|
|
дневник. Карашашева. Менеджмента
|
Ингаляционные глюкокортикостероиды: бекотид, бекламет.
Дыхательная гимнастика. Массаж.
Психотерапия.
Санаторно-курортное лечение.
Прогноз в отношении жизни благоприятный в случае проведения противорецидивного лечения.
Профилактика обострений:
-устранить действие аллергенов (по возможности). В период цветения трав
следует занавешивать форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно
проводить влажную уборку комнат, убрать ковры;
-проводить пикфлоуметрию с целью мониторинга бронхиальной
проходимости. При ухудшении показателей пиковой скорости выдоха
следует откорректировать лечение;
диспансерное наблюдение, обучение пациента в астма-школах;
проведение специфической гипосенсибилизации.
5. Техника использования карманного ингалятора
Применение карманного ингалятора
Последовательность выполнения процедуры:
|
|
|
|
взять ингалятор с лекарственным веществом;
психологически подготовить пациента к манипуляции;
сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;
хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;
снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;
попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить
мундштук баллончика;
порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;
попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;
после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.
2 Задача.
1. Крупозная пневмония. Обоснование:
данные анамнеза: синдром интоксикации, боль в грудной
клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, кашель со ―ржавой мокротой‖;
острое начало заболевания;
объективные данные: лихорадка, при осмотре: гиперемия лица, герпетические высыпания на губах,
отставание пораженной стороны грудной
|
|
|
|
клетки при дыхании; при перкуссии: притупление звука над нижней долей правого легкого; при пальпации - усиление голосового дрожания; при
аускультации - ослабленное везикулярное дыхание, крепитация.
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом
лейкоформулы влево, увеличение СОЭ.
Микроскопическое и
бактериологическое исследования мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к
антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: затенение
соответствующей доли легкого.
Плеврит, острая дыхательная недостаточность, коллапс при критическом снижении температуры, миокардит,
очаговый нефрит, менингит, сердечная недостаточность, абсцесс легкого.
Пациентка нуждается в стационарном лечении.
Принципы лечения: Строгий постельный режим, наблюдение дежурного
персонала.
Диета № 15, обогащенная витаминами, пища полужидкая, питательная.
Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, клюквенный морс, чай с малиновым вареньем, чай с цветками липы.
Антибактериальная терапия: антибиотики
(пенициллин, полусинтетические
|
|
|
|
пенициллины - ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин,
комбинированные препараты - амоксиклав, аугментин, цефалоспорины -
кефзол) или сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бисептол) .
Сосудистые средства: кофеин, кордиамин. Оксигенотерапия.
Отхаркивающие средства: термопсис, алтей.
Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения
температуры. Обработка полости рта 2% р- ром гидрокарбоната Na или
слабым раствором перманганата калия. Обработка герпетических высыпаний цинковой мазью. Дыхательная
гимнастика. Массаж грудной клетки. Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при своевременном и эффективном лечении.
Профилактика:
закаливание организма; рациональная физическая культура;
устранение фактора переохлаждения; соблюдение гигиены труда.
Задача №3.
Правосторонняя очаговая пневмония.
Обоснование:
данные анамнеза: синдром интоксикации; одышка, кашель со
слизисто-гнойной мокротой; постепенное начало (после ОРЗ);
объективные данные: при перкуссии -
локальное притупление перкуторного звука; при аускультации - дыхание более
|
|
|
|
жесткое, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и
бактериологическое исследования мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: очаговое затенение в легких.
Абсцедирование.
Пациент нуждается в стационарном лечении.
Принципы лечения: Постельный режим. Диета № 15, обогащенная витаминами .
Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, чай с малиновым вареньем, чай с липовым цветом .
Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности
микробной флоры.
Сосудистые средства: кофеин, кордиамин. Отхаркивающие средства:
микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин.
Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения
температуры. Оксигенотерапия.
Дыхательная гимнастика. Массаж грудной клетки.
Прогноз благоприятен в отношении
выздоровления и восстановления
|
|
|
|
трудоспособности при своевременном и комплексном лечении.
Профилактика:
закаливание организма; рациональная физическая культура;
устранение фактора переохлаждения; соблюдение гигиены труда.
4 задача.
1. Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.
Обоснование:
данные анамнеза: синдром интоксикации, одышка, кашель с
выделением большого количества мокроты по утрам; длительность
заболевания, наличие обострений;
объективные данные: при осмотре: лихорадка субфебрильная, ЧДД - 22 в мин. Бледность кожи, акроцианоз, пониженное развитие подкожно-
жировой клетчатки, деформация ногтевых фаланг и ногтей; 9 при
перкуссии: притупление звука над нижними отделами легких; при
аускультации: дыхание ослабленное, влажные хрипы.
2. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево,
увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к
антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе - повышенная прозрачность легких,
деформация легочного рисунка и
|
|
|
|
тяжистость в нижних отделах легких, сотовый или ячеистый рисунок
легкого. Бронхография: различные формы бронхоэктазов.
Эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, кровохарканье, легочное кровотечение, пневмония, абсцесс легкого.
Пациент является временно нетрудоспособным, лечение обострения проводится в амбулаторных условиях. Принципы лечения: Режим постельный.
Диета № 15, обогащенная белками (мясо, рыба, творог) и витаминами
(фрукты, овощи, соки, сиропы). Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин),
цефалоспорины, гентамицин. Отхаркивающие препараты: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин, мукалтин.
Обильное щелочное питье: минеральные воды.
Постуральный дренаж: положение Квинке (ножной конец кровати приподнят на 25-30 см, пациент находится в таком положении 3-4 часа с перерывами).
Массаж грудной клетки.
Дыхательная гимнастика. Лаваж (промывание) бронхов .
Прогноз зависит от тяжести и клинического
течения заболевания.
|
|
| |
|
|
Скачать 125.41 Kb.