студентов - медиков, повышение квалификации работающих специалистов, а также активное развитие межкультурных коммуникаций (обмен опытом с зарубежными коллегами как из стран СНГ, так и из Дальнего Зарубежья). 56.Основные направления развития медицины СССР в послевоенные годы. Медицина и здравоохранение в годы послевоенного восстановления народного хозяйства и дальнейшего развития социалистического общества направлена на: · Ликвидация тяжелых последствий войны. · Восстановление в кратчайшие сроки материально-технической базы здравоохранения. · Широкий комплекс мероприятий по обеспечению высокого уровня медико-санитарного обслуживания населения, снижению заболеваемости и смертности, · строительство новых медицинских учреждений, · санитарный надзор за реконструкцией и строительством населённых пунктов и т. д. Успехи в области здравоохранения к концу четвёртой, пятой (1951-1955) и шестой (1956- 1960) пятилетках. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР “О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР” (1960) - теоретическое обобщение опыта Советского государства по созданию и совершенствованию социалистической системы здравоохранения. В начале 1960-х гг. по всей стране стали строить крупные больницы (на 300–600 и более коек), росло количество поликлиник, создавались детские больницы и санатории, в практику вводили новые вакцины и препараты. В терапии стали выделяться и развиваться отдельные специальности (кардиология, пульмонология и т. д.); получила развитие новая отрасль медицины – космическая медицина Хирургия шла вперед семимильными шагами, так как разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии и протезирования органов и тканей. В 1967–1969 гг.: была введена система семилетней подготовки медицинских кадров. Стала интенсивно развиваться система усовершенствования врачей. В 1970-х гг. Россия опережала весь мир по количеству врачей на 10 тыс. населения. Однако была проблема нехватки кадров со средним медицинским образованием. К концу 1970-х гг. советская медицина переживала период спада из-за недостаточного финансирования и недоразработки определенных государственных программ по здравоохранению. Принципы организации советского здравоохранения в 1971 г. были рекомендованы сессией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для всех систем здравоохранения. В 1980-е гг. продолжали активно изучать вопросы кардиологии, онкологии, лейкозов, имплантации и протезирования органов. В 1986 г. была проведена первая успешная операция по пересадке сердца. Автором работы стал Валерий Иванович Шумаков. Активно развивалась система скорой помощи, создавались автоматизированные системы управления «скорая помощь» и «стационар». Грандиозной задачей в области здравоохранения в 1983 г. стала всеобщая, всенародная диспансеризация и профильное лечение населения. Осуществить ее до конца не представлялось возможным – не было ни четкого плана, ни средств для этого. 57.История развития этики и деонтологии. Этика и деонтология тесно взаимосвязаны. Впервые термин «деонтология» ввел в обиход британский философ И. Бентам в начале XIX в., подразумевая под ним учение о нормах поведения представителя любой профессии. Слово «деонтология» является производным от двух греческих корней: deon- «должное», и logos- «учение». Следовательно, медицинская деонтология - это учение о долге медицинских работников перед пациентом. Согласно формулировке древнегреческого врача Гиппократа «...должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу». Известно, что врачи, приступая к профессиональной деятельности, приносят клятву Гиппократа, определяющую понятия врачебной этики. Аналогом данного текста для медицинских сестер стала клятва английской сестры милосердия Флоренс Найтингейл в XIX в. По окончании Второй мировой войны основанная в 1947 г. Всемирная медицинская ассоциация начала свою деятельность с разработки и принятия Женевской декларации, явившейся по сути обновленным вариантом клятвы Гиппократа. Толчком к созданию декларации стали известные события, когда «докторами» Третьего рейха и его союзников дискредитировалась сама профессия врача: с целью осуществления так называемых «научных исследований» были проведены десятки тысяч бесчеловечных экспериментов над людьми, унесших огромное количество жизней. Женевская декларация не только лишний раз подчеркнула важность стремления медицинского работника к гуманистическим идеалам, но и гарантировала независимость его профессии от идеологии и политики. Главные аспекты современной этики и деонтологии среднего медицинского персонала. Строгая дисциплина с соблюдением субординации. сохранение врачебной тайны. ятрогения- болезненное состояние, развивающееся у пациента в связи с негативным влиянием на него медицинского работника. Взаимоотношения медицинского работника с коллегами - часть деонтологии. Недопустимо критиковать действия сослуживца или даже незнакомого медработника в присутствии пациента. Особенное значение в определении правил поведения медсестер имеет Этический кодекс медицинской сестры России. При его составлении были учтены новые идеи, оказавшие влияние на профессиональную этику медсестры. В первую очередь этот документ отражает современные представления о правах пациента, которые во многом определяют обязанности медицинского работника. 58. Вклад в медицину врачей МГМСУ А. И. Евдокимов внёс большой вклад в изучение проблем хирургической стоматологии, разработал классификацию острых гнойных одонтогенных воспалительных процессов, выделил как отдельную нозологическую форму периостит. Исследовал и описал хирургические способы лечения переломов челюстей, новообразования челюстей и слюнных желёз, проблемы восстановительной хирургии челюстно-лицевой области: обосновал хирургическое вмешательство при врождённой расщелине губы Лакин, Капитон Михайлович являлся председателем союзной проблемной комиссии по клинической фармакологии, председателем Научного совета по фармакологии и фармации М3 РСФСР, Создатель научной школы по проблемам фармакологии[3]. Выделил клиническую фармакологию в самостоятельную научную дисциплину по номенклатуре ВАК[4]. Белоусов Алексей Захаровичзанимался проблемами охраны воздуха и водоемов городов от загрязнений. Является одним их основоположников университетской гигиены, изучающей вопросы здоровья и физического развития учащихся средних и высших учебных заведений. С.И. Бабичевбыл активным хирургом и ученым, его работы по сердечно-сосудистой, легочной хирургии и хирургии рака желудка, использованию аппаратов механического шва и многим другим направлениям получили большую известность. Изданная в 1960 г. монография «Тотальная гастрэктомия» стала важным вкладом в развитие хирургической онкологии. Он одним из первых успешно разрабатывал способы хирургического лечения бронхиальной астмы. |