Ист мед. идеальный файл по ист меду. Медицинское направление сложившиеся в недрах первобытного общества

• Название: Медицинское направление сложившиеся в недрах первобытного общества
• Анкор: Ист мед
• Дата: 22.12.2022
• Размер: 352.22 Kb.
• Имя файла: идеальный файл по ист меду.docx
• Тип: Документы; #859709
• страница: 6 из 9

41. Объем и возможности консервативного лечения в России в XVIII – нач. XIX вв.

Консервативная идея пришла в Россию из Европы. Консерватизм – это идеологическая приверженность традиционным ценностям и порядкам, социальным или религиозным доктринам. Он возник на рубеже XVIII–XIX вв. как реакция на те бедствия, которые принесла с собой французская революция. Консервативные идеи заключались в том, чтобы общество отказывалось от любых попыток реформирования. Однако консерваторы признавали реформы, но только в том случае, если без них невозможно было обойтись. В любом случае либеральные реформы консерваторы не принимали. С их точки зрения, даже в крепостном праве можно было найти много хорошего.

Консервативная идеология была в первую очередь идеологией дворянства. Несмотря на то что среди дворян было немало сторонников либеральных преобразований, довольно значительная часть дворян считала реформы Александра II (рис. 1) слишком радикальными. Они выражали недовольство освобождением крестьян от крепостной зависимости.

Неформальным лидером консервативного движения в России в эпоху Александра II был публицист и издатель М.Н. Катков (рис. 2). Он был известен всей стране как издатель газеты «Московские ведомости» – своеобразного рупора консервативной идеологии. Несмотря на то что Катков никогда не занимал никаких государственных постов, он исправно получал государственные награды и поднимался вверх по карьерной лестнице. Один из его сторонников сказал, что Катков стал государственным деятелем, не занимая никаких государственных должностей. Михаил Никифорович соперничал даже с сильными и влиятельными министрами. Правда, когда уже при Александре III министром иностранных дел стал западник Н.К. Гирс (рис. 3), Катков резко обрушился на него с критикой, считая, что западнические идеи слишком радикальны для России.

Консерваторы нашли почти идеальный способ влиять на власть. В 1861 г. воспитателем детей Александра II был назначен К.П. Победоносцев (рис. 4), который стал одним из апологетов консерватизма в 1870–1890 гг. Он преподавал и Александру III – будущему русскому императору. Многие считали, что именно действия Победоносцева спасли Россию в 1881 г. от разгула анархии. Именно его решения, с точки зрения сторонников консервативной идеи, привели к тому, что монархия в Российской империи сохранилась.

Начиная с 1880 г. К.П. Победоносцев занимал малопочетную должность обер-прокурора Синода (организация, которая управляла Русской православной церковью). Но даже на этой должности Победоносцев занимал очень важное положение. Его влияние на Александра III (рис.5) как бывшего учителя и обер-прокурора Синода было настолько сильным, что вся эпоха правления этого русского императора вошла в историю как «эпоха Победоносцева», «эпоха торжества консерватизма и реакции». Но влияния Победоносцева на императора идеологам консерватизма было явно недостаточно. Они выбрали для себя одну из самых важных сфер деятельности Александра II – консерваторы стали оказывать влияние на систему образования. Александр II в ходе реформ попытался перестроить систему образования в Российской империи на европейский лад, но уже во второй половине 1860-х гг. консерваторы добились внесения изменений в программу этих реформ. В 1866 г. они добились отставки министра народного просвещения А.В. Головнина (рис. 6), слишком либерального, с их точки зрения.

Новым министром стал граф Д.А. Толстой (рис. 7). Дмитрий Андреевич и его сторонники провели свою реформу образования. Считалось, что в основу образования должна была быть положена наука, но понимали ее консерваторы странно. Система преподавания в гимназиях изменилась за счет того, что основными предметами там стали древние языки: латынь и древнегреческий, а количество часов по ним было увеличено в полтора раза. Однако увеличение часов по древним языкам было проведено за счет уменьшения их по другим предметам, в первую очередь по таким важным, как история, родной язык, литература. В литературе второй половины XIX в. даже появился образ преподавателя классических языков, завзятого консерватора и ретрограда, ненавидящего технический прогресс. Под давлением консерваторов была серьезно ограничена и свобода печати. Законы, принятые в 1868 и 1872 гг., разрешали министру внутренних дел закрывать газеты и запрещать их продажу, особо ни с кем не советуясь. Подавать в суд на министра было бесполезно, так как закон 1873 г. вообще выводил эти дела из-под юрисдикции судов. По сути, министр внутренних дел отвечал за свои действия только перед правительством, а оно к концу эпохи Александра II состояло, как правило, из консерваторов. Законы в Российской империи этого времени были настолько нечеткими, что невозможно было заранее понять, насколько тот или иной материал мог бы понравиться или не понравиться представителям властей. Согласно закону 1873 г. редакторам издательств запрещалось касаться тех вопросов, которые правительство считало неудобными.

Подводя итоги, можно сказать, что борьба либерального и консервативного направлений в русской общественной мысли, которая велась в 1860–1870 гг., завершилась явной победой консерваторов. Если в начале правления Александра II они соперничали практически на равных, то к началу 1880-х гг. консерваторам удалось практически остановить те реформы, которые проводились в 1860-е гг. Апофеозом консерватизма можно считать эпоху правления Александра

III. 1880–1890 гг. в Российской империи действительно прошли под знаком консервативной идеи.

42. Клинико-анатомическое направление в отечественной медицине.

Клиническая и предупредительная медицина в России XIX в

Зарождение клинической медицины в России

«Клиника» - лечебное стационарное учреждение, входящее в состав высшего учебного заведения, либо научного института, в котором одновременно и взаимосвязано осуществляются три творческих процесса: лечебный, педагогический и научно-исследовательский.

Первые клиники появились в нач. XIX века в Московском университете и Медико-хирургической академии (Петербург). В Московском университете Клинический институт был открыт в 1805 г. В его состав входили собственно клинический и хирургический институт, а с 1806 г. – институт повивального искусства. 1800 г. окончил Московский университет. Ввел в лечебную практику составление истории болезни. Основоположник клинико-анатомического направления. М.Я.Мудров (1776 - 1831)

Зарождение клиники внутренних болезней

Г.И.Сокольский (1807-1886) – выдающийся терапевт. - профессор кафедры частной патологии и терапии Московского университета; описал ревматизм как системное заболевание; дал сравнительную оценку диагностических возможностей перкуссии и аускультации.

А. И. Овер (1804-1864) – выдающийся терапевт, хирург, анатом. профессор кафедры терапевтической хирургии Моск.ун-та и Мед-хир.акад. Один из основоположников клинико-анатомического направления в отечественной медицине. В 1847—1852 опубликовал атлас основанный на материалах двадцатилетних клинико-анатомических сопоставлений.

1800-1833 г.г - профессор хирургии Медико-хирургической академии (Петербург). 1807 г. «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф.Буш (1771-1843) В 1800 г. получил степень доктора медицины и хирургии в Московском университете. Профессор Мос. ун-та и Московской медико-хирургической академии. Первым начал изготавливать анатомические препараты из замороженных трупов. Способствовал разработке русской анатомической терминологии. Е.О.Мухин (1766-1850)

Становление акушерства в России

В 1790 г. он занял должность профессора повивального искусства. С 1806 г. ввел практическое преподавание акушерства в Повивальном институте. Создал одну из первых отечественных клинических школ. В.М.Рихтер (1767-1822)

Ф. И. Герцог (1785-1853) руководил психиатрической больницей «Всех скорбящих» (Петербург) «Исследование о сумасшедших» (1846): посвящено клинике и патанатомии психозов, организации психиатрической помощи, судебной психиатрии. В.Ф.Саблер (1797—1877) главный врач московской Преображенской больницы коренным образом изменил условия содержания и лечения душевнобольных (отменил цепи, резко ограничил применение смирительных средств, ввёл трудотерапию и т. д.) организовал первую научную школу психиатров

1864 г. – «Положение о губернских и уездных земских учреждениях».

Земская медицина

До появления земской медицины сельское население, составлявшее тогда в России свыше 90%, не имело организованной медицинской помощи (В Самарской губернии на 1 млн. 600 тыс. сельских жителей было лишь два вольнопрактикующих врача). В ведение губернских земств перешли губернские больницы, психиатрические лечебницы, а также фельдшерские и повивальные школы.

Принципы организации земской медицины

Принцип врачебной помощи населению. Принцип участкового обслуживания сельского населения. В состав врачебного участка входили стационар, амбулатория, один-два фельдшерских пункта и аптека. Принцип универсальности врачебной помощи.

Принцип лечебной и санитарно-профилактической деятельности. 5. Принцип бесплатной медицинской помощи. Бесплатными были: амбулаторная помощь, выдача лекарств и лечебных пособий, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение и т.д.

В 1868 г. на медицину земства тратили 8% от всех средств. В 1890 г. - 21%. В 1903 г. – 28%. Некоторые земства (Липецкое, Хвалынское, Ливенское и др.) тратили на медицину 45-47% своего бюджета

43(частично 44). Клинические научные школы и их влияние на развитие отечественной медицины.
Развитие клинического метода в Западной Европе связано с именем Монтано, профессором Падуанского университета, который утверждал, что лечить можно не иначе, как посещая больных.

В конце 17-начале 18 века решающая роль в разработке и внедрении клинического метода в Западной Европе принадлежала Бурхааве, профессор Лейденского университета (Голландия), который возглавлял кафедру практической медицины. Он утверждал, что клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа и прежде всего надо посетить и видеть больного. Бурхааве был пионером инструментальных методов обследования больного, он первым применил усовершенствованный термометр Фарангейта, использовал лупу для обследования больного, ввел подробные записи историй болезней. Клиническая школа Бурхааве сыграла исключительную роль в развитии медицины. Из многих стран съезжались к Бурхааве студенты и врачи, в их числе был Петр 1. Последователями Бурхааве были Галлер, Ламерти, Свитен, де Гаен, Бидлоо. Бидлоо- основатель первой в России госпитальной школы -Московской медико-хирургической школы открытой по инициативе Петра 1

В России первые клиники появились с закономерным отставанием — в начале 19-го века — в Московском университете и Медико-хирургической академии (Петербург).

Обычно первым из основоположников отечественной клинической медицины называют декана медицинского факультета Московского университета М. Я. Мудрова, под руководством которого в Москве после великого пожара 1812 г. был заново отстроен и расширен принадлежавший университету Клинический институт и на этой базе создана первая терапевтическая клиника. Впервые Клинический институт был открыт еще в 1805 г. в составе собственно клинического и хирургического институтов, к которым в следующем 1806 г. присоединился третий институт — повивального искусства. Директором и врачом Клинического (внутренние болезни) института был назначен профессор патологии, терапии и клиники Ф. Г. Политковский.

44.Дифференциация медицинского знания. Основоположники новых КЛИНИЧЕСКИХ

Отечественная медицина создала и развивала направление, искавшее пути к изучению здорового и больного человека не только с точки зрения анатомического строения и местных анатомических расстройств, но в первую очередь с точки зрения общих физиологических связей всех систем и органов человеческого тела с внешней средой. Отечественные терапевты рассматривали организм как единство физического и психического, причем физическое, материальное рассматривалось как первичное, а психическое — как производное физического

Обычно первым из основоположников отечественной клинической медицины называют декана медицинского факультета Московского университета М. Я. Мудрова. С именем М. Я. Мудрова связаны разработка первой в отечественной медицине системы врачебного расспроса больного и введение в практику гражданских лечебных учреждений России систематических записей, составляющих истории болезни

ТЕРАПИЯ

С.П.БОТКИН:

Боткин в 60-х годах XIX века создал и в дальнейшем развил невро-генную теорию медицины. В основу созданного им физиологического направления в медицине легло признание ведущей роли нервной системы в жизни организма человека

И. М. Сеченов и С. П. Боткин выдвинули четкое и ясное материалистическое учение о ведущем значении среды в происхождении приобретаемых и наследуемых свойств организма, о первенствующей роли среды в происхождении болезней

Г.И.ЗАХАРЬИН:

Основная заслуга Г. А. Захарьина заключается в развитии метода непосредственного клинического наблюдения и разработке метода опроса больного. (Метод Захарьина -это подробный и тщательный систематический опрос больного , цель которого установить вероятные причины болезни, ее развитие, функциональное состояние органов, опрос, позволяющий назначить нужный режим, лекарства и другие лечебные мероприятия

А.А.ОСТРОУМОВ:

Он придавал значение изучению проблемы наследственности и применял оригинальный способ углубленного анализа семьи больного с точки зрения оценки наследственности в связи с влиянием среды

АСЕПТИКА

Основной задачей хирургии во второй половине XIX века явилась борьба с инфекцией раны. Создание и развитие антисептики и асептики значительно способствовало дальнейшему развитию хирургии.

И. В. Буяльский и Н. И. Пирогов вели борьбу с раневой инфекцией. И. В. Буяльский применял антисептический раствор хлорной извести для обмывания рук и считал это лучшим предохранительным средством для операторов, акушеров, повивальных бабок, врачей и фельдшеров как при операциях, внутренних осмотрах, перевязывании гангренозных, раковидпых, венерических и нанесенных бешеными животными ран, так и при вскрытии мертвых тел.

Н. И. Пирогов при лечении ран применял йодную настойку, раствор хлорной извести, азотнокислое серебро. В 1841 г. в своей петербургской клинике он выделил особое отделение для больных пиемией, рожей и гангреной, чтобы предупредить внутригоспитальную инфекцию.

45. Научные общества и врачебные съезды и их роль в развитии медицины. Пироговское общество.

История общественного движения в России началась в Новое время, но первые общества возникли в период царствования императрицы Екатерины II (1762–1796 гг.) и тогда же зародились ростки общественной самодеятельности в рамках созданных в то время негосударственных институтов.

В начале XIX века в царствование императора Александра I (1801-1825 гг.) были созданы условия для возникновения новых обществ. В это время были основаны первые профессиональные медицинские объединения: Общество соревнования врачебных и физических наук при Московском университете (1804 г.), Императорское медицинское общество в Вильне (1805 г.), Общество немецких врачей в Петербурге (1819 г.) и др.

К концу 1860–х годов XIX в. в России насчитывалось 27 медицинских обществ, к началу 1880–х их количество возросло до 40, а к 1896 г. их стало более 120 и в их работе принимало участие более половины всех имевшихся в Российской империи врачей (более 9 тыс. от 18 тыс. чел.)

Однако приобретенный опыт свидетельствовал о том, что решить подавляющую массу вопросов, выносимых на съезды, в масштабах одной или нескольких губерний невозможно. Поэтому стала очевидной объективная необходимость совместной работы всех земских врачей в рамках единой всероссийской медицинской «лаборатории». Впервые идея проведения периодических съездов русских врачей зародилась в мае 1881 г. в Москве.

Потребность в консолидации врачебных сил была реализована путем учреждения «Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова», ставшего инициатором организации и проведения всероссийских врачебных форумов Российской империи, получивших название Пироговских съездов врачей. В основу общества легла идея общения врачей всей России на почве научных и общественно-санитарных интересов.

Согласно Уставу, утвержденному 23 ноября 1883 года, членом Пироговского общества «мог стать всякий русский врач». Основная задача общества состояла «в разработке научно-врачебных вопросов, а равно и вопросов, касающихся доврачебного быта, соединенными силами врачей Петербурга и Москвы, если возможно, то и всей России».

Организационной формой для объединения сил врачей должны были стать съезды Общества, получившие в последствие название Пироговских. Пироговские съезды проходили с 1885 по 1919 г. и объединяли врачей всех специальностей. Всего состоялось 12 очередных съездов, 2 внеочередных и 2 чрезвычайных.

I Пироговский съезд врачей состоялся в декабре 1885 г. в Санкт-Петербурге и по составу его участников приобрел статус всероссийского. Количество участников съезда превзошло все ожидания его устроителей и составило около 600 человек. 12 съезд состоялся в 1913 году, последний (чрезвычайный) съезд – в 1919 году.

Общество издавало «Журнал Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова» (с 1909 — «Общественный врач»), а также труды Пироговских съездов, материалы правления и комиссий съездов, дневники съездов и др. В обществе работали видные деятели медицины: Н. В. Склифосовский, С. С. Корсаков, Г. Н. Габричевский, Л. А. Тарасович (См. Гончар), Д. К. Заболотный, А. В. Мольков, П. Ф. Кудрявцев и др. Всероссийские съезды общества, совещания по специальным медицинским вопросам, а также работа многочисленных постоянных комиссий общества (комиссий по санитарной статистике, распространению гигиенических знаний, борьбе с детской смертностью, изучению туберкулёза, малярии, трахомы и др.) сыграли большую роль в развитии отечественной медицинской науки.

Роль съездов: обобщенные и сформулированные Пироговскими съездами единые подходы к организации медицинской помощи населению страны и основополагающие принципы системы государственного здравоохранения были положены в основу советской системы здравоохранения и остаются актуальными до настоящего времени.