дневник. Карашашева. Менеджмента

• Название: Менеджмента
• Анкор: дневник
• Дата: 27.01.2022
• Размер: 125.41 Kb.
• Имя файла: Карашашева.docx
• Тип: Документы; #344240
• страница: 8 из 18

	При наличии осложнений прогноз неблагоприятный. Профилактика: первичная: диспансерное наблюдение за больными хроническим бронхитом, пневмонией, их систематическое лечение; исключение влияния на организм вредных факторов производства; борьба с курением; закаливание; своевременное и адекватное лечение детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш) вторичная: своевременное решение вопроса о возможном оперативном лечении врожденных бронхоэктазов; рациональное трудоустройство больных с бронхоэктатической болезнью; своевременный перевод на инвалидность при присоединении осложнений и стойкой утрате трудоспособности.
	Ответы на тесты 1) А 16) В 2) С 17) С 3) Д 18) Д 4) А 19) С 5) Е 20) Д 6) С 21) Е 7) В 22) А 8) А 23) В 9) А 24) С 10) А 25) Е 11) А 26) С 12) В 27) Д

13) В 28) Д 14) С 29) Е 15) Д 30) В «Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки» Показания: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность. Исполнитель: медицинская сестра Подготовка к манипуляции: Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании). Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента. Оснащение: Кислородная подушка, мундштук, марлевая салфетка, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, вода, баллон с кислородом, КБУ. Порядок выполнения процедуры: 1.Вымыть и осушить руки. Заполнить кислородную подушку кислородом из баллона Подсоединить мундштук к резиновой трубке кислородной подушки. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой. Поднесите мундштук ко рту пациента открыть вентиль на подушке. Отрегулировать скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и

	окорачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью. 8.Убрать подушку, отсоединить мундштук. 9.Положить использованную салфетку в КБУ. 10.Продезинфицировать мундштук. 11.Вымыть и осушить руки:
03.06.2020	Подача увлажненного кислорода через носовой катетер Цель: уменьшить гипоксию тканей Показания: назначение врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Исполнитель: медицинская сестра Подготовка к манипуляции: Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента. Оснащение: Аппарат Боброва дистиллированная вода спирт 96%. лейкопластырь. Стерильно: лоток, носовой катетер, вазелиновое масло, шпатель, бинт ножницы. Порядок выполнения процедуры: 1. Объяснить пациенту ход процедуры, если это возможно.

2.Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. Придать пациенту положение Фаулера. Подготовить аппарат Боброва к работе: Налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, при отеке легких этиловый спирт 70% на 2/3 объема, температура 30-40°С Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке, надеть на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не более 60 см. Перед введением катетера, убедится в проходимости верхних дыхательных путей. Определить длину вводимой части катетера (измерить расстояние от козелка ушной раковины до кончика носа - приблизительно 15см, поставьте метку (полоской лейкопластыря). Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера или увлажнить катетер изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой. Взять катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца. Ввести катетер в нижний носовой ход до задней стенки глотки (до метки). Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедится, что кончик катетера виден у задней стенки глотки.

	Прикрепить наружную часть катетера лейкопластырем к щеке, виску или ко лбу пациента. Подсоединить введенный носовой катетер через резиновую трубку с короткой стеклянной трубкой аппарата Боброва. Соединить стеклянную длинную трубку аппарата Боброва через резиновую трубку с краном централизованной системы подачи кислорода или с кислородным баллоном. Открыть кран источника кислорода в аппарате Боброва (появятся пузырьки кислорода в воде). Отрегулировать скорость подачи кислорода (2-3 л/мин). Осмотреть слизистую оболочку носа пациента. Оценить состояние пациента. При выявлении признаков раздражения слизистой носа закапать масляный раствор. 20.Удалить катетер. Утилизировать в КБСУ. Снять перчатки. Утилизировать в КБСУ. Вымыть и осушить руки.
	Задача №1 1.Хронический бронхит в стадии обострения. Обоснование: 1) данные анамнеза:

синдром интоксикации, симптомы поражения бронхов (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка); продолжительность заболевания (5 лет); связь обострения с переохлаждением; длительное выделение мокроты в стадии обострения; наличие вредных привычек: курение. 2) объективные данные: субфебрильная температура . при аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое (выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам), рентгенологическое исследование легких: возможно усиление легочного рисунка. Эмфизема легких, пневмосклероз, бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце. Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается в амбулаторном лечении. Принципы лечения: Режим постельный, частое проветривание помещения. Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем.

Антибактериальная терапия: антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин и др. Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин . Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, девясил, багульник), лекарственные препараты (мукалтин, бромгексин, сальвин, ацетилцистеин). Дыхательная гимнастика. Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку. Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция. Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии. Прогноз для жизни благоприятный, но неблагоприятный для полного и стойкого выздоровления. Профилактика: первичная: закаливание; рациональное питание; отказ от курения; своевременное лечение острого бронхита; вторичная: диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим бронхитом; рациональное трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества); санация очагов хронической инфекции; своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей;

санаторно-курортное лечение Задача № 2 1. Экссудативный плеврит. Обоснование: данные анамнеза: синдром интоксикации, сухой кашель, нарастающая одышка, чувство тяжести в одной половине грудной клетки; постепенное начало заболевания; вынужденное положение сидя; объективные данные: при осмотре: отставание при дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки; вынужденное положение пациента сидя при перкуссии: тупой звук над областью поражения, смещение левой границы сердца; при пальпации: ослабление голосового дрожания; при аускультации: дыхание над пораженной областью резко ослаблено. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной клетки: затенение в нижних отделах грудной клетки с косой верхней границей, смещение органов средостения в здоровую сторону, плевральная пункция. Дыхательная и сердечная недостаточность, развитие плевральных спаек.

4. Пациента следует госпитализировать, провести адекватное лечение после уточнения этиологии заболевания. Принципы лечения: Постельный режим (высокое изголовье). Диета высококалорийная, с достаточным содержанием витаминов и белков . Плевральная пункция: диагностическая - для уточнения этиологии заболевания . лечебная - для эвакуации жидкости и облегчения дыхания и сердечной деятельности. Лечение основного заболевания: при пневмонии - антибактериальные препараты, при туберкулезе - туберкулостатики, при раке легкого - цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани - противовоспалительные препараты . В период рассасывания экссудата, во избежание образования спаек - дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. Анальгетики. Переливание белковых препаратов, плазмы. Прогноз благоприятный при проведении этиотропного лечения. Профилактика: повышение защитных сил организма (закаливание, занятия физическими упражнениями); рациональное питание; предупреждение заболеваний, которые могут осложниться плевритом; раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию плеврита;