Международный научный журнал 26 (421) Издается с декабря 2008 г. Выходит еженедельно
 Скачать 3.56 Mb.
|
|
Основания возникновения, изменения и прекращения медицинских правоотношений. Медицинские правоотношения не остаются неизменными в период оказания медицинской помощи или услуги пациенту. При наличии определенных обстоятельств они изменяются и прекращаются. В теории права такие обстоятельства называются юридическими фактами (актами. Причем наличие определенного факта может быть предпосылкой как участия гражданина в медицинских отношениях, таки приобретения им специальной медицинской правоспособности (например, наступление возраста, дающего в соответствии с законом право несовершеннолетнему вступать в трудовые правоотношения и приобретение в связи с этим дополнительных прав и гарантий в области охраны труда и здо- ровья). Медицинские правоотношения возникают на основании обращения гражданина в медицинскую организацию по поводу оказания ему медицинской помощи (услуги. В этом качестве обращение рассматривается юридическим актом, то есть правомерным действием, совершаемым с целью установления медицинского правоотношения с последующим его оформлением в установленном порядке. Речь идет о возникновении медицинских правоотношений на основании обращения гражданина в медицинскую организацию и заключения договора на оказание ему медицинской услуги. Договор в этом случае выступает двусторонним юридическим актом, в основе которого лежит согласованное волеизъявление сторон (соглашение) с целью вызвать конкретные последствия юридического характера, а именно правоотношения по оказанию медицинской услуги. Договорнаоказание медицинских услуг является общепризнанной и рациональной юридической формой реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. По договорумедицинская организация обязуется предоставить пациенту необходимую медицинскую помощь в соответствии с установленными стандартами, а пациент обязуется соблюдать в процессе оказания услуги внутренний распорядок медицинской организации и указания лечащего врача. В этом качестве договор выступает основанием возникновения медицинских правоотношений, индивидуальным регулятором медицинских отношений. По общему правилу, изменение и прекращение медицинских правоотношений возможно по соглашению сторон, по решению лечащего врача, по просьбе гражданина. В исключительных случаях законодательство допускает отступление от договорного порядка установления условий оказания медицинской помощи (услуги. В частности, согласия гражданина его законного представителя) не требуется, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и, если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. В этом случае решение о медицинском вмешательстве принимается консилиумом врачей. В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствам в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатри- ческой экспертизы решение о медицинском вмешательстве принимается судом в установленном законодательством порядке. При этом к лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниями в порядке, которые установлены федеральным законом. По общему правилу, гражданин, один из родителей несовершеннолетнего или иной законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. В этом случае им в доступной для них форме должны быть даны разъяснения о возможных последствиях такого отказа. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента Молодой учёный» . № 26 (421) . Июль 2022 г. 154 Юриспруденция Медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов лица, страдающего заболеванием, представляющим опасность для окружающих. Это касается также случаев отказа одного из родителей несовершеннолетнего или иного законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни. Попутно заметим, что в трудовом законодательстве предусматриваются случаи, когда изменение трудовых правоотношений может произойти по медицинскому критерию в одностороннем порядке — по волеизъявлению работника. Например, перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением [9, статья В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях в медицинской организации создается врачебная комиссия. В ее компетенцию входит рассмотрение широкого круга медицинских вопросов, связанных с профилактикой, диагностикой, лечением и медицинской реабилитацией, определением трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществлением оценки качества, обоснованности и эффективности ле- чебно-диагностических мероприятий и др. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Своеобразие медицинских правоотношений состоит в том, что пациент состоит в непосредственном контакте с лечащим врачом, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ними его лечения. Фактически вот- ношении с пациентом лечащий врач выступает от имени медицинской организации, с которой он состоит в трудовых правоотношениях. Это означает перенос ответственности за результаты оказания медицинской услуги на медицинскую организацию. В случае судебного спора о качестве медицинской услуги ответчиком будет выступать именно медицинская организация как сторона договора. Условия, определяющие взаимные права и обязанности сторон, составляют содержание договора на оказание медицинской услуги. Прежде всего, следует выделить две группы условий) заранее установленные федеральными законами и другими нормативными правовыми актами в сфере охраны здоровья граждан) вырабатываемые договаривающимися сторонами. Условия договора, относящиеся к первой группе, не могут изменяться по соглашению сторон. Это условия статутного уровня. Что касается дополнительных условий, то они зависят от усмотрения сторон. В медицинской практике информированное добровольное согласие на оказание платной медицинской услуги оформляется в виде дополнительного соглашения между пациентом иле- чащим врачом после проведения разъяснительной беседы и является приложением к договору об оказании медицинской услуги. Условия, заранее установленные законодательством, автоматически распространяются на пациента и медицинскую организацию с момента заключения договора на оказание медицинской услуги. Вторую группу условий договора на оказание медицинской услуги, вырабатываемых договаривающимися сторонами, в свою очередь, можно подразделить на две подгруппы обязательные и дополнительные. Обязательными являются условия, без которых договор не может считаться заключенным. К обязательным условиям договора относятся соглашение о самой медицинской услуге надлежащего качества и объема, определение лечащего врача, установление времени начала и окончания оказания медицинской услуги, стоимость и порядок оплаты услуги. Из соглашения о медицинской услуге вытекает условие о месте оказания медицинской услуги. Имеется ввиду медицинская организация, расположенная в определенном регионе (населенном пункте) и обладающая правоспособностью в сфере охраны здоровья граждан. Место оказания услуги может уточняться путем указания части медицинской организации (отделение, участок и т. п, в котором будет осуществляться медицинское вмешательство. Наряду с этим данное условие непосредственно связано с определением объема прав и обязанностей сторон, вытекающих из действующего законодательства и договора. Обязательным условием договора на оказание медицинской услуги является соглашение о начале времени выполнения услуги (месяц, число, год) и сроке действия договора. Согласно медицинской практике, действие договора начинается со дня его подписания сторонами либо установленной в нем даты. Допуск пациента к оказанию услуги осуществляется только после подписания сторонами договора. В этом случае медицинское правоотношение считается возникшим с того дня, когда медицинский работник приступил к оказанию услуги. Медицинская организация имеет право предоставлять платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено программой (территориальной, целевой. Их следует отнести к дополнительным условиям. Это касается, например, расширение сервисных услуг нахождение в отдельной палате пожеланию потребителя (заказчика) установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара предоставление медицинских услуг анонимно за исключением случаев, предусмотренных законодательством и др. На основе анализа сущности и содержания медицинских правоотношений можно перейти к следующим обобщениям во-первых, медицинские правоотношения есть урегулированные законодательством медицинские отношения, которые приобретают юридическую форму связи гражданина и медицинской организации в виде их субъективных прав и обязанностей двусторонний характер связи пациента и медицинской организации охватывает их взаимные обязательства, составляющие содержание конкретных медицинских правоотношений, и предполагают реальные действия по их осуществлению сторонами в медицинских правоотношениях праву пациента на определенную медицинскую помощь (услугу) соответствует обязанность медицинской организации предоставить такую услугу и обязанность пациента — выполнять все медицинские стандарты и требования, установленные законодательством и актами медицинской организации, а также указания лечащего врача во-вторых, можно выделить две группы условий, определяющих взаимные права и обязанности сторон медицинских правоотношений) заранее установленные федеральными законами и другими нормативными правовыми актами в сфере охраны здоровья граждан) вырабатываемые договаривающимися сторонами. Условия договора, относящиеся к первой группе, по своей природе являются статутными ине могут изменяться по соглашению сторон, они автоматически распространяются на пациента и медицинскую организацию с момента заключения договора на оказание медицинской услуги. Что касается условий, вырабатываемых договаривающимися сторонами, то их можно подразделить на две подгруппы обязательные и дополнительные. Обязательные — это условия, без которых договор не может считаться заключенным (соглашение о самой медицинской услуге надлежащего качества и объема, определение лечащего врача, установление времени начала и окончания оказания медицинской услуги, стоимость и порядок оплаты услуги, дополнительные условия зависят от усмотрения сторон. Литература: 1. Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. № 254 О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года Электронный ресурс]//СПС «КонсультантПлюс». 2. Алексеев С. С. Общая теория права. — М, 1982. — Т. 2. 3. В. К. Ермолаева. В. К. Общетеоретические и гражданско-правовые основы медицинского обслуживания граждан в Российской Федерации Дисс. на соиск. степ. канд. юр. наук. — МЮ. А. Звездина. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда при оказании медицинских услуг Дисс. на соиск. степ. канд. юр. наук. — СПб., 2001. 5. Войтенков Е. А. Оказание платных медицинских услуг теоретико-правовые основы, генезис отечественного законодательства, актуальные проблемы правоприменительной практики. // http://отрасли-права.рф (Дата публикации 22.04.2015 г. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ред. от 26.05.2021) Электронный ресурс]//СПС «КонсультантПлюс». 7. Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг //СПС «КонсультантПлюс». 8. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) / Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, № 31//СПС «КонсультантПлюс». 9. Трудовой кодекс Российской Федерации (с изменениями на 16 декабря 2019 года) Электронный ресурс //СПС «Консуль- тантПлюс». Ограничения для юристов при оказании квалифицированной юридической помощи физическими юридическим лицам Яшин Кирилл Владимирович, студент магистратуры Тамбовский государственный технический университет В статье рассматриваются проблемы оказания квалифицированной юридической помощи физическими юридическим лицам юристами и адвокатами, различия правового статуса адвоката от правового статуса юриста, а также выясняется, к какому специалисту необходимо обращаться для получения квалифицированной юридической помощи в различных ситуациях. Ключевые слова правовой статус юриста, правовой статус адвоката, Палата адвокатов, уголовный процесс. В повседневной жизни каждого человека могут возникать различные бытовые и производственные проблемные ситуации, и никто не застрахован оттого, что неожиданно может оказаться участником дела об административном правонарушении, участником гражданского или уголовного процесса в качестве ответчика, подозреваемого, свидетеля, понятого, специалиста. В любом случае, независимо оттого, в каком качестве гражданин участвует в деле или процессе, ему может понадобиться консультация юриста или иная квалифицированная юридическая помощь для выбора правильной тактики поведения и защиты своих законных интересов. В качестве одной из основополагающих гарантий прав и свобод человека Конституция РФ в ч. 1 ст. 48 закрепляет право каждого на получение квалифицированной юридической помощи. Механизм реализации этого права выстраивается государством посредством учреждения основ законодательства об Молодой учёный» . № 26 (421) . Июль 2022 г. 156 Юриспруденция адвокатуре и адвокатской деятельности. Правовой статус адвоката и адвокатской деятельности в Российской Федерации устанавливает федеральный закон № 63 от 31.05.2002 г. Об адвокатской деятельности и адвокатуре в РФ, который в ч. 1 ст. 1 даёт следующее толкование адвокатской деятельности — это квалифицированная юридическая помощь, оказываемая на профессиональной основе лицами, получившими статус адвоката, физическими юридическим лицам (далее — доверители) в целях защиты их прав, свобод и интересов, а также обеспечения доступа к правосудию. А в ч. 2 ст. 2 закон определяет возможность исключительно адвокату представлять и защищать интересы клиентов в уголовном судопроизводстве (по соответствующему ордеру обычные юристы этого делать не могут [2]. Таким образом, например, в случае обыска офиса юридического лица, либо собственности физического лица, обычный юрист никак не сможет помочь защитить их интересы, поскольку он не имеет статуса адвоката. По всем следственным действиям только адвокат может представлять интересы подозреваемого и обвиняемого. Выпускник учебного заведения (вуза, техникума или колледжа) наделяется правовым статусом юриста сразу после получения диплома о юридическом образовании. Но адвокат обязательно должен иметь высшее юридическое образование и отработать по специальности как минимум два года. Срок минимального стажа может быть сокращен до одного года, если адвокат стажировался в каком-либо адвокатском образовании, то есть если молодой специалист уже имеет навык практической работы в адвокатской сфере и способен оказать клиенту специализированную юридическую помощь. Адвокат получает свой статус только лишь после успешной сдачи сложного двухступенчатого квалификационного экзамена. Выдавая удостоверение адвоката, государство в лице Палаты адвокатов, подтверждает квалификацию и опыт данного лица. Далее адвокат обязательно должен принять присягу и встать на учет в Министерстве юстиции только потом он может выбрать адвокатское образование (кабинет, коллегию или адвокатское бюро, в котором желает работать и начать свободно осуществлять свою адвокатскую деятельность. Разница в правовом статусе между юристом и адвокатом проявляется также ив случае осуществления уголовного преследования в отношении этих лиц. Так статья 450.1 УПК РФ устанавливает следующие особенности: Во-первых, в случае уголовного преследования статус адвоката запрещает проводить обыск по месту жительства адвоката и на его рабочем месте. При определенных условиях это можно сделать, но для этого необходима санкция суда, причем на этом заседании суда обязательно должен присутствовать сам адвокату которого предполагается проводить обыск. Во-вторых, в отношении адвоката запрещено проводить оперативно-розыскные мероприятия, их проведение становится возможным только с санкции суда. Кроме того, на проведение этих оперативно-розыскных мероприятий должно быть получено также и разрешение Палаты адвокатов, в которой состоит адвокат В сфере профессиональной адвокатской деятельности существует такое понятие, как адвокатская тайна. Согласно статье 9 Кодекса профессиональной деятельности адвоката он не вправе действовать вопреки законным интересам доверителя, оказывать ему юридическую помощь, руководствуясь соображениями собственной выгоды или находясь под воздействием давления извне. Вся информация о деле и о доверителе, которая становится адвокату известна, не может быть разглашена третьим лицам Таким образом, по закону о статусе адвоката, его нельзя допросить по той информации, которую сообщил ему доверитель. Однако статус юриста предусматривает возможность допрашивать его по уголовному делу, а также привлекать его к ответственности задачу заведомо ложных показаний. Статус адвоката наделяет его полномочиями на осуществление входе своей профессиональной деятельности адвокатского опроса и адвокатского запроса. Адвокатский опрос — это предоставляемое законом право адвоката самому в рамках расследования уголовного дела, в рамках защиты своего доверителя, опрашивать свидетелей и других участников уголовного процесса о допросе таких лиц он ходатайствует следователю. Адвокатский запрос предоставляет возможность адвокату направлять те или иные запросы о необходимой ему в рамках расследования информации в государственные учреждения, на которые государственные органы обязаны дать ответ. К сожалению, юристов такими полномочиями закон не наделяет. Адвокаты обладают различной специализацией. Все адвокаты делятся на цивилистов и криминалистов, соответственно первые занимаются гражданскими делами, а вторые — уголовными делами. Адвокат не бывает универсальным специалистом, поскольку не может быть профессионалом во всех областях права. Чаще всего адвокат обладает узкой специализацией по определенной отрасли права, например, специализируется на бракоразводных процессах либо на расследовании экономических преступлений. А юристы не имеют такой четкой специ- ализации. Юрист без высшего образования и адвокатского звания не имеет права представлять интересы доверителя в арбитражном суде также он не может представлять интересы доверителя в апелляционной и кассационной инстанции. Хотя юристу не запрещено выступать в защиту интересов доверителя в слушании дела впервой инстанции (в мировом суде или в районном суде, доверитель впоследствии для участия в деле в вышестоящих инстанциях будет вынужден искать другого представителя с адвокатским званием и вновь вводить его в курс дела. Как правило, юристы — это либо наемные работники частных компаний, либо индивидуальные предприниматели, то есть из своей профессиональной деятельности они извлекают выгоду и прибыль. Однако адвокат занимается строго некоммерческой деятельностью и получает за свою работу лишь гонорар. Очень часто юристы без адвокатского статуса становятся объектами давления в различных скользких и скандальных делах, где прямо или косвенно усматриваются злоупотребления со стороны правоохранительных или прочих государственных органов. Ведь закон не защищает обычного юриста нив уголовном, нив гражданском процессе от вмешательства в его работу извне, в том числе с использованием административного ресурса. Таким образом, при выборе представителя по делу доверителю необходимо учитывать специализацию выбранного юриста или адвоката и его практический опыт. Статус юриста или адвоката не столь важен для представителя доверителя по сравнению сего специализацией. Однако по вопросам уголовного права должную квалифицированную помощь доверителю может оказать исключительно адвокат, который имеет право заявлять ходатайства и отводы. В таких случаях клиенту необходимо найти честного, беспристрастного, представителя адвокатской профессиональной деятельности, который окажет квалифицированную юридическую помощь и защиту. Литература: 1. Кодекс профессиональной этики адвоката (принят I Всероссийским съездом адвокатов 31.01.2003) (ред. от 15.04.2021) // Вестник Федеральной палаты адвокатов РФ. — 2003. — № 3. 2. Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации Федеральный закон от 31.05.2002 № 63-ФЗ (ред. от 31.07.2020) // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 23. — Ст. 2102. 3. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 30.12.2021) // Собрание законодательства РФ. — 2001. — № 52. — Ст. 4921. Молодой учёный» |