Международный научный журнал 26 (421) Издается с декабря 2008 г. Выходит еженедельно
 Скачать 3.56 Mb.
|
|
. № 26 (421) . Июль 2022 г. 150 Юриспруденция Еще одним аргументом может выступать содержание пункта 4 статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации [1]. В нем говорится, что подействую- щему процессуальному законодательству при принятии како- го-либо судебного решения у каждого суда в России есть право ссылаться на положения обзоров судебной практики, а не только на нормативно-правовые акты. Подводя итог, можно сказать о том, что нормативное регулирование, имеющееся на данной момент в нашей стране, хоть и не дает возможность признать судебный прецедент официальным источником права, тем не менее содержит достаточное количество предпосылок для выполнения судом не только правоприменительной, но ив какой-то степени, правотворческой функции. Из приведенных аргументов можно сделать вывод, что судебный прецедент, пусть даже и не в своем привычном об- личии, играет значительную роль в разрешении различных дел в Российской Федерации. Литература: 1. Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации от 24.07.2002 № 95-ФЗ (ред. от 30.12.2021) // Парламентская газета. — 2002. — 27 июля (№ 140–141). 2. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 138-ФЗ (ред. от 30.12.2021, с изм. от 10.03.2022) // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 46 — ст. 4532. 3. Рассказов, Л. П. Классическое понимание судебного прецедента и отношение к прецедентному праву в Российском государстве Л. П. Рассказов, О. Л. Рассказов, ГА. Мантул // Научный журнал КубГАУ. — 2012. — № 77. 4. Ногичев, А. В. Судебная практика и судебный прецедент проблемы единства соотношения и применения / А. В. Ногичев // E-Scio. — 2019. — № 10. 5. Кросс Р. Прецедент в английском праве. — М Юрид. лит, 1985. — 238 с. Богдановская И. Ю. Концепция судейского нормотворчества в правовой доктрине стран общего права / И. Ю. Богданов- ская // Современное право. — 2013. — № 11. 7. Иванов, А. А. Речь о прецеденте / А. А. Иванов // Право. Журнал Высшей школы экономики. — 2010. — № 2. — С. Особенности медицинских правоотношений Шуваева Виктория Кирилловна, студент Российский государственный социальный университет (г. Москва) В настоящее время осознается потребность в совершенствовании национальной системы охраны здоровья населения Российской Федерации, формировании прочной правовой базы развития здравоохранения, организационно-управленче- ского, кадрового, научно-методического обеспечения медицинской деятельности и иных мер, направленных на формирование современной технологической базы охраны здоровья граждан. В этом аспекте важнейшей стратегической целью государства является увеличение численности населения, продолжительности здоровой жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий В специальной литературе активно обсуждаются вопросы регулирования медицинской деятельности, систематизации законодательства об охране здоровья граждан, формирования медицинского права и другие направления медицинской практики. В тоже время многие правовые проблемы здравоохранения нуждаются в детальном исследовании. В настоящей статье анализируется сущность и содержание медицинских правоотношений, их роль и место в механизме правового регулирования отношений в сфере охраны здоровья граждан, как ключевого звена предмета спортивного права. В системе отношений в сфере охраны здоровья граждан медицинские отношения по своей значимости являются основными. Именно медицинские отношения выражают специфические особенности правоспособности граждан и медицинских организаций в сфере оказания медицинской помощи (услуг. Урегулированное нормами медицинского законодательства и локальными актами медицинское отношение приобретает юридическую форму связи в виде субъективных прав и соответствующих обязанностей сторон, то есть медицинского правоотношения. Соответственно, под медицинскими правоотношениями в специальном смысле понимаются отношения между пациентом и медицинской организацией, возникающие по поводу осуществления сторонами своих прав и обязанностей, связанных с удовлетворением потребности пациента в медицинской помощи (услуге). Медицинские правоотношения являются необходимой и обязательной формой закрепления тех взаимно согласованных индивидуально-волевых отношений субъектов, которые регулируются нормами медицинского законодательства. Известный ученый-правовед С. С. Алексеев отмечает, что правоотношения выражают особую общественную связь между лицами, связь через права и обязанности [2, с. 85]. В рамках медицинских правоотношений представляется возможным совершение субъектами (пациентом и медицинской организацией) действий, направленных на осуществление своих прав, и требовать друг от друга должного поведения. При этом осуществление прав и обязанностей сторон медицинских правоотношений гарантируется защитой государства, возможностью в необходимых случаях опереться на государственное принуждение. Медицинские правоотношения обладают определенными специфическими особенностями. Прежде всего, они связано с понятием медицинской услуги как исходной категории в системе охраны здоровья граждан. Вполне естественно, в научной литературе этому понятию уделяется большое внимание. При этом даются разнообразные определения медицинской услуги [3; 4; 5] и др. В законодательстве медицинская услуга определена как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение [6, подпункт) статья 2]. В данном случае понятие медицинской услуги отличается своей лаконичностью ив тоже время охватывает ее основные компоненты. Медицинские правоотношения связаны с договорным порядком установления условий оказания медицинской помощи услуги. В соответствии с законодательством необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. В этом случае медицинским работником в доступной форме предоставляется пациенту полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном сними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. В медицинских правоотношениях имеет место юридическое равенство сторон как при его возникновении, таки в процессе осуществления. Это означает, что медицинские правоотношения по своей природе относятся к гражданско-правовому типу отношений, где стороны по своему правовому статусу самостоятельны и независимы друг от друга, юридически равны перед законом и судом. Исключение составляют случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, ив иных случаях [6, пункт 9 статья При наличии юридического равенства сторон при осуществлении медицинских правоотношений в дальнейшем вступает в действие другая конструкция — юридического неравенства сторон. Имеется ввиду подчинение пациента в процессе лечения внутреннему распорядку медицинской организации и указаниям лечащего врача. Содержание внутреннего распорядка медицинской организации определяется как действующим законодательством, таки при помощи локального регулирования. Соблюдение правил внутреннего распорядка является объективной потребностью работы медицинской организации, поскольку это связано с качественным оказанием медицинских услуг, с рациональным использованием рабочего времени персонала и т. д. С медицинскими правоотношениями связано право гражданина на выбор врача и медицинской организации. Это право обеспечивается в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В данном случае гражданин имеет право на выбор медицинской организации в установленном порядке, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинские правоотношения имеют возмездный характер. Так, граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг бытовых, сервисных, транспортных и др, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются за счет пациентов, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. При оказании платных медицинских услуг должен соблюдаться порядок оказания медицинской помощи [7]. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. Наконец, медицинские правоотношения ограничены сроком выполнения медицинской помощи. Это связано стем, что в медицинских правоотношениях имеет место выполнение разовых индивидуальных медицинских вмешательств. Причем обязательства сторон устанавливаются в части как конечного результата лечения, таки процесса его осуществления. Соответственно пациент может требовать от другой стороны выполнения индивидуально-конкретной медицинской помощи услуги, о которой они предварительно договорились. Срок применяется в случае получения первичной меди- ко-санитарной помощи гражданином при выборе медицинской организации. В этом случае он может воспользоваться своим правом не чаще чем один разв год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача соответствующего профиля также не чаще чем один разв год путем подачи заявления лично (или через своего представителя) на имя руководителя медицинской организации, статья Субъекты медицинских правоотношений. В качестве субъектов медицинских правоотношений выступают, с одной Молодой учёный» . № 26 (421) . Июль 2022 г. 152 Юриспруденция стороны, пациент, и с другой, — медицинская организация. Пациентом считается физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. В данном случае пациент обладает правоспособностью в сфере охраны здоровья граждан. Что касается медицинской организации как стороны медицинского правоотношения, то она также наделена государством соответствующим правовым статусом. Медицинская организация — это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в установленном порядке. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность. При всем разнообразии структурных построений медицинских организаций личный состав по своему статусу дифференцируется в зависимости от функций и места должности в структуре организации (руководство, специалисты и вспомогательный состав. В данном случае нас интересуют специалисты, выполняющие ключевую роль в оказании медицинской помощи (услуг. Медицинские работники — это физические лица, которые имеют медицинское или иное образование, работают в медицинских организациях ив трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности. К медицинским работникам относятся также индивидуальные предприниматели, непосредственно осуществляющие медицинскую деятельность. Специфическая особенность профессиональной деятельности данной категории работников состоит в том, что именно они обеспечивают оказание медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, трансплантацию (пересадку) органов и (или) тканей, обращение донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Права и обязанности медицинских работников определены законодательством и являются элементом их трудовых отношений, статьи 72, 73; 9, статья Как известно, в медицинских организациях имеет место узкая специализация профессиональной деятельности врачей. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Особый статус имеет лечащий врач — специалист, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ними его лечения. Содержание медицинских правоотношений. Механизм правового регулирования медицинских отношений направленна обеспечение соответствия фактической деятельности сторон требованиям норм медицинского законодательства. Это осуществляется путем перевода нормативно-правовых предписаний в субъективные права и юридические обязанности сторон медицинских правоотношений. Двусторонний характер связи охватывает обязательства пациента и медицинской организации, составляющих содержание медицинских правоотно- шений. Базовой основой формирования субъективных прав и обязанностей сторон, составляющих содержание конкретных медицинских правоотношений, является Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан (Глава 4, статьи 18–27), где дается перечень основных прав и обязанностей граждан как субъектов медицинских отношений [6]. В данном случае следует подчеркнуть, во-первых, указанные права и обязанности являются основой правового статуса гражданина в сфере охраны здоровья во-вторых, они основаны на нормах Конституции Российской Федерации (часть 2 статья 2; часть 2 статья 21; статья 41; часть 2 статья 71 и др) [8] и иных федеральных законов в-третьих, перечень не является исчерпывающим, поскольку гражданин имеет иные права и обязанности, предусмотренные законодательством в-четвертых, основные права и обязанности гражданина имеют связь с основными институтами медицинского права в-пятых, правами обязанностям гражданина корреспондируют обязанности и права медицинской организации. Таким образом обеспечивается гармоничное сочетание взаимных прав, интересов и обязанностей гражданина и медицинской организации, подкрепляемое системой социального партнерства. В рамках медицинских правоотношений пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям получение консультаций врачей-специалистов; на отказ от медицинского вмешательства возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав и на предоставление иных условий, не нарушающих внутренний распорядок медицинской организации и др. Учитывая, что медицинские правоотношения являются двусторонними, в законодательстве закреплены не только основные права и обязанности пациента, но и медицинской организации. Это позволяет установить фактические связи между сторонами медицинских правоотношений. Помимо конкретности субъективные права сторон характеризуются притязательностью. Это означает, что субъективным правам одной стороны корреспондируют обязанности другой и наоборот, требования соответствующего поведения от обязанного субъекта, использования механизма принуждения в случае невыполнения либо ненадлежащего выполнения обязанностей другой стороной. Специфика прав и обязанностей, входящих в компетенцию медицинской организации, связана с обеспечением медицинской помощи и оказанием соответствующих услуг пациентам. Медицинская организация имеет право участвовать в оказании гражданам медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в установленном порядке создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны и другие виды деятельности. Наряду с этим медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. В частности, оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения и другие обязанности. Взаимные права и обязанности пациента и медицинской организации основываются на определенных гарантиях, выраженных в минимальных медицинских стандартах, которые обеспечивают реализацию прав граждан в сфере охраны здоровья. |