Психические болезни 2005. Менделевича
 Скачать 3.5 Mb.
|
Глава 5КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (МКБ-10) Современная классификация психических заболеваний пред ставляет собой перечень всевозможных психических и поведен ческих расстройств, как правило, без указания на механизмы воз никновения и развития патологии. В отличие от предыдущих клас сификаций основным является не нозологический принцип, а феноменологический. Суть его заключена в игнорировании этио- патогенеза расстройств и сосредоточении внимания на клиниче ских проявлениях, их специфике и закономерностях. Отход от нозологического принципа произошел вследствие того, что психиатрия и наркология не добились революционных результатов в изучении этиопатогенеза многих психических забо леваний. До настоящего времени остаются не до конца ясными причины возникновения шизофрении, биполярного аффектив ного расстройства и многих других болезней. Однако их клинико диагностические критерии хорошо изучены и описаны, а терапия в значительной степени эффективна. Актуальным до настоящего времени остается представление о том, что все психические заболевания могут возникать и форми роваться в соответствии с тремя типами психического реагирова ния (т. е. иметь три различные причины) — экзогенным, эндогенными психогенным. Иногда указывают на личностный тип психического реагирования. Под экзогенным типом психического реагирования понимаются психические расстройства, связанные с нарушением деятельности головного мозга человека вследствие органических поражений (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, нейроин токсикаций, сосудистых заболеваний или атрофических процес сов, опухолей и т.д.). 88 При эндогенном типе основная причина психических рас стройств кроется в наследственно-конституциональных факторах. При психогенных — в воздействии психологического стресса (кон фликта, фрустрации, психотравмы). При личностном — форми рование психических расстройств зависит от индивидуально-пси хологических качеств человека. Патогномоничные для различных типов психического реагирования психопатологические синдро мы: экзогенный— судорожный, психоорганический, амнестиче ский, делириозный, сумеречного расстройства сознания, дереа лизационный (небредовый); эндогенный— психического автома тизма, кататонический; психогенный— псевдодементный; личностный— истерический, ипохондрический. В новой классификации (МКБ-10) психические и поведенче ские расстройства рубрифицированы следующим образом (циф ры и буквы обозначают шифр каждого расстройства). В нулевой рубрике объединены психические и поведенческие рас стройства, сходные по механизму возникновения. Их основной причиной является органическое поражение головного мозга или соматическая патология, которые могут проявляться непсихоти ческими (астенией, тревогой, диссоциативными расстройствами и др.), психотическими (делирием, галлюцинозом, бредом и др.), личностными расстройствами или снижением интеллекта (демен цией). F0.Органические,включаясимптоматические,психическиерасстройства F00. Деменция при болезни Альцгеймера. F01. Сосудистая деменция. F01.0. Сосудистая деменция с острым началом. F01.1. Мультиинфарктная деменция. F01.2. Субкортикальная сосудистая деменция. F01.3. Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция. F01.8. Другая сосудистая деменция. F01.9. Сосудистая деменция, неуточненная. F02. Деменция при болезнях, квалифицированных в других раз делах. F02.0. Деменция при болезни Пика. F02.1. Деменция при болезни Крейцфельдта — Якоба. F02.2. Деменция при болезни Гентингтона. F02.3. Деменция при болезни Паркинсона. F02.4. Деменция при заболеваниях, обусловленных вирусом иммуно дефицита человека (ВИЧ). F02.8. Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируе мых в других разделах. F03. Деменция, неуточненная. F04. Органический амнестический синдром, не обусловленный ал коголем или другими психоактивными веществами. 89 F05. Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоак тивными веществами. F05.0. Делирий, не возникающий на фоне деменции. F05.1. Делирий, возникающий на фоне деменции. F05.8. Другой делирий. F05.9. Делирий, неуточненный. F06. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. F06.0. Органический галлюциноз. F06.1. Органическое кататоническое расстройство. F06.2. Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. F06.3. Органические (аффективные) расстройства. F06.4. Органическое тревожное расстройство. F06.5. Органические диссоциативные расстройства. F06.6. Органические эмоционально лабильные (астенические) расстрой ства. F06.7. Легкое когнитивное расстройство. F06.8. Другие уточненные психические расстройства вследствие повреж дения и дисфункции головного мозга и физической болезни. F06.9. Неуточненные психические расстройства вследствие поврежде ния и дисфункции головного мозга и физической болезни. F07. Расстройства личности и поведения вследствие болезни, по вреждения и дисфункции головного мозга. F07.0. Органическое расстройство личности. F07.1. Постэнцефалитический синдром. F07.2. Посткоммоционный синдром. F07.8. Другие органические расстройства личности и поведения вслед ствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга. F07.9. Неуточненные органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга. F08. Неуточненные органические или симптоматические психиче ские расстройства. В первой рубрике объединены психические и поведенческие рас стройства, основной причиной является употребление психоактив ных веществ. ' F1.Психическиеиповеденческиерасстройствавследствиеупотребленияпсихоактивныхвеществ F10. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. F11. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов. F12. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов. F13. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных веществ. F14. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина. 90 F15. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. F16. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов. F17. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака. F18. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей. F19. Психические и поведенческие расстройства в результате соче танного употребления наркотиков и использования других психоактив ных веществ. Выделяются: острая интоксикация; употребление с вредными последствиями; синдром зависимости; синдром отмены; амнестический синдром; резидуальное психотическое расстройство и психотическое рас стройство с поздним (отставленным) дебютом; другие психические и поведенческие расстройства; неуточненное психическое и поведенческое расстройство. Во второй рубрикеобъединены психические расстройства, воз никающие, как правило, на основании так называемых эндоген ных механизмов и характеризующиеся специфическими расстрой ствами. Доказанной считается их этиопатогенетическая близость. F2.Шизофрения,шизотипические,бредовыерасстройства F20. Шизофрения F20.0. Параноидная шизофрения. F20.1. Гебефренная шизофрения. F20.2. Кататоническая шизофрения. F20.3. Недифференцированная шизофрения. F20.4. Постшизофреническая депрессия. F20.5. Резидуальная шизофрения. F20.6. Простая шизофрения. F20.6. Другие формы шизофрении. F20.9. Шизофрения, неуточненная. F21. Шизотипическое расстройство. |