Механизмы на экзамен. Механизм действия данной фармакологической группы заключается в агонизме с бензодиазепиновыми рецепторами и аллостерической активации связанных с ними гамкарецепторов, последующем повышении частоты открытия Clканалов и гиперполяризации мембраны нейронов

• Название: Механизм действия данной фармакологической группы заключается в агонизме с бензодиазепиновыми рецепторами и аллостерической активации связанных с ними гамкарецепторов, последующем повышении частоты открытия Clканалов и гиперполяризации мембраны нейронов
• Анкор: Механизмы на экзамен.doc
• Дата: 26.03.2018
• Размер: 464 Kb.
• Имя файла: Механизмы на экзамен.doc
• Тип: Задача; #17255
• Категория: Медицина
• страница: 6 из 14

Задача №30.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательном возбуждении ₂-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 
   Селективные ₂-адреномиметики.
   

2. 
   1 поколение – короткодействующие (6-8 часов)
   

Беротек, Сальбутамол, Тербуталин

2 поколение – длительнодействующие (12-14 часов)

Салметерол, Формотерол

3. 
   Эффекты.
   

Бронхолитический, токолитический, противоалллергический, гипергликемический.

4. 
   Применение.
   

Бронхиальная астма.

Обструктивный бронхит.

Эмфизема легких.

Угроза преждевременных родов.

5. 
   Осложнения.
   

Привыкание.

Синдром отдачи.

ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор.

ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде.

ЖКТ: диспепсия.

Гипергликемия.

ЗАДАЧА №31.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательном возбуждении ₁,₂-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 
   Неселективные -адреномиметики.
   

2. 
   Изадрин, Алупент.
   

3. 
   Эффекты.
   

ССС: 1. кардиотонический эффект (обусловлен повышением сократимости миокарда). 2. противоаритмический (за счет повышения автоматизма синусового узла и скорости проведения имульса по АV- соединению).

ДС: бронхолитический эффект (за счет расслабления продольной мускулатуры бронхов, снижения вязкости мокроты и увеличения подвижности ресничек мерцательного эпителия бронхов).

Противоаллергическое действие (торможение дегрануляции тучных клеток)

Матка: токолитический эффект (снижение тонуса гладкой мускулатуры матки).

Гипергликемическое действие (усиливают гликогенолиз в печени).

4. 
   Применение.
   

Предсердные брадиаритмии.

Бронхиальная астма.

Обструктивный бронхит.

Эмфизема легких.

Угроза преждевременных родов.

5. 
   Осложнения.
   

Привыкание.

Синдром отдачи.

ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор.

ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде.

ЖКТ: диспепсия.

Гипергликемия.

ЗАДАЧА №32.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на повышении выделения норадреналина в синаптическую щель, торможении его обратного нейронального захвата и увеличении чувствительности постсинаптических адренорецептров к эндогенным катехоламинам.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 
   Адреномиметики непрямого типа действия.
   

2. 
   Эфедрин, Фенамин
   

3. 
   Эффекты.
   

ЦНС: 1. психостимулирующий эффект - повышение умственной и физической работоспособности, улучшение памяти, снижение потребности в сне и пище, облегчение процессов обучения (являются производными фенилалкиламинов);

2. аналептический (повышают тонус ДЦ и СДЦ в продолговатом мозге).

Глаз: мидриаз (за счет сокращения радиальной мышцы радужки).

ССС: спазм чревных сосудов, повышение ОПСС, повышение АД, расширение сосудов конечностей, улучшение микроциркуляции; повышение всех функций сердца, повышение потребности сердца в кислороде.

ДС: бронходилятация (за счет расслабления продольной мускулатуры).

ЖКТ: снижение перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенки  снижение депонирования крови в этих органах.

Токолитический.

Противоаллергический (тормозят дегрануляцию тучных клеток).

Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия.

4. 
   Применение.
   

Исследование глазного дна у больных глаукомой.

Местно - при ринитах.

Шоковые и коллаптоидные состояния (кроме кардиогенного шока).

Внутрисердечно - при остановке сердца.

Купирование приступа бронхиальной астмы.

В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия.

Гипогликемия, передозировка инсулином.

5. 
   Осложнения.
   

Тахифилаксия.

Синдром отдачи.

Синдром последействия (вялость, апатия, сонливость, снижение работоспособности).

Лекарственная зависимость.

Возбуждение, бессонница, повышение двигательной и речевой активности (ажитация), бред, галлюцинации.

Тахикардия, аритмии, повышение АД.

Запоры.

Тремор.

Гипергликемия и гиперлипидемия.
Задача №33.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на блокаде мембранного фермента Na⁺/К⁺-АТФазы в кардиомиоцитах, что приводит к накоплению внутриклеточного натрия и, как следствие, через активацию Na⁺/Са⁺⁺-АТФазы в саркоплазматическом ретикулуме увеличению содержания кальция в цитоплазме.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 
   Сердечные гликозиды.
   

2. 
   Полярные – Строфантин, Коргликон;
   

Неполярные – Дигитоксин

Промежуточные – Дигоксин, Целанид

3. 
   Эффекты.
   

Положительный инотропный, т.е. повышение сократимости миокарда, за счет повышения С(x) внутриклеточного Са²⁺. Увеличение сократимости сердца, более полное изгнание крови из полостей сердца, более полное наполнение кровью полостей сердца, повышенное растяжение стенок сердца и по закону Франка-Старлинга – увеличение сердечного выброса, т.е. систола становится сильной и короткой

Отрицательный хронотропный

• 
  в результате увеличения сердечного выброса активируются баро-R дуги аорты, возбуждается n. vagus, возникает брадикардия, удлинение диастолы
  

Отрицательный дромотропный

• 
  замедляют проведение импульсов по АV соединению.
  

Положительный батмотропный

• 
  повышают возбудимость эктопических водителей ритма, за счет повышения С(х) внеклеточного К
  

Седативное действие на ЦНС

Мочегонный эффект.

4. 
   Применение.
   

ОСН (полярные сердечные гликозиды)

ХСН (неполярные и промежуточные сердечные гликозиды)

Кардионеврозы (настойки ландыша, пиона, боярышника)

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий

Суправентрикулярные тахикардии

Дилятационная кардиомиопатия

Легочное сердце.

5. 
   Осложнения.
   

1. Брадикардия (вплоть до остановки сердца в систоле)

2. Тахикардия

3. Аритмии

4. ЖКТ – диспепсия, анорексия

5. ЦНС - угнетение (вплоть до комы), изменения цветовосприятия (желто-зеленые тона)