Механизмы на экзамен. Механизм действия данной фармакологической группы заключается в агонизме с бензодиазепиновыми рецепторами и аллостерической активации связанных с ними гамкарецепторов, последующем повышении частоты открытия Clканалов и гиперполяризации мембраны нейронов
 Скачать 464 Kb.
|
ЗАДАЧА №36.Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокаде 1-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.
Эталоны ответов.
Б) обладающие ВСМА – Ацебутолол, Талинолол.
Гипотензивный: - блокируют β1-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД; - блокируют пресинаптические β2-а/р, обладающие положительной - обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД; - блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД; - седативное действие на ЦНС; - восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты. Антиангинальный: - блокируя β1-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде; - стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии; - снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани; - способствуют образованию коллатералей; - снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови. Противоаритмический: - блокируют β1-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард; - снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению; - подавляют активность эктопических водителей ритма; - снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry. Антитиреоидный: - замедляют переход тироксина в трийодтиронин, - купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).
ГБ (при гиперкризах под язык или в/в). Симптоматические артериальные гипертензии. ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда. Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии. Местно при глаукоме. В комплексном лечении гипертиреоза. Некоторые пороки сердца. Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.
ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях. Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственая импотенция у мужчин. Общие: синдром отдачи на 5-7 сутки. ЗАДАЧА №37.Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательной блокаде 1,2-адренорецепторов, приводящей к снижению активности фермента фосфолипазы С, уменьшению в клетке ИТФ и ДАГ и снижению концентрации содержания внутриклеточного кальция.
Эталоны ответов.
Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы). ССС: расширение чревных сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; за счет блокады пресинаптических α2-а/р, повышается выброс норадреналина, что ведет к тахикардии. ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.
ГБ (при гиперкризах в/в). Диагностика и лечение феохромоцитомы. Лечение эрготизма (передозировка препаратами спорыньи). Гангрена конечности в начальных стадиях. Облитерирующие заболевания сосудов конечностей.
Привыкание. Синдром отдачи. Гипотония (до коллапса). Выраженная тахикардия, повышение потребности сердца в кислороде. Диспепсия. |